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中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年) 被引量：171
1
作者 何相宜 施健 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1231-1236,共6页
2014年,我国首次发布了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》,有效规范了国内慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。时隔4年,国内相关临床资料有了新的积累,因此再次组织多学科专家组成专家委员会,多次共同讨论制订了新版... 2014年,我国首次发布了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》,有效规范了国内慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。时隔4年,国内相关临床资料有了新的积累,因此再次组织多学科专家组成专家委员会,多次共同讨论制订了新版共识意见。在新版共识意见中,参考了新制订的中国临床指南的评价标准,并注重加入了中国人自己的研究证据,使其能更好地指导中国人群慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆囊结石病 中国 共识
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肝硬化腹水诊治争议问题 被引量：16
2
作者 谢渭芬 曾欣 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第7期601-603,共3页
腹水是肝硬化预后不良的重要指标。近年来尽管出台了很多有关肝硬化腹水的指南和共识,但其处理中仍存在一些争议。回顾了目前肝硬化腹水处置中的难点及争议问题,如补钠和限钠的时机、利尿剂的选择、利水剂的应用价值、大量放腹水后补充... 腹水是肝硬化预后不良的重要指标。近年来尽管出台了很多有关肝硬化腹水的指南和共识,但其处理中仍存在一些争议。回顾了目前肝硬化腹水处置中的难点及争议问题,如补钠和限钠的时机、利尿剂的选择、利水剂的应用价值、大量放腹水后补充白蛋白的方案、经颈静脉肝内门体分流术的指征和疗效等;并指出运用循证医学手段解决上述争议性问题,有助于提高肝硬化腹水的诊疗水平,改善患者预后。 展开更多
关键词 肝硬化腹水 经颈静脉肝内门体分流术 诊治 预后不良 大量放腹水 循证医学 利尿剂 利水剂
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非酒精性脂肪性肝病患者发病和预后的影响因素分析 被引量：9
3
作者 倪曼曼 张颖秋 +2 位作者 陈岳祥 张平平 曾欣 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第3期453-458,共6页
目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病情况、自然史、死亡原因及相关影响因素。方法选取2011年1月1日-12月31日在上海长征医院和上海85医院进行体检且自2011年起每年在上海长征医院或上海85医院随访的离退休老干部及部分单位职员... 目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病情况、自然史、死亡原因及相关影响因素。方法选取2011年1月1日-12月31日在上海长征医院和上海85医院进行体检且自2011年起每年在上海长征医院或上海85医院随访的离退休老干部及部分单位职员,最终共纳入833例,2011年12月31日前确诊NAFLD的为NAFLD组（n=459）,无肝脏及胆道系统疾病的为对照组（n=374）。收集患者临床资料,包括身高、体质量、收缩压、舒张压及血生化检查,是否有糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病,吸烟及饮酒情况,死亡对象明确其死亡时间和死亡原因。分析该研究人群NAFLD患病情况、自然病程、发病危险因素及预后影响因素。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用多因素二元Logistic回归分析NAFLD发病危险因素,多分类Logistic回归分析NAFLD病情加重、减轻的影响因素。结果 NAFLD组中男性NAFLD患病比例高于女性（58.0%vs 46.7%,χ2=4.962,P=0.026）。NAFLD组BMI、收缩压、舒张压、ALT、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯（TG）、男性患者、吸烟、高血压病、糖尿病、代谢综合征、新发糖尿病、新发代谢综合征比例均明显高于对照组（P值均〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（t=-9.818,P〈0.001）。对照组374例患者中新发NAFLD 64例（17.1%）,男性与女性新发率比较差异无统计学意义（18%vs 15%,χ2=0.349,P〉0.05）;BMI[优势比（OR）=1.304,95%可信区间（95%CI）：1.153~1.474,P〈0.001]和TG（OR=1.509,95%CI：1.080~2.166,P=0.016）是新发NAFLD的独立危险因素。随访终点发现NAFLD组235例（51.2%）病情稳定、40例（8.7%）改善、144例（31.4%）消退、40例（8.7%）加重。BMI升高患者NAFLD加重风险增加（OR=1.163,95%CI：1.028~1.316,P=0.016）;而BMI（OR=0.849,95%CI：0.781~0.923,P〈0.001）和血尿酸（OR=0.997,95%CI：0.995~1.000,P=0.038）水平下降是NAFLD的保护因素。NAFLD组死亡10例（恶性肿瘤5例、心脑血管疾病2例）,对照组死亡6例（恶性肿瘤2例,无心脑血管疾病）,两组死亡风险差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体检者中NAFLD预后相对较好,BMI、TG和血尿酸是其预后影响因素。NAFLD主要死因为恶性肿瘤和心脑血管疾病,而不是终末期肝病。 展开更多
