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不同剂量吲|哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的应用效果 被引量：4
1
作者 李敏利 汪志明 +5 位作者 刘炯 郭美霞 王彬 吴晓尉 周俊明 张晓华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第12期1273-1277,共5页
目的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)仍是临床中最常见并发症之一,围手术期吲哚美辛给药剂量及时机选择,目前尚未达成共识。文中旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前和术后直肠给药在预防ERCP术后炎症反应及并发术后PEP的临床... 目的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎(PEP)仍是临床中最常见并发症之一,围手术期吲哚美辛给药剂量及时机选择,目前尚未达成共识。文中旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前和术后直肠给药在预防ERCP术后炎症反应及并发术后PEP的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月东部战区总医院消化科和普外科254例因胆总管结石行ERCP微创治疗患者的临床资料。根据患者是否应用吲哚美辛以及剂量和时间分为:常规治疗组(ERCP常规治疗,术前及术后均未给予吲哚美辛处理,n=49)、术前100 mg吲哚美辛组(术前30 min给予100 mg吲哚美辛栓剂纳肛,n=52)、术前200 mg吲哚美辛组(术前30 min给予200 mg吲哚美辛栓剂纳肛,n=48)、术后100 mg吲哚美辛组(术后2 h给予100 mg吲哚美辛纳肛,n=50)、术后200 mg吲哚美辛组(术后2 h给予200 mg吲哚美辛纳肛,n=55)。观察各组患者术后6 h、24 h炎症指标(IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP)、WBC、淀粉酶、脂肪酶指标、术后高淀粉酶血症及PEP的发生情况。结果术后6 h、24 h,吲哚美辛各组ERCP血清WBC、CRP、淀粉酶、脂肪酶指标及血清IL-1β、IL-6、TNF-α指标均明显低于常规治疗组(P<0.05)。术后6 h、24 h,术后100 mg吲哚美辛组、术后200 mg吲哚美辛组血清WBC、CRP、淀粉酶、脂肪酶指标及IL-1β、IL-6、TNF-α指标较术前100 mg吲哚美辛组、术前200 mg吲哚美辛组明显升高(P<0.05)。吲哚美辛各组高淀粉酶血症发生率较常规治疗组明显减低(P<0.05)。吲哚美辛各组24 h PEP发生率明显低于常规治疗组(P<0.05)。术后100 mg吲哚美辛组、术后200 mg吲哚美辛组高淀粉酶血症发生率(22.00%、20.00%)、PEP发生率(6.00%、5.45%)较术前100 mg吲哚美辛组(19.23%、3.85%)、术前200 mg吲哚美辛组(18.75%、2.08%)明显升高(P<0.05)。结论 ERCP术前直肠应用吲哚美辛可有效降低术后炎症反应程度以及PEP的发生,且术前用药效果明显优于术后用药,值得临床广泛推广。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 内镜逆行胰胆管造影术 高淀粉酶血症 吲哚美辛
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胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的效果评价 被引量：4
2
作者 王卫萍 王颖 +7 位作者 周志涛 吴文琦 吴美琳 徐日蕾 武存霞 吴秀文 赵云 任建安 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第9期925-929,共5页
目的 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)最主要的耐药机制是产碳青霉烯酶。文中评价胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的有效性及临床应用价值。方法 收集东部战区总医院2022年3月-6月期间88份住院患者血培养生长肠... 目的 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)最主要的耐药机制是产碳青霉烯酶。文中评价胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的有效性及临床应用价值。方法 收集东部战区总医院2022年3月-6月期间88份住院患者血培养生长肠杆菌目细菌的血标本,用胶体金免疫层析法分别检测阳性血培养标本和培养分离菌株的5种碳青霉烯酶(KPC、NDM、VIM、IMP、OXA-48)。以PCR为金标准,评估胶体金免疫层析法快速直接检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的准确性。结果 88份阳性血培养标本直接用胶体金免疫层析法检测出29份产KPC酶、6份产OXA酶、2份产NDM酶、2份产KPC+NDM酶、2份产KPC+OXA酶。培养分离菌株的检测结果与血培养标本一致。与PCR相比,胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的敏感度为97.6%,特异度为100%。结论 胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶具有较高敏感度和特异度,可为临床抗生素的早期合理应用提供理论依据。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 胶体金免疫层析法 碳青霉烯酶 血培养标本
