小儿先心病伴发感染性心内膜炎的外科治疗:附11例报告 被引量：2

1

作者 刘锦纷 徐卓明 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期159-161,共3页

感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是小儿先心病较为严重的并发症之一,诊断明确,及时进行外科治疗,可获得满意疗效。我科于1992年1月～1996年12月共收治这类患儿11例(不包括术后并发心内膜炎患儿),占同期心脏手术病人0.43％(11... 感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是小儿先心病较为严重的并发症之一,诊断明确,及时进行外科治疗,可获得满意疗效。我科于1992年1月～1996年12月共收治这类患儿11例(不包括术后并发心内膜炎患儿),占同期心脏手术病人0.43％(11/2575例),现报告如下。 临床资料 一、一般资料 男6例,女5例,年龄2～12岁(平均7.2±3.2岁);体重9～31.5kg(平均20.5±7.15kg)。原发心脏疾病包括:法洛四联症(TOF) 展开更多

关键词 先天性心脏病 心内膜炎 并发症 儿童 外科手术

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小儿主动脉缩窄伴室间隔缺损的外科治疗:附16例报告 被引量：2

2

作者 刘锦纷 朱钧 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期161-162,共2页

本文介绍16例小儿主动脉缩窄伴室间隔缺损的外科治疗,其中9例(56％)伴有重度肺动脉高压。Ⅰ组6例作分期手术,3例室缺自然关闭,2例再次手术关闭室缺。Ⅱ组10例作同期手术。主动脉缩窄纠治主要采用左锁骨下动脉瓣行主动脉成形术(9例),Goro... 本文介绍16例小儿主动脉缩窄伴室间隔缺损的外科治疗,其中9例(56％)伴有重度肺动脉高压。Ⅰ组6例作分期手术,3例室缺自然关闭,2例再次手术关闭室缺。Ⅱ组10例作同期手术。主动脉缩窄纠治主要采用左锁骨下动脉瓣行主动脉成形术(9例),Goro-Tex补片作主动脉扩大术(7例)。本文对手术方法的选择和术后肺动脉高压的处理作了较详细的讨论。 展开更多

关键词 主动脉缩窄 空间隔缺损 外科手术 儿童

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长时间体外膜式氧合器辅助在小儿心脏外科中的应用 被引量：1

3

作者 刘锦纷 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第11期700-702,共3页

长时间体外膜式氧合器辅助在小儿心脏外科中的应用上海第二医科大学附属新华医院小儿心胸外科刘锦纷综述丁文祥审校随着小儿心血管外科技术的不断发展，小儿先天性心脏病的治疗年龄越来越小，手术病种也更加复杂。近年来，国外有不少... 长时间体外膜式氧合器辅助在小儿心脏外科中的应用上海第二医科大学附属新华医院小儿心胸外科刘锦纷综述丁文祥审校随着小儿心血管外科技术的不断发展，小儿先天性心脏病的治疗年龄越来越小，手术病种也更加复杂。近年来，国外有不少报道应用体外膜式氧合器（Ｅｘｔｒａ... 展开更多

关键词 心脏外科手术 儿童 体外膜式 氧合器

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法乐氏四联症伴左肺动脉缺如的外科治疗和预后:附13例报告 被引量：6

4

作者 曹鼎方 傅惟定 +2 位作者 苏肇伉 丁文祥 陈玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期171-172,共2页

法乐氏四联症(四联症)伴一侧肺动脉缺如约占四联症的1～3％,缺如一侧肺动脉几乎均为左侧。以往报道本病手术死亡率高达44～48％。我科自1988年10月至1996年12月手术治疗13例,手术死亡1例(7.7％),现总结如下。

关键词 法乐氏四联症 肺动脉缺如 外科手术 预后 儿童

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小儿先心病VSD伴肺高压手术治疗的研究 被引量：1

5

作者 苏肇伉 徐志伟 +3 位作者 丁文祥 陈玲 朱德明 杜奇容 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1998年第5期360-362,共3页

为提高小儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)的手术成功率,回顾分析得出1973～1987年和1988～1995年,共2426例患儿手术死亡率各为5.7%和0.73%:伴 PH 者736例,手术死亡率由16.8%降至1.69%;危重型急诊手术死亡率9%;62例 VSD/PH 肺活检光... 为提高小儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)的手术成功率,回顾分析得出1973～1987年和1988～1995年,共2426例患儿手术死亡率各为5.7%和0.73%:伴 PH 者736例,手术死亡率由16.8%降至1.69%;危重型急诊手术死亡率9%;62例 VSD/PH 肺活检光电镜显示各年龄组都有不同程度肺血管病变:>5岁的患者36.8%为不可逆病变:肺小动脉数量减少15%～40%,肌层向肺泡动脉延伸是最早期改变。重度 PH者术后易发生肺高压危象。小儿 VSD 有肺高压趋势者宜1岁内纠治,有危重症状者不论年龄均应急诊或亚急诊手术;伴 PH 者围术期预防和处理反应性肺高压至关重要。 展开更多

