透析患者25-羟维生素D_(3)与慢性肾脏病相关性瘙痒的相关性分析

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作者 纪博凡 陈晶晶 +2 位作者 麻雪洁 张晓良 汤日宁 《中国血液净化》 CSCD 2024年第11期807-812,共6页

目的探讨25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中与慢性肾脏病相关性瘙痒(chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP)的关系及25(OH)D_(3)... 目的探讨25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中与慢性肾脏病相关性瘙痒(chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP)的关系及25(OH)D_(3)水平对透析患者CKD-aP的预测价值。方法采用单中心横断面研究方法,选取2022年1月1日—12月31日在东南大学附属中大医院接受MHD、PD治疗的患者为研究对象,依据有无CKD-aP分为无瘙痒组、瘙痒组,比较2组患者临床资料和25(OH)D_(3)水平,根据瘙痒评分进一步将瘙痒组分为轻度瘙痒组和中重度瘙痒组。总人群、MHD、PD患者以瘙痒程度分组比较25(OH)D_(3)水平,通过多因素Logistic回归分析MHD、PD患者发生CKD-aP的影响因素。采用ROC曲线分析25(OH)D_(3)在预测透析患者发生CKD-aP中的临床价值。结果共纳入331例患者,其中MHD患者238例,PD患者93例。CKD-aP患病率分别为56.5%、58.4%、51.6%。MHD及PD患者瘙痒组25(OH)D_(3)均低于无瘙痒组(MHD:Z=-3.538,P<0.001;PD:Z=-3.075,P=0.002)。无瘙痒组、轻度瘙痒组、中重度瘙痒组3组25(OH)D_(3)比较存在统计学差异(总人群:H=28.823,P<0.001;MHD:H=25.137,P<0.001;PD:H=12.228,P=0.002)。多因素Logistic回归分析结果显示白细胞计数(OR=1.257,95%CI:1.033~1.529,P=0.022)、血磷(OR=2.277,95%CI:1.215~4.268,P=0.010)、甲状旁腺激素(OR=1.002,95%CI:1.000~1.003,P=0.018)、β2-微球蛋白(OR=1.039,95%CI:1.007~1.073,P=0.017)是MHD患者发生CKD-aP的危险因素,血磷(OR=4.613,95%CI:1.354~15.719,P=0.015)、超敏C反应蛋白(OR=1.192,95%CI:1.019~1.395,P=0.028)是PD患者发生CKD-aP的危险因素,25(OH)D_(3)是MHD和PD患者发生CKD-aP的保护因素(MHD:OR=0.937,95%CI:0.901~0.975,P=0.001;PD:OR=0.909,95%CI:0.830~0.995,P=0.038)。ROC曲线显示:当MHD患者25(OH)D_(3)<18.835 ng/ml时,预测患者发生CKD-aP的AUC为0.635;PD患者25(OH)D_(3)<10.545 ng/ml时,预测患者发生CKD-aP的AUC为0.685。结论较低的25(OH)D_(3)在透析患者CKD-aP中起重要作用,25(OH)D_(3)水平在预测透析患者发生CKD-aP中具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 25-羟维生素D_(3) 慢性肾脏病相关性瘙痒 维持性血液透析 腹膜透析

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微炎症反应状态与终末期肾病 被引量：35

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作者 陈秀益 刘必成 尹莲芳 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2005年第12期712-715,共4页

关键词 肾功能衰竭 慢性 炎症 动脉粥样硬化 贫血 营养不良

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18年来急性肾功能衰竭临床特点变迁分析(附145例诊治经验总结) 被引量：8

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作者 王艳丽 刘必成 +2 位作者 张晓良 俞继荣 王辉 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2002年第2期71-73,共3页