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D⁃二聚体在系统性红斑狼疮肠系膜血管炎早期诊断中的临床意义 被引量：2
3
作者 马晓蕾 毛琦 +3 位作者 王红 华冰珠 陈智勇 李幼生 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第6期604-608,共5页
目的系统性红斑狼疮肠系膜血管炎(LMV)可导致小肠广泛坏死,且疾病早期极易误诊漏诊。文中旨在评估就诊首日血清D⁃二聚体水平在LMV早期诊断中的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2019年1月南京鼓楼医院收治的38例系统性红斑狼疮(SLE)... 目的系统性红斑狼疮肠系膜血管炎(LMV)可导致小肠广泛坏死,且疾病早期极易误诊漏诊。文中旨在评估就诊首日血清D⁃二聚体水平在LMV早期诊断中的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2019年1月南京鼓楼医院收治的38例系统性红斑狼疮(SLE)患者。其中15例LMV患者(LMV组),非LMV患者23例(非LMV组)。统计分析主要观察指标为2组患者就诊首日血清D⁃二聚体水平,次要观察指标包括患者一般情况、SLE活动度评分(SLEDAI)、增强CT检查结果、实验室检查结果及治疗后血清D⁃二聚体水平。结果2组患者年龄、SLE患病周期及SLEDAI等指标差异无统计学意义(P>0.05)。入院时CT可见LMV患者肠管扩张、肠系膜水肿及典型“靶”样征,大剂量激素治疗后,扩张肠管及肠壁显著缓解,出院前CT“靶”样征消失。LMV组患者就诊首日血清D⁃二聚体水平[917(756,1848)μg/L]显著高于非LMV组[570(356,896)μg/L],差异有统计学意义(P=0.006)。ROC曲线分析结果显示,血清D⁃二聚体早期诊断LMV的临界值为624μg/L,敏感性与特异性分别为93%、61%,AUC=0.77。结论血清D⁃二聚体水平可作为LMV患者早期诊断的有效指标。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮肠系膜血管炎 D⁃二聚体 系统性红斑狼疮 诊断
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多学科非手术诊治重症急性胰腺炎合并多发消化道瘘 被引量：9
4
作者 陈法喜 丁自超 +6 位作者 张建峰 万海军 顾国胜 汪志明 童智慧 李百强 李维勤 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第8期853-855,共3页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死性炎性损伤,是临床常见的急腹症。SAP病情危重,病程周期长,并发症多,病死率高[1]。随着对SAP病理生理的深入研究、器官功能... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死性炎性损伤,是临床常见的急腹症。SAP病情危重,病程周期长,并发症多,病死率高[1]。随着对SAP病理生理的深入研究、器官功能支持技术的发展以及多学科诊治能力的提高,SAP患者生存率明显提高[2]。消化道瘘(gastrointestinal fistula,GIF)是SAP感染期主要并发症,且与其他主要并发症和临床预后密切相关。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 消化道瘘 多学科会诊
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内镜吻合夹在治疗重症急性胰腺炎合并消化道瘘中的应用 被引量：6
5
作者 达彬琳 汪立新 +5 位作者 汪志明 张娟娟 王晓玮 朱楠 朱琳 刁艳青 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第6期625-628,共4页
目的目前国内外对于重症急性胰腺炎(SAP)合并消化道瘘患者应用OTSC吻合夹的临床研究较少。文中旨在探讨内镜吻合夹(OTSC)在SAP合并消化道瘘治疗中的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月东部战区总医院普通外科内镜中心19例行经内... 目的目前国内外对于重症急性胰腺炎(SAP)合并消化道瘘患者应用OTSC吻合夹的临床研究较少。文中旨在探讨内镜吻合夹(OTSC)在SAP合并消化道瘘治疗中的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月东部战区总医院普通外科内镜中心19例行经内镜OTSC吻合夹夹闭SAP合并消化道瘘患者的临床资料。统计分析患者的基本临床资料及OTSC吻合夹对SAP合并消化道瘘患者的临床疗效。结果患者中占比最多的是结肠瘘8例(42.11%),其次是十二指肠瘘7例(36.84%),胃瘘4例(21.05%)。消化道瘘发生的时间在SAP确诊后平均(11.53±5.12)周,瘘口直径平均为(7.05±2.14)mm。所有患者均OTSC吻合夹夹闭成功,术中及术后未出现内镜相关并发症。OTSC成功释放的时间为(25.00±11.20)min。患者总体临床治愈率为68.42%(13/19)。结论OTSC吻合夹治疗SAP合并消化道瘘患者操作时间短,安全性好,治愈率高,是一种易于开展、安全、有效的治疗方式。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 消化道瘘 内镜吻合夹
