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小儿外科畸形早期外科干预新途径—产房外科的可行性 被引量:32
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作者 施诚仁 蔡威 +5 位作者 王俊 杨祖菁 王捍平 葛莉 张弛 潘伟华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期98-100,共3页
目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径 ,即产房内外科纠治的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的2例临床外科纠治病例的治疗进行可行性分析。例1 :1例巨大脐膨出儿孕妇产前34周经B超及MRI得到明确诊断 ,因预估脐膨出腹壁... 目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径 ,即产房内外科纠治的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的2例临床外科纠治病例的治疗进行可行性分析。例1 :1例巨大脐膨出儿孕妇产前34周经B超及MRI得到明确诊断 ,因预估脐膨出腹壁缺损范围达7cm ,故产房剖腹产后即行全身评估 ,同时插胃管及渐加压将脱出内脏回纳腹内 ,2h后I期手术修补成功。例2 :34周孕妇产前B超诊断胎儿腹部有巨大囊肿 ,36周胎儿囊肿缩小 ,腹水增加 ,阴囊增大、积水5cm×5cm ,提示囊肿破裂。遂决定37周行剖腹产终止妊娠 ,患儿体重3800g,经全身评估后剖腹探查发现回肠闭锁 ,近端肠管穿孔 ,弥漫性胎粪腹膜炎 ,但未形成钙化灶 ,右阴囊积液。行部分肠段切除 ,近端小肠造瘘 ,远端Bishop术式端侧肠吻合 ,囊肿壁切除 ,阴囊及腹部引流。结果2例患儿均手术成功。结论①产房内外科纠治畸形手术是可行的。②产房外科优点在于外来感染机会少 ,属零转运 ;胃肠道气体少对腹壁缺损关闭有利 ;及早干预去除病因 ,中断了病理状态进一步发展 ;越早手术切口疤痕反应小 ,及早纠治畸形消除了家长精神上痛苦。 展开更多
关键词 外科畸形 产房外科 脐膨出 肠闭锁
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小儿胰腺囊肿的外科治疗
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作者 王俊 施诚仁 +3 位作者 张弛 王捍平 励楚刚 余世耀 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期808-810,共3页
目的 通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗,提供完善诊断和决定治疗方案的思路 方法 本组16例 患儿中,腹部外伤12例,有腹痛等炎症表现3例,1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛 均经B超或CT证实胰腺存 在囊肿样改变,行囊肿外引流11例,行囊肿-... 目的 通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗,提供完善诊断和决定治疗方案的思路 方法 本组16例 患儿中,腹部外伤12例,有腹痛等炎症表现3例,1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛 均经B超或CT证实胰腺存 在囊肿样改变,行囊肿外引流11例,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术4例,1例因病理证实为胰腺实体-囊性假乳头状瘤 而行囊肿和脾切除及脾自体移植术。结果 治愈15例,因合并伤死亡1例,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论 腹部外伤是胰腺囊肿样改变及囊肿形成的最主要原因;B超及CT检查为主要诊断手段;囊肿外引流术可作为早期 展开更多
关键词 小儿 胰腺 囊肿
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小儿睾丸肿瘤35例报告 被引量:11