目的回顾性分析近 18年来我院急性肾功能衰竭 (ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响。方法采用我院 1983～ 2 0 0 0年 18年中经住院确诊的全部ARF病例 ,并分为两组进行有关指标的比较分析 (1983～ 1990年 48例 ,1991～ 2 0 ... 目的回顾性分析近 18年来我院急性肾功能衰竭 (ARF)病因、临床特点变迁以及治疗对ARF预后的影响。方法采用我院 1983～ 2 0 0 0年 18年中经住院确诊的全部ARF病例 ,并分为两组进行有关指标的比较分析 (1983～ 1990年 48例 ,1991～ 2 0 0 0年 97例 )。结果 90年代ARF患者年龄较 80年代明显增大 (P <0 .0 0 1) ;ARF病因谱也发生明显变化 ,80年代内科疾病中毒物中毒及出血热是ARF常见病因 (5 3 .3 % ) ,90年代感染、肾实质疾病、肿瘤是较常见的病因 (6 4.5 % ) ;外科病因中手术后ARF比例显著增加 (P <0 .0 5 ) ;ARF总病死率为 44 .1% ,两阶段无显著性差异 (P >0 .0 5 )。低血压、感染性休克、多脏器衰竭等并发症是ARF死亡危险因素 (r>1) ,早期透析可降低病死率(P <0 .0 5 )。结论随着社会进步、卫生环境的改善ARF病因发生很大变化 ,但病死率仍较高 ,临床应进一步加强对ARF治疗学研究 。 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 血液透析 电解质 诊断 治疗 临床经验

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567例新发脑卒中慢性肾脏病流行病学特点 被引量：3

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作者 丁弘 刘殿阁 +3 位作者 陈涵枝 汪湜 沈京群 周建东 《临床荟萃》 CAS 2009年第22期1944-1949,共6页

目的了解新发脑卒中患者慢性肾脏病（CKD）流行病学特点，并探讨与脑卒中发生的关系。方法回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例，观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血... 目的了解新发脑卒中患者慢性肾脏病（CKD）流行病学特点，并探讨与脑卒中发生的关系。方法回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例，观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标，参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议（NKF—K／DOQI）指南标准定义CKD，以简化肾脏疾病饮食调整研究（MDRD）公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）。结果本组资料中，新发脑卒中CKD患病率为30．3％（172／567），CKD1～5期所占比例分别为3．7％（21／567）、8．1％（46／567）、15．5％（88／567）、1．9％（11／567）和1．1％（6／567）；非CKD患者占69．7％（395／567）。65岁以上老年新发脑卒中患者为357例，其CKD患病率为37．0％（132／357），而中青年新发脑卒中患者为210例，CKD患病率为19．1％（40／210），差异有统计学意义（X^2=20．108，P〈0．001）；19．6％（111／567）新发脑卒中患者eGFR小于60m1．min^-1·1．73m。高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因，分别占CKD的33．7％（58／172）、16．3％（28／172）、9．9％（17／172）。logistic回归分析提示：高尿酸血症（OR=6．626，95％CI=3．020～14．536）、高同型半胱氨酸血症（OR=2．839，95％CI：1．434～5．618）、吸烟（OR=2．685，95％CI=1．565～4．657）、糖尿病病程（OR=2．375，95％CI=1．602～3．520）、年龄（OR=1．761，95％CI=1．386～2．238）及收缩压增高（OR=1．753，95％CI=1．359～2．262）是CKD的主要危险因素。CKD患者中，出血性脑卒中患病率为18．6％（32／172），非CKD患者为9．9％（39／395），差异有统计学意义（P=0．004）。CKD患者中、重度神经功能障碍比例高达61．6％（106／172），而非CKD患者中重度神经功能障碍比例则为47．9％（189／395），差异有统计学意义（P=0．003）。CKD患者病死率14．0％（24／172），与非CKD病死率0．5％（2／395）相比，差异有统计学意义（P=0．000）。结论我国新发脑卒中患者CKD发病率较高，可能影响脑卒中发生、类型、神经功能缺损程度及病死率，提示CKD是判断新发脑卒中患者预后的重要因素。 展开更多

关键词 肾功能不全 慢性 脑血管意外 流行病学因素

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肾活检病理技术发展与展望 被引量：7

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作者 汪湜 刘殿阁 《临床荟萃》 CAS 2009年第7期628-630,共3页

关键词 肾疾病 活组织检查 诊断 鉴别

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以急性肾衰竭为主要表现的腹膜后纤维化1例并文献复习 被引量：6

