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四种常用静脉麻醉药对老年病人血液动力学影响的比较 被引量：53
1
作者 陈琦 王珊娟 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期200-203,共4页
目的　探讨脑电双频指数 (BIS)为 5 0时 ,硫喷妥钠、丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯用于老年病人全麻诱导的剂量及其对血液动力学的影响。方法　 6 5岁以上的老年病人 4 8例 ,随机分为四组 :硫喷妥钠组 ,丙泊酚组 ,咪唑安定组 ,依托咪酯组... 目的　探讨脑电双频指数 (BIS)为 5 0时 ,硫喷妥钠、丙泊酚、咪唑安定、依托咪酯用于老年病人全麻诱导的剂量及其对血液动力学的影响。方法　 6 5岁以上的老年病人 4 8例 ,随机分为四组 :硫喷妥钠组 ,丙泊酚组 ,咪唑安定组 ,依托咪酯组。四组均缓慢静注 ,并且用HXD 1型脑电监测仪测量每例病人的BIS。当BIS逐渐下降至 5 0时停止静注 ,分别于注药前、注药后 1、3、5、1 0min用RheoCar dioMonitor连续非创伤性血液动力监测仪记录和计算出血液动力学有关参数。结果　BP下降以丙泊酚组为显著。丙泊酚组和硫喷妥钠组的PEP/LVET比值明显增加 ,但丙泊酚组 >硫喷妥钠组。除依托咪酯组以外其他各组的每搏指数 (SI)、心脏指数 (CI)、射血速率 (EV)和每搏功 (LVP)均有不同程度的降低 ,但以丙泊酚组为显著。依托咪酯组体循环血管阻力 (SVR)无明显变化 ,硫喷妥钠组和咪唑安定组均有不同程度的升高 ,以咪唑安定组为显著 ,丙泊酚组明显下降。舒张末容量 (EDV)咪唑安定组明显下降 ,其他各组无明显变化。结论　四种静脉麻醉药对老年病人血液动力学的影响由大到小依次为丙泊酚 >咪唑安定 >硫喷妥钠 >依托咪酯。BIS为 5 0时 ,老年病人各静脉麻醉药的等效剂量为硫喷妥钠 4mg/kg、丙泊酚 1 2mg/kg、咪唑安定 0 1 6mg/kg、依? 展开更多
关键词 静脉麻醉药 老年病人 血液动力学 影响 比较 丙泊酚
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不同静脉麻醉药对听觉诱发电位指数的影响 被引量：11
2
作者 陈杰 王祥瑞 +1 位作者 杭燕南 孙大金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第12期629-631,共3页
目的　研究丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠、氯胺酮麻醉时听觉诱发电位指数 (AEPI)的变化规律。方法　 4 8例择期手术拟行全身麻醉、无听力障碍和严重神经疾患、非颅脑手术病人 ,随机分为四组。Ⅰ组 (14例 )静注丙泊酚 2mg/kg ;Ⅱ组 (13例 ... 目的　研究丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠、氯胺酮麻醉时听觉诱发电位指数 (AEPI)的变化规律。方法　 4 8例择期手术拟行全身麻醉、无听力障碍和严重神经疾患、非颅脑手术病人 ,随机分为四组。Ⅰ组 (14例 )静注丙泊酚 2mg/kg ;Ⅱ组 (13例 )静注咪唑安定 0 2mg/kg ;Ⅲ组 (11例 )静注硫喷妥钠 5mg/kg ;Ⅳ组 (10例 )静注氯胺酮 2mg/kg。随后芬太尼 5 μg/kg、维库溴铵 0 15mg/kg静注 ,肌松满意后气管插管。记录麻醉诱导前、诱导中、诱导后插管前、插管后的HR、BP、SpO2 ,观察整个诱导期AEPI的变化规律。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人用药后AEPI进行性降低至 30以下。降到 30以下的平均时间分别为Ⅰ组 (6 2± 2 5 )分钟、Ⅱ组 (3 2± 1 9)分钟、Ⅲ组 (5 1± 2 6 )分钟 ;Ⅳ组病人AEPI无明显下降。插管后AEPI有上升趋势 ,吸入异氟醚后 (呼出气浓度 >0 8Vol% )能维持AEPI30以下 ;Ⅳ组病人插管后AEPI不稳定。结论　丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠降低AEPI,而氯胺酮对AEPI无明显影响。AEPI在丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠麻醉中可作为麻醉深度监测的指标之一。 展开更多
关键词 全身麻醉 听觉诱发电位指数 静脉麻醉药 丙泊酚 咪唑安定 氯胺酮 硫喷妥钠
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老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化 被引量：27
