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PBL教学法在儿内科教学中的实践与探索 被引量:15
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作者 吴洁 王廉文 +3 位作者 陈树宝 王治平 朱建幸 卫敏江 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第1期60-62,共3页
目的 探索新的高等医学教育的教学方式,以适应医学科学的发展及医学模式的转变。方法 在临床医学院三个大班共182名本科生的《儿内科学》教学中,开展以问题为基础的学习(PBL)教学法尝试,每班分成三个小组,在三位教师辅导下,“以问题为... 目的 探索新的高等医学教育的教学方式,以适应医学科学的发展及医学模式的转变。方法 在临床医学院三个大班共182名本科生的《儿内科学》教学中,开展以问题为基础的学习(PBL)教学法尝试,每班分成三个小组,在三位教师辅导下,“以问题为基础”对病例进行讨论学习,要求学生课前阅读教科书和有关参考文献。结果 PBL教学法使学生掌握有关该疾病的更多知识,并在期终考试的成绩及不定期的临床测验中得到证实。结论 PBL教学法有利于调动学生的学习积极性、主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,在教与学两方面促进了教学质量的提高,受到学生和教师的普遍认可,值得进一步实践和推广。 展开更多
关键词 PBL教学法 儿内科 教学 实践 病案分析 医学教育
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儿童尿路感染病原菌的变迁和药敏分析 被引量:5
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作者 卫敏江 吴伟岚 +1 位作者 沈加 朱建幸 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第11期1107-1109,共3页
目的了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,以指导临床用药.方法我院自2000年1月~2004年12月,尿路感染收治入院患儿的尿液做细菌培养和药敏试验,并对其分析.结果102份尿液共培养出菌株114株,菌株以大肠杆菌为主,占65.79%;其次依次... 目的了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,以指导临床用药.方法我院自2000年1月~2004年12月,尿路感染收治入院患儿的尿液做细菌培养和药敏试验,并对其分析.结果102份尿液共培养出菌株114株,菌株以大肠杆菌为主,占65.79%;其次依次是肺炎克雷伯菌(6.14%)、粪肠球菌(4.39%)、绿脓杆菌(4.39%)、奇异变形杆菌(3.51%)、屎肠球菌(3.51%)等;革兰氏阳性菌,尤其是肠球菌属的检出率上升.氨苄青霉素、复方新诺明、庆大霉素、头孢唑啉对病原菌的耐药性均在50%以上.第二、第三、第四代头孢的药物敏感性逐渐升高;阿米卡星、环丙沙星的药物敏感性均在50%以上;泰能对杆菌的敏感性最高(98%);呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较高;稳可信对革兰氏阳性菌的敏感性最高.结论小儿尿路感染病原菌构成仍以大肠杆菌为主.氨苄青霉素、复方新诺明、庆大霉素、头孢唑啉已不能作为小儿尿感的首选用药.第三代头孢、呋喃妥因可作为首选用药.阿米卡星、环丙沙星可作为较大儿童的选择用药.泰能、马斯平可作为危重病例和顽固病例的用药.稳可信可作为革兰氏阳性菌的重要药物.但应在用药之前作尿液的培养、菌计和药敏,并根据药敏指导用药. 展开更多
关键词 儿童 尿路感染 病原菌 药敏试验
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儿童尿路感染和原发性膀胱输尿管返流 被引量:2
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作者 吴伟岚 卫敏江 +3 位作者 沈加 陈敏怡 许小幸 陈难 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第11期1105-1106,1129,共3页
