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简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术在侧路椎间孔镜手术中的应用
1
作者
刘晓强
罗嘉谊
+5 位作者
谷昌伟
李铠湘
钟章华
赵湘军
李锐冰
王洪伟
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025年第4期227-232,共6页
目的探讨简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术在侧路椎间孔镜的应用价值。方法回顾性分析2019年5月~2022年12月采用侧路椎间孔镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症89例,其中35例采用传统经皮椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscop...
目的探讨简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术在侧路椎间孔镜的应用价值。方法回顾性分析2019年5月~2022年12月采用侧路椎间孔镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症89例,其中35例采用传统经皮椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术(常规组),54例采用简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术(改良组),比较2组透视次数、穿刺时间、手术时间、术后3 d及末次随访腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和MacNab疗效。结果所有手术都顺利完成,无中转开放手术。常规组1例L 4神经根损伤,考虑术中神经根挤压损伤,术后下肢肌力无异常,但神经支配皮节区痛觉过敏、麻木,伴夜间抽筋,予普瑞巴林、甲钴胺、维生素B1和B6治疗2个月后好转,随访至1年后恢复正常;其余病例无硬膜、腹部脏器损伤、切口感染等并发症发生。常规组复发1例,改良组复发2例,3例复发均发生在术后3个月内,其中2例症状较重,再次行内镜翻修手术,1例选择保守治疗后好转。与常规组相比,改良组穿刺次数[(1.8±0.7)次vs.(7.5±1.1)次,t=27.543,P=0.000]、[透视次数(5.7±1.8)次vs.(23.2±2.2)次,t=41.235,P=0.000]和手术时间[(72.7±7.2)min vs.(92.7±7.7)min,t=12.317,P=0.000]均明显减少或缩短;2组术后住院时间[(3.2±0.6)d vs.(3.3±0.6)d,t=0.062,P=0.951]差异无显著性。常规组随访(14.0±1.3)月,改良组随访(13.6±1.2)月,2组末次随访腰退痛VAS评分[(1.5±0.6)分vs.(1.6±0.7)分,t=0.751,P=0.455]、ODI[(10.8±3.4)%vs.(11.8±3.9)%,t=1.284,P=0.202]、MacNab标准优良率[100%(54/54)vs.100%(35/35),Z=-0.981,P=0.327]差异无显著性。结论简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术可以显著提高椎间孔穿刺的准确性,操作简单,减少医患X线暴露,缩短手术时间,手术安全性提高,值得在经皮椎间孔镜手术中推广应用。
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关键词
腰椎间盘突出症
侧路椎间孔镜手术
简易画线穿刺
可视化关节突成形术
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职称材料
基于MRN技术的下腰椎Kambin三角的解剖学研究
被引量：
5
2
作者
王洪伟
李铠湘
+2 位作者
王青云
李锐冰
刘晓强
《中国临床解剖学杂志》
CSCD
北大核心
2022年第3期267-270,276,共5页
目的测量分析正常成人下腰椎Kambin三角工作区磁共振神经显像(magnetic resonance neurography,MRN)的相关解剖数据,为下腰椎微创手术的选择和安全性评估提供参考。方法采用3.0 T磁共振对20名健康成年志愿者(男10例,女10例)进行腰椎L_(4...
目的测量分析正常成人下腰椎Kambin三角工作区磁共振神经显像(magnetic resonance neurography,MRN)的相关解剖数据,为下腰椎微创手术的选择和安全性评估提供参考。方法采用3.0 T磁共振对20名健康成年志愿者(男10例,女10例)进行腰椎L_(4)~S_(1)节段的MRN扫描,通过Osirix软件对图像进行神经成像并测量以下数据:神经节与上位椎弓根间距(A)、神经节与下位椎弓根间距(B)、神经根与硬膜囊夹角(α)、Kambin三角的面积(S),并对所测数据进行统计学分析。结果自L_(4)~S_(1),同侧神经节与上位椎弓根的距离逐渐减小(P<0.05),而同侧神经节与下位椎弓根的距离无统计学差异(P>0.05);自L_(4)~S_(1),同侧出口神经根与硬膜囊夹角逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.05);自L_(4)~S_(1),Kambin三角面积逐渐增大(P<0.05);此外,所有测量指标同节段左右两侧对比无统计学差异(P>0.05)。结论MRN技术对下腰椎Kambin三角各组成结构的解剖关系显像清晰准确,便于相关解剖测量并指导临床腰椎微创手术方法的选择和手术安全性的评估。
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关键词
Kambin三角
磁共振神经成像
解剖结构
腰椎微创手术
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职称材料
腰椎间孔镜不良事件原因分析
被引量：
14
3
作者
刘晓强
王洪伟
+3 位作者
段洪凯
李铠湘
钟章华
谷昌伟
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2020年第4期330-334,共5页
目的分析腰椎间孔镜技术不良事件的原因。方法回顾性分析2015年3月~2018年3月椎间孔镜179例资料,16例共发生不良事件19例次(10.6%),其中Ⅱ级事件1例(神经根损伤),Ⅲ~Ⅳ级事件18例(硬膜囊撕裂3例,类脊髓高压综合征3例,椎间盘突出复发4例...