关键词 先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉高压 外科手术

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婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗:附242例分析 被引量：1

6

作者 徐志伟 丁文祥 苏肇伉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第2期105-107,共3页

本文报道1981年1月至1990年12月共纠治嬰幼儿室间隔缺损伴脉动脉高压(室缺肺高压)242例,年龄2.5月～3岁,平均24.78±9.66月,体重4.5～15kg,平均10.46±2.02kg。手术死亡9例,死亡率3.72%,作者提出了室缺肺高压的手术指征及影响... 本文报道1981年1月至1990年12月共纠治嬰幼儿室间隔缺损伴脉动脉高压(室缺肺高压)242例,年龄2.5月～3岁,平均24.78±9.66月,体重4.5～15kg,平均10.46±2.02kg。手术死亡9例,死亡率3.72%,作者提出了室缺肺高压的手术指征及影响手术成功的因素,包括氧合器的选择,深低温停循环的转流技术应用,手术修补方法和术后肺高压的处理。 展开更多

关键词 室间隔缺损 肺动脉高压 外科手术

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婴幼儿先天性左心室流出道梗阻的外科治疗(摘要)

7

作者 郑景浩 徐志伟 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期50-50,共1页

婴幼儿先天性左心室流出道梗阻的外科治疗（摘要）郑景浩徐志伟苏肇伉丁文祥⒇先天性左心室流出道梗阻（ＯＬＶＯＴ）是一种少见的小儿心血管畸形，其发病率占小儿先天性心脏病的４％～６％，我院自１９８５年以来共收治该类患儿２１例... 婴幼儿先天性左心室流出道梗阻的外科治疗（摘要）郑景浩徐志伟苏肇伉丁文祥⒇先天性左心室流出道梗阻（ＯＬＶＯＴ）是一种少见的小儿心血管畸形，其发病率占小儿先天性心脏病的４％～６％，我院自１９８５年以来共收治该类患儿２１例，均经外科治疗，现报告如下：１临床... 展开更多

关键词 先天性心脏病 婴幼儿 心室流出道梗阻 外科手术

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法洛氏四联症缺氧发作的急诊手术 被引量：2

8

作者 王顺民 刘锦纷 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1999年第6期549-551,共3页

目的对１４例法洛氏四联症伴严重缺氧发作患儿进行急诊或亚急诊手术，旨在探讨一种重症四联症的有效治疗方法。方法根治手术１３例，姑息手术１例；开始发作距手术间隔时间５～７２ｈ。结果无住院病死率，根治术后低心排７例。结论法洛... 目的对１４例法洛氏四联症伴严重缺氧发作患儿进行急诊或亚急诊手术，旨在探讨一种重症四联症的有效治疗方法。方法根治手术１３例，姑息手术１例；开始发作距手术间隔时间５～７２ｈ。结果无住院病死率，根治术后低心排７例。结论法洛氏四联症缺氧发作急诊或亚急诊手术在救治危重患儿中是可行的及必要的。 展开更多

关键词 法洛氏四联症 缺氧发作 心脏外科手术

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主动脉－左室通道的手术治疗 被引量：2

9

作者 严勤 苏肇伉 +3 位作者 丁文样 徐志伟 曹鼎方 孙昆 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1996年第1期61-63,共3页

１９９０年１月～１９９４年８月行３例主动脉－左室通道手术治疗，２例采用补片关闭主动脉开口，１例直接缝闭，住院期间死亡，患者脉压差由术前６．８ｋＰａ恢复正常３．９ｋＰａ，左室舒张末容量由１２７ｃｍ＾３／ｍ＾２恢复至６５... １９９０年１月～１９９４年８月行３例主动脉－左室通道手术治疗，２例采用补片关闭主动脉开口，１例直接缝闭，住院期间死亡，患者脉压差由术前６．８ｋＰａ恢复正常３．９ｋＰａ，左室舒张末容量由１２７ｃｍ＾３／ｍ＾２恢复至６５ｃｍ＾３／ｍ＾２，术后无冠状动脉开口梗阻和低心排综合征，仅１例有轻度主动脉瓣关闭不全，作者主张，采用补片关闭法为宜，手术中要注意心肌保护，避免主动脉损伤和冠装动脉开口受阻。 展开更多

