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丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者术后肝肾功能的影响 被引量：23
1
作者 张建 卓九五 +2 位作者 廖建梅 王佳 殷国平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期866-868,共3页
目的探讨丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者术后肝肾功能的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,肝炎肝硬化门脉高压拟行脾切断流术的患者,随机均分为七氟醚组(A组)、丙泊酚组(B组)和丙泊酚复合七氟醚组(C组)。三组患者分别采用七氟醚... 目的探讨丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者术后肝肾功能的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,肝炎肝硬化门脉高压拟行脾切断流术的患者,随机均分为七氟醚组(A组)、丙泊酚组(B组)和丙泊酚复合七氟醚组(C组)。三组患者分别采用七氟醚吸入、单纯丙泊酚静脉输注和丙泊酚复合七氟醚维持麻醉,维持患者生命体征平稳。记录术前、术后第1、3、5天肝、肾功能指标。结果三组患者术后第1、3、5天肝脏酶显著增高(P<0.05),在术后第1天达到高峰,总胆红素术后第3天达高峰,白蛋白术后第1天显著降低(P<0.05),术后第3天和第5天与术前比较差异无统计学意义,三组患者均无肝功能衰竭。术后肾功能指标肌酐、尿素氮组内、组间比较差异无统计学意义。结论丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化行脾切断流术患者术后早期肝功能有轻度影响,对肾功能无明显影响。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 全身麻醉 复合麻醉 肝肾功能
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静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响 被引量：14
2
作者 殷国平 卓九五 王佳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期958-960,共3页
目的观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者60例,肝功能分级（Child-Pugh）为A或B级,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为静-吸复合麻醉组（A组）和全凭静脉麻醉组（B组）,每... 目的观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者60例,肝功能分级（Child-Pugh）为A或B级,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为静-吸复合麻醉组（A组）和全凭静脉麻醉组（B组）,每组30例。A组：麻醉诱导依次静脉注射芬太尼2~4μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg/kg;麻醉维持：吸入2%~3%七氟醚、持续泵入瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg·kg-1·h-1。B组：麻醉诱导时静注丙泊酚2mg/kg替代依托咪酯,麻醉维持时泵入丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1替代吸入七氟醚,其他麻醉药同A组。分别在麻醉前30min（T0）、术毕即刻（T1）及术后72h（T2）采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）及NK细胞数量。结果与T0时比较,T1时两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显下降（P〈0.05）,且B组明显低于A组（P〈0.05）;T2时A组各项指标均恢复至T0时,B组仍明显低于T0时（P〈0.05）。结论与全凭静脉麻醉比较,七氟醚静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响显著降低,术后免疫功能恢复较快。 展开更多
关键词 静-吸复合麻醉 肝炎肝硬化 免疫功能
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七氟醚吸入麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用 被引量：3
3
作者 卓九五 廖建梅 +2 位作者 殷国平 张建 王佳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期661-663,共3页
目的观察七氟醚吸人麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用。方法年龄2～6岁ASAⅠ或Ⅱ级行清创缝合术患儿60例，随机均分为两组：七氟醚组（S组）及氯胺酮组（K组），分别采用面罩吸入七氟醚或肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察并... 目的观察七氟醚吸人麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用。方法年龄2～6岁ASAⅠ或Ⅱ级行清创缝合术患儿60例，随机均分为两组：七氟醚组（S组）及氯胺酮组（K组），分别采用面罩吸入七氟醚或肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察并记录两组患儿麻醉中MAP、HR、RR及SpO2的变化，记录意识消失、苏醒及麻醉恢复室（PACU）停留时间，观察并随访麻醉中及麻醉后的不良反应。结果S组患儿术中MAP略有下降，HR无明显变化，而K组术中MAP升高、HR增快（P〈0．05）；S组患儿意识消失时间、苏醒时间及PACU停留时间明显短于K组（P〈0．05）；K组诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的病例数显著多于S组（P〈0．05）。结论七氟醚吸入麻醉诱导迅速、维持平稳、苏醒彻底、循环呼吸影响小、不良反应发生率低、PACU停留时间短，可安全用于非住院患儿清创缝合手术麻醉。 展开更多
