鞍侧腔颅神经鞘的发育及其显微解剖研究 被引量：1

1

作者 王永谦 谭多盛 +1 位作者 王秉玉 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第5期491-494,514,共5页

目的研究鞍侧腔外侧壁和穿行颅神经鞘结构,为此区手术提供解剖学基础。方法采用45例胚胎标本和10例成人尸颅标本,对鞍侧腔行组织学连续切片和显微解剖观察。结果胚胎14周后鞍侧腔外侧壁发育形成二层结构,外层由脑膜层组成,内层由基质纤... 目的研究鞍侧腔外侧壁和穿行颅神经鞘结构,为此区手术提供解剖学基础。方法采用45例胚胎标本和10例成人尸颅标本,对鞍侧腔行组织学连续切片和显微解剖观察。结果胚胎14周后鞍侧腔外侧壁发育形成二层结构,外层由脑膜层组成,内层由基质纤维包绕第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅴ1颅神经复合体组成;脑膜鞘伴随动眼神经和滑车神经,进入鞍侧腔直至前床突区,但其远侧端仅有周围神经鞘包裹。Meckel腔止于三叉神经节后份,三叉神经分支仅有周围神经鞘包裹。脑膜鞘内的蛛网膜颗粒可能是鞍区脑膜瘤的来源之一。结论了解鞍侧腔外侧壁膜结构及其与颅神经鞘的关系,以利于术中保护颅神经功能。 展开更多

关键词 鞍侧腔 神经鞘 解剖研究 显微 发育 MECKEL腔 解剖学基础 鞍区脑膜瘤 蛛网膜颗粒 外侧壁 解剖观察 连续切片 滑车神经 动眼神经 前床突区 神经分支 神经功能 组织学 复合体 颅神经 膜结构 标本 胚胎 组成 包裹 周围

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脊髓手术中的神经电生理监测

2

作者 程华怡 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第1期87-89,共3页

术中监测(intraoperative monitoring, IOM)是指在手术过程中监测神经传导通路完整性的不同方法.其中,有的是监测脊髓的运动通路,有的是监测感觉通路.IOM主要可分为三类:行为方面(stagnara唤醒试验),生理方面(阵挛试验)和电生理方面体... 术中监测(intraoperative monitoring, IOM)是指在手术过程中监测神经传导通路完整性的不同方法.其中,有的是监测脊髓的运动通路,有的是监测感觉通路.IOM主要可分为三类:行为方面(stagnara唤醒试验),生理方面(阵挛试验)和电生理方面体感诱发电位(somatosensory evoked potentials, SEPs)和运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs).前两类试验由于其可靠性、可行性较差,现已不作为术中监测的常规方法. 展开更多

关键词 术中 脊髓手术 神经电生理 监测

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脑室外引流方法与感染 被引量：12

3

作者 王秉玉 陈若平 +2 位作者 侍行文 樊宝华 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第6期524-525,532,共3页

目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法。 方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序。 结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为2... 目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法。 方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序。 结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为27.2％,两者有显著差异(P<0.05)。 结论使用封闭式颅压监护脑室外引流装置优于传统脑室外引流,其优势在于方便无菌取样及护理和观察,外引流管不易脱落、折叠,同时规范整个处理程序,明显减少脑室系统感染机会。 展开更多

关键词 脑室外引流方法 感染 颅压监护 脑室系统感染

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三维CT在颅底缺损重建中的作用 被引量：5

4

作者 王秉玉 吴逸群 +3 位作者 陈若平 丁美修 竺涵光 张俭国 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2001年第5期451-452,464,共3页

目的用三维CT技术进行颅底重建手术的分析、设计 ,提高一期重建的成功率。　方法手术前联合采用三维CT、MRI或CT了解病变与颅底的关系 ,颅底缺损的大小、范围及所涉及的重要结构。根据不同情况设计相应手术方案 ,以自体骨、颞肌瓣和硅... 目的用三维CT技术进行颅底重建手术的分析、设计 ,提高一期重建的成功率。　方法手术前联合采用三维CT、MRI或CT了解病变与颅底的关系 ,颅底缺损的大小、范围及所涉及的重要结构。根据不同情况设计相应手术方案 ,以自体骨、颞肌瓣和硅橡胶为修复材料。　结果 10例中 1例颅骨纤维结构不良者发生脑膜炎。 3周后痊愈。余 9例无类似或脑组织下垂、脑脊液鼻漏等并发症。　结论三维CT为分析颅底重建手术方案提供了立体分析资料 。 展开更多