关键词 脂肪肝 预后 危险因素
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STAT3反义寡核苷酸纳米复合微粒对肝癌细胞的抑制作用 被引量：1
4
作者 董勤 高烽 +3 位作者 吕鸣 章菲菲 李海军 蔡洪培 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期156-160,共5页
目的:研究利用聚酰胺胺型树枝状分子(polyamidoamine-dendrimer,PAMAM-D)递送STAT3反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotide,asODN)抑制人肝癌细胞(SMMC-7721)增殖的效应。方法:第7代的聚酰胺胺型树枝状分子室温下与STAT3反义寡核... 目的:研究利用聚酰胺胺型树枝状分子(polyamidoamine-dendrimer,PAMAM-D)递送STAT3反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotide,asODN)抑制人肝癌细胞(SMMC-7721)增殖的效应。方法:第7代的聚酰胺胺型树枝状分子室温下与STAT3反义寡核苷酸混合制备树形分子与反义寡核苷酸的复合物(PAMAM-asODN),应用透射电镜观察复合物的形态结构,激光粒径仪测定复合纳米微粒的粒径。MTT法检测复合纳米微粒对肝癌细胞SMMC-7721增殖的抑制作用,采用流式细胞术与TUNEL技术检测PAMAM-asODN诱导SMMC-7721细胞凋亡和细胞周期的变化,实时定量PCR分析PAMAM-asODN作用后肝癌细胞STAT3mRNA的表达水平。结果:成功制备的新型纳米复合微粒分散均匀、流动性好,其粒径约为85.45nm。MTT检测结果表明,纳米复合微粒以时间和浓度依赖的方式抑制人肝癌细胞增殖,其最高抑制率达(68.9±3.0)%。流式细胞与TUNEL技术检测表明,PAMAM-asODN可加强诱导肝癌细胞凋亡(P<0.01),使细胞周期阻滞于G2/M期。实时定量PCR的结果表明,PAMAM-asODN作用后肝癌细胞中STAT3mRNA表达较asODN作用组降低了(54±2.1)%。结论:聚酰胺胺型树枝状分子能高效递送STAT3asODN,可显著抑制肝癌细胞增殖和诱导细胞凋亡。 展开更多
关键词 肝肿瘤 聚酰胺胺型树枝状分子 STAT3 反义寡核苷酸 增殖 凋亡
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miR-214通过激活肝星状细胞促进肝纤维化进程 被引量：4
5
作者 公绪华 朱樑 +1 位作者 陈超 钱黎俊 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期776-784,共9页
目的·探讨miR-214在肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)活化过程及肝纤维化进程中的生物学作用及其可能的作用机制。方法·采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测HSCs活化过程及CCl4诱导大鼠(肝纤... 目的·探讨miR-214在肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)活化过程及肝纤维化进程中的生物学作用及其可能的作用机制。方法·采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测HSCs活化过程及CCl4诱导大鼠(肝纤维化模型)的纤维化进程中miR-214的表达。采用慢病毒转染法处理HSC-T6细胞,并将其分为miR-214过表达组、miR-214敲除组和阴性对照慢病毒组即mock组。采用qPCR和蛋白质印迹法(Western blotting)分别检测各组1型胶原蛋白(collagen type 1,COL1)及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)等HSCs活化标志物的基因及蛋白表达水平,通过Transwell细胞迁移实验检测不同组细胞的迁移能力,采用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率。通过双荧光素酶报告基因实验检测缺氧诱导因子-1α抑制剂(hypoxia-inducible factor-1αinhibitor,Hif1an)是否为miR-214的靶基因,而后采用qPCR和Western blotting分别检测3组细胞、原代HSCs活化过程及肝纤维化模型中HIF1AN的表达水平。结果·miR-214在HSCs活化过程和肝纤维化进程中表达显著增加(均P<0.05)。与mock组对比,miR-214过表达组的COL1及α-SMA的基因及蛋白表达增加,细胞迁移能力增强,细胞凋亡率降低(均P<0.05);miR-214敲除组的COL1及α-SMA表达下降,细胞迁移能力减弱(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,Hif1an为miR-214的靶基因。与mock组对比,miR-214过表达组中HIF1AN的基因及蛋白表达下降(均P<0.05),而miR-214敲除组中则增加(均P<0.05)。且在原代HSCs活化过程和肝纤维化进程中HIF1AN的表达下调(均P<0.05)。结论·miR-214可能通过靶向调控Hif1an促进HSCs的迁移及活化,继而促进肝纤维化进程,提示其或可作为治疗肝纤维化的新的标志物和潜在靶点。 展开更多