3
作者 王庆 王珊娟 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期216-218,共3页
目的　通过监测心率、心率变异性 (HRV)、血压和心排血量 (CO)的变化 ,探讨术前用降压药的老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法　 4 0例老年高血压病人分为两组 :Ⅰ组 ,长期应用抗高血压药物组 ;Ⅱ组 ,对照组。以咪唑... 目的　通过监测心率、心率变异性 (HRV)、血压和心排血量 (CO)的变化 ,探讨术前用降压药的老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法　 4 0例老年高血压病人分为两组 :Ⅰ组 ,长期应用抗高血压药物组 ;Ⅱ组 ,对照组。以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵行麻醉诱导和气管插管。监测诱导期间HR、HRV、MAP和CO的变化。结果　诱导后HR、MAP、CO显著降低 ,插管即刻及插管后 1～ 3minMAP、HR较诱导后显著升高 ,插管后 5～ 1 0min又降至诱导后水平 ,CO无显著变化。组间比较 ,Ⅱ组MAP升高幅度显著大于Ⅰ组。LF、HF在诱导及插管后均有下降趋势 ,LF/HF无明显改变 ,组间无显著差异。麻醉诱导后低血压和诱导后 1 5min内麻黄碱用量及输液量无显著差异。结论　老年高血压病人麻醉诱导期间心血管反应明显。术前应用抗高血压药物 ,选择咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵的麻醉诱导气管插管时的心血管反应较未正规用抗高血压药治疗的病人轻 ,对心率变异性无影响 ;但应注意麻醉诱导前必须补足血容量 ,以防止发生诱导后低血压。 展开更多
关键词 高血压 麻醉 诱导期 心血管 功能变化 老年人
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不同麻醉方法对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响 被引量：15
4
作者 戴泽平 杨跃武 蒋昭祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第6期332-334,共3页
目的　探讨两种不同麻醉方案对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK细胞 )的影响。方法　选择乳腺癌根治术病人 32例 ,随机分为两组。Ⅰ组为单纯全麻 ,Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后 2h、术后 1d... 目的　探讨两种不同麻醉方案对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK细胞 )的影响。方法　选择乳腺癌根治术病人 32例 ,随机分为两组。Ⅰ组为单纯全麻 ,Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后 2h、术后 1d和 7d抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果　两组麻醉后 2hCD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 、NK细胞均有所下降 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 5 ;术后 1d下降较为显著 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 1,Ⅱ组P <0 0 5 ,组间比较亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后 7d各组数据已恢复至术前水平。结论　乳腺癌根治术病人麻醉、手术后细胞免疫功能有一过性的不同程度的抑制 ,其中以单纯全麻组更为明显 ,全麻复合硬膜外麻醉组明显轻于单纯全麻组。 展开更多
关键词 麻醉 乳腺癌 根治术 围术期 T淋巴细胞亚群 NK细胞 影响
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两种麻醉方法在60岁以上患者行上腹部手术时对心功能的影响 被引量：5
5
作者 杨跃武 王祥瑞 +1 位作者 杭燕南 孙大金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第12期740-741,共2页
关键词 麻醉方法 上腹部手术 心功能 老年 硬膜外阻滞 全身麻醉
