江阴市急性心肌梗死患者的救治进展及优化策略 被引量：1

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作者 陈新军 郑若龙 +7 位作者 李伟章 钱惠东 徐卓文 魏峰 杨增芯 李建 翁玉龙 张华 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第7期622-627,共6页

目的 调查分析江阴市3年来急性心肌梗死（AMI）患者的就诊情况、再灌注现状、生存状况及改善患者预后的方法.方法 对近3年来在江阴市44家医院、卫生院就诊的AMI患者的诊治情况、转诊状况、再灌注策略、就诊-溶栓或就诊-球囊扩张时间、... 目的 调查分析江阴市3年来急性心肌梗死（AMI）患者的就诊情况、再灌注现状、生存状况及改善患者预后的方法.方法 对近3年来在江阴市44家医院、卫生院就诊的AMI患者的诊治情况、转诊状况、再灌注策略、就诊-溶栓或就诊-球囊扩张时间、住院期间及AMI后6个月内生存状况等进行调查,比较2013年、2014年、2015年江阴市开展优化＂急性心肌梗死急救流程＂后AMI患者总体救治现状的改善,探讨进一步改进的措施.结果 2013-2015年江阴市AMI患者再灌注治疗率分别为75.4%、83.8%、87.4%;就诊-球囊扩张时间分别为（248.4±121.6）min、（205.8±112.9）min、（150.5±50.9）min,就诊-球囊扩张时间逐年缩短（P〈0.05）;门-球时间分别为（129.5±33.3）min、（103.6±25.5）min、（90.2±20.1）min,门-球时间逐年缩短（P〈0.05）;年住院期间总心血管事件分别为37例、30例、22例,6个月内心血管事件分别为49例、42例、32例,2015年住院期间及AMI后6个月心血管事件较2013年低（P〈0.05）.结论 利用现代通讯技术建立覆盖县域内AMI的救治体系及优化AMI患者的急救流程,能够早期快速诊断AMI,缩短转诊时间、就诊-球囊扩张的时间及门-球时间,改善AMI患者的预后. 展开更多

关键词 现状 急性心肌梗死 救治 策略

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心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果

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作者 丁伟娟 朱冬敏 李忠泽 《中国医药科学》 2021年第14期224-227,共4页

目的探讨心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果。方法我院于2018年12月底起构建并全面实施非惩罚性护理安全文化,强化“四层”管理体系与职能,选取2018年1—12月医院原有的不良事件上报情况与2019年1—12月实施非惩罚性护理安全文... 目的探讨心内科非惩罚性护理安全文化建设的实践效果。方法我院于2018年12月底起构建并全面实施非惩罚性护理安全文化,强化“四层”管理体系与职能,选取2018年1—12月医院原有的不良事件上报情况与2019年1—12月实施非惩罚性护理安全文化后获得的数据进行横向比较分析,评价实施前后心内科护理人员不良事件上报态度;统计比较实施前后年度不良事件发生率。结果实施非惩罚性护理安全文化后心内科护士不良事件的上报意愿显著提高,2019年护士上报态度总分由2018年的(63.97±5.87)分,下降为(62.23±5.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);心内科年度不良事件发生率由2018年的0.90‰下降为2019年的0.57‰(P<0.05)。结论非惩罚性护理安全文化建设提高了心内科护理人员不良事件上报意愿,有效降低不良事件发生率。 展开更多

关键词 非惩罚性护理安全文化 护理不良事件 不良事件上报态度 患者安全 护理管理

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不同抗凝强度华法林抗凝治疗对老年阵发性心房颤动患者预后的影响 被引量：17

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作者 张华 陈新军 +4 位作者 郑若龙 李伟章 钱惠东 雷汉东 周逸 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第10期758-761,共4页

目的探讨应用拜阿司匹林及不同抗凝强度的华法林抗栓对老年阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者预后的影响。方法选择老年PAF患者663例,并随机单盲分为4组:A组154例(拜阿司匹林150 mg/d),B组132例[华法林抗凝,国际... 目的探讨应用拜阿司匹林及不同抗凝强度的华法林抗栓对老年阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者预后的影响。方法选择老年PAF患者663例,并随机单盲分为4组:A组154例(拜阿司匹林150 mg/d),B组132例[华法林抗凝,国际标准化比值(INR)控制在1.2～1.6],C组197例(华法林抗凝,INR控制在1.7～2.5),D组180例(华法林抗凝,INR控制在2.6～3.0),随访近5年,记录4组终点事件及出血事件。结果与A组、B组比较,C组患者主要终点事件、次要终点事件、总主要事件、总事件所占的比例均明显下降(P<0.05,P<0.01);D组患者主要出血事件增加,总主要事件有所下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年PAF患者的抗凝治疗,华法林抗凝强度INR在1.7～2.5安全有效,而再增加抗凝强度并不增加获益,反而增加出血及其他事件发生率。 展开更多