目的通过了解尿路感染(UTI)患儿中原发性膀胱输尿管返流(VUR)的发病情况,及时发现膀胱输尿管返流.方法1999年1月~2004年12月收治尿路感染患儿143例,按年龄分成三组,比较不同年龄组VUR的发病情况.按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反... 目的通过了解尿路感染(UTI)患儿中原发性膀胱输尿管返流(VUR)的发病情况,及时发现膀胱输尿管返流.方法1999年1月~2004年12月收治尿路感染患儿143例,按年龄分成三组,比较不同年龄组VUR的发病情况.按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反复尿感组,比较VUR发病情况.结果不同年龄组的UTI患儿VUR的发病率依次为36.36%、34.78%和15.09%,有显著性差异(P<0.05).首次尿感组和反复尿感组的VUR发病率分别为13.68%和52.65%,,有极显著性差异(P<0.01).结论1岁以内(包括1岁)的UTI患儿中VUR的发病率显著高于5岁以上的患儿,且易形成肾疤痕,因此UTI患儿应常规行排泄性膀胱尿路X线造影;对1~5岁的UTI病人,由于仍处于肾疤痕的好发期,VUR的发病率也较高,应放宽行排泄性膀胱尿路X线造影的指征而及早发现VUR.反复尿感的患儿根据病情和实验室检查,及时行排泄性膀胱尿路X线造影可早期发现VUR. 展开更多
关键词 儿童 尿路感染 原发性膀胱输尿管返流
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儿童功能性消化不良病理生理研究 被引量:2
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作者 蒋丽蓉 李璧如 周莎 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第B10期76-79,共4页
目的 探讨儿童功能性消化不良(FD)的病理生理变化。方法 27例FD患者,采用饮水负荷试验,于服用促胃动力药治疗前后4周各行一次B型超声扫描胃窦容积(D),记录分析各时间段胃排空情况;应用放射免疫法,测定血清胃泌素、胃动素、H. Pylori-IgG... 目的 探讨儿童功能性消化不良(FD)的病理生理变化。方法 27例FD患者,采用饮水负荷试验,于服用促胃动力药治疗前后4周各行一次B型超声扫描胃窦容积(D),记录分析各时间段胃排空情况;应用放射免疫法,测定血清胃泌素、胃动素、H. Pylori-IgG;对患者用药前后的主观症状进行疗效评分。结果 治疗后饮水负荷试验超声显示胃排空加快,患者血清胃泌素、胃动素水平总体无明显异常。27例中H. Pylori(+)5例,H. Pylori(-)16例,H. Pylori(±)6例。患者饱胀感和上腹不适/上腹疼痛治疗总有效率分别为80.95%和52.31%。结论 消化道运动异常、胃排空减慢可能是儿童FD主要致病因素之一,促胃动力药物可减轻或缓解症状;H.Pylori感染与儿童FD之间未见有明显相关性;但对于伴有血清胃泌素、胃动素过低,且有多种因素参与的FD患者,则需进一步研究以获得有效的治疗方案。 展开更多
关键词 儿童 功能性消化不良 病理生理 B型超声 胃泌素 胃动素 幽门螺杆菌
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儿童26例关节炎临床分析
5
作者 杨珍 周纬 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第10期879-880,共2页
关节炎在儿科临床并不少见,但在实际工作中,对其病因诊断仍存在不少误区,尤其对婴幼儿的关节炎未引起足够重视,往往延误最佳治疗时机.本文对1999年3月~2002年5月间因关节炎诊断收治的26例病例作回顾与分析,现报道如下.
关键词 关节炎 临床分析 病因诊断 治疗时机 儿科临床 儿童 婴幼儿 病例
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新生儿细菌感染时血清IL-8和IL-13水平变化 被引量:9
6
作者 张永红 沈铮 +3 位作者 朱晓东 李玉峰 陈菲 朱建幸 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期598-600,共3页
目的探讨血清IL-8和IL-13水平在新生儿细菌感染的早期诊断和临床转归中意义。方法用ELISA测定三组血清细胞因子的水平。感染组:21例细菌感染新生儿(治疗前和有效治疗后);非感染组:20例非感染性疾病新生儿;脐血组:30例正常新生儿。结果... 目的探讨血清IL-8和IL-13水平在新生儿细菌感染的早期诊断和临床转归中意义。方法用ELISA测定三组血清细胞因子的水平。感染组:21例细菌感染新生儿(治疗前和有效治疗后);非感染组:20例非感染性疾病新生儿;脐血组:30例正常新生儿。结果感染组IL-8和IL-13水平较非感染组升高(P<0.05);感染组治疗后IL-8水平较治疗前下降。结论新生儿细菌感染时血清IL-8和IL-13显著升高,可作为新生儿细菌感染的早期诊断指标,IL-8可用来评价疗效。 展开更多