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麻醉诱导时乳化依托咪酯和异丙酚对呼吸循环的影响 被引量：2
6
作者 王祥瑞 曹建国 +2 位作者 张小庆 杭燕南 孙大金 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 1999年第S1期48-49,共2页
目的评价乳化依托咪酯、异丙酚对呼吸、循环的影响。方法60例心脏瓣膜置换术病人按不同给药分为Ⅰ组（异丙酚1．5mg／kg），Ⅱ组（异丙酚2．0mg／kg），Ⅲ组（乳化依托咪酷0．3mg／kg）。应用温度稀释法测定血流动力学指标，同时观察呼... 目的评价乳化依托咪酯、异丙酚对呼吸、循环的影响。方法60例心脏瓣膜置换术病人按不同给药分为Ⅰ组（异丙酚1．5mg／kg），Ⅱ组（异丙酚2．0mg／kg），Ⅲ组（乳化依托咪酷0．3mg／kg）。应用温度稀释法测定血流动力学指标，同时观察呼吸功能。站票1．Ⅱ组呼吸暂停发生率98％，Ⅰ组为50％，Ⅲ组为0；2异丙酚组：MAP、SVR、CI下降幅度明显大于乳化依托咪酯组。结论心脏手术病人麻醉诱导时，乳化依托咪酯组较异丙酚更为安全。 展开更多
关键词 异丙酚 乳化依托咪酯 血流动力学 呼吸功能
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100例后颅窝手术的麻醉体会 被引量：4
7
作者 王珊娟 杭燕南 许灿然 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第3期167-168,共2页
后颅窝是人体生命中枢之所在，对维持机体正常呼吸、循环功能起极重要作用［１］。后颅窝手术病人容易引起呼吸、循环的变化，麻醉处理较为复杂。本文分析我院近３年来１００例后颅窝手术的麻醉，总结报告如下。临床资料一般资料１．年... 后颅窝是人体生命中枢之所在，对维持机体正常呼吸、循环功能起极重要作用［１］。后颅窝手术病人容易引起呼吸、循环的变化，麻醉处理较为复杂。本文分析我院近３年来１００例后颅窝手术的麻醉，总结报告如下。临床资料一般资料１．年龄与性别后颅窝手术病人１００例。男... 展开更多
关键词 后颅窝 脑外科手术 麻醉
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晚期恶性肿瘤病人全身热疗的麻醉处理
8
作者 叶照君 葛培青 +1 位作者 陶伟平 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第4期301-302,共2页
关键词 晚期恶性肿瘤病人 全身热疗 麻醉处理 全身麻醉 治疗效果 麻醉管理 放疗不敏感 内环境平衡 远红外线 中心温度
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千金藤啶碱用作硬膜外麻醉辅助用药
9
作者 夏秀森 孙大金 杭燕南 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1992年第2期176-177,共2页
本文报道硬膜外麻醉手术过程中用上海药物研究所提供的左旋千金藤啶碱(Lstepholidine, L-SPD),观察I-SPD于麻醉手术时的安定镇静作用,并以血压收缩压和脉博为指标,观察其对血流动力学的影响。
关键词 千金藤啶碱 麻醉药
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老年病人术后精神障碍的发生率和病因分析 被引量：106
10
作者 张挺杰 皋源 +3 位作者 江燕 于昕 王祥瑞 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第2期98-99,共2页
关键词 术后并发症 老年病人 精神障碍 发生率 病因分析
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急性高容血液稀释对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响 被引量：61
11
作者 王祥瑞 陈涌鸣 +3 位作者 李雯 陈杰 杭燕南 孙大金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第6期289-292,共4页