关键词 心房颤动 华法林 抗凝药 阿司匹林 预后

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高脂血症在兔心肌细胞增殖及凋亡中的作用 被引量：1

4

作者 翁玉龙 杨梅 曹雪滨 《成都医学院学报》 CAS 2013年第6期689-692,共4页

目的分析高脂血症在兔心肌细胞增殖及凋亡中的作用。方法将普通级大耳白兔随机分为两组,每组10只。普通饲料组给予普通饲料,高脂饲料组给予高脂饲料,均喂养13w。实验前及实验第4、7、10和13周末分别取空腹兔耳缘静脉血测血脂水平;实验... 目的分析高脂血症在兔心肌细胞增殖及凋亡中的作用。方法将普通级大耳白兔随机分为两组,每组10只。普通饲料组给予普通饲料,高脂饲料组给予高脂饲料,均喂养13w。实验前及实验第4、7、10和13周末分别取空腹兔耳缘静脉血测血脂水平;实验结束光镜下观察心肌细胞的病理形态学改变,并采用FCM观察各组心肌细胞增殖与凋亡的情况。结果第4、7、10及13周末,高脂饲料组血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均显著高于普通饲料组(P<0.01)。普通饲料组心肌细胞结构基本正常,高脂饲料组心肌细胞出现空泡变性、心肌弥漫性纤维化和淋巴细胞浸润。高脂饲料组G0/G1期百分率较普通饲料组显著增高(P<0.05),而S期、G2/M期百分率及PI均较普通饲料组显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论高脂血症可引起兔心肌细胞病理性改变,抑制心肌细胞增殖,且对其凋亡无显著影响。 展开更多

关键词 高脂血症 心肌细胞 增殖 凋亡

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D-二聚体在阵发性心房颤动患者抗栓治疗中的变化及价值

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作者 陈新军 张华 +2 位作者 郑若龙 李伟章 钱惠东 《临床荟萃》 CAS 2009年第14期1237-1238,共2页

关键词 心房颤动 血栓溶解疗法 心电描记术 D-二聚体

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冠状动脉旁路移植术前阿司匹林和氯吡格雷不同时间点停药的比较研究 被引量：3

6

作者 徐卓文 郑若龙 +4 位作者 陈新军 杨增芯 李伟章 李春坚 杨志健 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第4期376-380,共5页

目的探索冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)前不同时间点停用阿司匹林和氯吡格雷对临床预后的影响.方法选取2017年6月至2018年9月于东南大学医学院附属江阴医院心胸外科以及南京医科大学附属第一医院心胸外科99例... 目的探索冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)前不同时间点停用阿司匹林和氯吡格雷对临床预后的影响.方法选取2017年6月至2018年9月于东南大学医学院附属江阴医院心胸外科以及南京医科大学附属第一医院心胸外科99例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)提示需行CABG的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者,随机分为两组,A组(52例)术前5天起停用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物,B组(47例)术前7天起停用前述抗血小板药物,比较两组术中及术后临床疗效的差异.结果两组患者术前性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、合并症、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)和用药史比较均未见统计学差异(P>0.05).术中A组的总出血量多于B组,差异具有统计学意义[(1266±201)ml比(781±189)ml,P=0.02];A组平均红细胞输注量大于B组,差异具有统计学意义[(1479±302)ml比(810±214)ml,P<0.01];A组平均血浆输注量大于B组[(588±191)ml比(307±53)ml,P=0.04];A组平均血小板输注量大于B组[(229±70)ml比(97±41)mi,P<0.005].两组患者在插管时间(44.4 h比17.5 h,P<0.01)、再次手术率(10.7%比2.7%,P<0.01)和术后l周及4周病死率(4.59%比1.76%,P<0.005;5.50%比3.4%,P=0.04)方面相比差异均有统计学意义.结论 CABG术前7天停用抗血小板药物较为合适. 展开更多

