吸入麻醉药与一氧化氮合用对呼吸功能及肺表面活性物质影响的研究 被引量：6

1

作者 孙瑛 杭燕南 +2 位作者 安小虎 陈锡明 孙波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第9期543-546,共4页

目的　观察异氟醚、七氟醚与吸入一氧化氮 (NO)联合应用对机体的呼吸功能、肺表面活性物质 (PS)的活性以及循环的影响。方法　将 36头幼猪随机分为六组 ,Ⅰ组为机械通气组 (对照组 ) ,Ⅱ组为NO吸入组 ,Ⅲ组为异氟醚吸入组 ,Ⅳ组为异氟醚... 目的　观察异氟醚、七氟醚与吸入一氧化氮 (NO)联合应用对机体的呼吸功能、肺表面活性物质 (PS)的活性以及循环的影响。方法　将 36头幼猪随机分为六组 ,Ⅰ组为机械通气组 (对照组 ) ,Ⅱ组为NO吸入组 ,Ⅲ组为异氟醚吸入组 ,Ⅳ组为异氟醚 +NO吸入组 ,Ⅴ组为七氟醚吸入组 ,Ⅵ组为七氟醚 +NO吸入组。记录各时点呼吸功能参数和循环指标变化 ,并对肺泡灌洗液作生化测定。结果　Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ与Ⅵ组的PS活性较Ⅰ组下降 ,上述四组通气结束时点呼吸系统总顺应性 (Crs)较同组基础时点下降 ,而Ⅱ组PS活性较Ⅰ组无显著变化 ,通气结束时呼吸功能较基础时点无显著变化。结论　吸入麻醉药对呼吸功能和PS活性具有抑制作用 ,而吸入NO本身对其无抑制作用 。 展开更多

关键词 麻醉药吸入 一氧化氮吸入 呼吸功能 肺表面活性物质 异氟醚 七氟醚 机械通气

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新生儿心内直视手术的麻醉体会 被引量：4

2

作者 白洁 陈煜 +3 位作者 陈锡明 周泓 张剑蔚 刘勤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第4期269-270,共2页

关键词 新生儿 心内直视手术 麻醉 操作技巧

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压力控制和容量控制用于儿童喉罩通气的比较 被引量：2

3

作者 陈锡明 朱明 +1 位作者 周泓 白洁 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期944-944,972,共2页

关键词 喉罩 正压通气 压力控制通气 容量控制通气 儿童

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新生儿大动脉错位纠治术麻醉处理一例

4

作者 陈锡明 张瑞冬 陈煜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第12期730-730,共1页

关键词 新生儿 大动脉错位纠治术 麻醉处理 冠状动脉灌注

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不同剂量乌司他丁在婴幼儿体外循环中的肺保护作用 被引量：5

5

作者 张剑蔚 陈煜 +1 位作者 朱明 顾洪斌 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期933-935,共3页

目的研究乌司他丁 (UTI)在婴幼儿体外循环 (CPB)心脏直视手术中对炎性因子的影响及肺保护作用。方法 36例小儿先心病患儿随机分为 3组 ,每组 12例 ,U1组UTI 5 0 0 0U/kg、U2组UTI 10 0 0 0U/kg、对照组 (C组 )用等量生理盐水代替。分别... 目的研究乌司他丁 (UTI)在婴幼儿体外循环 (CPB)心脏直视手术中对炎性因子的影响及肺保护作用。方法 36例小儿先心病患儿随机分为 3组 ,每组 12例 ,U1组UTI 5 0 0 0U/kg、U2组UTI 10 0 0 0U/kg、对照组 (C组 )用等量生理盐水代替。分别在麻醉诱导后 (T1)、体外循环结束 (T2 )和术后 2h(T3 )等时点采集血样 ,检测血浆IL 6、IL 8、IL 10和TNF α。同时记录气道平均压、呼吸系统总顺应性 (Crs)、吸入氧浓度和动脉血气。结果与对照组相比 ,乌司他丁组体外循环中及术后 2hCrs明显升高 (P <0 .0 5 ) ,血浆IL 6、IL 8、TNF α明显降低 (P <0 .0 5 ) ,血浆IL 10明显升高 (P <0 .0 5 )。结论乌司他丁能有效地抑制体外循环心脏直视手术患儿围术期促炎细胞因子的释放 ,并上调抗炎细胞因子 ,因而能减轻体外循环引起的急性炎症反应 ,改善呼吸系统总顺应性 ;10 0 0 0U/kg剂量的乌司他丁较使用 5 0 0 展开更多