目的　观察急性高容性血液稀释 (AHHD)对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法　 2 4例冠状动脉搭桥术 (CABG)的病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为老年扩容组、未扩容组和中青年扩容组。扩容组诱导时 1小时内经颈... 目的　观察急性高容性血液稀释 (AHHD)对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法　 2 4例冠状动脉搭桥术 (CABG)的病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为老年扩容组、未扩容组和中青年扩容组。扩容组诱导时 1小时内经颈内静脉推注 6 %贺斯溶液 1 0ml/kg ,同时静注硝酸甘油 0 5μg·kg- 1 ·min- 1 。分别于术前、诱导后 5分钟、扩容止及主动脉插管时监测血液动力学指标 ,测定动、静脉血乳酸浓度 ,脑血氧饱和度 (SjvO2 ) ,脑血氧分压 (PjO2 )和脑血流速率。结果　 (1 )老年扩容组的PAP较术前显著增高 (P <0 0 5) ,但与其他两组相比无显著差异。 (2 )未扩容组的SjvO2 ,CBF/CMRO2 在主动脉插管时较术前显著降低 (P <0 0 1 ) ,与扩容组相比也显著减少 (P<0 0 5) ;而老年扩容组SjvO2 较术前及另外两组均显著增加 (P <0 0 5) ,CBF/CMRO2 无明显变化。(3)脑血流速率在中青年扩容组病人均显著高于另外两组 (P <0 0 5)。 (4)脑乳酸净生成量 (ADVL)三组间无显著差异 (P >0 0 5)。结论　AHHD对老年手术病人脑氧合功能具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 急性高容血液稀 心脏手术 影响 老年人 脑氧合功能 血液动力学
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胸段硬膜外镇痛对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响 被引量：33
12
作者 应隽 刘存明 +2 位作者 钱燕宁 张国楼 林桂芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期134-136,共3页
目的　观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法　 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质... 目的　观察胸段硬膜外镇痛 (TEA)对开胸手术病人血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响。方法　 2 0例在地氟醚麻醉下行开胸手术病人 ,随机分为TEA组和对照组。于麻醉前、术中 90分钟、术毕 6 0分钟和术后第 1、2、3天测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度 ,计算胰岛素敏感性指数。结果　两组病人血糖均自术中 90分钟时明显升高 ,术毕 6 0分钟达峰值 ,术后第 1、2天仍居高不下 (P<0 0 5或P <0 0 1)。TEA组术中及术后胰岛素水平无明显改变 ;对照组术后第 1、2天胰岛素水平升高明显 (P <0 0 5或P <0 0 1)。TEA组病人皮质醇仅术毕 6 0分钟时明显升高 (P <0 0 5 ) ,而对照组于手术中 90分钟明显升高 ,并持续到术后第 1、2天 (P <0 0 5 )。两组胰岛素敏感性指数均明显下降 (P <0 0 5 ) ,于术后第 3天TEA组恢复接近麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;而对照组至术后第 3天仍低于麻醉前值 (P <0 0 5 )。结论　TEA可缓解开胸手术应激反应 ,减轻术后糖代谢紊乱。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 胰岛素 皮质醇 胸科手术 应激 血糖
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国人老年人丙泊酚的药代动力学 被引量：27
13
作者 吴健 杭燕南 +3 位作者 王珊娟 张马忠 蔡美华 孙大金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第10期585-587,共3页