关键词 先天性心脏病 主动脉 左室通道 外科手术

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主动脉缩窄患儿围手术期处理——附40例临床资料分析 被引量：1

10

作者 万里飞 严勤 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1997年第6期407-409,共3页

目的：总结主动脉缩窄围手术期情况。方法：整理了１９８８年至１９９６年收治的主动脉缩窄患儿４０例，其中合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）２６例，心室间隔缺损（ＶＳＤ）１４例，心房间隔缺损（ＡＳＤ）２例。手术方法包括：Ｇｏｒｅ－... 目的：总结主动脉缩窄围手术期情况。方法：整理了１９８８年至１９９６年收治的主动脉缩窄患儿４０例，其中合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）２６例，心室间隔缺损（ＶＳＤ）１４例，心房间隔缺损（ＡＳＤ）２例。手术方法包括：Ｇｏｒｅ－ｔｅｘ补片扩大２４例，左锁骨下动脉瓣作主动脉成形术１０例，人造血管移植，缩窄端切除端端吻合，狭窄部锲形切除直接缝合各２例。结果：死亡１例，术后高血压３５例，乳糜胸１例，喉返神经麻痹２例，肾功能不全１０例，未发现下肢活动障碍。结论：术前充分估计侧支循环情况，术中选择合适的手术方法，对术后并发症的防治至关重要。 展开更多

关键词 主动脉缩窄 围手术期处理 心脏外科手术 儿童

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法乐氏四联症心室超微结构的特征及其临床意义(英文) 被引量：1

11

作者 陈恩 苏肇伉 +3 位作者 丁文祥 曹鼎方 徐志伟 刘锦纷 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1997年第1期76-80,共5页

探讨四联症心肌细胞超微结构改变的特征及其临床意义。作者对14例一期根治的法氏四联症在转流开始时行左右心室肌活检。光镜显示左室心肌细胞短径为13．4±3μm，右室为17．8±4μm，左右心室的高尔基体及肌浆网发育良好，核糖... 探讨四联症心肌细胞超微结构改变的特征及其临床意义。作者对14例一期根治的法氏四联症在转流开始时行左右心室肌活检。光镜显示左室心肌细胞短径为13．4±3μm，右室为17．8±4μm，左右心室的高尔基体及肌浆网发育良好，核糖体数目增加，线粒体积聚，核高度畸变。在左右心室均存在肌原纤维自溶、肌节缩短、排列紊乱及T管系统扩张，然而肌节缩短和T管扩张程度左室均甚于右室。四联症心肌细胞超微结构改变表明由多种原因造成心肌细胞广泛损害。早期根治可能减轻低心排综合症的发生率以及改善远期心功能。 展开更多

关键词 法乐氏四联症 超微结构 肌细胞 心室

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羟乙基淀粉对凝血功能影响的实验研究 被引量：1

12

作者 黄惠民 苏肇伉 +1 位作者 丁文祥 张伟忠 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1991年第4期314-317,共4页

本文比较了三组失血性休克的实验犬,分别快速输给大剂量羟乙基淀粉(30ml/kg),中等剂量羟乙基淀粉(20mg/kg)和乳酸林格氏液后观察凝血指标的改变。三组血小板聚集率均有轻度异常,但较对组无显著差异:PT、KPTT和TT也均轻度延长,但组间比... 本文比较了三组失血性休克的实验犬,分别快速输给大剂量羟乙基淀粉(30ml/kg),中等剂量羟乙基淀粉(20mg/kg)和乳酸林格氏液后观察凝血指标的改变。三组血小板聚集率均有轻度异常,但较对组无显著差异:PT、KPTT和TT也均轻度延长,但组间比较亦无明显差异。因而认为羟乙基淀粉并不损伤凝血机制,作为体外循环预充液成份是安全的。 展开更多

关键词 羟乙基淀粉 凝血系统 休克 失血性

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膜肺对改善婴幼儿室间隔缺损伴肺高压术后肺功能观察 被引量：1