关键词 乌司他丁 婴幼儿 体外循环 肺保护 炎性反应

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乌司他丁在婴幼儿心肺转流心脏直视手术中的应用 被引量：2

6

作者 陈煜 张剑蔚 +1 位作者 周泓 白洁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第8期527-530,共4页

目的比较乌司他丁(UTI)和抑肽酶在婴幼儿心肺转流(CPB)心内直视手术期间对炎性介质和细胞因子的抑制作用以及对呼吸系统总顺应性的影响。方法48例室间隔缺损(VSD)患儿随机分为四组:U组,UTI10kIU/kg;Ap组,抑肽酶100kIU/kg;UA组,UTI5kIU/k... 目的比较乌司他丁(UTI)和抑肽酶在婴幼儿心肺转流(CPB)心内直视手术期间对炎性介质和细胞因子的抑制作用以及对呼吸系统总顺应性的影响。方法48例室间隔缺损(VSD)患儿随机分为四组:U组,UTI10kIU/kg;Ap组,抑肽酶100kIU/kg;UA组,UTI5kIU/kg加抑肽酶100kIU/kg和C组(对照组),每组12例。于麻醉诱导后(T1)、CPB结束(T2)和术后2h(T3)采血检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α),并同时监测血液动力学和呼吸系统总顺应性(Crs)等。结果CPB期间C组和Ap组的IL-6、IL-8血浆水平增高幅度较为显著(P<0.01),且术后恢复较慢;IL-10在T2时除Ap组仅有轻微改变外,其余三组均升高(P<0.01),至T3时仍呈升高趋势;各组TNF-α的血浆水平升高均较为显著(P<0.01),尤以C组为甚。血浆细胞因子和炎性介质的改变与呼吸功能呈负相关,U组Crs变化轻微,其他各组Crs均显著降低。结论UTI能安全有效地应用于婴幼儿,通过抑制CPB心脏直视手术患儿围术期促炎细胞因子的释放,减轻CPB引起的急性炎症反应,改善呼吸系统顺应性而具肺保护功能。其作用较抑肽酶显著。 展开更多

关键词 乌司他丁 婴幼儿 心肺转流心脏直视手术 抑肽酶 血液动力学

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一氧化氮吸入时段对大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响 被引量：2

7

作者 孙瑛 杭燕南 周仁龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期664-666,共3页

目的通过建立在体大鼠肺缺血-再灌注(I-R)损伤模型,观察不同时段吸入20ppm一氧化氮(NO)对大鼠肺I-R损伤的作用。方法40只SD大鼠随机分为五组,I组为假手术组,即左侧开胸,游离肺门,但不夹闭肺门;Ⅱ组为I-R组,夹闭左肺门60min后松开,再灌注... 目的通过建立在体大鼠肺缺血-再灌注(I-R)损伤模型,观察不同时段吸入20ppm一氧化氮(NO)对大鼠肺I-R损伤的作用。方法40只SD大鼠随机分为五组,I组为假手术组,即左侧开胸,游离肺门,但不夹闭肺门;Ⅱ组为I-R组,夹闭左肺门60min后松开,再灌注3h;Ⅲ组为NO预处理组,即在夹闭前,先吸入20ppmNO30min;Ⅳ组为再灌注即刻NO吸入组,即再灌注即刻吸入20ppmNO30min;V组为再灌注30minNO吸入组,即再灌注30min后吸入20ppmNO30min。检测肺组织白细胞介素-10(IL-10)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达,丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)含量和肺组织湿干重比。结果吸入NO可在一定程度上抑制肺I-R后IL-1β和TNF-α的生成,降低ICAM-1的上调,减少MDA和MPO生成,同时抑制IL-10生成。其中Ⅳ组MDA、MPO与Ⅲ、Ⅴ组相比增高,但差异无统计学意义。结论不同时段NO吸入对大鼠肺I-R损伤保护作用不同,与再灌注即刻吸入NO相比,NO预处理以及再灌注30min后NO吸入组的保护作用更加完善,为较佳NO吸入时段。 展开更多