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作者 刘国华 李衷初 +3 位作者 陈方 徐卯升 葛人铨 叶惟靖 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第2期125-127,共3页
35例小儿睾丸肿瘤中睾丸卵黄囊瘤16例(45.7%),畸胎瘤12例(34.3%)。分析表明,以睾丸无 痛性肿块为主要症状(91%),其次为鞘膜积水(20%)等。血清AFP是诊断小儿卵黄囊瘤的重要肿瘤标记物。33例采用经腹股沟睾丸切除术。4例睾丸卵黄囊瘤... 35例小儿睾丸肿瘤中睾丸卵黄囊瘤16例(45.7%),畸胎瘤12例(34.3%)。分析表明,以睾丸无 痛性肿块为主要症状(91%),其次为鞘膜积水(20%)等。血清AFP是诊断小儿卵黄囊瘤的重要肿瘤标记物。33例采用经腹股沟睾丸切除术。4例睾丸卵黄囊瘤接受淋巴清扫术。16例卵黄囊瘤病例术后化疗1年,2例死于肿瘤转移。结果表明,大多数小儿睾丸卵黄囊瘤诊断时为Ⅰ期,经腹股沟高位精索睾丸切除可望治愈。对2岁以上病例应化疗1年,以提高治愈率。 展开更多
关键词 睾丸肿瘤 诊断 治疗 儿童 病例报告
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外科治疗肠神经元异常疾病疗效观察 被引量:7
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作者 施诚仁 王俊 +3 位作者 余世耀 张忠德 陈其民 吴晔明 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第B10期58-60,共3页
目的 观察分析肠神经元异常疾病外科治疗的疗效。方法 肠神经元异常疾病患者32例;其中结合型17例,无肛合并肠神经元异常9例,神经节细胞未成熟3例,神经节细胞减少1例,神经元发育异常2例。外科处理包括肠切除、肠造瘘及非手术治疗。结果 ... 目的 观察分析肠神经元异常疾病外科治疗的疗效。方法 肠神经元异常疾病患者32例;其中结合型17例,无肛合并肠神经元异常9例,神经节细胞未成熟3例,神经节细胞减少1例,神经元发育异常2例。外科处理包括肠切除、肠造瘘及非手术治疗。结果 随访28例,随访率87.4%。外科手术有效率85.7%,结合型与无肛合并神经元异常病变者疗效明显。1例全小肠神经元发育异常患者部分肠切除术后,症状未见改善。3例未成熟型作新生儿期造瘘术后6~12月再次活检细胞成熟,关瘘后排便正常。1例神经节细胞减少,2例肠神经节细胞发育异常经6~28月后再次活检,病理情况仍无改变。非手术治疗者疗效均不满意。结论 针对结合型、无肛合并肠神经异常者,外科手术切除有明显疗效。非手术治疗病症无明显缓解。术中冰冻切片难以对神经节细胞作质的正确评估。 展开更多
关键词 治疗 肠神经元异常疾病 疗效观察 外科手术 先天性巨结肠
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小儿短肠综合征 被引量:2
5
作者 于黎华 蔡威 《肠外与肠内营养》 CAS 1996年第1期45-48,共4页
小儿短肠综合征(shortbowelsyn-drome,SBS)系指各种病因引起广泛小肠切除,使剩余小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱,以及各种营养物质吸收不良的综合征。凡小儿小肠切除2/3以上或剩余小肠不足75cm者... 小儿短肠综合征(shortbowelsyn-drome,SBS)系指各种病因引起广泛小肠切除,使剩余小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱,以及各种营养物质吸收不良的综合征。凡小儿小肠切除2/3以上或剩余小肠不足75cm者称为广泛小肠切除〔1,2〕。小儿短... 展开更多
关键词 短肠综合征 全肠外营养 儿童
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16例小儿胰腺囊肿的诊断和治疗
6
作者 王俊 施诚仁 +3 位作者 张弛 王捍平 励楚刚 余世耀 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第12期1050-1052,共3页