目的分析腰椎间孔镜技术不良事件的原因。方法回顾性分析2015年3月~2018年3月椎间孔镜179例资料,16例共发生不良事件19例次(10.6%),其中Ⅱ级事件1例(神经根损伤),Ⅲ~Ⅳ级事件18例(硬膜囊撕裂3例,类脊髓高压综合征3例,椎间盘突出复发4例,术中减压不充分2例,导丝断裂1例,术后形成椎间盘囊肿1例,中转开放手术4例)。结果随访12~30个月,(15.2±1.2)月,除1例神经根损伤无恢复外,余均恢复。结论椎间孔镜治疗腰椎疾患初期有一定的不良事件发生率,良好清晰的镜下解剖结构、开放手术的经验、规范的培训以及术中及时的备选方案是防止不良事件发生、发挥椎间孔镜优势的关键。
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关键词
椎间孔镜
并发症
腰椎间盘突出症
腰椎管狭窄症
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职称材料
题名
简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术在侧路椎间孔镜手术中的应用
1
作者
刘晓强
罗嘉谊
谷昌伟
李铠湘
钟章华
赵湘军
李锐冰
王洪伟
机构
东莞东华医院脊柱外科
出处
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025年第4期227-232,共6页
基金
广东省医学科研基金(B2023334)。
文摘
目的探讨简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术在侧路椎间孔镜的应用价值。方法回顾性分析2019年5月~2022年12月采用侧路椎间孔镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症89例,其中35例采用传统经皮椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术(常规组),54例采用简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术(改良组),比较2组透视次数、穿刺时间、手术时间、术后3 d及末次随访腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和MacNab疗效。结果所有手术都顺利完成,无中转开放手术。常规组1例L 4神经根损伤,考虑术中神经根挤压损伤,术后下肢肌力无异常,但神经支配皮节区痛觉过敏、麻木,伴夜间抽筋,予普瑞巴林、甲钴胺、维生素B1和B6治疗2个月后好转,随访至1年后恢复正常;其余病例无硬膜、腹部脏器损伤、切口感染等并发症发生。常规组复发1例,改良组复发2例,3例复发均发生在术后3个月内,其中2例症状较重,再次行内镜翻修手术,1例选择保守治疗后好转。与常规组相比,改良组穿刺次数[(1.8±0.7)次vs.(7.5±1.1)次,t=27.543,P=0.000]、[透视次数(5.7±1.8)次vs.(23.2±2.2)次,t=41.235,P=0.000]和手术时间[(72.7±7.2)min vs.(92.7±7.7)min,t=12.317,P=0.000]均明显减少或缩短;2组术后住院时间[(3.2±0.6)d vs.(3.3±0.6)d,t=0.062,P=0.951]差异无显著性。常规组随访(14.0±1.3)月,改良组随访(13.6±1.2)月,2组末次随访腰退痛VAS评分[(1.5±0.6)分vs.(1.6±0.7)分,t=0.751,P=0.455]、ODI[(10.8±3.4)%vs.(11.8±3.9)%,t=1.284,P=0.202]、MacNab标准优良率[100%(54/54)vs.100%(35/35),Z=-0.981,P=0.327]差异无显著性。结论简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术可以显著提高椎间孔穿刺的准确性,操作简单,减少医患X线暴露,缩短手术时间,手术安全性提高,值得在经皮椎间孔镜手术中推广应用。
关键词
腰椎间盘突出症
侧路椎间孔镜手术
简易画线穿刺
可视化关节突成形术
Keywords
Lumbar disc herniation
Lateral foraminal endoscopic surgery
Simple drawing line puncture
Visual articular process arthroplasty
分类号
R6 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
基于MRN技术的下腰椎Kambin三角的解剖学研究
被引量：
5
2