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作者 尹清 刘必成 《临床荟萃》 CAS 2017年第8期717-721,共5页

腹膜后纤维化（RPF）是一种罕见的系统性纤维炎症性疾病。发病率为0.1/100 000,流行率1.4/100 000,1905年法国泌尿科医师Albarran最先报告手术治疗广泛的RPF引起输尿管梗阻的病例,但未得到重视。直到1948年,Ormond发表了2例相似的病例报... 腹膜后纤维化（RPF）是一种罕见的系统性纤维炎症性疾病。发病率为0.1/100 000,流行率1.4/100 000,1905年法国泌尿科医师Albarran最先报告手术治疗广泛的RPF引起输尿管梗阻的病例,但未得到重视。直到1948年,Ormond发表了2例相似的病例报告,这种疾病才逐渐被临床认识,故RPF又称Ormond病。 展开更多

关键词 腹膜后纤维化 肾功能不全 肾盂积水

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特发性膜性肾病诊治进展 被引量：3

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作者 戴厚永 刘必成 《临床荟萃》 CAS 2011年第2期167-170,共4页

关键词 肾小球肾炎 膜性 足细胞 治疗

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江阴市脑梗死住院患者慢性肾脏病发病情况调查 被引量：3

8

作者 陆文良 孔玉 +1 位作者 陈炳为 刘必成 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第9期781-785,共5页

目的:调查江阴市脑梗死住院患者的慢性肾脏病(CKD)发病情况及危险因素。方法:收集江阴市人民医院神经内科2007年1月～2009年12月间住院的脑梗死患者的临床资料。所有患者均经脑CT和(或)磁共振成像(MRI)确诊。观察肾脏损伤指标(Scr、尿常... 目的:调查江阴市脑梗死住院患者的慢性肾脏病(CKD)发病情况及危险因素。方法:收集江阴市人民医院神经内科2007年1月～2009年12月间住院的脑梗死患者的临床资料。所有患者均经脑CT和(或)磁共振成像(MRI)确诊。观察肾脏损伤指标(Scr、尿常规)及相关危险因素(血压、烟酒史、心脏病史、脑卒中部位、血糖血脂等)。采用简化MDRD公式估算GFR,并根据K/DOQI指南进行CKD分期。结果:共收集脑梗死住院患者4287例,资料完整者3809例,其中男2298例,女1511例,平均年龄(68.70±11.21)岁。蛋白尿269例(8.72%),血尿524例(16.99%),Scr大于105μmol/L者344例(9.03%),eGFR≤60ml·min-1·1.73m-2者389例(10.21%)。CKD为926例,患病率为24.31%;CKD1～5期分别占该人群的30.35%、27.65%、38.44%、3.02%与0.54%;本组病例中,年龄≥65岁者CKD患病率为32.01%,eGFR≤60ml·min-1·1.73m-2的比例为10.90%。logistic回归分析脑梗死患者CKD危险因素为年龄(OR=1.414,P<0.01)、性别(OR=1.634,P<0.01)、糖尿病(OR=1.409,P<0.01)、房颤(OR=1.999,P<0.01)、高尿酸(OR=3.566,P<0.01)、高低密度脂蛋白(OR=1.541,P<0.05)、高血磷(OR=1.421,P<0.01)、低Hct(OR=1.629,P<0.01),颞叶(OR=1.518,P<0.01)梗死更易合并CKD。结论:江阴地区脑梗死住院患者中CKD患病率24.31%,明显高于一般人群,应重视在脑卒中病人中的CKD调查,早期预防和积极干预CKD,以改善患者预后。 展开更多

关键词 肾脏病 慢性病 脑梗死 患病率 流行病学

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热休克蛋白47在肾脏纤维化中作用研究进展 被引量：3

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作者 周建东 刘殿阁 《临床荟萃》 CAS 2009年第1期83-86,共4页

关键词 肾疾病 纤维化 热休克蛋白质类

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不同类型热休克蛋白在肾脏疾病中作用 被引量：2

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作者 丁弘 刘殿阁 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2008年第18期1366-1368,共3页

