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基层医院病理诊断实践中的医学道德原则 被引量:4
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作者 司明远 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期117-118,共2页
病理诊断直接影响临床治疗,错误的病理诊断可导致重大医疗差错或事故发生。国内大多数基层医院的病理工作起步较晚,严重滞后于临床医学的发展,多数病理科室存在建制不全、人员素质低、设备落后,无法实行病理诊断“三级复查制”。在... 病理诊断直接影响临床治疗,错误的病理诊断可导致重大医疗差错或事故发生。国内大多数基层医院的病理工作起步较晚,严重滞后于临床医学的发展,多数病理科室存在建制不全、人员素质低、设备落后,无法实行病理诊断“三级复查制”。在日常病理诊断工作中,如何对待诊断困难的病例,规避和减少病理诊断的质量安全风险,是每个病理科医师无法逃避和必须认真对待的问题。 展开更多
关键词 基层医院 病理诊断 医学道德原则
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浅谈病理检查后的质量控制与管理 被引量:4
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作者 司明远 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期572-573,共2页
病理诊断在临床医疗活动中占有重要地位,病理诊断的质量控制管理是病理科的工作重点。在《医学实验室质量和能力的专用要求》(ISO15189)中明确指出“医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础,应满足所有患者及负责患者医疗保健的临... 病理诊断在临床医疗活动中占有重要地位,病理诊断的质量控制管理是病理科的工作重点。在《医学实验室质量和能力的专用要求》(ISO15189)中明确指出“医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础,应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员的需求。这些服务包括受理申请、患者准备、患者识别、样品采集、运送、保存、临床样品的处理和检验以及结果的确认、解释、报告和提出建议”。 展开更多
关键词 病理检查 质量控制
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组织切片HE染色发灰的原因分析及对策 被引量:6
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作者 王德望 彭丽红 +2 位作者 刘梦 欧阳聪 葛亚美 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1395-1396,共2页
2014年8月~2017年5月南京同仁医院病理科出现组织切片HE染色细胞核模糊,细胞质偏紫色,细胞核与细胞质对比度差,颜色不鲜艳现象,严重时部分区域(如子宫内膜腺体、胃镜活检标本的黏膜上皮)出现灰色云雾状现象,影响病理诊断。针对这种现象... 2014年8月~2017年5月南京同仁医院病理科出现组织切片HE染色细胞核模糊,细胞质偏紫色,细胞核与细胞质对比度差,颜色不鲜艳现象,严重时部分区域(如子宫内膜腺体、胃镜活检标本的黏膜上皮)出现灰色云雾状现象,影响病理诊断。针对这种现象,本科室组织相关人员进行讨论并查阅相关资料,决定从影响组织切片染色各个环节入手进行原因查找,并制定相应的对策,现介绍如下。 展开更多
关键词 组织切片 HE染色 组织固定 组织脱水 脱钙液
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改良固定法对冷冻组织石蜡切片的影响效果观察 被引量:4
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作者 王德望 彭丽红 +4 位作者 龚金梅 司明远 刘梦 欧阳聪 张梦迪 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期863-865,共3页
冷冻切片技术已广泛应用于术中病理诊断,高质量的冷冻切片技术对确保术中病理诊断的可靠性至关重要[1-2]。目前,国内外对于术中冷冻制片的研究较多,有关冷冻后组织处理的研究较少。冷冻后组织行常规制片常常会出现形态学失真性改变,这... 冷冻切片技术已广泛应用于术中病理诊断,高质量的冷冻切片技术对确保术中病理诊断的可靠性至关重要[1-2]。目前,国内外对于术中冷冻制片的研究较多,有关冷冻后组织处理的研究较少。冷冻后组织行常规制片常常会出现形态学失真性改变,这是临床病理工作中普遍性难题[3]。作者发现冷冻后的组织经常规10%中性福尔马林固定24 h左右或更长时间后制片,易发生组织收缩过度,细胞间或组织间出现人工裂隙,细胞核过度收缩,腺源性组织尤为明显,增加了诊断难度。尤其是术中行快速冷冻病理检查的组织标本小,病变不典型,术中诊断较困难,且冷冻后对应石蜡组织(以下简称:冷对组织)为唯一组织块时,因组织过度收缩,比术中快速冷冻切片更不易观察、诊断。作者近3年通过反复实践后发现,改良冷冻后组织的固定方法可有效缓解组织过度收缩的问题,现将经验分享如下。 展开更多
关键词 冷冻组织 石蜡切片 固定方法 切片质量
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喉与下咽切除标本脱钙制片的优化处理 被引量:1
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作者 王德望 龚金梅 +4 位作者 彭丽红 司明远 刘梦 欧阳聪 张梦迪 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期993-994,共2页
钙化组织因含钙盐或磷酸盐多、质地硬,制片前需脱钙处理,才能制出完整的骨组织或其他硬组织病理切片[1-2]。临床工作中,组织脱钙一般以骨组织为材料,通常在脱钙前将所附软组织剔除后(仅附少量软组织)再进行脱钙处理。喉/下咽肿瘤的病变... 钙化组织因含钙盐或磷酸盐多、质地硬,制片前需脱钙处理,才能制出完整的骨组织或其他硬组织病理切片[1-2]。临床工作中,组织脱钙一般以骨组织为材料,通常在脱钙前将所附软组织剔除后(仅附少量软组织)再进行脱钙处理。喉/下咽肿瘤的病变绝大部分起源黏膜病变,随病情发展渐累及外周组织及软骨,因病理诊断的需要,需制作喉/下咽软硬组织联合切片。如何制作满意的喉/下咽软硬组织联合切片,对于病理科是个技术挑战。本科室从脱钙液配制、组织分阶段分切、脱钙后残留酸处理等几个主要方面入手,进行相应的改进,对制作满意的喉/下咽软硬组织切片取得良好效果,现报道如下。 展开更多