关键词 三维CT 颅底缺损 外科手术 颅底重建术 手术方案

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单侧颈动脉阻断的临床分析 被引量：3

5

作者 仲骏 丁美修 +3 位作者 张志愿 王秉玉 竺涵光 顾章喻 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2000年第S1期75-76,共2页

目的预测颈动脉阻断的耐受性。　方法回顾总结颈动脉阻断 1 7例 ,其中 1 1例术前行Matas试验、旁路术、脑血管造影 (CAG)以及经颅多普勒 (TCD)、局部脑氧饱和度 (rSO2 )、体感诱发电位 (SSEP)和残端压等监测 ,5例行急诊颈动脉阻断。　... 目的预测颈动脉阻断的耐受性。　方法回顾总结颈动脉阻断 1 7例 ,其中 1 1例术前行Matas试验、旁路术、脑血管造影 (CAG)以及经颅多普勒 (TCD)、局部脑氧饱和度 (rSO2 )、体感诱发电位 (SSEP)和残端压等监测 ,5例行急诊颈动脉阻断。　结果颈动脉阻断后大脑中动脉 (MCA)平均血流速度下降 (31± 1 2 ) % (P =0 .0 0 1 ) ,rSO2减小 (4± 1 .6 ) % (P =0 .0 0 1 )。 5例 (2 9.1 % )出现神经系统并发症。　结论颈动脉安全阻断的关键是术前行耐受性试验 ,其中球囊阻断是值得推荐的方法 ,同时应尽量避免血栓形成。 展开更多

关键词 颈动脉 阻断 耐受 并发症

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颜面部动静脉畸形的综合治疗 被引量：3

6

作者 李伟 林晓曦 +3 位作者 陈达 董佳生 毛青 范兴东 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第12期994-995,共2页

关键词 动静脉畸形 综合治疗 颜面部 复发性 血管畸形 根治性 蔓状血管瘤 缺乏 先天性

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面肌痉挛病因学机制的实验研究 被引量：5

7

作者 海舰 李善泉 +1 位作者 丁美修 王秉玉 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2000年第6期506-508,共3页

目的建立面肌痉挛动物 (HFS)模型 ,探讨其病因及发病机理。　方法 2 8只新西兰大白兔随机分为模型组和对照组 ,采用颞浅动脉压迫人为脱髓鞘变的外周面神经主干的方法复制HFS动物模型 ,术后 3、6周分别通过电生理技术诱发异常肌反应 (AMR... 目的建立面肌痉挛动物 (HFS)模型 ,探讨其病因及发病机理。　方法 2 8只新西兰大白兔随机分为模型组和对照组 ,采用颞浅动脉压迫人为脱髓鞘变的外周面神经主干的方法复制HFS动物模型 ,术后 3、6周分别通过电生理技术诱发异常肌反应 (AMR)。　结果术后 3周各组动物均未诱发AMR ,术后 6周在模型组动物上诱发AMR ,而对照组动物仍无AMR。　结论动脉压迫面神经是HFS的发病原因 ;建立合适的HFS动物模型为进一步研究其发病机理提供了实验基础。 展开更多

关键词 面肌痉挛 血管压迫 病因学 发病机理 动物模型

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颅内压监护方法的进展 被引量：11

8

作者 阿尤斯 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第9期972-974,共3页

近年来,随着颅内压监护在诊断和治疗颅内压增高中的作用越来越被认可,多种颅内压监护方法被使用于临床。该文综述近年来颅内压监护方法的进展,着重介绍创伤性和非创伤性颅内压监护法,比较其优缺点。

关键词 颅内压监护 颅内压增高 创伤性脑损伤

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SEP在脊髓脊柱手术中监测的预测价值 被引量：3

9

作者 程华怡 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2002年第2期160-163,共4页

目的评价脊髓、脊柱手术中体感诱发电位 (somatosensoryevokedpotentials,SEP)监测的预测价值。方法回顾性分析 4 2例脊髓、脊柱手术监测SEP的结果 ,将术中SEP的变化分为四型 :Ⅰ型没有显著变化 ;Ⅱ型有显著变化 ,但很快恢复至标准水平 ... 目的评价脊髓、脊柱手术中体感诱发电位 (somatosensoryevokedpotentials,SEP)监测的预测价值。方法回顾性分析 4 2例脊髓、脊柱手术监测SEP的结果 ,将术中SEP的变化分为四型 :Ⅰ型没有显著变化 ;Ⅱ型有显著变化 ,但很快恢复至标准水平 ;Ⅲ型有显著变化 ,能部分恢复至标准水平 ;Ⅳ型波形消失 ,不再有改善。　结果10例为Ⅰ型SEP表现 ,术后无神经功能缺损 ;2 5例为Ⅱ型SEP表现 ,1例术后出现神经功能缺损 ;6例为Ⅲ型SEP表现 ,全部出现神经功能缺损。术中SEP变化与术后神经功能存在显著关系。阳性预测价值为 10 0 % ,阴性预测价值为 97%。　结论术中SEP监测能较好预测脊髓。 展开更多

