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盐酸羟考酮注射液在结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用 被引量:12
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作者 曹林 田蜜 张利东 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第12期1296-1300,共5页
目的结直肠癌根治术围术期镇痛药物的选择存在争议。文中旨在评价盐酸羟考酮注射液用于结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用效果,为此类手术镇痛药物的选择提供依据。方法选择2017年7月至2017年12月于东部战区总医院择期行开腹结直肠... 目的结直肠癌根治术围术期镇痛药物的选择存在争议。文中旨在评价盐酸羟考酮注射液用于结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用效果,为此类手术镇痛药物的选择提供依据。方法选择2017年7月至2017年12月于东部战区总医院择期行开腹结直肠癌根治术患者38例,年龄18~65岁,体重指数18~25 kg/m2,ASAⅡ~Ⅲ级。将纳入研究患者按照随机、单盲方法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组19例。2组患者分别在麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg。术中维持用药一致。临近术毕缝皮时羟考酮组患者静脉注射羟考酮0.15 mg/kg,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg。术毕接静脉镇痛(PCIA),记录术后拔管时(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)疼痛数字评分(NRS评分)和Ramsay镇静评分。记录插管前后血浆皮质醇含量及心率、平均动脉压变化以及拔管时间、首次肠道通气时间、PCIA按压次数和不良反应的发生情况。结果2组患者年龄、体重、麻醉时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者各时间点NRS分值均显著降低(P<0.05),T1、T2时Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与插管前比较,插管后5 min两组患者血浆皮质醇含量均显著降低(P<0.05)。2组患者插管前后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与插管前比较,插管时及插管后5 min羟考酮组患者平均动脉压均明显降低(P<0.05);舒芬太尼组患者平均动脉压仅在插管后5 min显著降低(P<0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者苏醒拔管时间显著延长[(21.5±6.3)min vs(32.7±12.1)min,P<0.05],术后镇痛泵按压次数显著降低[(3.2±1.9)次vs(0.2±0.5)次,P<0.05]。术后首次肠道通气时间、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼比较,羟考酮可更安全有效地用于结直肠癌根治术的全麻诱导及术后镇痛。 展开更多
关键词 羟考酮 全麻诱导 皮质醇 结直肠癌根治术
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BCD序贯法测定布比卡因蛛网膜下腔阻滞肛管术的半数有效剂量研究 被引量:6
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作者 宋娟 徐海虹 +2 位作者 潘晨晨 杨磊 段满林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第4期384-387,共4页
目的肛管术中等比重布比卡因的最小剂量鲜有报道。文中旨在采用抛偏倚硬币设计(BCD)序贯法计算等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的半数有效剂量(ED50)。方法选择2019年4月至2020年4月江苏省中西医结合医院肛肠科40例肛周手术... 目的肛管术中等比重布比卡因的最小剂量鲜有报道。文中旨在采用抛偏倚硬币设计(BCD)序贯法计算等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的半数有效剂量(ED50)。方法选择2019年4月至2020年4月江苏省中西医结合医院肛肠科40例肛周手术患者。按BCD序贯试验法设定0.5%等比重布比卡因剂量,起始剂量1 mg,根据针刺肛周有无疼痛进行下一例患者剂量调整,间隔0.5 mg。用Probit回归法计算ED50,评估痛觉阻滞平面和下肢运动阻滞情况,统计不良反应发生情况。结果0.5%等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95%CI 0.96~2.41 mg)。痛觉阻滞平面上界中位数4.5(2,5),改良Bromage评分0级39例(97.33%),1级1例(2.63%)。所有患者未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制和恶心呕吐,4例(10%)患者主诉下腹部牵拉不适。结论BCD序贯法测定0.5%等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95%CI 0.96~2.41 mg),值得推广。 展开更多
关键词 抛偏倚硬币设计序贯法 等比重 布比卡因 蛛网膜下腔阻滞 半数有效剂量 肛管手术
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压力支持模式在颅脑创伤合并肋骨骨折患者的撤机效果 被引量:5
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作者 余志阳 张忠华 +4 位作者 陈春龙 嵇晴 朱四海 张利东 刘杨 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第6期600-603,共4页
目的目前有关重症创伤患者呼吸机撤机的临床研究较少。文中旨在观察持续气道正压(CPAP)复合压力支持通气(PSV)撤机模式在重症颅脑创伤合并多发肋骨骨折患者的呼吸机撤机效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月东部战区总医院麻醉科... 目的目前有关重症创伤患者呼吸机撤机的临床研究较少。文中旨在观察持续气道正压(CPAP)复合压力支持通气(PSV)撤机模式在重症颅脑创伤合并多发肋骨骨折患者的呼吸机撤机效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月东部战区总医院麻醉科重症监护病房(AICU)30例重症颅脑创伤合并肋骨骨折患者的临床资料。根据撤机模式分为直接撤机组(患者达到AICU制定的撤机标准后,直接撤除呼吸机辅助呼吸,n=16)及辅助撤机组(患者达到辅助呼吸标准后,呼吸机通气模式转换为PSV+CPAP,当达到撤机标准后撤离呼吸机,n=14)。统计分析比较2组48 h撤机成功率、呼吸机撤机时间、机械通气时间、AICU治疗时间、镇静药物的用量。结果2组患者均成功实现呼吸机撤离且无死亡。辅助撤机组48 h撤机成功率(57.1%)明显高于直接撤机组(18.8%),撤机时间、AICU住院时间、呼吸机治疗时间明显低于直接撤机组(P<0.05),镇静药(咪达唑仑和右美托咪定)使用量明显低于直接撤机组(P<0.01)。结论CPAP复合PSV撤机模式优于直接撤机模式,是重症颅脑创伤合并多发肋骨骨折患者优选的撤机模式。 展开更多
关键词 颅脑创伤 肋骨骨折 机械通气撤机
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葡萄糖溶液稀释盐酸罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响 被引量:6
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作者 曹林 田蜜 +3 位作者 段满林 陈静 刘国印 周斌 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第5期490-495,共6页
目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部... 目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部战区总医院秦淮医疗区行上肢手术患者93例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将纳入的患者分为等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组。所有患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。主要观察4组患者感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间;次要或同时记录阻滞成功率及阻滞前后血压心率的变化。术后随访是否出现神经并发症。结果50%葡萄糖溶液组运动阻滞起效时间(4.5±1.4)min,稍快于等渗盐水组(6.2±2.3)(P=0.035)、5%葡萄糖溶液组(6.1±1.7)(P=0.044)和25%葡萄糖溶液组(6.2±2.3)min(P=0.034)。等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组感觉阻滞持续时间分别为(657.7±61.8)、(797.5±92.6)、(478.8±66.7)和(373.7±78.9)min,运动阻滞持续时间分别为(586.7±51.6)、(728.7±95.6)、(407.7±66.9)和(328.7±64.1)min,组间差异有统计学意义(P<0.01),其中5%葡萄糖溶液组感觉和运动阻滞持续时间最长,50%葡萄糖溶液组持续时间最短。4组臂丛各分支神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);阻滞成功率、阻滞前后平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d内随访,4组患者均无神经并发症。结论在一定条件下,5%葡萄糖溶液稀释罗哌卡因,既能同样快速起效和完美镇痛,又能维持术后较长时间镇痛,安全可行,值得推广。 展开更多
关键词 葡萄糖 起效时间 罗哌卡因 锁骨上臂丛神经阻滞
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