关键词 肾疾病 热休克蛋白质 抗凋亡调节蛋白质类

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江阴市脑出血住院患者慢性肾脏病发病情况调查 被引量：1

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作者 陆文良 孔玉 +1 位作者 陈炳为 刘必成 《临床荟萃》 CAS 2011年第10期836-840,共5页

目的调查江阴市脑出血住院患者的慢性肾脏病（CKD）发病情况及危险因素。方法收集江阴市人民医院神经内科2007年1月至2009年12月间住院的1 430例脑出血患者的临床资料,其中资料完整者932例,男602例,女330例,平均年龄（63.8±12.0）... 目的调查江阴市脑出血住院患者的慢性肾脏病（CKD）发病情况及危险因素。方法收集江阴市人民医院神经内科2007年1月至2009年12月间住院的1 430例脑出血患者的临床资料,其中资料完整者932例,男602例,女330例,平均年龄（63.8±12.0）岁。所有患者均分别经脑CT和（或）磁共振成像（MRI）确诊。观察肾脏损伤指标,包括血清肌酐（SCr）及尿常规和相关危险因素（血压、烟酒史、心脏病史、脑卒中部位、空腹血糖、血脂、凝血功能、血常规等）。采用简化的改良肾脏病膳食研究（MDRD）公式估算肾小球滤过率（GFR）,并根据肾脏疾病生存质量指导（K/DOQI）指南进行CKD分期。结果蛋白尿119例（12.8%）,血尿189例（20.3%）,SCr〉105μmol/L者39例（4.2%）,eGFR≤60 ml.min-1.（1.73 m2）-1者30例（3.2%）。CKD为251例,患病率为26.9%;CKD 1~5期分别占该人群的65.7%、22.3%、9.2%、1.6%与1.2%;本组病例中,年龄≥65岁者CKD患病率为27.3%,eGFR≤60 ml.min-1.（1.73 m2）-1的比例为3.8%。logistic回归分析脑梗死患者CKD危险因素为性别（OR=1.443,P〈0.05）、糖尿病（OR=1.637,P〈0.01）、饮酒（OR=0.673,P〈0.05）、高甘油三酯（OR=0.628,P〈0.05）、高尿酸（OR=2.730,P〈0.01）、低血红细胞比容（OR=1.985,P〈0.05）。结论江阴地区脑出血住院患者中CKD患病率26.9%,明显高于一般人群,应重视在脑出血患者中的CKD调查,早期预防和积极干预CKD,以改善患者预后。 展开更多

关键词 肾功能衰竭 慢性 脑出血 危险因素

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脑卒中与慢性肾脏病微炎症反应关系探讨

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作者 丁弘 刘殿阁 +3 位作者 陈涵枝 汪湜 沈京群 周建东 《中国实用医药》 2009年第34期95-97,共3页

目的探讨脑卒中合并慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的情况及其与病情严重程度和死亡率的关系。方法回顾性分析2007年5月至2008年4月本院神经内科收治的具有完整资料的患者197例,观察患者肾功能、尿常规、CRP、头颅CT或MRI、神... 目的探讨脑卒中合并慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的情况及其与病情严重程度和死亡率的关系。方法回顾性分析2007年5月至2008年4月本院神经内科收治的具有完整资料的患者197例,观察患者肾功能、尿常规、CRP、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照NKF-K/DOQI指南标准来定义CKD,以简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。结果①197例脑卒中患者中合并慢性肾脏病(CKD)为52例,占26.40%;②脑卒中患者中,CKD组与非CKD组CRP值分别为16.68±26.18、6.49±13.19,二组比较差异有统计学意义(t=2.688,P<0.05);CKD组CRP阳性率为67.31%,而非CKD组为42.07%,二组比较差异有统计学意义(χ2=9.758,P=0.002);③脑卒中患者中,CKD组与非CKD组神经功能评分(NIHSS)分别为7.94±7.11、5.57±4.57,二组比较差异有统计学意义(t=2.249,P<0.05);CRP阳性组与CRP阴性组神经功能评分(NIHSS)分别为7.06±5.98、5.37±4.77,二组比较差异有统计学意义(t=2.196,P<0.05);④脑卒中患者中,CKD组死亡率为9.62%,而非CKD组为0%,二组比较差异有统计学意义(χ2=10.682,P=0.001),死亡患者CRP值为59.05±40.17,明显高于存活患者CRP值(7.89±15.31),差异有统计学意义(t=2.843,P<0.05)。结论新发脑卒中患者合并CKD患者普遍存在微炎症反应,微炎症反应可能是慢性肾脏病导致脑卒中病情重、死亡率高的原因之一,CRP可视为预测CKD合并脑卒中患者病情严重程度、死亡预测的重要指标之一。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 脑卒中 微炎症反应