关键词 一氧化氮 缺血-再灌注 肺损伤 黏附分子

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0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在小儿脊麻中的应用 被引量：5

8

作者 顾洪斌 陈煜 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期964-966,共3页

目的观察 0 .5 %罗哌卡因应用于小儿脊麻中的安全性和有效性。方法随机选择ASAI～II级患者 4 8例 ,分为R组(0 .5 %罗哌卡因 )和B组 (0 .5 %布比卡因 ) ,每组 2 4例 ,用药后分别记录痛觉、温觉、运动神经阻滞的起效时间 ,痛觉阻滞平面 ,... 目的观察 0 .5 %罗哌卡因应用于小儿脊麻中的安全性和有效性。方法随机选择ASAI～II级患者 4 8例 ,分为R组(0 .5 %罗哌卡因 )和B组 (0 .5 %布比卡因 ) ,每组 2 4例 ,用药后分别记录痛觉、温觉、运动神经阻滞的起效时间 ,痛觉阻滞平面 ,运动阻滞时间和程度以及术后首次排尿时间 ,术中测定BP、SpO2 、EKG、HR及CSF的pH值 ,术后定时随访。结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动 ,术始运动神经阻滞未大于BromageⅠ ,但R组却有 5例因痛觉阻滞不佳而改用其他麻醉。结论相同剂量的 0 .5 %罗哌卡因用于小儿脊麻中镇痛和感觉阻滞时间并不明显优与布比卡因 ,麻醉期间和术后的不良反应小于布比卡因 ,对于短小手术来说是一个安全有效的局麻药 。 展开更多

关键词 罗哌卡因 布比卡因 儿童 蛛网膜下腔阻滞

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琥珀胆碱对罗库溴铵量效关系的影响 被引量：1

9

作者 陈锡明 闻大翔 +1 位作者 杭燕南 孙大金 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期973-974,980,共3页

目的观察全麻过程中琥珀胆碱对后续罗库溴铵剂量效应关系的影响。方法 4 8例ASAI～II级择期全麻手术病人 ,年龄 16 ～6 5岁 ,分为对照组和处理组各 2 4例。对照组麻醉诱导后静注罗库溴铵 ,处理组采用琥珀胆碱 1.5mg/kg插管 ,待肌松作用... 目的观察全麻过程中琥珀胆碱对后续罗库溴铵剂量效应关系的影响。方法 4 8例ASAI～II级择期全麻手术病人 ,年龄 16 ～6 5岁 ,分为对照组和处理组各 2 4例。对照组麻醉诱导后静注罗库溴铵 ,处理组采用琥珀胆碱 1.5mg/kg插管 ,待肌松作用消失 5min后静注罗库溴铵。各组再分为 4个亚组 (n =6 )分别静注罗库溴铵 15 0、2 0 0、2 5 0、30 0 μg/kg ,观察 4个成串刺激 (TOF)的第 1次反应 (Th)的抑制程度。罗库溴铵剂量对数转换 ,Th抑制百分比概率单位转换后进行直线回归分析 ,求得罗库溴铵量效关系曲线。结果对照组罗库溴铵有效剂量ED50 和ED95为 (193± 6 9)、(36 7± 73) μg/kg ,处理组分别为 (15 8± 35 )、(317± 80 ) μg/kg。处理组罗库溴铵量效关系曲线向左移动 ,有效剂量降低约 15 % (P <0 .0 5 )。结论琥珀胆碱肌松作用消失 5min后 ,仍使后续使用的罗库溴铵肌松效力增强约 15 % 。 展开更多