目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗。方法本组 16例胰腺囊肿患儿 ,12例有腹部外伤史 ,3例有腹痛等炎症表现 ,1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛。B超或CT证实胰腺有囊肿样改变。 11例行囊肿外引流术 ,4例行囊肿—空肠Roux Y吻合术 ,1例因... 目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗。方法本组 16例胰腺囊肿患儿 ,12例有腹部外伤史 ,3例有腹痛等炎症表现 ,1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛。B超或CT证实胰腺有囊肿样改变。 11例行囊肿外引流术 ,4例行囊肿—空肠Roux Y吻合术 ,1例因病理证实为胰腺实体—囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除以及脾自体移植术。结果 16例胰腺囊肿中 ,治愈 15例 ,1例因合并伤死亡。无胰瘘发生 ,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论腹部外伤是胰腺囊肿形成的最主要原因 ;B超和CT检查为主要诊断手段 ;囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择。 展开更多
关键词 胰腺囊肿 诊断和治疗 B超 囊肿外引流术 腹部外伤 CT 小儿 结论 手段 目的
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经肛门一期拖出术治疗先天性巨结肠的评估 被引量:7
7
作者 施诚仁 余世耀 +3 位作者 励楚刚 王捍平 蔡威 许德棣 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2002年第4期333-334,共2页
目的评估新型经肛门一期拖出术 (TAS)治疗先天性巨结肠的优点与不足之处。 方法先天性巨结肠47例 ,其中短段型 4例 ,普通型 40例 ,长段型 2例 ,全结肠型 1例。手术用Grob术式 2 5例 ,腹腔镜巨结肠根治术 (LS) 6例 ,TAS术 16例。回顾性... 目的评估新型经肛门一期拖出术 (TAS)治疗先天性巨结肠的优点与不足之处。 方法先天性巨结肠47例 ,其中短段型 4例 ,普通型 40例 ,长段型 2例 ,全结肠型 1例。手术用Grob术式 2 5例 ,腹腔镜巨结肠根治术 (LS) 6例 ,TAS术 16例。回顾性分析术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后合并症和平均住院费用等。 结果TAS手术时间短 (平均 90min) ,术中出血少 ( 2 5ml左右 ) ,术后 3~ 7d即可出院 ,住院费用也低于LS及Grob组。本组随访率( 31 4 7) 6 5 .9%。TAS与LS一样术后合并症少。 结论TAS术优点是不用开腹 ,创伤小 ,手术简便 ,费用少 ,术后肠粘连等合并症少 ,但对年龄大、病变段长儿童操作困难。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 Grob术式 经肛门一期拖出术 腹腔镜手术 治疗
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先天性胆总管扩张症囊内压力与囊肿形态关系探讨 被引量:6
8
作者 余世耀 施诚仁 +6 位作者 张弛 王捍平 励楚刚 许德棣 葛莉 吴燕 陈戟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期314-315,共2页
