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2014—2019年上海市静安区老年与非老年肺结核流行特征对比分析 被引量:20
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作者 姚晶 顾凯侃 +2 位作者 李智红 韩志英 张怀庆 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1323-1328,共6页
目的通过分析上海市静安区老年(≥60岁)与非老年(<60岁)肺结核患者的流行特征,为老年结核病的防治提供参考依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》导出静安区2014年4月1日至2019年3月31日登记为首... 目的通过分析上海市静安区老年(≥60岁)与非老年(<60岁)肺结核患者的流行特征,为老年结核病的防治提供参考依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》导出静安区2014年4月1日至2019年3月31日登记为首次管理、病种为"肺结核"的患者病案信息、诊疗情况、0月序时的实验室及影像学检查、治疗效果及转归等。再将患者病案信息按照年龄≥60岁(≥60岁组)和<60岁(<60岁组)分别整理统计,对比分析两组肺结核患者的特征。结果2014年4月1日至2019年3月31日,全人群共登记肺结核患者1563例,其中≥60岁组患者555例(35.51%),5年来构成比由27.62%(95/344)上升至41.30%(114/276),呈上升趋势(χ^(2)=7.501,P=0.006)。≥60岁组患者中,本市户籍[95.86%(532/555)]、男性[74.59%(414/555)]明显高于<60岁组患者[分别为61.71%(622/1008)、68.35%(689/1008)](χ^(2)=2.160、6.713;P=0.000、0.010)。静安区≥60岁组与<60岁组肺结核患者的主要来源均以因症就诊[分别为67.21%(373/555)和69.35%(699/1008)]及转诊[30.27%(168/555)和28.37%(286/1008)]等被动发现方式为主。≥60岁组患者在并发其他疾病[26.13%(145/555)]、病原学检测阳性[46.67%(259/555)]、复治[14.59%(81/555)]、0月序痰涂片阳性[41.62%(231/555)]和胸部X线摄影(简称"胸片")检查异常[99.10%(550/555)]等方面均高于<60岁组[分别为14.19%(143/1008)、35.32%(356/1008)、9.23%(93/1008)、25.69%(259/1008)、96.73%(975/1008)](χ^(2)值分别为33.946、19.318、10.427、42.189、8.496;P值分别为0.000、0.000、0.001、0.000、0.004)。≥60岁组患者在2个月末痰涂片阴转率[73.59%(170/231)]、治愈或完成疗程率[80.18%(445/555)]等方面均低于<60岁组[分别为85.33%(221/259)、92.86%(936/1008)](χ^(2)值分别为10.430、57.199;P值分别为0.001、0.000)。结论静安区全人群登记肺结核患者逐年下降,而老年登记肺结核患者占比高且逐年上升,应重点关注本市户籍、男性、并发基础疾病的老年人群,并结合该类人群的痰菌检测及胸片检查阳性率高、治疗效果差等特点积极开展主动筛查和规范治疗。 展开更多
关键词 结核 老年人 流行病学研究特征(主题) 对比研究 小地区分析
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上海市中心城区某幼儿园一例肺结核患者密切接触者筛查情况分析 被引量:1
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作者 李智红 顾侃凯 +5 位作者 姚晶 张怀庆 韩志英 沈鑫 陈静 沈冰 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第4期385-390,共6页
目的分析上海市中心城区某幼儿园1例肺结核患者密切接触者筛查情况,为完善托幼机构结核病防控提供依据。方法分别于2019年2月15日和2019年3月14日对2019年1月14日确诊的上海市中心城区某幼儿园1例肺结核教职工的128名密切接触者进行流... 目的分析上海市中心城区某幼儿园1例肺结核患者密切接触者筛查情况,为完善托幼机构结核病防控提供依据。方法分别于2019年2月15日和2019年3月14日对2019年1月14日确诊的上海市中心城区某幼儿园1例肺结核教职工的128名密切接触者进行流行病学筛查,包括肺结核疑似症状筛查、结核分枝杆菌潜伏感染检测[γ干扰素释放试验(interferon-γreleaseassays,IGRA)]、胸部X线摄片或CT检查,以及痰涂片和痰培养;并对不同特征密切接触者(性别、卡介苗接种情况、有无疑似肺结核症状、近期呼吸系统疾病就诊史、暴露等级)的潜伏感染情况进行分析。结果 128名密切接触者中,幼儿107名(83.59%),教职工21名(16.41%)。疑似肺结核症状阳性率为5.47%(7/128),其中幼儿为5.61%(6/107),教职工为4.76%(1/21)。两次筛查中,共125名密接者(3名幼儿拒绝检测)进行了IGRA检测,阳性者11例(8.80%),包括幼儿4例(3.20%),教职工7例(5.60%)。肺结核的检出率为0.78%(1/128),总潜伏感染率为8.06%(10/124;排除1例确诊和3名未进行IGRA检测的幼儿),其中幼儿的潜伏感染率[2.91%(3/103)]明显低于教职工[33.33%(7/21)],差异有统计学意义(χ^(2)=21.773,P=0.000)。7例潜伏感染教职工进行了3、6、12个月末的胸片随访,3例潜伏感染幼儿进行了3个月的预防性抗结核药品干预治疗;经1年随访观察均无续发结核病患者。单因素分析显示,接种卡介苗者的潜伏感染率[5.13%(6/117)]与未接种者(4/7)比较,差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.001);高暴露等级者的潜伏感染率[17.07%(7/41)]明显高于中暴露等级者[3.61%(3/83)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.012,P=0.025)。结论应加强托幼机构教职员工健康体检,积极行IGRA检测筛查结核病患者密切接触者,尤其是无卡介苗接种史和高暴露者。对结核分枝杆菌潜伏感染者行预防性服药或胸片随访对防止续发肺结核有重要意义。 展开更多