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高海拔地区正常人群血常规结果特征分析 被引量：13
6
作者 江方正 央金普芝 +6 位作者 卓玛德吉 王锋 薛阳阳 叶向红 李百强 童智慧 李维勤 《医学研究生学报》 北大核心 2021年第9期942-946,共5页
目的血常规分析是临床实验最常用的检测指标,血常规参数标准随海拔增高而发生相应变化,文章对高海拔地区长期居住居民进行血常规结果特征分析,为完善高海拔地区正常人群血常规标准建立提供依据。方法回顾性分析2019年8月9日-9月18日西... 目的血常规分析是临床实验最常用的检测指标,血常规参数标准随海拔增高而发生相应变化,文章对高海拔地区长期居住居民进行血常规结果特征分析,为完善高海拔地区正常人群血常规标准建立提供依据。方法回顾性分析2019年8月9日-9月18日西藏安多县3个乡镇长期居住居民4991名体检者资料,对其血常规结果,按照不同性别、不同年龄段、不同性别不同年龄段等进行特征分析。结果4991名体检者中,男2651例,女2340例,平均年龄(32.57±16.81)岁。4991名检测结果平均水平为:WBC(6.54±1.81)×10^(9)/L,HGB(176.90±24.14)g/L,RBC(5.51±0.62)×10^(12)/L,HCT(51.00±6.73)%,PLT(258.62±70.98)×10^(9)/L。不同性别中HGB、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT等参数比较的差异有统计学意义(P<0.05)。高原红细胞增多症男性发生率13.51%,高于女性9.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段中WBC、HGB、RBC、HCT参数在≤6岁、7~17岁年龄段与18~40岁、41~64岁、≥65岁年龄段比较的差异有统计学意义(P<0.05);PLT参数在各个年龄段比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别的WBC参数在41~64岁年龄段比较的差异有统计学意义(P<0.05);不同性别的HGB、RBC、HCT、PLT四个参数在18~40岁、41~64岁、≥65岁年龄段比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论高海拔地区长期居住居民血常规水平不同于海平面标准大气压水平人群,尤其是HGB、RBC、HCT;这一结果可为完善高海拔地区正常人群血常规标准建立提供依据。 展开更多
关键词 高海拔地区 健康人群 血常规 特征分析
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颈中线淋巴结阳性率在甲状腺乳头状癌患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值 被引量：3
7
作者 李汉君 陈涛 +4 位作者 王婧洁 地里呼玛尔·吐鲁洪 曾慧娟 王璐璐 王少华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第8期850-852,共3页
目的目前颈中线淋巴结(Mid-CLNs)转移对甲状腺乳头状癌(PTC)患者双侧淋巴结清扫术式的选择存在分歧。文中旨在探讨Mid-CLNs阳性率在PTC患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月因甲状腺癌就诊于东部... 目的目前颈中线淋巴结(Mid-CLNs)转移对甲状腺乳头状癌(PTC)患者双侧淋巴结清扫术式的选择存在分歧。文中旨在探讨Mid-CLNs阳性率在PTC患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月因甲状腺癌就诊于东部战区总医院普通外科185例行甲状腺切除术的患者临床资料。统计分析Mid-CLNs与对侧VI区淋巴结(Cont-CLNs)的关系,评估Mid-CLNs阳性率对Cont-CLNs转移的预测效能。结果185例患者中共有123例患者发生颈部淋巴结转移(66.49%),其中有93例患者发生Mid-CLNs转移(75.61%)。Mid-CLNs与Cont-CLNs转移相关(P<0.05)。Mid-CLNs阳性率对Cont-CLNs转移预测的AUC为0.802,最佳界值为0.495,敏感度为0.674,特异度为0.820,Cut-off为38%。结论Mid-CLNs阳性率对PTC患者的对侧淋巴结清扫有一定预测价值。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈中线淋巴结 对侧VI区淋巴结
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自噬在肠大部分切除术后残余肠管黏膜损伤中的作用 被引量：2
8
作者 蔡忠良 梁磊 王晨阳 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第5期453-456,共4页