关键词 七氟醚 非住院手术 患儿 清创缝合手术
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右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果 被引量：46
4
作者 殷国平 张维峰 +2 位作者 廖建梅 张建 王佳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期986-988,共3页
目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者，随机分为右美托咪定复合丙泊酚组（D组）和丙泊酚组（P组），每组25例。D组10min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg... 目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者，随机分为右美托咪定复合丙泊酚组（D组）和丙泊酚组（P组），每组25例。D组10min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg／kg，再静脉注射丙泊酚2mg／kg；P组单独静脉注射丙泊酚2．5mg／kg，必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级；观察两组患者注药前（T0）、注药后2min（T1）、过脾曲时（T2）、过肝曲时（T3）及苏醒时（T4）HR、RR、SBP、SpO2的变化；以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间；麻醉后不良反应发生情况。结果D组镇痛效果优于P组（P〈0.05）。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于L时（P〈0．05）。T2～T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时（P〈0．05）。P组起效、苏醒和离院时间长于D组（P〈0．05），P组丙泊酚用量明显高于D组（P〈0.05）。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组（P〈0.05），P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意。 展开更多
关键词 纤维结肠镜检查 无痛 右美托咪定 丙泊酚
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不同剂量地佐辛在腹部术后静脉自控镇痛中的应用 被引量：21
5
作者 卓九五 殷国平 +1 位作者 王佳 廖建梅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期81-82,共2页
良好的术后镇痛可降低患者的紧张情绪，减少术后相关并发症的发生。地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动一拮抗药，已用于成人术后疼痛、内脏及癌性疼痛。本研究旨在观察不同剂量地佐辛在脾切除断流手术患者PCIA中应用的有效性和安全... 良好的术后镇痛可降低患者的紧张情绪，减少术后相关并发症的发生。地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动一拮抗药，已用于成人术后疼痛、内脏及癌性疼痛。本研究旨在观察不同剂量地佐辛在脾切除断流手术患者PCIA中应用的有效性和安全性，寻求其用于脾切除断流手术PCIA的合适剂量。 展开更多
关键词 术后静脉自控镇痛 合适剂量 应用 腹部 PCIA 断流手术 相关并发症 紧张情绪
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围术期保温对肝炎肝硬化行脾切除断流术患者凝血功能的影响 被引量：11
6
作者 张维峰 殷国平 +2 位作者 王佳 张春明 仲艳玲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1193-1195,共3页
目的探讨围术期保温对肝炎肝硬化行脾切除断流术患者凝血功能的影响。方法择期行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者40例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为两组,每组20例。保温组(W组)手术期间室温控制在24℃,并铺垫38℃水循环变温... 目的探讨围术期保温对肝炎肝硬化行脾切除断流术患者凝血功能的影响。方法择期行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者40例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为两组,每组20例。保温组(W组)手术期间室温控制在24℃,并铺垫38℃水循环变温毯保温;对照组(N组)室温控制在22℃,不做其它保温处理。记录手术期间患者体温,检测凝血功能指标。结果 W组患者手术前后体温及各项凝血指标均无明显变化。与术前基础值和W组比较,手术开始后90min和手术结束时,N组体温明显降低(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(Plt)显著降低(P<0.05)。W组术中出血量明显少于N组(P<0.05)。结论行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者围术期保温可有效维持患者体温恒定,改善凝血功能,减少出血量。 展开更多
关键词 术中保温 体温 凝血功能 肝炎肝硬化