关键词 结核 接触者追踪 潜伏性结核病 托幼机构
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上海市部分养老机构老年人体检及结核病核心知识知晓情况现况调查 被引量:5
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作者 陈静 饶立歆 +7 位作者 倪莹青 顾凯侃 郑亦慧 刘效峰 唐利红 李朋 徐春华 沈鑫 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期322-329,共8页
目的掌握上海市养老机构入住的老年人接受体检和社会家庭关怀情况及结核病核心信息知晓程度。方法2017年9—12月,从上海市3个城区和4个郊区中分别按养老机构名单排列顺序依次选取3家养老机构,对养老机构入住的老年人开展调查;21家养老... 目的掌握上海市养老机构入住的老年人接受体检和社会家庭关怀情况及结核病核心信息知晓程度。方法2017年9—12月,从上海市3个城区和4个郊区中分别按养老机构名单排列顺序依次选取3家养老机构,对养老机构入住的老年人开展调查;21家养老机构共登记在册老年人3717名,对其中符合纳入条件(年龄≥60岁、未出现意识模糊或相关重大疾病、可进行正常沟通、愿意接受调查)的438名老年人开展问卷调查;对其人口学特征、基本健康状况等进行描述性分析,并对城区和郊区养老机构老年人接受体检、家庭社会关怀情况,以及对结核病核心信息的知晓情况进行比较。结果21家养老机构共438名老年人接受了调查,男性占36.8%(161/438),80岁及以上者占75.8%(332/438),本市户籍者占92.7%(406/438),学历为中学及以下者占90.9%(398/438),入住时长为1~5年者占56.8%(249/438),有慢性疾病史者占88.6%(388/438),有2种及以上慢性疾病的老年人占50.9%(223/438)。82.9%(363/438)的老年人入住前曾接受过胸部X线摄影检查,28.3%(124/438)的老年人入住后未进行胸部X线摄影检查;城区养老机构的老年人入住前(93.2%,179/192)及入住后(88.0%,169/192)接受X线摄影检查率均高于郊区养老机构老年人(74.8%,184/246;58.9%,145/246),差异均有统计学意义(χ2值分别为25.82和44.92,P值均<0.001)。35.4%(155/438)的老年人被探望的频次<1次/周;城区养老机构老年人每周得到家属探望的比例(78.6%,151/192)高于郊区(53.7%,132/246),差异有统计学意义(χ2=29.45,P<0.001)。70.3%(308/438)的老年人一年内没有离开过养老机构。接受调查的老年人对肺结核传染性及传播途径知识的知晓率分别为86.1%(309/359)和72.5%(224/309),仅29.0%(104/359)的老年人在咳嗽超过2周时会怀疑患肺结核。结论养老机构入住老年人接受体检及社会关怀情况仍有待加强,将结核病筛查与老年人定期健康体检或慢性病随访有机结合,同时加强结核病知识的宣传教育,将有助于肺结核患者的早期发现。 展开更多
关键词 结核 老年人 老人疗养院 认知 问卷调查 结果评价(卫生保健)
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上海市闸北区肺结核患者治疗费用分析及减免政策满意度调查 被引量:6
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作者 姚晶 陈红 李智红 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期207-212,共6页
目的对上海市闸北区肺结核患者治疗费用情况和对闸北区现行的肺结核治疗费用减免政策的满意度进行调查,以便进一步优化、完善闸北区肺结核减免政策,切实为减轻患者医疗费用负担提供依据。方法2015年7月至2016年7月问,以闸北区疾病预... 目的对上海市闸北区肺结核患者治疗费用情况和对闸北区现行的肺结核治疗费用减免政策的满意度进行调查,以便进一步优化、完善闸北区肺结核减免政策,切实为减轻患者医疗费用负担提供依据。方法2015年7月至2016年7月问,以闸北区疾病预防控制中心登记减免的全部肺结核患者265例作为研究对象,收集其非减免部分的诊疗发票并进行减免满意度问卷调查,调查问卷发出265份,共收集有效问卷213份(213例患者对减免政策均知晓),有效应答率为80.4oA。研究内容包括:患者人口学特征、治疗及用药等基本情况;采用秩和检验方法比较不同类型患者治疗费用减免情况,统计患者非减免且白费部分的相关检查及药物费用;采用问卷调查了解患者对现行减免政策的满意度情况。结果213例患者的治疗费用减免金额中位数[四分位数(Q1,Q3)]为1766(1020,2411)元,其中,检查项目例均减免655(377,900)元,一线抗结核药物例均减免325(165,493)元,二线抗结核药物例均减免293(85,733)元,护肝药物例均减免800(156,800)元。非减免费用中,患者肾功能及血常规例均检查次数分别为6.4次、6.6次,例均检查金额分别为156.8元(33388/213)、79.6元(16954/213);抗结核中成药等辅助药物的例均自费金额为684.8元。患者对减免政策的总体满意度为77.5%(165/213),对一线抗结核药物、护肝药物、检查项目、减免流程4个方面的满意度调查显示,患者选择满意的比率分别为90.1%(192/213)、77.9%(166/213)、83.1%(177/213)、90.6%(193/213)。患者各项治疗费用中,认为护肝药物占总费用最重者占65.3%(139/213);对于目前的减免政策,患者认为减免项目少及减免比例低者分别占51.2%(109/213)、34.7%(74/213);在目前减免政策基础上,选择希望增加在定点医院直接减免的患者占45.5%(97/213)。结论我区肺结核患者对治疗费用减免政策的总体满意度相对较低,建议结合我区肺结核患者治疗的实际情况,扩大部分检查及药物费用的减免。 展开更多
关键词 结核 费用 医疗 免费医疗 卫生政策 问卷调查 病人满意度
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