目的　观察老年手术病人丙泊酚单次静脉注射的药代动力学特征。方法　 7例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 6 7～ 81岁的择期老年手术病人 ,经前臂静脉注射丙泊酚 1mg/kg ,分别于注射前和注射后 1、2、4、6、1 0、1 5、30、4 5、6 0、75、90、1 2 0、... 目的　观察老年手术病人丙泊酚单次静脉注射的药代动力学特征。方法　 7例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 6 7～ 81岁的择期老年手术病人 ,经前臂静脉注射丙泊酚 1mg/kg ,分别于注射前和注射后 1、2、4、6、1 0、1 5、30、4 5、6 0、75、90、1 2 0、1 5 0、1 80、2 4 0、30 0、36 0min从右颈内静脉采血 3ml,肝素抗凝 ,离心后取上层血浆于 4℃下保存。用高效液相色谱荧光法检测血浆中丙泊酚浓度 ,3P87软件计算药代动力学参数。结果　 7例老年病人丙泊酚的药代动力学特征均符合三室开放模型 ,快速分布半衰期 (T1 /2 pi)、中央室分布容积 (Vc)、分布速率常数 (K1 2 、K1 3 、K1 0 )、全身清除率 (CL)等值均与文献报道一致 ,缓慢分布半衰期 (T1 /2 α)、消除半衰期 (T1 /2 β)则较短。与文献报道中的成人值相比 ,Vc和CL较低。结论　丙泊酚用于老年人麻醉具有起效快、维持时间短、恢复迅速的特点 ,但体内Vc较小 ,CL减慢 ,故临床用药时需参考年龄因素减少剂量 ,减轻不良反应和防止药物蓄积。 展开更多
关键词 老年人 丙泊酚 药代动力学 静脉注射 静脉麻醉药
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国人丙泊酚ED_(50)和EC_(50)的测定及年龄的影响 被引量：20
14
作者 郭旋 吴品雯 +3 位作者 张洪林 杨俊宏 王珊娟 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第7期359-361,共3页
目的　测定国人丙泊酚麻醉诱导时患者呼之不应的 5 0 %有效剂量 (ED50 )和 5 0 %有效浓度 (EC50 ) ,并确定年龄对ED50 和EC50 的影响。方法　 90例不用术前药的患者 ,按年龄分为青年组(A组 :18～ 39岁 )、中年组 (B组 :40～ 6 4岁 )和... 目的　测定国人丙泊酚麻醉诱导时患者呼之不应的 5 0 %有效剂量 (ED50 )和 5 0 %有效浓度 (EC50 ) ,并确定年龄对ED50 和EC50 的影响。方法　 90例不用术前药的患者 ,按年龄分为青年组(A组 :18～ 39岁 )、中年组 (B组 :40～ 6 4岁 )和老年组 (C组 :6 5～ 80岁 ) ,每组再根据丙泊酚剂量0 5、0 7、0 9、1 3、1 7mg/kg分为 5个亚组 ,经左肘静脉注入丙泊酚后 1、2、3、4、5分钟评价患者的反应并且抽取静脉血测定血浆浓度 ,然后确定丙泊酚剂量、血浆浓度与呼之不应之间的关系。结果　年龄显著影响丙泊酚的ED50 和EC50 ,患者呼之不应的ED50 和EC50 在A、B、C三组间差异显著 ,A <B<C(P <0 0 5 )。国人丙泊酚麻醉诱导时患者呼之不应的ED50 和EC50 按年龄 18～ 39岁、40～ 6 4岁、6 5～ 80岁分别是 1 0 7、0 93、0 70mg/kg和 3 91、2 47、2 0 0 μg/ml。 结论　随年龄增加 ,患者呼之不应的丙泊酚ED50 和EC50 展开更多
关键词 丙泊酚 年龄 中国人 ED50 EC50
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羟乙基淀粉与明胶对体外循环心内直视术病人凝血和肾功能的影响 被引量：16
15
作者 黄贞玲 王珊娟 +1 位作者 杭燕南 孙大金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第8期427-430,共4页
目的　比较 6%羟乙基淀粉 (HES)与 4 %改良琥珀明胶 (MFG)用作心肺转流 (CPB)预充液及术中容量补充对凝血指标及肾功能的影响。方法　随机选择CPB心内直视术患者 4 0例 ,根据人工心肺机预充液配方分为两组。Ⅰ组 :MFG5 0 0ml +晶体 13 0... 目的　比较 6%羟乙基淀粉 (HES)与 4 %改良琥珀明胶 (MFG)用作心肺转流 (CPB)预充液及术中容量补充对凝血指标及肾功能的影响。方法　随机选择CPB心内直视术患者 4 0例 ,根据人工心肺机预充液配方分为两组。Ⅰ组 :MFG5 0 0ml +晶体 13 0 0ml;Ⅱ组 :HES5 0 0ml +晶体13 0 0ml。每组晶体均为甘露醇 5ml/kg +碳酸氢钠 2 5ml/kg +复方乳酸钠液。CPB中若容量不足 ,则分别输注MFG和HES ,总量均≤ 2 0ml/kg(包括预充液用量 ) ,超此量时则改用血浆。 结果　 ( 1)与术前相比 ,两组患者CPB2 0分钟时WBC均显著下降 (P <0 0 1) ,术毕及术后 18小时WBC均显著上升(P <0 0 1) ,但MFG组高于HES组 (P <0 0 1)。与术前相比 ,两组患者CPB2 0分钟、停机、术毕及术后 18小时RBC、Hb、Hct及Pt均显著下降 (P <0 0 1)。 ( 2 )凝血功能指标组间组内均无差异 (P >0 0 5 )。 ( 3 )术毕时明胶组尿素氮有显著上升 (P <0 0 1)。肌酐值组内组间均无差异 (P >0 0 5 )。结论　HES与MFG均适用于CPB心内直视术病人 ,对凝血指标及肾功能无明显影响 ;但HES组白细胞数的上升较MFG组少 ,炎症反应较轻。 展开更多