关键词 miR-214 肝星状细胞活化 肝纤维化 迁移
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中国肝硬化临床诊治共识意见 被引量：90
6
作者 中华医学会消化病学分会 谢渭芬 +4 位作者 唐承薇 王吉耀 林勇 曾欣 胡平方 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期2057-2073,共17页
肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治,以指... 肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治,以指导临床实践,中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家,参考国内外最新指南和共识意见,总结近年来相关研究成果,就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗,以及预后和慢病管理等方面形成共识。本共识意见包含了43项陈述条款。由于肝硬化相关并发症已有多个指南和共识意见发表,本共识重点围绕肝硬化本身的研究进展进行叙述。 展开更多
关键词 肝硬化 诊断 治疗 共识
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肝硬化患者血清Na^+-K^+ATP酶活性和内源性地戈辛样物质变化
7
作者 黄士勤 张兴荣 沈健伟 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 1995年第1期81-83,共3页
应用放射免疫方法测定48例肝硬化患者血清内源性地戈辛样物质(简称EDLS)和醛固酮水平,并对部分病人的红细胞膜同时进行分析.结果表明,肝硬化患者平均血清EDLS水平显著高于健康对照组,随病情进展至晚期,血清EDLS水平升高更明显,EDLS水平... 应用放射免疫方法测定48例肝硬化患者血清内源性地戈辛样物质(简称EDLS)和醛固酮水平,并对部分病人的红细胞膜同时进行分析.结果表明,肝硬化患者平均血清EDLS水平显著高于健康对照组,随病情进展至晚期,血清EDLS水平升高更明显,EDLS水平与血清胆红素、AST、肌酐、醛固酮呈显著正相关;与血清白蛋白、凝血酶原活性,红细胞膜Na^+-K^+ATP酶活性呈显著负相关.提示EDLS水平升高在肝硬化早期可能是钠、水潴留的一种代偿性表现,晚期可能是肝脏对其代谢灭能减退及肾脏排泄减少所致,肾脏对EDLS利尿排钠反应不敏感可能与醛固酮的抵抗作用有关. 展开更多
关键词 肝硬变 内源性 地戈辛样物质 钠 红细胞
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特利加压素在肝硬化并发症临床应用的实践指导(2021版) 被引量：5
8
作者 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 中国研究型医院学会肝病专业委员会 +5 位作者 谢渭芬 郭晓钟 杨永平 祁兴顺 白朝辉 朱强 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期1733-1738,共6页
肝硬化患病人数多、死亡风险高,是全球疾病负担的重要组成部分之一。近年来,特利加压素在肝硬化相关并发症中的作用已逐渐得到认可。中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组和中国研究型医院学会肝病专业委员会组织国内消化内科、肝病、感... 肝硬化患病人数多、死亡风险高,是全球疾病负担的重要组成部分之一。近年来,特利加压素在肝硬化相关并发症中的作用已逐渐得到认可。中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组和中国研究型医院学会肝病专业委员会组织国内消化内科、肝病、感染性疾病、外科,以及临床药学领域的专家,在系统回顾当前循证医学证据的基础上,结合各位专家的临床经验,共制定了10条有关特利加压素在肝硬化并发症中临床应用的实践指导声明。特利加压素可使肝硬化伴急性静脉曲张出血或肝肾综合征患者获益,但在肝硬化伴腹水、穿刺后循环功能障碍、细菌感染,以及接受肝切除或肝移植术的患者中的应用证据仍不充分;此外,使用特利加压素时应密切监测不良事件的发生,主要包括胃肠道症状、电解质紊乱,以及心血管和呼吸系统不良事件。本部临床实践指导推荐特利加压素用于治疗肝硬化静脉曲张出血和肝肾综合征;但也指出,有待更多高质量的研究进一步探讨特利加压素对其他肝硬化相关并发症的疗效及安全性。 展开更多
关键词 肝硬化 并发症 特利加压素 疾病管理 实践指导
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