关键词 新生儿 细菌感染 白细胞介素8 白细胞介素13
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前列腺素E_1新制剂在新生儿先心病术前的疗效 被引量:5
7
作者 孙建华 李菁 +2 位作者 黄萍 步军 贝斐 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第7期738-740,共3页
目的探讨前列腺素E1(PGE1)新型制剂在新生儿动脉导管依赖型先天性心脏病手术前的应用和价值.方法通过观察本院NICU 3年内收治的重症先天性心脏病患儿共47例,分析不同先心病类型、不同开始用药时间,心脏术前应用PGE1静脉输注维持动脉导... 目的探讨前列腺素E1(PGE1)新型制剂在新生儿动脉导管依赖型先天性心脏病手术前的应用和价值.方法通过观察本院NICU 3年内收治的重症先天性心脏病患儿共47例,分析不同先心病类型、不同开始用药时间,心脏术前应用PGE1静脉输注维持动脉导管开放的疗效和副作用.结果在三种不同类型先心病中的有效性为:右室流出道梗阻型组19/23(82.61%);左心病变组 3/6(50.00%);完全性大血管错位组13/18(72.22%).三组PGE1应用的有效性无统计学差异(P>0.05).不同用药时间的有效率:<7 d者占81.48%(22/27),7 ~ 14 d者占66.67%(6/9),>2周者占63.64%(7/11).副作用主要为发热(14/47),部分出现呼吸暂停/伴心率下降(10/47),仅个别需要辅助通气.结论前列腺素E1新型制剂在新生儿重症动脉导管依赖先天性心脏病手术前的应用,能有效地维持动脉导管开放,为准备心脏外科手术争取时间;其副作用一般经密切观察、对症处理或酌情减量、停药后均能控制,在新生儿中应用是安全可行的. 展开更多
关键词 新生儿 前列腺素E1 动脉导管依赖型先天性心脏病
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新生儿重症监护室细菌耐药的调查 被引量:5
8
作者 朱晓东 刘瑛 +3 位作者 李玉峰 周晓苓 嵇若旭 朱建幸 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第2期111-113,146,共4页
目的 了解新生儿重症监护室(NICU)内感染常见病原菌的菌种、构成比及耐药情况,以利临床合理选用抗生素。方法 2000年至2001年2年间对NICU中110名新生儿进行细菌学和细菌耐药检测,对不同标本群的阳性结果用x^2检验进行统计分析。结果 11... 目的 了解新生儿重症监护室(NICU)内感染常见病原菌的菌种、构成比及耐药情况,以利临床合理选用抗生素。方法 2000年至2001年2年间对NICU中110名新生儿进行细菌学和细菌耐药检测,对不同标本群的阳性结果用x^2检验进行统计分析。结果 110名新生儿共接受了331次细菌学检查,阳性为121次,其中革兰阴性菌91株,革兰阳性菌30株,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。阳性菌株中13株为产ESBLs阳性菌株,气道内组检出大肠埃希菌ESBLs阳性率高于非气道内组(x^2=3.9158,P<0.005)。革兰阳性菌耐药率最高的为红霉素(95.0%)和青霉素(92.6%),耐药率最低的为万古霉素(3.3%);革兰阴性菌耐药率最高的为氨苄西林(98.8%)、头孢呋新(98.2%)和氨苄西林/舒巴坦(90.0%),耐药率最低的为阿米卡星(6.1%)和亚胺培南(6.7%)。检出率最高的三种菌株对氨苄西林的耐药率最高,分别为鲍曼不动杆菌100%,铜绿假单胞菌96.0%,大肠埃希菌90.5%。结论 NICU中革兰阴性菌仍是导致感染的主要病原体,ESBLs阳性菌株的增加与临床上侵袭性医疗手段的运用增多相关。氨苄西林已经成为临床上耐药率最高的药种之一,革兰阳性菌对万古霉素、革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南具有良好的敏感性。 展开更多
关键词 新生儿 重症监护室 细菌耐药 调查
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母乳中淀粉酶活性研究 被引量:4
9