13

作者 徐志伟 苏肇伉 丁文祥 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第2期73-75,共3页

本文报道12例嬰幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压术后的肺功能观察踔胁捎霉な窖鹾掀?在深低温停循环下修补室缺,术后气道压力,吸气和呼气阻力较木前降低,肺顺应性逐渐升高,气管插管时间缩短,未发生呼吸道并发症。作者认为采用膜肺结合... 本文报道12例嬰幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压术后的肺功能观察踔胁捎霉な窖鹾掀?在深低温停循环下修补室缺,术后气道压力,吸气和呼气阻力较木前降低,肺顺应性逐渐升高,气管插管时间缩短,未发生呼吸道并发症。作者认为采用膜肺结合深低温停循环方法治疗嬰幼儿室缺肺高压,有利于术后肺功能的早期恢复。 展开更多

关键词 室间隔缺埙 肺高压术 膜肺 儿童

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新生儿体外循环 被引量：2

14

作者 王伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1999年第2期124-126,共3页

新生儿患者独特的生理特性使其对体外循环有特殊的要求。应选用新生儿专用的氧合器，尽可能减少预充量。预充液的成分及转流方法应有利于心脑保护，便于手术操作，又可促进术后恢复。由于体外循环仍为非生理性灌注方法，对新生儿更是较... 新生儿患者独特的生理特性使其对体外循环有特殊的要求。应选用新生儿专用的氧合器，尽可能减少预充量。预充液的成分及转流方法应有利于心脑保护，便于手术操作，又可促进术后恢复。由于体外循环仍为非生理性灌注方法，对新生儿更是较严重的侵袭。如何使整个转流过程更趋生理化，降低各器官的损伤程度也是今后应解决的问题。 展开更多

关键词 体外循环 新生儿 转流技术 心肌保护

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谷氨酸保护未成熟心肌的实验研究

15

作者 陈惠文 祝忠群 +3 位作者 苏肇伉 陈恩 黄惠民 俞小青 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1997年第3期161-163,共3页

采用兔离体工作心模型，研究谷氨酸强化冷血停搏液对未成熟心肌的保护效果。24只未成熟兔（3～4周）分四组。Ⅰ组：单纯低温组（9～11℃）；Ⅱ组：Thomas氏停搏液灌注组；Ⅲ组：氧合冷血停掉液组；Ⅳ组：谷氨酸（20mmol／L）强化氧合冷... 采用兔离体工作心模型，研究谷氨酸强化冷血停搏液对未成熟心肌的保护效果。24只未成熟兔（3～4周）分四组。Ⅰ组：单纯低温组（9～11℃）；Ⅱ组：Thomas氏停搏液灌注组；Ⅲ组：氧合冷血停掉液组；Ⅳ组：谷氨酸（20mmol／L）强化氧合冷血停搏液组。结果：1．Ⅳ组左室收缩压（LVSP）、心室内压力变化率（±dp／dt）恢复百分比明显优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）；2．Ⅳ组心肌含水量明显少于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）；3．Ⅳ组LDH漏出量明显少于Ⅱ组（P＜0．01）；4.心肌结构电镜观察显示Ⅳ组优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。结果表明：谷氨酸强化冷血停搏液能对未成熟心肌提供良好的保护。 展开更多

关键词 血停搏液 谷氨酸 心肌保护 儿童 心脏手术

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温度对幼鼠心肌细胞内游离钙的影响

16

作者 万里飞 苏肇伉 +3 位作者 陈惠文 陈恩 曹鼎方 强卫国 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1999年第2期97-98,119,共3页

目的探讨温度对幼鼠心肌细胞内游离钙的影响。方法用萤光探针Fura－2及BCECF染料结合计算机图像处理技术，观察温度对心肌细胞内Ca2+浓度的影响。结果发现低温引起细胞内游离Ca2+浓度明显上升（P＜0．05），而异搏定能显著地降低低温心... 目的探讨温度对幼鼠心肌细胞内游离钙的影响。方法用萤光探针Fura－2及BCECF染料结合计算机图像处理技术，观察温度对心肌细胞内Ca2+浓度的影响。结果发现低温引起细胞内游离Ca2+浓度明显上升（P＜0．05），而异搏定能显著地降低低温心肌细胞内的游离Ca2+浓度（P＜0．05）。结论低温对幼鼠心肌细胞不利。 展开更多

关键词 温度 心肌细胞 冷挛缩 钙 体外循环 心肌保护

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新生大鼠异种心脏移植免疫耐受的研究

17

作者 范太兵 丁文祥 +2 位作者 黄惠民 蒋祖明 苏肇伉 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1999年第2期114-116,共3页