关键词 羟乙基淀粉 明胶 心肺转流 凝血功能 肾功能 体外循环 心内直视手术
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不同雷米芬太尼血浆靶控浓度实施气管插管的条件和心血管反应 被引量：16
16
作者 曹建国 周仁龙 +2 位作者 张马忠 王珊娟 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第4期219-221,共3页
目的研究不同雷米芬太尼血浆靶控浓度复合丙泊酚输注在不使用肌松药时的气管插管条件和心血管反应。方法36例择期手术病人,随机分为三组,分别为雷米芬太尼血浆靶控浓度2ng/ml组、3ng/ml组和4ng/ml组。靶控输注(TCI)5min后,开始TCI丙泊... 目的研究不同雷米芬太尼血浆靶控浓度复合丙泊酚输注在不使用肌松药时的气管插管条件和心血管反应。方法36例择期手术病人,随机分为三组,分别为雷米芬太尼血浆靶控浓度2ng/ml组、3ng/ml组和4ng/ml组。靶控输注(TCI)5min后,开始TCI丙泊酚(3μg/ml),10min后进行气管插管。失败病人则增加雷米芬太尼靶控浓度1ng/ml,10min后重复。分别在雷米芬太尼输注前、丙泊酚开始输注时、置入喉镜前即刻、插管后1min,记录气管插管评分、MAP、HR,同时记录不良反应和血管活性药物的使用情况。结果2ng/ml组、3ng/ml组及4ng/ml组第1次插管评分分别为(10.58±2.42)、(9.25±3.46)和(6.08±0.99)分;第1次插管成功率分别为6/12(50%)、7/12(58%)、10/12(83%);第2次插管成功率分别为1/6(17%)、2/5(40%)、1/2(50%)。三组雷米芬太尼输注后MAP无明显变化,HR均有下降,4ng/ml组尤其明显。2ng/ml组病人插管后与插管前相比HR与MAP有明显升高。高浓度雷米芬太尼组需用血管活性药物比例增加。结论固定丙泊酚TCI血浆浓度3μg/ml,不使用肌松药时,雷米芬太尼4ng/ml血浆浓度可基本满足插管条件。 展开更多
关键词 雷米芬太尼 气管插管 心血管反应 靶控输注
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3396例老年患者术后循环呼吸并发症观察 被引量：10
17
作者 陈杰 王祥瑞 +3 位作者 应隽 周洁 忻纪华 朱慧琛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第8期453-455,共3页
目的　探讨老年患者手术后循环、呼吸并发症及相关危险因素。方法　选择 6 0岁以上各科手术患者 3396例 ,根据年龄分成四组 :Ⅰ组 175 6例 ,6 0～ 6 4岁 ;Ⅱ组 10 0 8例 ,6 5～ 74岁 ;Ⅲ组 5 5 6例 ,75～ 84岁 ;Ⅳ组 76例 ,≥ 85岁。记... 目的　探讨老年患者手术后循环、呼吸并发症及相关危险因素。方法　选择 6 0岁以上各科手术患者 3396例 ,根据年龄分成四组 :Ⅰ组 175 6例 ,6 0～ 6 4岁 ;Ⅱ组 10 0 8例 ,6 5～ 74岁 ;Ⅲ组 5 5 6例 ,75～ 84岁 ;Ⅳ组 76例 ,≥ 85岁。记录患者手术前病情及术中、术后循环、呼吸并发症发生率。结果　Ⅰ组手术后循环和呼吸并发症发生率分别为 2 1%、5 2 % ;Ⅱ组为 3 2 %、10 1% ;Ⅲ组为 4 3%、13 2 % ;Ⅳ组为 5 2 %、15 0 %。6 5岁以上患者术后呼吸并发症发生率 (11 3% )高于循环并发症 (3 7% ) (P <0 0 1)。结论　老年患者术后循环、呼吸并发症发生率随年龄增大而显著上升 ,呼吸并发症发生率高于循环并发症。 展开更多
关键词 老年 术后并发症 循环系统疾病 呼吸系统疾病 危险因素 术前合并症
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脑电双频指数指导气管拔管的临床应用 被引量：23
18
作者 史东平 杨跃武 +1 位作者 封卫征 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期90-92,共3页