作者 钱继红 吴圣楣 +2 位作者 陶美华 陆伟明 朱建幸 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第11期1102-1104,共3页
目的研究不同哺乳阶段母乳中淀粉酶活性变化和婴儿自身胰淀粉酶的发育规律.方法观察37例足月顺产产妇不同泌乳期和一次喂奶前、中、后段母乳中淀粉酶活性的变化;测定92例新生儿和132例1岁以内婴儿血清胰淀粉酶活性.结果初乳中淀粉酶活... 目的研究不同哺乳阶段母乳中淀粉酶活性变化和婴儿自身胰淀粉酶的发育规律.方法观察37例足月顺产产妇不同泌乳期和一次喂奶前、中、后段母乳中淀粉酶活性的变化;测定92例新生儿和132例1岁以内婴儿血清胰淀粉酶活性.结果初乳中淀粉酶活性较高,为(9772.37±1.70)IU/L,随着泌乳期的延长,淀粉酶活性逐渐下降.3个月后各阶段成熟乳中淀粉酶活性基本处于一个平台期(P>0.05).一次喂奶前、中、后段,母乳中淀粉酶活性较恒定,但不同产妇间淀粉酶活性存在较大的差异.母乳淀粉酶98%为唾液型淀粉酶.新生儿期血清胰淀粉酶活性最低,随着年龄增长,胰淀粉酶活性逐渐增高,但整个婴儿期胰淀粉酶活性仅为成人的15%~30%.结论母乳中含有丰富的淀粉酶,对母乳喂养儿的淀粉消化和潜在的抗感染作用具有重要意义,应提倡母乳喂养. 展开更多
关键词 母乳 淀粉酶 婴儿
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NF-κB在机械通气和内毒素肺损伤中的作用机制 被引量:2
10
作者 谢利娟 朱晓东 +2 位作者 沈艺 朱建幸 沈晓明 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第11期1097-1101,共5页
目的探讨幼兔机械通气、内毒素及机械通气复合内毒素肺损伤时,肺组织核因子-κB(NF-κB)活化及其对TNF-α和IL-8表达的影响。方法60只普通级幼兔随机等分为对照组(NMV)、大潮气量组(LVMV)、内毒素组(ENMV)和复合损伤组(EMV)(n=15),检测... 目的探讨幼兔机械通气、内毒素及机械通气复合内毒素肺损伤时,肺组织核因子-κB(NF-κB)活化及其对TNF-α和IL-8表达的影响。方法60只普通级幼兔随机等分为对照组(NMV)、大潮气量组(LVMV)、内毒素组(ENMV)和复合损伤组(EMV)(n=15),检测各时相肺组织NF-κB活性、IκBα含量、TNF-α和IL-8的基因表达和蛋白含量变化,并观察肺组织病理改变。结果NF-κB活性在NMV较底,ENMV致伤后2 h NF-κB活性达最高,而LVMV通气4 h NF-κB活性达高峰;EMV伤后各时相点NF-κB活性强度显著高于其它两组(P<0.01)。IκBα含量在NMV较高,ENMV致伤后4 h IκBα含量降至最低;出现显著下降的时间早于LVMV;EMV在通气后2、4、6 h的IκBα含量降低程度显著大于其它两组(P<0.01)。TNF-α、IL-8 mRNA和蛋白含量在NMV较低,在ENMV和EMV肺组织伤后TNF-α、IL-8 mRNA和蛋白含量峰值早于LVMV,EMV伤后2、4、6 h TNF-αmRNA表达和蛋白含量显著高于其它两组(P<0.05,P<0.01)。结论机械通气和内毒素可能通过不同的途径使NF-κB活化,启动致炎细胞因子的转录,导致肺损伤。机械通气和内毒素先后作用于机体对NF-κB的活化可能有相互反应后效应的加强,加重肺损伤。 展开更多
关键词 机械通气 内毒素 肺损伤 核因子-ΚB
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新生儿细菌感染时CD4^+T细胞表面IL-2R的表达 被引量:2
11
作者 朱晓东 朱建幸 +5 位作者 李玉峰 沈铮 孙建华 黄萍 张永红 陈同辛 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期79-82,共4页
为探讨新生儿CD4+ T细胞表面白介素_2受体 (interleukin_2receptor,IL_2R)的表达对临床诊断新生儿细菌感染的意义 ,用全血法标记CD4 +T细胞表面IL_2R三条肽链CD25、CD122和CD132 ,借助流式细胞仪分别测定19例正常足月新生儿 (对照组 )... 为探讨新生儿CD4+ T细胞表面白介素_2受体 (interleukin_2receptor,IL_2R)的表达对临床诊断新生儿细菌感染的意义 ,用全血法标记CD4 +T细胞表面IL_2R三条肽链CD25、CD122和CD132 ,借助流式细胞仪分别测定19例正常足月新生儿 (对照组 )和17例细菌感染足月新生儿 (感染组 )治疗前后CD25、CD122和CD132的表达。并将对照组和感染组首次样本结果及感染组治疗前后样本结果进行统计学检验。