目的目前关于肠大部分切除术(MBR)后残余肠管的自噬现象仍研究较少。文中旨在探讨自噬在大鼠MBR后残余肠管黏膜损伤形成过程的作用。方法雄性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为MBR组(切除约80%小肠肠管,保留大约10 cm末端回肠和5 cm近端... 目的目前关于肠大部分切除术(MBR)后残余肠管的自噬现象仍研究较少。文中旨在探讨自噬在大鼠MBR后残余肠管黏膜损伤形成过程的作用。方法雄性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为MBR组(切除约80%小肠肠管,保留大约10 cm末端回肠和5 cm近端空肠,建立MBR动物模型)及假手术组(在距屈氏韧带20 cm处横断肠管后用7-0缝合线在显微镜下行端端吻合)。HE染色观察MBR后大鼠残余肠管黏膜损伤情况,免疫印迹法检测术后不同时间点(8、16、24、72 h)残余肠管自噬相关蛋白的表达。结果肠道黏膜损伤评估的结果显示,与假手术组肠道黏膜损伤chius′评分(1.33±0.26)比较,MBR组(2.83±0.29)明显升高(P<0.05)。与假手术组相比,MBR组自噬重要分子LC3的表达明显升高,P62的表达明显降低(P<0.05)。MBR组术后16 h自噬相关基因LC3蛋白表达明显增加,24 h和72 h表达逐渐降低并趋于稳定,但仍高于假手术组(P<0.05);自噬相关基因P62蛋白变化与LC3相反,16 h表达下调,24 h后则逐渐升高(P<0.05)。结论MBR后自噬流的总体表达明显增高,自噬参与MBR后残余肠管黏膜修复的病理生理过程,为研究自噬参与MBR后肠康复治疗提供实验基础。 展开更多
关键词 自噬 肠大部切除术 肠道黏膜损伤 短肠综合征
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基于Clavien-Dindo分级的金陵术术后并发症危险因素分析 被引量：2
9
作者 黄格 徐维维 +3 位作者 程雪梅 嵇晴 姜军 段满林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第5期524-528,共5页
目的目前关于金陵术术后并发症的危险因素尚不明确,且相关研究较少。文章旨在通过对金陵术术后并发症进行Clavien-Dindo分级,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属金陵医院236例顽固性功能性... 目的目前关于金陵术术后并发症的危险因素尚不明确,且相关研究较少。文章旨在通过对金陵术术后并发症进行Clavien-Dindo分级,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属金陵医院236例顽固性功能性便秘行金陵术患者的临床资料。收集术后住院期间并发症的发生情况并进行Clavien-Dindo分级,根据并发症情况分为无并发症组(n=142)和有并发症组(n=94),进行单因素分析,Spearman秩相关检验排除相关性较强的变量,多因素Logistic回归分析筛选术后并发症发生的危险因素。结果236例患者中,发生术后并发症94例(39.8%)。Clavien-Dindo分级结果显示:I级41例(43.6%)、Ⅱ级32例(34.0%)、Ⅲa级14例(14.9%)、Ⅲb级6例(6.4%)、IVa级1例(1.1%)。单因素分析结果显示术后并发症的发生与术前贫血、术前低钙血症、术前总胆红素、术中尿量以及术后第一天使用阿片药物有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前低钙血症(OR=3.143,95%CI:1.077~9.172)、术后第一天使用阿片类药物(OR=1.907,95%CI:1.079~3.369)和术中输液>2000 mL(OR=2.150,95%CI:1.020~4.531)是术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论Clavien-Dindo分级可用于术后住院期间并发症的分级。积极纠正低钙血症,术中尽量减少液体负荷、术后控制阿片类药物的使用有利于降低金陵术术后并发症的发生风险。 展开更多
关键词 金陵术 术中补液 Clavien-Dindo分级 危险因素 阿片类药物
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宫颈癌患者根治性手术辅助放化疗后复发的早期死亡影响因素分析 被引量：28
10
作者 颜文娟 朱慧婷 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第10期1073-1076,共4页
目的宫颈癌患者根治性手术后复发死亡的影响因素有待进一步研究。文中旨在通过分析接受根治性手术辅助放化疗的宫颈癌患者临床病理特征,探讨复发后早期死亡的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月在辽宁省肿瘤医院妇产科接受... 目的宫颈癌患者根治性手术后复发死亡的影响因素有待进一步研究。文中旨在通过分析接受根治性手术辅助放化疗的宫颈癌患者临床病理特征,探讨复发后早期死亡的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月在辽宁省肿瘤医院妇产科接受根治性手术辅助放化疗后出现复发的153例宫颈癌患者临床病理资料。统计患者临床病理特征(年龄、肿瘤大小、疾病术后分期、病理类型、分化程度、切缘阳性、淋巴脉管浸润等),将复发患者是否在1年内死亡分为死亡组(n=44)和生存组(n=109),采用单因素分析患者临床病理特征和早期死亡的关系,通过Logistic回归进行多因素分析,探讨影响患者早期死亡的影响因素。结果Logistic多因素回归分析结果显示分化程度、切缘是否阳性、髂总淋巴结是否阳性及转移特征是宫颈癌复发患者早期死亡的影响因素(P<0.05)。结论临床建议针对宫颈癌复发患者,重点关注中低度分化、切缘阳性、髂总淋巴结阳性及远处和多处转移因素,降低其死亡率。 展开更多
关键词 宫颈癌 复发 早期死亡 影响因素
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