目的 观察脑电双频指数（BIS）监测丙泊酚镇静状态下拔除气管导管时患者的血液动力学变化，以选择最佳拔管时机。方法选择全麻患者120例，根据年龄分为青壮年组（A组，20～50岁）和老年组（B组，65～85岁），每组60例，每组再随机分为... 目的 观察脑电双频指数（BIS）监测丙泊酚镇静状态下拔除气管导管时患者的血液动力学变化，以选择最佳拔管时机。方法选择全麻患者120例，根据年龄分为青壮年组（A组，20～50岁）和老年组（B组，65～85岁），每组60例，每组再随机分为观察组（A1、B1组）和对照组（Az、B2组）。观察组术毕泵注丙泊酚，维持围拔管期患者BIS在60～80，观察并记录各组吸痰及拔管时MAP、HR，呛咳反应，清醒时间，术后有无记忆；对照组术毕不用丙泊酚。结果与同年龄的对照组相比，上述指标差异均有显著意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组血液动力学稳定，呛咳等反应轻微，而对照组则表现较为剧烈。结论 丙泊酚镇静时，将BIS维持在70±5范围内拔管较为适宜，可有效抑制吸痰和拔管所致的心血管反应及心理伤害，BIS可以作为在镇静状态下拔除气管导管的参考指标。 展开更多
关键词 脑电双频指数 拔管时机 血液动力学 丙泊酚
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持续输注丙泊酚药代动力学模型的选择 被引量：9
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作者 黄咏磊 张洁 +3 位作者 张马忠 宋琳 王珊娟 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期147-149,共3页
目的　将四种文献报道的药代动力学模型用于计算机模拟以预测持续输注丙泊酚的 血浆浓度,籍以选择适合中国人的药代动力学模型。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人16 例,≥65岁(Ⅰ组)病人静脉输注丙泊酚速度60ml/h,<65岁(Ⅱ组)者... 目的　将四种文献报道的药代动力学模型用于计算机模拟以预测持续输注丙泊酚的 血浆浓度,籍以选择适合中国人的药代动力学模型。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人16 例,≥65岁(Ⅰ组)病人静脉输注丙泊酚速度60ml/h,<65岁(Ⅱ组)者输注速度75ml/h,抽取动脉血 分析药物血浆浓度,用四种药代动力学模型预测丙泊酚血浆浓度,计算样本加权残差(WR)、绝对值 加权残差(absWR)。结果　Schuttler模型在Ⅰ组病人,中位数加权残差(MDWR)显著小于其他三种 参数(P<0.01),对所有病人输注期间预测浓度 实测浓度的拟合程度最好(P<0.01)。结论　仅 Schuttler药代动力学模型适合用于持续静脉输注丙泊酚期间和停止输注后的药物浓度预测。 展开更多
关键词 持续输注 丙泊酚 药代动力学模型 选择 血浆浓度
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体动和低灌注影响脉搏血氧饱和度准确性的临床研究 被引量：10
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作者 闻大翔 周颖 +1 位作者 王珊娟 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期333-335,共3页
目的　体动和低血流灌注是影响脉搏血氧饱和度 (SpO2 )监测值准确性的常见因素。本研究旨在观察和比较三种不同类型的脉搏血氧饱和度仪在人为的体动干扰以及局部低血流灌注的情况下 ,其SpO2 监测值的变化。方法　 6 0位成年健康志愿者... 目的　体动和低血流灌注是影响脉搏血氧饱和度 (SpO2 )监测值准确性的常见因素。本研究旨在观察和比较三种不同类型的脉搏血氧饱和度仪在人为的体动干扰以及局部低血流灌注的情况下 ,其SpO2 监测值的变化。方法　 6 0位成年健康志愿者参加本研究。在志愿者同一只手的食指、中指和无名指末端分别连接并固定好NellcorN 2 0 0、Novametrix 710 0和VitalSAT(ICC)三种脉搏血氧饱和度仪的传感器探头。 30名志愿者参加了体动试验 ,另外 30名志愿者参加低血流灌注的试验。全程连续监测记录SpO2 值 ,并与静止状态下对照。计算并比较三种脉搏血氧饱和度仪在不同状态下SpO2 值的读数错误频数、读数丢失频数及准确频数。结果　三种脉搏血氧饱和度仪的读数错误频数和读数丢失频数在体动时均有显著提高 ;读数丢失频数在低灌注时显著增加。VitalSAT(ICC)所监测的SpO2 值的错误频数及丢失频数均明显低于NellcorN 2 0 0和Novametrix 710 0。结论　体动及低灌注可影响SpO2 监测值的准确性。VitalSAT(ICC)由于采用了先进的信号萃取技术 (MasimoSET) ,在体动及低灌注状态下的准确性明显优于两种传统氧饱和度仪。 展开更多
关键词 体动 脉搏血氧饱和度 准确性 信号萃取技术 低血流灌注 麻醉
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