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右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响 被引量：23
7
作者 卓九五 刘存明 殷国平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期645-649,共5页
目的观察右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者40例,肝功能分级（Child-Pugh）为A或B级,ASAⅡ或Ⅲ级,采用数字表法随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组麻... 目的观察右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者40例,肝功能分级（Child-Pugh）为A或B级,ASAⅡ或Ⅲ级,采用数字表法随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹;C组静脉泵注等量生理盐水。分别于麻醉诱导前30min（T0）、术毕即刻（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）抽取外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）数量、NK细胞的百分比;并采用酶联免疫分析法检测T0-T3时血清炎性因子（IL-2、IL-10）浓度及T0、T2、T3时血清皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）含量。记录T0、插管即刻（Ta）、T1、拔管即刻（Tb）时SBP、DBP及CVP。结果 T1、T2时两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋明显低于T0时,且C组明显低于D组（P〈0.05）。T1时两组NK细胞明显高于T0时,D组明显高于C组（P〈0.05）。T1、T2时C组IL-2浓度明显低于T0时和D组,T2、T3时C组IL-10浓度明显高于T0时和D组（P〈0.05）。T2、T3时两组Cor、ALD、ACTH水平明显高于T0时,D组Cor、ALD、ACTH水平明显低于C组（P〈0.05）。Ta、T1、Tb时C组SBP、DBP、CVP明显高于T0时和D组（P〈0.05）。结论全麻下行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者在术后存在一定程度的免疫抑制,静脉泵注右美托咪定可以抑制围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 肝炎肝硬化 肝癌切除术 应激反应 免疫功能
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小潮气量快频率间歇正压通气在患儿胸腔镜手术中的应用 被引量：8
8
作者 邓友明 殷国平 +3 位作者 张维峰 赵秀芳 程云阁 王连才 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期86-88,共3页
电视胸腔镜手术在患儿心脏病手术中应用日益广泛。手术操作需要右侧肺萎陷,一般采用双腔支气管插管进行单肺通气,但受双腔管管径的影响,没有适合患儿的双腔管,这类手术呼吸管理问题影响胸腔镜在患儿心脏手术中的应用,而单腔气管导管插管... 电视胸腔镜手术在患儿心脏病手术中应用日益广泛。手术操作需要右侧肺萎陷,一般采用双腔支气管插管进行单肺通气,但受双腔管管径的影响,没有适合患儿的双腔管,这类手术呼吸管理问题影响胸腔镜在患儿心脏手术中的应用,而单腔气管导管插管,在胸腔镜操作期间用小潮气量快频率间歇正压通气管理呼吸,不受气管导管的限制,还可提供较好的手术视野和呼吸管理。 展开更多
关键词 小潮气量 间歇正压通气 胸腔镜手术 单腔气管导管 双腔支气管插管 双腔管 单肺通气 气管插管麻醉 频率控制 心脏手术
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羟考酮对慢性乙型肝炎剖宫产产妇术后T细胞功能的影响 被引量：3
9
作者 王佳 邱晓东 殷国平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期878-880,共3页
目的探讨羟考酮术后镇痛对慢性乙型肝炎剖宫产产妇术后T细胞功能的影响。方法择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的慢性乙型肝炎产妇60例,年龄22~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,Child分级A或B,随机分为两组,每组30例。分别采用羟考酮0.8mg/kg(O组)和吗啡... 目的探讨羟考酮术后镇痛对慢性乙型肝炎剖宫产产妇术后T细胞功能的影响。方法择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的慢性乙型肝炎产妇60例,年龄22~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级,Child分级A或B,随机分为两组,每组30例。分别采用羟考酮0.8mg/kg(O组)和吗啡0.8mg/kg(M组)行术后静脉镇痛,镇痛泵配方均用生理盐水稀释至100ml,背景量2ml/h,Bolus 2ml,锁定时间15min。记录术毕即刻、术后24、48、72h免疫细胞(Th1、Th2细胞)及生化指标。记录术后24h内镇痛泵的按压次数和累计镇痛药用量。记录术后不良反应情况。结果术后24h和48h,O组Th1明显高于M组(P<0.05);M组Th1、Th2细胞变化差异无统计学意义。O组总按压次数和镇痛药累计用量明显少于M组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论慢性乙型肝炎剖宫产产妇术后镇痛中羟考酮能激活T细胞,而吗啡引起Th1细胞抑制。 展开更多
关键词 羟考酮 剖宫产 慢性乙型肝炎 免疫功能
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