关键词 罗库溴铵 琥珀胆碱 量效关系 药物相互作用

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婴幼儿肌注罗库溴铵的肌松作用和插管条件 被引量：2

10

作者 陈锡明 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第7期744-746,共3页

目的观察先心病婴幼儿肌注罗库溴铵的肌松效果、插管条件和安全性.方法 30例先心病择期全麻手术患儿,随机分为3组,每组10例,组Ⅰ、Ⅱ分别肌注罗库溴铵1、2 mg·

关键词 罗库溴铵 肌松作用 插管条件 肌注 麻醉 婴幼儿

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地氟醚与NO预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

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作者 孙瑛 杭燕南 +1 位作者 闻大翔 周仁龙 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期909-912,共4页

目的建立在体大鼠肺缺血再灌注 (I R)损伤模型 ,观察吸入 2 0ppmNO和 /或 1.3MAC地氟醚预处理对大鼠肺I R损伤的作用。方法 6 0只SD大鼠随机分为五组 ,假手术组、I R组、地氟醚 +I R组、iNO +I R组及地氟醚 +iNO +I R组。各组在缺血后... 目的建立在体大鼠肺缺血再灌注 (I R)损伤模型 ,观察吸入 2 0ppmNO和 /或 1.3MAC地氟醚预处理对大鼠肺I R损伤的作用。方法 6 0只SD大鼠随机分为五组 ,假手术组、I R组、地氟醚 +I R组、iNO +I R组及地氟醚 +iNO +I R组。各组在缺血后与再灌注 3h分别处死 6只大鼠 ,检测肺组织IL 10、IL 1β、TNF α以及ICAM 1表达 ,MDA、MPO含量和肺组织湿干重比。 结果与假手术组相比 ,肺I R后IL 10、IL 1β及TNF α等细胞因子生成明显增加 ,ICAM 1呈显著上调 ,MDA与MPO显著升高 ,肺水含量增加。吸入NO和地氟醚均可在一定程度上抑制肺I R后IL 1β和TNF α的生成 ,降低ICAM 1的上调 ,减少MDA和MPO生成 ,同时抑制IL 10生成。结论吸入地氟醚和 /或NO抑制促炎细胞因子以及黏附分子的表达 ,同时对抗炎因子也有明显抑制作用 ,对肺I R损伤起到保护作用 ; 展开更多

关键词 地氟醚 一氧化氮 缺血再灌注 肺损伤 预处理 保护作用

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异丙酚及尼卡地平对小儿体外循环期间血管内皮因子的影响

12

作者 陈煜 张剑蔚 +1 位作者 白洁 孙瑛 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第B10期43-45,48,共4页

目的 观察小儿先心病手术体外循环期间应用异丙酚或尼卡地平对血管内皮因子的影响,探索合理的麻醉管理方法。方法 36例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿随机分为异丙酚组、尼卡地平组和对照组。分别于麻醉诱导后(T1)、转流前(T2)、转流30min(... 目的 观察小儿先心病手术体外循环期间应用异丙酚或尼卡地平对血管内皮因子的影响,探索合理的麻醉管理方法。方法 36例室间隔缺损伴肺动脉高压患儿随机分为异丙酚组、尼卡地平组和对照组。分别于麻醉诱导后(T1)、转流前(T2)、转流30min(T3)、停转流后2h(T4)和术后24h(T5)抽取血样,测定内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓烷B_2(TXB_2)和6-酮前列腺素F_(1a)(6-K-F)水平,同时观察各项血流动力学参数的变化。结果 T1、T2、T5时各组血流动力学参数及血管内皮因子无显著变化;T3时对照组平均动脉压(MAP)明显升高(P<0.05),ET增加,NO/ET比值降低(P<0.01),用药二组ET明显减少(P<0.05);T4时各组心率均明显增快(P<0.01);T3、T4时尼卡地平组6-K-F升高尤为明显(P<0.01)。结论 异丙酚可不同程度地抑制体外循环期间机体的血管舒缩反应。在体外循环的麻醉管理中,异丙酚可作为调控麻醉深度、抑制炎性应激反应等综合措施之一,其作用较尼卡地平更为明显。 展开更多

关键词 异丙酚 尼卡地平 小儿 体外循环 血管内皮因子

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