目的探讨先天性胆总管扩张症囊肿内压力、胆总管开口位置与囊肿形态及病因的关系。方法先天性胆总管扩张症患儿25例 ,年龄(6.3±0.7)岁。ERCP或MRCP下测共同通道长度 ,术中测胆道内压并行胆汁淀粉酶测定。结果25例中Ⅰ型14例 ,囊肿... 目的探讨先天性胆总管扩张症囊肿内压力、胆总管开口位置与囊肿形态及病因的关系。方法先天性胆总管扩张症患儿25例 ,年龄(6.3±0.7)岁。ERCP或MRCP下测共同通道长度 ,术中测胆道内压并行胆汁淀粉酶测定。结果25例中Ⅰ型14例 ,囊肿直径平均(7.8±1.3)cm ,胆总管压力平均(22.3±11.8)mmHg,共同通道长度平均(1.9±0.6)cm ,胆汁淀粉酶浓度平均(4453.7±1452.5)IU ,肝活检11例(78.6%)为Ⅱ级 ;Ⅲ型11例 ,囊肿直径平均(2.3±0.9)cm ,胆总管压力平均(16.5±9.3)mmHg,共同通道长度平均(1.2±0.4)cm ,胆汁淀粉酶浓度平均(1785.4±1123.9)IU ,肝活检10例(90.9 %)为Ⅰ级。两型囊肿患儿的胆道压力均明显高于正常成人(P<0.05) ,共同通道长度均长于正常成人(P<0.05) ,Ⅰ型囊肿患儿的胆道压力、共同通道长度和胆汁淀粉酶浓度均明显高于Ⅲ型囊肿患儿(P<0.05)。结论先天性胆总管扩张症的囊肿形态与囊肿内压力、开口位置和共同通道长度有关 ;先天性胆总管扩张症应早期手术治疗。 展开更多
关键词 先天性胆总管扩张症 囊内压力 囊肿形态 病因 小儿
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新生儿食道闭锁术后并发症与生存率─—13年病例回顾 被引量:3
9
作者 吴晔明 宋家其 +4 位作者 施诚仁 金惠明 陈其民 吴燕 耿红全 《中国全科医学》 CAS CSCD 1999年第2期105-107,共3页
目的总结和讨论食道闭锁术后并发症的防治,以提高食道闭锁术后存活率。方法总结13年间29例先天性食道闭锁病例手术成活率的经验,分析并发症与存活率的关系。结果19例Ⅰ期食管气管疾管结扎切断、食管端端吻合,1例外院术后发生吻合口... 目的总结和讨论食道闭锁术后并发症的防治,以提高食道闭锁术后存活率。方法总结13年间29例先天性食道闭锁病例手术成活率的经验,分析并发症与存活率的关系。结果19例Ⅰ期食管气管疾管结扎切断、食管端端吻合,1例外院术后发生吻合口瘘转入的20例中15例获得痊愈(75%),而1984~1990年间Ⅰ期手术治愈率为6/10(60%),1991~1996年则提高为9/10(90%)。1996年度手术7例全部存活,其中2倒闭锁远近端食道距离大于2cm。结论加强术前术后的管理,积极有效的预防和治疗术后并发症是提高食道闭锁患儿存活率的关键。 展开更多
关键词 食道闭锁 术后并发症 存活率 新生儿 肺炎
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肠脂肪酸结合蛋白变化在肠道疾病的临床意义 被引量:8
10
作者 沈涤华 施诚仁 +1 位作者 吴燕 徐远飞 《实用医学杂志》 CAS 2005年第22期2535-2536,共2页
目的:对肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的临床运用进行初步探讨。方法:2004年6-10月间新华医院儿科住院病人32例,年龄4个月~7岁。实验组:5例肠套叠,10例完全性肠梗阻,并记录病变肠管的长度。对照组:8例阑尾炎,4例胃肠炎,2例肠粘连,1例胃溃... 目的:对肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的临床运用进行初步探讨。方法:2004年6-10月间新华医院儿科住院病人32例,年龄4个月~7岁。实验组:5例肠套叠,10例完全性肠梗阻,并记录病变肠管的长度。对照组:8例阑尾炎,4例胃肠炎,2例肠粘连,1例胃溃疡,2例肾积水。所有患儿入院后抽取2mL静脉血,采用ELISA试剂盒测定I-FABP含量。结果:实验组、对照组I-FABP分别为:(1237.66±747.27)ng/mL、(81.77±29.60)ng/mL(P<0.001)。术前I-FABP与肠管病变长度呈正相关(r=0.855)。肠坏死病人术后I-FABP含量迅速下降。结论:I-FABP是肠缺血较为敏感的生物学指标。 展开更多
关键词 肠疾病 肠脂肪酸结合蛋白
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5例儿童胰腺罕见肿瘤的治疗 被引量:2
11
作者 王捍平 葛莉 +3 位作者 余世耀 徐敏 骆明德 施诚仁 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第8期691-691,共1页
儿童胰腺血管内皮瘤和囊实性肿瘤较罕见,临床治疗无常规可寻.现将我院8年来通过手术后病理明确诊断的5例临床治疗作一探讨,旨在为今后此类病例的治疗提供参考.