关键词 阿司匹林 氯吡格雷 冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术 停药

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两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效及术后护理 被引量：6

7

作者 许敏菊 陈新军 +1 位作者 郑若龙 刘洪珍 《护士进修杂志》 2012年第15期1410-1412,共3页

目的比较Starclose血管闭合器和Angio-Seal闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24h及术后1周与穿刺有关并发症,探讨护理干预对封堵成功率的影响。方法选取2009年2月～2011年10月经股动脉途径介入治疗... 目的比较Starclose血管闭合器和Angio-Seal闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24h及术后1周与穿刺有关并发症,探讨护理干预对封堵成功率的影响。方法选取2009年2月～2011年10月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者311例,其中156例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,155例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,比较两者术后即刻封堵成功率、术后24h及1周内与穿刺有关并发症,针对两种血管闭合器的特点,术后采取不同的护理方式。结果两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间比较差异无显著意义(P>0.05),术后24hStarclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组15例(P=0.04)。术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例(P=0.039)。结论Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,针对两种闭合器的不同止血原理,采取不同的护理方式有利于减少术后与穿刺有关并发症的发生。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 血管闭合器 护理

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糖尿病患者急诊PCI时冠状动脉内注射国产替罗非班治疗支架内急性血栓 被引量：1

8

作者 钱惠东 郑若龙 +2 位作者 陈新军 李伟章 张华 《中国医药导报》 CAS 2011年第21期57-59,共3页

目的:探讨糖尿病(DM)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠状动脉内注射国产替罗非班对支架内急性血栓的治疗作用及对预后的影响。方法:回顾性分析33例在急诊PCI时冠状动脉内有急性血栓的DM患者,分为术中应用替罗非班治疗组(18例),对... 目的:探讨糖尿病(DM)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠状动脉内注射国产替罗非班对支架内急性血栓的治疗作用及对预后的影响。方法:回顾性分析33例在急诊PCI时冠状动脉内有急性血栓的DM患者,分为术中应用替罗非班治疗组(18例),对照组为术中未应用替罗非班组(5例),比较两组用药20 min后冠状动脉造影情况,随访术后即刻及1个月内心血管事件的发生情况。结果:替罗非班治疗组冠状动脉注射替罗非班后造影示,梗死血管TIMI 1～2级3例,对照组8例(P=0.026),术后1个月替罗非班治疗组心血管事件3例,对照组8例(P=0.026)。结论:DM患者急诊PCI时急性冠状动脉内血栓采用冠状动脉内注射替罗非班能迅速改善冠状动脉血流,减少术后即刻冠状动脉狭窄率及术后1个月内心血管事件,不增加出血、血肿等与穿刺相关并发症及脑出血等其他并发症,能明显减少DM患者急诊PCI后心血管并发症。 展开更多

关键词 糖尿病 急诊 经皮冠状动脉介入治疗 替罗非班 血栓

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择期行CABG术患者停用抗血小板药物对血小板聚集率的影响 被引量：1

9

作者 徐卓文 郑若龙 +3 位作者 陈新军 李伟章 李春坚 杨志健 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第8期715-719,共5页

目的 探讨择期行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的冠心病（CAD）患者停用阿司匹林和氯吡格雷后对血小板聚集功能的影响.方法 24例经冠状动脉造影（CAG）提示需行CABG术的冠心病患者,连续口服100 mg肠溶阿司匹林和75 mg氯吡格雷1周,观察... 目的 探讨择期行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的冠心病（CAD）患者停用阿司匹林和氯吡格雷后对血小板聚集功能的影响.方法 24例经冠状动脉造影（CAG）提示需行CABG术的冠心病患者,连续口服100 mg肠溶阿司匹林和75 mg氯吡格雷1周,观察停药后1、2、3、4、5、6、7、9天血小板聚集率的变化.采用光学血小板聚集仪（LTA）测定花生四烯酸诱导的血小板聚集率（PL-AA）和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（PL-ADP）.结果 停药后第1天AA诱导的血小板聚集抑制效应最强[（5.4±1.6）％],血小板功能在停药后第4天恢复至正常水平[（76.6±4.0）％];停药后第1天ADP诱导的血小板聚集抑制效应最强[（29.5±12.1）％],在停药后第7天恢复至正常水平[（69.7±3.5）％.结论 冠心病患者口服100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷1周,停药后AA诱导的血小板聚集功能第4天恢复至正常;ADP诱导的血小板聚集功能在第7天恢复至正常. 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 血小板聚集率 花生四烯酸 二磷酸腺苷