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双膦酸盐类药物对慢性肾脏病患者血管钙化疗效的Meta分析 被引量：3

13

作者 杨璨粼 谢筱彤 +2 位作者 邢婕 仰欣 张晓良 《中国血液净化》 CSCD 2021年第7期477-482,共6页

目的系统评价双膦酸盐对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血管钙化的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库,时间从建库到2020年9月,纳入了双膦酸盐治疗慢性肾脏病患者血管钙化相关的随机对... 目的系统评价双膦酸盐对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血管钙化的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库,时间从建库到2020年9月,纳入了双膦酸盐治疗慢性肾脏病患者血管钙化相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和观察性研究。按照纳入和排除标准对文献进行筛选,并进行质量评价和数据提取。运用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入了5项RCT和1项队列研究,共222名患者。Meta分析结果显示,双膦酸盐组与对照组在缓解CKD患者血管钙化(SMD=-0.28,95%CI:-0.58~0.01,P=0.06)、主动脉钙化(SMD=-0.32,95%CI:-0.70~0.05,P=0.09)和冠状动脉钙化(SMD=-0.22,95%CI:-0.70~0.27,P=0.38)的程度差异上均不具有统计学意义。依替膦酸盐可显著降低CKD患者的血管钙化(SMD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.05,P=0.03)。双膦酸盐的应用对患者血清钙(SMD=0.28,95%CI:-0.29~0.84,P=0.34)、磷(SMD=-0.06,95%CI:-0.28~0.17,P=0.63)及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(SMD=0.20,95%CI:-0.84~1.24,P=0.70)水平均无显著影响。结论双膦酸盐类药物对CKD患者血管钙化具有一定的疗效,依替膦酸盐是目前最具治疗潜力的一类双膦酸盐。 展开更多

关键词 双膦酸盐 血管钙化 慢性肾脏病 META分析

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客观结构化临床考试在血液透析进修护士培训中的应用 被引量：11

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作者 张留平 孔庆芳 李梦婷 《中国血液净化》 CSCD 2021年第5期356-358,共3页

目的将客观结构化临床考试应用于血液透析护理考核中,优化了考核方式,以充分评估进修护士综合临床护理水平,提高培训效果。方法应用高端模拟人、经统一培训后的护士和透析患者联合的方式,设置基础理论知识考核、上机前评估考核、上机操... 目的将客观结构化临床考试应用于血液透析护理考核中,优化了考核方式,以充分评估进修护士综合临床护理水平,提高培训效果。方法应用高端模拟人、经统一培训后的护士和透析患者联合的方式,设置基础理论知识考核、上机前评估考核、上机操作流程考核、病情观察及急性并发症处理考核、健康宣教考核及下机操作流程考核6个站点,除理论知识统一考试外,其他考站均有2名经统一培训的带教老师共同监考,最后经无记名问卷的形式对考核方式进行满意度调查。结果进修护士在客观结构化临床考试的各个站点中,考核成绩得分率分别为76.45%、73.19%、83.56%、65.53%、76.01%及82.61%,其中上机操作及下机操作的得分率最高;各维度满意度波动在88.30%~95.74%之间,均高于80%,总体满意度可达100%。结论客观结构化临床考试涉及的知识面较广,较传统的单项考试更能反映出护士的综合护理水平,对其素质提高有较好的促进作用。 展开更多

关键词 客观结构化临床考试 血液净化中心 进修护士 培训考核

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尿毒症血液透析患者血脂变化及其护理 被引量：4

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作者 夏美霞 吴燕平 +1 位作者 张瑜 刘宏 《护士进修杂志》 北大核心 2004年第10期908-909,共2页