关键词 儿童 胰腺 肿瘤 血管内皮瘤 免疫组化
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儿童神经管闭合不全的MRI与手术对照分析 被引量:3
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作者 李玉华 朱杰明 +2 位作者 朱铭 鲍南 金惠明 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1998年第5期403-405,共3页
通过分析31例手术证实的小儿神经管闭合不全的 MRI 影像学资料,认为 MRI 无疑是目前诊断小儿神经管闭合不全的最佳检查方法,但有其局限性。
关键词 神经管闭合不全 MRI 磁共振成像 儿童
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不同出生体重对新生儿静息能量消耗影响研究 被引量:2
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作者 蔡威 陆长虹 于黎华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期352-354,共3页
为观察不同出生体重对新生儿静息能量消耗的影响,采用间接能量测定仪(Deltatrac^(TM)Ⅱ,芬兰产)成功检测180例健康新生儿,其中男孩95例,女孩85例,按出生体重分成3组,即<30008组,3000g~3999g组,和≥4000g组。结果显示:体重<3000g... 为观察不同出生体重对新生儿静息能量消耗的影响,采用间接能量测定仪(Deltatrac^(TM)Ⅱ,芬兰产)成功检测180例健康新生儿,其中男孩95例,女孩85例,按出生体重分成3组,即<30008组,3000g~3999g组,和≥4000g组。结果显示:体重<3000g的新生儿能量消耗与体重在3000g~3999g之间的新生儿能量消耗无差异,而体重≥4000g的新生儿能量消耗与他们差异均有显著性。提示出生体重≥4000g的新生儿静息能量消耗明显低于体重在4000g以下的新生儿。 展开更多
关键词 出生体重 新生儿 静息能量消耗 间接能量测定
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人工泵式肛门括约肌节制排便的最适肠管约束压选择 被引量:1
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作者 潘伟华 施诚仁 +3 位作者 金凌宇 吴燕 吴晔明 王玲华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期217-220,共4页
人工泵式括约肌是一种治疗大便失禁的新方法,为探明人工泵式括约肌的最佳肠管约束压,将离体和在体肠管的远端以人工泵式括约肌的袖套包裹,分别向袖套内注水1.5ml、2.0ml、2.5ml和3.0ml,然后向近端肠腔内注水直至出现渗漏,记录不同肠管... 人工泵式括约肌是一种治疗大便失禁的新方法,为探明人工泵式括约肌的最佳肠管约束压,将离体和在体肠管的远端以人工泵式括约肌的袖套包裹,分别向袖套内注水1.5ml、2.0ml、2.5ml和3.0ml,然后向近端肠腔内注水直至出现渗漏,记录不同肠管容积下的肠腔内压及最大肠腔容积。结果:当袖套内注水达2.5ml时,肠管约束压可达到155cmH_2O,其肠腔内压和肠腔内容积均高于1.5ml和2.0ml组;当袖套内注水达3.0ml时,肠腔内压略高于2.5ml组,而两组所能维持的肠腔内液体容积均为40ml;在体实验于术后2周、4周、6周和8周复查无明显改变。结果表明,袖套内注水2.5ml可获得最适肠管约束压。人工泵式括约肌节制排便有良好效果。 展开更多
关键词 人工泵式括约肌 节制排便 肠管约束压 肛门失禁
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ATP-MgCl_2和维拉帕米对缺血小肠能量代谢的保护 被引量:1
15
作者 廖贤平 佘亚雄 +1 位作者 李敏 刘珊林 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1995年第2期93-96,共4页
采用兔肠缺血-再灌注模型,观察能量制剂ATP-MgCl_2和钙通道阻滞剂维拉帕米(verapamil)对缺血小肠能量代谢的保护。结果显示,应用ATP-MgCl_2治疗可显著提高小肠组织缺血1h后肠组织ATP储存,ATP... 采用兔肠缺血-再灌注模型,观察能量制剂ATP-MgCl_2和钙通道阻滞剂维拉帕米(verapamil)对缺血小肠能量代谢的保护。结果显示,应用ATP-MgCl_2治疗可显著提高小肠组织缺血1h后肠组织ATP储存,ATP-MgCl_2和verapamil都明显增加30min再灌注后肠组织ATP的合成,防止再灌注期间组织细胞Ca ̄2+浓度超负荷,减轻血浆乳酸水平。提示ATP-MgCl_2和verapamil可改善缺血小肠的能量代谢,增强肠组织对抗缺血缺氧的能力。 展开更多
