目的止血带在全膝关节置换术中的应用一直存在争议。文中探讨全膝关节置换术中不同止血带压力对于患肢术后疼痛肿胀的影响,并对损伤机制进行初步分析。方法选取2017年6月-12月于南京总医院行全膝关节置换术的患者96例,按照随机数字表法...目的止血带在全膝关节置换术中的应用一直存在争议。文中探讨全膝关节置换术中不同止血带压力对于患肢术后疼痛肿胀的影响,并对损伤机制进行初步分析。方法选取2017年6月-12月于南京总医院行全膝关节置换术的患者96例,按照随机数字表法将患者分为240 mm Hg(低压力)组、270 mm Hg(中压力)组和300 mm Hg(高压力)组,对患者术前及术后1~2 d的疼痛及大腿周径进行测量;同时分别于术前及术后3、8、24 h抽取血标本检测过氧化物歧化酶1(SOD1)、前列腺素E2(PGE2)、肌红蛋白,并进行比较。结果术后第1天与第2天内,低压力组与中压力组患肢疼痛差异无统计学意义(P>0.05);低压力组、中压力组与高压力组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且低压力组更加明显(P<0.01)。术后第1天与第2天内,低压力组与中压力组患者大腿周径比较差异无统计学意义(P>0.05);低压力组、中压力组与高压力组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,压力与疼痛(r=0.518,P<0.01)与肿胀(r=0.345,P<0.05)均呈正相关。术后3 h内,3组在SOD1和PGE2水平差异均有统计学意义(P<0.05);在术后8 h及24 h时,低压力组与中压力组在SOD1和PGE2水平上差异无统计学意义(P>0.05);仅高压力组分别与中压力组和低压力组之间差异有统计学意义(P<0.05)。而肌红蛋白在术后3 h时,低压力组与中压力组差异无统计学意义(P>0.05)。高压力组分别与中压力组、低压力组肌红蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。在术后8 h及24 h,3组之间在肌红蛋白水平上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患肢术后疼痛、肿胀与术中止血带压力大小呈正相关,且肌肉坏死是损伤的主要机制。展开更多
目的:探讨连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的24例行双膝关节一期置换术,且术后行连续收肌管阻滞镇痛患者资料。男6例,女18例;年龄60~72(65.05±5.82)岁。患者术后双膝...目的:探讨连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的24例行双膝关节一期置换术,且术后行连续收肌管阻滞镇痛患者资料。男6例,女18例;年龄60~72(65.05±5.82)岁。患者术后双膝均行连续收肌管阻滞,配合自控镇痛系统。术后4、6、12、24、36、48 h行静息状态及被动运动状态视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);随访患者术后1周及1、3、6个月膝关节活动度;对患者术后6个月膝关节功能进行评分,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准;记录不良反应及并发症。结果:行连续收肌管阻滞患者术后各时点静息状态、被动运动状态VAS均分<3分。患者术后膝关节活动度较好,术后6个月HSS评分优20例,良2例,可1例,差1例。术后仅4例出现恶心呕吐,无一例发生心动过缓、深静脉血栓等严重不良反应及并发症。结论:连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制方面效果显著,且不良反应较少。展开更多
文摘目的止血带在全膝关节置换术中的应用一直存在争议。文中探讨全膝关节置换术中不同止血带压力对于患肢术后疼痛肿胀的影响,并对损伤机制进行初步分析。方法选取2017年6月-12月于南京总医院行全膝关节置换术的患者96例,按照随机数字表法将患者分为240 mm Hg(低压力)组、270 mm Hg(中压力)组和300 mm Hg(高压力)组,对患者术前及术后1~2 d的疼痛及大腿周径进行测量;同时分别于术前及术后3、8、24 h抽取血标本检测过氧化物歧化酶1(SOD1)、前列腺素E2(PGE2)、肌红蛋白,并进行比较。结果术后第1天与第2天内,低压力组与中压力组患肢疼痛差异无统计学意义(P>0.05);低压力组、中压力组与高压力组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且低压力组更加明显(P<0.01)。术后第1天与第2天内,低压力组与中压力组患者大腿周径比较差异无统计学意义(P>0.05);低压力组、中压力组与高压力组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,压力与疼痛(r=0.518,P<0.01)与肿胀(r=0.345,P<0.05)均呈正相关。术后3 h内,3组在SOD1和PGE2水平差异均有统计学意义(P<0.05);在术后8 h及24 h时,低压力组与中压力组在SOD1和PGE2水平上差异无统计学意义(P>0.05);仅高压力组分别与中压力组和低压力组之间差异有统计学意义(P<0.05)。而肌红蛋白在术后3 h时,低压力组与中压力组差异无统计学意义(P>0.05)。高压力组分别与中压力组、低压力组肌红蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。在术后8 h及24 h,3组之间在肌红蛋白水平上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患肢术后疼痛、肿胀与术中止血带压力大小呈正相关,且肌肉坏死是损伤的主要机制。
文摘目的:探讨连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的24例行双膝关节一期置换术,且术后行连续收肌管阻滞镇痛患者资料。男6例,女18例;年龄60~72(65.05±5.82)岁。患者术后双膝均行连续收肌管阻滞,配合自控镇痛系统。术后4、6、12、24、36、48 h行静息状态及被动运动状态视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);随访患者术后1周及1、3、6个月膝关节活动度;对患者术后6个月膝关节功能进行评分,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准;记录不良反应及并发症。结果:行连续收肌管阻滞患者术后各时点静息状态、被动运动状态VAS均分<3分。患者术后膝关节活动度较好,术后6个月HSS评分优20例,良2例,可1例,差1例。术后仅4例出现恶心呕吐,无一例发生心动过缓、深静脉血栓等严重不良反应及并发症。结论:连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制方面效果显著,且不良反应较少。