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强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入术后造影剂肾病与炎症反应的干预作用 被引量：9

10

作者 李伟章 《成都医学院学报》 CAS 2014年第5期585-588,共4页

目的探讨强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病（CIN）与炎症反应的干预作用。方法选择急性心肌梗死并行急诊PCI患者171例为研究对象,低剂量组87例,术前和术后均给予阿托伐他汀20mg口服;高剂量组84例,术前给予... 目的探讨强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病（CIN）与炎症反应的干预作用。方法选择急性心肌梗死并行急诊PCI患者171例为研究对象,低剂量组87例,术前和术后均给予阿托伐他汀20mg口服;高剂量组84例,术前给予阿托伐他汀80mg口服,术后3d40mg口服,以后维持20mg口服。分别于术前和术后测定血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cystatin C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、表皮生长因子受体（EGFR）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果术后48h高剂量组SCr水平显著低于低剂量组（P=0.019）,术后72h低剂量组患者EGFR显著低于高剂量组（P=0.022）,术后24h高剂量组Cystatin C显著低于低剂量组（P=0.006）;低剂量组CIN发生率显著高于高剂量组（P=0.039）。高剂量组患者术后各炎症反应指标均显著低于低剂量组（P〈0.01）。多变量Logistic回归分析显示,造影剂用量≥150mL是CIN发生的独立危险因素（P=0.007,OR=1.571,95%CI：1.087-7.813）,高剂量阿托伐他汀是CIN发生的保护因素（P=0.016,OR=0.756,95%CI：0.341-0.947）。结论急诊PCI前强化阿托伐他汀治疗可有效预防CIN的发生,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎症反应相关。 展开更多

关键词 造影剂肾病 阿托伐他汀 急诊经皮冠脉介入 炎症反应

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冠状动脉弥漫性长病变经皮介入治疗术中应用替罗非班的疗效和安全性观察

11

作者 陈新军 郑若龙 +5 位作者 钱惠东 李伟章 殷泉忠 魏峰 徐卓文 张华 《临床荟萃》 CAS 2010年第19期1688-1691,共4页

目的探讨在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)冠状动脉弥漫性长病变时应用国产替罗非班的临床疗效及安全性。方法入选PCI时有冠状动脉弥漫性长病变的患者152例,随机分为术中应用替罗非班组78例,对照组(未... 目的探讨在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)冠状动脉弥漫性长病变时应用国产替罗非班的临床疗效及安全性。方法入选PCI时有冠状动脉弥漫性长病变的患者152例,随机分为术中应用替罗非班组78例,对照组(未应用替罗非班)74例,比较两组用药后1周、1个月及术后6个月心血管事件及再狭窄率。结果术中应用替罗非班组与穿刺有关并发症11例,对照组8例,二者差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组术后1周、1个月及6个月心血管事件均少于对照组(P<0.05);术后6个月造影,替罗非班组再狭窄7例,对照组15例,对照组再狭窄率高(P<0.05)。结论冠状动脉弥漫性长病变在PCI时应用国产替罗非班治疗安全有效,能降低术后1周、1个月、6个月心血管事件及术后6个月再狭窄,不增加与穿刺有关并发症。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 替罗非班 长病变

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两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较

12

作者 陈新军 郑若龙 +5 位作者 钱惠东 李伟章 蒋文龙 魏峰 徐卓文 张华 《临床荟萃》 CAS 2011年第16期1397-1400,共4页

目的比较Angio-Seal血管闭合器和Starclose闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24小时及术后1周与穿刺有关并发症。方法选取2008年1月至2010年12月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者277例,其中135例予A... 目的比较Angio-Seal血管闭合器和Starclose闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24小时及术后1周与穿刺有关并发症。方法选取2008年1月至2010年12月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者277例,其中135例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,142例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,比较二者术后即刻封堵成功率、术后24小时及1周内穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染、动脉夹层、迷走反射等与穿刺有关并发症。结果两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间差异无统计学意义(P>0.05),术后24小时Starclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组14例(P<0.05)。术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例(P<0.05)。结论 Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,值得在临床应用推广。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 治疗结果

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