关键词 体感诱发电位 脊髓手术 脊柱手术 术中监测 神经功能 预测价值

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脑动静脉畸形血液动力学研究 被引量：1

10

作者 赵希敏 丁美修 +3 位作者 王秉玉 郭智霖 毛青 仲骏 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2000年第3期211-213,共3页

目的建立脑动静脉畸形 (AVM )的病理生理学模型 ,检测血液动力学改变。　方法将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合 ,结扎吻合口近尾端的颈总动脉 ,测定吻合前后及模型动物饲养 16周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压... 目的建立脑动静脉畸形 (AVM )的病理生理学模型 ,检测血液动力学改变。　方法将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合 ,结扎吻合口近尾端的颈总动脉 ,测定吻合前后及模型动物饲养 16周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度。　结果大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流 ,左侧局部脑血流量显著降低 ,右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低、颈总动脉血流速度增快。 16周后 ,局部脑血流量较动静脉吻合形成后即刻升高 ,右侧颈外静脉压和右颈总动脉血流速度进一步增加 ,右侧颈总动脉压无明显改变。结论大鼠颈部动静脉分流形成低灌注压、高血流量、静脉高压的模型 ,符合AVM的血液动力学特征。长期的脑低灌注压使脑血管反应改变 。 展开更多

关键词 脑动静脉畸形 血液动力学 脑血管反应 AVM

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经颅多普勒在单侧颈动脉阻断中的应用

11

作者 侍行文 王秉玉 +3 位作者 郭智霖 吴逸群 陈若平 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第2期154-155,158,共3页

目的 研究经颅多普勒(TCD)在单侧颈动脉阻断试验(CAO)中应用的价值。方法 对32例可能需要临时或永久阻断颈动脉的患者进行前瞻性TBO-TCD-SP(残端压)研究。结果 有症状组和无症状组的大脑中动脉平均血流速度下降率(△mV％)有明显差异(P&l... 目的 研究经颅多普勒(TCD)在单侧颈动脉阻断试验(CAO)中应用的价值。方法 对32例可能需要临时或永久阻断颈动脉的患者进行前瞻性TBO-TCD-SP(残端压)研究。结果 有症状组和无症状组的大脑中动脉平均血流速度下降率(△mV％)有明显差异(P<0.05),同时△mV%和△SP%相关性显著(P<0.01)。结论 TCD结合TBO在CAO后脑对缺血耐受性预测中较为可靠。 展开更多

关键词 颈动脉 阻断 脑缺血 经颅多普勒

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SEP判断颈髓减压手术的预后

12

作者 程华怡 丁美修 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2002年第5期478-480,共3页

关键词 SEP判断 颈髓减压手术 预后 颈髓病

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TCD在控制性降血压开颅术中的应用 被引量：2

13

作者 袁坚 王秉玉 仲骏 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2000年第4期365-367,共3页

目的控制性降血压开颅手术处理颅内动脉瘤、血管畸形等病变 ,以减少术中出血及动脉瘤破裂。　方法对 11例颅内血管性病变患者手术中控制性降血压 ,用经颅多普勒 (TCD)连续监测脑血液动力学变化。其中 3例后来增加了脑氧饱和度 (rSO2 )... 目的控制性降血压开颅手术处理颅内动脉瘤、血管畸形等病变 ,以减少术中出血及动脉瘤破裂。　方法对 11例颅内血管性病变患者手术中控制性降血压 ,用经颅多普勒 (TCD)连续监测脑血液动力学变化。其中 3例后来增加了脑氧饱和度 (rSO2 )监测。　结果平均动脉压 (MAP)降至 7.44± 1.92kPa,搏动指数 (PI)、阻力指数(RI)、脑血管顺应指数 (CI)与其呈线行相关 ,rSO2 较降压前稍升高 ,P =0 .15 6 7,当MAP降至 4kPa ,各指数改变非常显著。MAP在 7.44± 1.92kParSO2 改变不明显。　结论MAP在 7.44± 1.92kPa是本组安全的降压水平。 展开更多

关键词 TCD 控制性降血压 开颅术

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