结果显示 ,对照组新生儿脐血CD4 +T细胞表面CD25、CD122和CD132的表达较低 ,分别为3.84 %±3.61 %、0.74 %±0.53%和12.70 %±8.54% ,与治疗前感染组(分别为9.89%±9.66 %、5.79 %±11.14%和21.78 %±11.34 %)相比差异有显著性(P<0.05) ;而细菌感染组治疗后新生儿CD4 +T细胞表面CD25、CD122和CD132的表达量为11.11 %±7.06%、6.35 %±6.23%和27.41 %±17.19 % ,治疗前后相比差异无显著性(P均>0.05)。提示CD25、CD122和CD132在脐血CD4 +T细胞上的表达较低 ,细菌感染组治疗前CD4 +T细胞表面CD25、CD122和CD132表达的升高 ,表明CD4 +T细胞活化 ,故在临床上可以考虑将CD25。 展开更多
关键词 新生儿 细菌感染 CD4^+T细胞 IL-2R 基因表达
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155例法洛四联症缺氧发作诱因分析 被引量:3
12
作者 朱月钮 王荣发 周爱卿 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期642-644,共3页
关键词 法洛四联症 缺氧 诱因 小儿
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高频振荡通气对胎粪性急性肺损伤的影响 被引量:2
13
作者 朱晓东 陈菲 +3 位作者 张忠德 谢利娟 沈艺 朱建幸 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第11期1093-1096,共4页
目的胎粪性急性兔肺损伤模型通过高频振荡通气(HFOV)干预,观察其肺组织病理变化,探讨HFOV的应用价值和基础理论。方法28只健康新西兰兔随机分对照组(n=6)、常频组(n=7)、高频组(n=9)和正常组(n=6),机械通气6 h后对兔肺进行病理学检查。... 目的胎粪性急性兔肺损伤模型通过高频振荡通气(HFOV)干预,观察其肺组织病理变化,探讨HFOV的应用价值和基础理论。方法28只健康新西兰兔随机分对照组(n=6)、常频组(n=7)、高频组(n=9)和正常组(n=6),机械通气6 h后对兔肺进行病理学检查。结果HFOV组的炎性细胞浸润、水肿及小气道损伤均比常频组轻,各组均未见肺透明膜形成。结论针对胎粪性急性肺损伤,HFOV比常频通气可能更有利减轻肺组织损伤,提示临床治疗胎粪吸入综合征时HFOV可能比常频通气更具优越性。 展开更多
关键词 胎粪吸入综合征 急性肺损伤 高频振荡通气 病理学
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小儿室性心动过速的诊治和预后分析 被引量:1
14
作者 王荣发 薛海虹 +1 位作者 陈嫕 朱月钮 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第8期662-663,670,共3页
目的 探讨小儿室性心动过速(室速)的临床特征和治疗预后。方法 39例室速经心电图和24 h动态心电图检查确诊。超声心动图和实验窒检查明确是否合并器质性心脏病和心功能状况。选用有效抗心律失常药控制室速。结果 单纯性室速26例;多形性... 目的 探讨小儿室性心动过速(室速)的临床特征和治疗预后。方法 39例室速经心电图和24 h动态心电图检查确诊。超声心动图和实验窒检查明确是否合并器质性心脏病和心功能状况。选用有效抗心律失常药控制室速。结果 单纯性室速26例;多形性室速9例;尖端扭转型室速(TDP)4例。34例有器质性心脏病。选用利多卡因或普罗帕酮等治疗,29例室速有效控制,2例顽固反复,1例安置心脏起搏器,7例死亡。结论 小儿室速多数发生于器质性心脏病,心电图是诊断室速的主要方法。利多卡因、普罗帕酮治疗室速有明显疗效。单纯性室速预后较好;重症病毒性心肌炎、扩张性心肌病合并严重心力衰竭的多形性室速及扭转型室速,预后差、死亡率高。 展开更多
关键词 小儿 室性心动过速 器质性心脏病 超声心动图
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坂岐氏肠杆菌与新生儿感染
15
作者 林芊 朱建幸 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期563-564,共2页
关键词 坂岐氏肠杆菌 新生儿感染 病原菌 生物学特性 预防 治疗 诊断
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