目的诱导新生大鼠免疫耐受。方法将2．5×107个豚鼠脾淋巴细胞分别通过胸腺或腹腔途径注射给新生大鼠，8～10周龄时分别行豚鼠供心移植。结果胸腺或腹腔内注射脾细胞者豚鼠供心存活时间分别为（9．80±2．82）、（8．33±1... 目的诱导新生大鼠免疫耐受。方法将2．5×107个豚鼠脾淋巴细胞分别通过胸腺或腹腔途径注射给新生大鼠，8～10周龄时分别行豚鼠供心移植。结果胸腺或腹腔内注射脾细胞者豚鼠供心存活时间分别为（9．80±2．82）、（8．33±1．21）min，与对照组相比无显著差异（P＞0．05）。结论单一胸腺或腹腔内注射异种脾细胞并不能诱导新生大鼠的异种免疫耐受。 展开更多

关键词 免疫耐受 异种移植 心脏移植 动物实验

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深低温停循环前血气管理对脑代谢的影响

18

作者 白凯 苏肇伉 +2 位作者 徐志伟 朱德明 陈惠文 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1998年第5期366-369,共4页

目的:观察深低温停循环前降温期不同的血气管理方法,对术中脑血流及脑氧糖代谢的影响,以寻求较好的脑保护方法。方法:12头幼猪建立体外循环,常温转流10min 后,按下述血气管理方法转流20min 降温至鼻咽温18℃:α-稳态方法(A组,n=6),pH-... 目的:观察深低温停循环前降温期不同的血气管理方法,对术中脑血流及脑氧糖代谢的影响,以寻求较好的脑保护方法。方法:12头幼猪建立体外循环,常温转流10min 后,按下述血气管理方法转流20min 降温至鼻咽温18℃:α-稳态方法(A组,n=6),pH-稳态方法(P 组,n=6)。经过60min 停循环,各组用α-稳态方法再灌注复温至鼻咽温36℃,于转流10min、降温末、再灌注5min 和复温末等4个时点测定脑血流量,动脉、静脉及颈内静脉血气和糖及乳酸含量,计算氧糖耗量,实验结束后计算脑含水量。结果:降温末 P 组脑血流量较 A组增加,P 组氧糖耗量较 A 组低:复温末两组脑血流量及糖氧化谢均未复正常;两组脑含水量无差异。结论:深低温停循环降温期应用 pH-稳态血气管理方法可以较好的抑制脑代谢,提供较好的脑保护。 展开更多

关键词 深低温停循环 血气管理 脑代谢 体外循环

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改制后的同种带瓣管道在四岁以下患儿中的应用

19

作者 刘锦纷 张海波 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1997年第2期155-155,共1页

改制后的同种带瓣管道在四岁以下患儿中的应用刘锦纷张海波苏肇伉丁文祥⒇同种带瓣管道用于纠治某些复杂性先天性心脏病是较为理想的植入材料。但由于受到取材的限制，目前采集到的大多是成人大血管，不适宜应用于年龄小的患儿。为此，... 改制后的同种带瓣管道在四岁以下患儿中的应用刘锦纷张海波苏肇伉丁文祥⒇同种带瓣管道用于纠治某些复杂性先天性心脏病是较为理想的植入材料。但由于受到取材的限制，目前采集到的大多是成人大血管，不适宜应用于年龄小的患儿。为此，我们将３个瓣叶的大管道改制成２个瓣... 展开更多

关键词 先天性心脏病 同种带瓣管道 儿童

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抑肽酶对血小板粘附功能保护作用的实验研究

20

作者 黄惠民 张伟忠 +4 位作者 丁文祥 苏肇伉 徐德勤 邱丽君 应春梅 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1991年第3期219-222,共4页

在正常人富血小板血浆中加入尿激酶后,激活瑞斯托霉素诱导的血小板凝集率下降到对照值的31.7%,表明血小板粘附功能受到明显损伤。这种作用可能与活化的纤溶系统对血小板膜糖蛋白Ⅰ受体的水解有关。事先经抑肽酶孵育的富血小板血浆中加... 在正常人富血小板血浆中加入尿激酶后,激活瑞斯托霉素诱导的血小板凝集率下降到对照值的31.7%,表明血小板粘附功能受到明显损伤。这种作用可能与活化的纤溶系统对血小板膜糖蛋白Ⅰ受体的水解有关。事先经抑肽酶孵育的富血小板血浆中加入相同浓度的尿激酶,瑞斯托霉素诱导的血小板凝集率下降不明显,表明抑肽酶可有效地抑制尿激酶的损伤作用,保护血小板的粘附功能。 展开更多

关键词 抑肽酶 血小板粘附 尿激酶 纤溶

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