目的探讨尿毒症患者血脂变化的临床意义及其护理措施。方法血透患者 4 6例 ,对照组 2 2例 ,分别检测开始透析时及透析后 6个月时的血脂水平。结果血透患者血清总甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLD... 目的探讨尿毒症患者血脂变化的临床意义及其护理措施。方法血透患者 4 6例 ,对照组 2 2例 ,分别检测开始透析时及透析后 6个月时的血脂水平。结果血透患者血清总甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL Ch)较正常对照组明显升高 ,HDL Ch较正常对照组明显降低 ;血透患者 6个月后TG、LDL Ch、VLDL Ch较透析前明显升高 ,HDL Ch较透析前明显降低。结论尿毒症患者透析前即存在血脂异常 ,透析治疗并不能消除高脂血症 ,甚至加重高脂血症。护理中应加强饮食管理、适度运动和血脂监测。 展开更多

关键词 尿毒症 血液透析 血脂 护理

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血液透析患者抗凝血酶检测的临床意义 被引量：2

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作者 芦慧霞 陈菊 张晓良 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期297-297,共1页

目的　探讨血液透析时肝素耐药的原因。方法　应用Beckman CoulterACL 2 0 0血液凝集仪测定 2 5例血透患者的抗凝血酶 (AT)活性 (发色底物法 )。结果　血液透析患者AT活性减低 (P <0 0 0 1)。结论　AT活性的测定除诊断尿毒症患者... 目的　探讨血液透析时肝素耐药的原因。方法　应用Beckman CoulterACL 2 0 0血液凝集仪测定 2 5例血透患者的抗凝血酶 (AT)活性 (发色底物法 )。结果　血液透析患者AT活性减低 (P <0 0 0 1)。结论　AT活性的测定除诊断尿毒症患者抗凝功能外 。 展开更多

关键词 血液透析 抗凝血酶 临床意义

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维持性血液透析死亡患者相关信息及贫血治疗情况的多中心回顾性分析 被引量：17

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作者 孙明继 赵新菊 +9 位作者 唐盛 唐子勇 高民 王彬 周晨辰 薛澄 王悦 彭小梅 左力 梅长林 《中国血液净化》 CSCD 2019年第9期618-621,共4页

目的研究维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡的相关因素,为改善维持性透析患者的生存率提供更多依据。方法通过查阅上海长征医院、广西壮族自治区人民医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院和东南大学附属中大医院共5家HD中... 目的研究维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡的相关因素,为改善维持性透析患者的生存率提供更多依据。方法通过查阅上海长征医院、广西壮族自治区人民医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院和东南大学附属中大医院共5家HD中心透析登记资料和病历系统,收集2016年1月1日~2017年12月31日期间透析患者病死率及死亡病例的信息包括患者性别、年龄、透析龄、透析方式、原发病、合并症、铁剂和红细胞生成刺激素(erythropoiesis stimulating agent,ESA)使用情况及死亡相关信息,经校验后进行统计。结果统计的5 家医院维持性HD 患者总数2022人,总患者月40753个月,死亡人数289人,2年死亡率14.3%,通过患者月修正后年死亡率为85.1每1000患者年。其中透析龄3~3.9年的死亡患者比例最高(11.1%),其次为透析龄<1.0 年者(10.4%)。主要的死亡原因第1 位为心血管疾病(32.6%),第2位为感染(23.3%),第3 位为脑血管事件(12.3%),第4 位为肿瘤(8.8%),第5 位为消化道出血等出血性疾病(7.9%)。使用铁剂治疗210例(72.7%),使用ESA治疗269 例(93.1%),合并的铁剂及ESA 使用率达93.4%。结论对维持性血液透析患者高死亡率的问题应引起足够的重视,特别是透析龄处于3.0~3.9年和<1.0年阶段的高死亡率患者,应积极预防和处理其心脑血管疾病、感染、出血、贫血等危险因素。 展开更多

关键词 血液透析 死亡率 心血管疾病 贫血

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