关键词 小肠 缺血 再灌注 能量代谢 能量制剂 ATP
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神经球石蜡包埋和巢蛋白免疫组化染色 被引量:1
16
作者 许勤 鲍南 +3 位作者 李敏 金誉 施诚仁 蔡威 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第7期702-704,共3页
目的应用细胞团石蜡包埋技术,检测神经球内部的神经干细胞标记物巢蛋白(nestin)表达。方法从孕17d的SD大鼠胚胎大脑海马部位分离,培养神经干细胞,石蜡包埋神经球,通过免疫组化方法检测神经球内部的nestin表达。结果培养中的神经球均显示... 目的应用细胞团石蜡包埋技术,检测神经球内部的神经干细胞标记物巢蛋白(nestin)表达。方法从孕17d的SD大鼠胚胎大脑海马部位分离,培养神经干细胞,石蜡包埋神经球,通过免疫组化方法检测神经球内部的nestin表达。结果培养中的神经球均显示nestin阳性表达,但阳性细胞比例和细胞团中阳性细胞所处部位有较大差异。结论细胞团石蜡包埋技术检测神经球内部的nestin表达,能全面反映神经球中神经干细胞存在的比例,可作为优化培养技术的实验基础。 展开更多
关键词 神经干细胞 神经球 巢蛋白
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新生儿静脉营养10年的回顾 被引量:1
17
作者 蔡威 汤庆娅 +2 位作者 陈方 于黎华 李岚 《肠外与肠内营养》 CAS 1996年第2期78-78,共1页
本文回顾了10年新生儿TPN的应用经验,总结了具有较完整资料的92例新生儿TPN。92例均完成5d以上TPN,其中治愈出院85例,死亡6例,自动出院1例。体重增加25例,不变56例,下降5例,平均体重增加16g/d。... 本文回顾了10年新生儿TPN的应用经验,总结了具有较完整资料的92例新生儿TPN。92例均完成5d以上TPN,其中治愈出院85例,死亡6例,自动出院1例。体重增加25例,不变56例,下降5例,平均体重增加16g/d。其中发生各种并发症24例(26%)... 展开更多
关键词 新生儿 静脉营养 方法
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婴儿腹段食管的发育解剖及抗返流机制探讨 被引量:2
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作者 李仲荣 佘亚雄 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1991年第1期1-4,共4页
本文对58例婴儿和12例胎儿腹段食管进行了解剖研究,发现婴儿腹段食管占食管总长度的百分比及其肌厚/内半径比值随小儿发育而逐渐增加,有利于胃食管返流的控制,提出在处理婴儿胃食管返流时,应给予这一抗返流机制有发育成熟的时机。
关键词 腹段食管 发育解剖 抗返流机制
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肥厚性幽门狭窄B型超声与X线检查对照分析:附20例报告 被引量:2
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作者 丁文煦 沈振新 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第1期12-13,共2页
以往肥厚性幽门狭窄(HPS)的诊断主要依靠X线胃肠道钡餐检查,自1977年Teele和Smith应用超声诊断HPS后,临床上逐渐应用超声检查来诊断本病。现就HPS的超声检查、超声和X线两者对HPS诊断的价值探讨,报告如下。
关键词 幽门肥厚狭窄 B超 X线检查
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婴儿Galen大脑大静脉瘤2例报告
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作者 金惠明 孙莲萍 +2 位作者 杨波 俞炬明 范国平 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期164-164,168,共2页
关键词 婴儿 GALEN 大脑大静脉瘤 脑血管造影 血管内栓塞 治疗 心电图
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