关键词 组织病理切片 软硬组织 脱钙液 钙化组织 下咽肿瘤 骨组织 病理诊断 外周组织
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外生殖器疣状黄瘤1例 被引量:1
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作者 王德望 龚金梅 彭丽红 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期752-753,共2页
患者男性,60岁,发现阴茎头部肿物3个月,伴有尿频尿急症状1周,轻度尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,遂来本院就诊。查体:包皮覆盖尿道外口,阴茎冠状沟周围多发大小不等菜花样肿物,与基底部相连,质软,活动度差,稍红肿。行肿物电切术,并同时送... 患者男性,60岁,发现阴茎头部肿物3个月,伴有尿频尿急症状1周,轻度尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,遂来本院就诊。查体:包皮覆盖尿道外口,阴茎冠状沟周围多发大小不等菜花样肿物,与基底部相连,质软,活动度差,稍红肿。行肿物电切术,并同时送检组织行HPV23分型检测,HPV检测结果为阴性。病理报告:符合尖锐湿疣。11个月后患者再次因阴茎肿物生长6个月入本院治疗。门诊拟“尖锐湿疣”收入院。专科检查:阴茎肿物无触痛,尿道外口无分泌物,阴茎冠状沟见一疣状肿物,形状不规则,约核桃大小。行肿物电切术、活检,术后病理示:鳞状上皮乳头状瘤,伴轻度不典型。再次行肿物局部扩大切除,术后病理示:疣状黄瘤。 展开更多
关键词 皮肤黏膜 外生殖器 疣状黄瘤 临床病理 病例报道
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穿刺针型号及甲状腺结节超声特征对超声引导下细针穿刺活检标本取材满意率的影响 被引量:10
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作者 张中原 杨艳丽 +3 位作者 王加林 陈雁群 刘梦 崔岱 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2023年第8期1140-1144,共5页
目的:探讨不同穿刺针型号及结节超声特征对甲状腺结节细针穿刺标本取材满意率的影响。方法:纳入2020年8月—2022年8月在南京同仁医院行细针穿刺活检的185例甲状腺结节患者(185个结节),所有结节均接受23G和25G超声引导下细针穿刺抽吸活... 目的:探讨不同穿刺针型号及结节超声特征对甲状腺结节细针穿刺标本取材满意率的影响。方法:纳入2020年8月—2022年8月在南京同仁医院行细针穿刺活检的185例甲状腺结节患者(185个结节),所有结节均接受23G和25G超声引导下细针穿刺抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)。根据其超声特征(结节大小、粗大钙化、血供、回声)进行分组,穿刺标本依据Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统(the Bethesda system for reporting thyroid cytopa-thology,TBSRTC)诊断分类分为取材满意和不满意两类,分析穿刺针型号及结节的超声特征对穿刺标本取材满意率的影响。结果:23G组和25G组总体标本取材满意率无统计学差异(85.4%vs.88.1%,P=0.443)。根据结节最大径分3组,≤0.5 cm组标本取材满意率低于0.5~1.0 cm、≥1.0 cm两组(P<0.05)。根据结节钙化分为粗大钙化组和其他组,23G细针在粗大钙化组中的标本取材满意率高于25G细针(76.5%vs.52.9%,P<0.05),在其他组两种细针的标本取材满意率无统计学差异。根据血供情况分为血供丰富组和乏血供组,25G细针在血供丰富组标本取材满意率高于23G细针(83.3%vs.61.9%,P<0.05),在乏血供组两种细针的标本取材满意率无统计学差异。根据结节回声分为低回声组、等回声组、高回声组,23G与25G细针在不同回声组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺结节较小(最大径≤0.5 cm)、伴有粗大钙化或血供丰富均会影响标本的取材满意率。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声引导细针穿刺 超声特征
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甲状腺细针穿刺质量管理
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作者 司明远 彭丽红 +1 位作者 王德望 司一君 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期553-554,共2页
甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)是提供准确术前诊断、鉴别良恶性结节性质的有效方法,指导临床医师正确制定下一步治疗和随访方案、进入准确的临床管理路径。对质量有关的所有要素进行组织协调和控制,确保每一环节的质量,... 甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)是提供准确术前诊断、鉴别良恶性结节性质的有效方法,指导临床医师正确制定下一步治疗和随访方案、进入准确的临床管理路径。对质量有关的所有要素进行组织协调和控制,确保每一环节的质量,最终确保病理报告质量的管理尤为重要。在医学实验室质量和能力的专用要求(ISO15189)中明确指出“医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础,因而应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员的需求。这些服务包括受理申请、患者准备、患者识别、样品采集、运送、保存,临床样品的处理和检验及结果的确认、解释、报告以及提出建议”[1]。 展开更多
关键词 甲状腺 细针穿刺 质量管理
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