作者
王洪伟
李铠湘
王青云
李锐冰
刘晓强
机构
东莞东华医院脊柱外科
出处
《中国临床解剖学杂志》
CSCD
北大核心
2022年第3期267-270,276,共5页
基金
广东省自然科学基金(2017A030313894)。
文摘
目的测量分析正常成人下腰椎Kambin三角工作区磁共振神经显像(magnetic resonance neurography,MRN)的相关解剖数据,为下腰椎微创手术的选择和安全性评估提供参考。方法采用3.0 T磁共振对20名健康成年志愿者(男10例,女10例)进行腰椎L_(4)~S_(1)节段的MRN扫描,通过Osirix软件对图像进行神经成像并测量以下数据:神经节与上位椎弓根间距(A)、神经节与下位椎弓根间距(B)、神经根与硬膜囊夹角(α)、Kambin三角的面积(S),并对所测数据进行统计学分析。结果自L_(4)~S_(1),同侧神经节与上位椎弓根的距离逐渐减小(P<0.05),而同侧神经节与下位椎弓根的距离无统计学差异(P>0.05);自L_(4)~S_(1),同侧出口神经根与硬膜囊夹角逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.05);自L_(4)~S_(1),Kambin三角面积逐渐增大(P<0.05);此外,所有测量指标同节段左右两侧对比无统计学差异(P>0.05)。结论MRN技术对下腰椎Kambin三角各组成结构的解剖关系显像清晰准确,便于相关解剖测量并指导临床腰椎微创手术方法的选择和手术安全性的评估。
关键词
Kambin三角
磁共振神经成像
解剖结构
腰椎微创手术
Keywords
Kambin triangle
Magnetic resonance neuroimaging
Anatomical structure
Lumbar minimally invasive surgery
分类号
R323.43 [医药卫生—人体解剖和组织胚胎学]
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职称材料
题名
腰椎间孔镜不良事件原因分析
被引量：
14
3
作者
刘晓强
王洪伟
段洪凯
李铠湘
钟章华
谷昌伟
机构
中山大学附属
东华
医院
出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2020年第4期330-334,共5页
基金
广东省自然科学基金(2017A030313894)。
文摘
目的分析腰椎间孔镜技术不良事件的原因。方法回顾性分析2015年3月~2018年3月椎间孔镜179例资料,16例共发生不良事件19例次(10.6%),其中Ⅱ级事件1例(神经根损伤),Ⅲ~Ⅳ级事件18例(硬膜囊撕裂3例,类脊髓高压综合征3例,椎间盘突出复发4例,术中减压不充分2例,导丝断裂1例,术后形成椎间盘囊肿1例,中转开放手术4例)。结果随访12~30个月,(15.2±1.2)月,除1例神经根损伤无恢复外,余均恢复。结论椎间孔镜治疗腰椎疾患初期有一定的不良事件发生率,良好清晰的镜下解剖结构、开放手术的经验、规范的培训以及术中及时的备选方案是防止不良事件发生、发挥椎间孔镜优势的关键。
关键词
椎间孔镜
并发症
腰椎间盘突出症
腰椎管狭窄症
Keywords
Percutaneous endoscopic lumbar discectomy
Complication
Lumbar disc herniation
Lumbar spinal stenosis
分类号
R68 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
简易画线穿刺法联合可视化关节突成形技术在侧路椎间孔镜手术中的应用
刘晓强
罗嘉谊
谷昌伟
李铠湘
钟章华
赵湘军
李锐冰
王洪伟
《中国微创外科杂志》
北大核心
2025
0
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职称材料
2
基于MRN技术的下腰椎Kambin三角的解剖学研究
王洪伟
李铠湘
王青云
李锐冰
刘晓强
《中国临床解剖学杂志》
CSCD
北大核心
2022
5
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职称材料
3
腰椎间孔镜不良事件原因分析
刘晓强
王洪伟
段洪凯
李铠湘
钟章华
谷昌伟
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2020
14
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职称材料
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