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上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析
1
作者 马乐 金花 +6 位作者 史玲 易春涛 侯进 陈晨 宦红梅 倪衡如 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2401-2408,共8页
背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月... 背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 社区卫生服务中心 诊疗规范 诊疗质量 系统管理 上海市
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上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况调查及医护人员职业满意度分析 被引量：21
2
作者 杨森 赵华新 +7 位作者 牛晓敏 陈晨 张文静 葛许华 陆媛 马乐 史晓晓 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第12期1541-1545,共5页
背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市... 背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况及从业医护人员的满意度情况。方法2019年3—9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区(黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区)的14家试点安宁疗护社区卫生服务中心选取安宁疗护从业医护人员42名为研究对象。分析试点机构2018年卫生统计报表和财务报表(安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用)。并采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈,具体内容包括受访者的基本信息、从业满意度(薪资福利、职业发展、职业认同感、离职意向、同行关系、工作满意度)以及影响安宁疗护从业医护人员职业满意度的因素。结果2018年上海市中心城区试点安宁疗护机构的安宁疗护病床使用率为(48.42±2.34)%;平均住院时间为(41.8±3.5)d,人均医疗费用为(7632.8±234.7)元,日均医疗费用为(182.6±22.6)元;居家安宁疗护平均时间为(56.2±7.5)d,人均医疗费用为(1371.3±186.4)元,日均医疗费用为(24.4±4.2)元。社区医疗机构安宁疗护从业医护人员对薪资福利、职业发展的满意度偏低,对同行关系和职业认同感的满意度偏高。安宁疗护从业医护人员对居家安宁疗护和机构安宁疗护的工作满意度结果相似。影响安宁疗护从业医护人员开展机构安宁疗护服务的主要因素是:"待遇较低、工作量大,付出与收获不成比例""依靠机构自身运营补贴,专项经费不足""长期面对即将死亡的患者,负面情绪和心理压力较大";影响安宁疗护从业医护人员开展居家安宁疗护服务的主要因素是:"工作琐碎,医护人员待遇不足""从业医护人员数量不足""各方重视程度不足"。结论上海市中心城区社区卫生服务中心和居家安宁疗护服务有效减轻了社会和家庭负担,但仍存在安宁病床的使用率不高,安宁疗护从业医护人员的待遇和满意度偏低,不同医疗机构间转诊不通畅等问题。 展开更多
关键词 临终医护 安宁疗护 社区卫生服务中心 恶性肿瘤 采访(主题) 满意度
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分级诊疗背景下带状疱疹社区全科诊疗路径构建
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作者 纪冰 姜嘟嘟 +4 位作者 陈晨 郑艳玲 石建伟 方力争 杜雪平 《中国全科医学》 北大核心 2025年第25期3110-3118,共9页
背景带状疱疹(HZ)的及早诊断和治疗对降低HZ后并发症具有重要意义,然而其在基层医疗卫生机构开展的防治研究相对匮乏。目的以社区卫生服务机构-综合医院的分级诊疗背景为基础,构建一套完整的HZ社区全科诊疗路径,为规范化开展社区HZ诊疗... 背景带状疱疹(HZ)的及早诊断和治疗对降低HZ后并发症具有重要意义,然而其在基层医疗卫生机构开展的防治研究相对匮乏。目的以社区卫生服务机构-综合医院的分级诊疗背景为基础,构建一套完整的HZ社区全科诊疗路径,为规范化开展社区HZ诊疗提供参考。方法通过文献回顾法整理2003—2023年国内外HZ预防、诊断和相关性疼痛评估工具集合及治疗措施;通过焦点小组会议法,邀请来自上海市和北京市疾病预防控制中心、卫生健康委员会、综合医院和社区卫生服务中心的从事HZ相关工作或研究的12名专家,梳理并构建社区HZ诊疗路径流程和操作细则。结果分级诊疗背景下社区HZ诊疗路径包括预防环节、诊断与鉴别诊断环节、治疗环节和随访环节;构建了由社区卫生服务中心承担HZ首诊诊断、分级诊疗与随访工作,由综合医院承担特殊鉴别诊断和非基本医疗服务项目,以社区全科医生为路径中轴线的社区HZ诊疗路径。结论本研究构建的分级诊疗背景下社区HZ诊疗路径,能够提高基层医疗卫生机构开展HZ的诊疗规范,为在全国推广HZ分级诊疗的双向转诊模式提供了临床和理论基础。 展开更多
关键词 带状疱疹 双向转诊 诊疗路径 社区卫生服务
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基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议(2025版)
4
作者 中国医师协会全科医师分会 于德华 +7 位作者 金花 史玲 易春涛 陈晨 侯进 宦红梅 汪志良 陈海英 《中国全科医学》 北大核心 2025年第28期3473-3482,3488,共11页
全科医疗作为基层医疗服务的基石,其医疗质量直接影响到分级诊疗体系的运行效果和人民群众的健康权益,也是我国医改成功与否的关键。为全面落实全科医疗质量管理制度和强化诊疗规范,加强全科医学临床质量的评价、考核与改进,提高基层医... 全科医疗作为基层医疗服务的基石,其医疗质量直接影响到分级诊疗体系的运行效果和人民群众的健康权益,也是我国医改成功与否的关键。为全面落实全科医疗质量管理制度和强化诊疗规范,加强全科医学临床质量的评价、考核与改进,提高基层医疗卫生机构的医疗质量,中国医师协会全科医师分会基于国内实践,制定《基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的实施建议(2025版)》。本实施建议阐述医疗质量控制的要素与内涵、开展基层医疗卫生机构全科医疗质量控制的目的与实施原则、质量控制机构所承担的任务,并详细介绍开展全科医疗质量控制的具体方法,旨在为促进我国基层医疗卫生机构全科医疗质量管理工作提供一定指导和借鉴。 展开更多
关键词 全科医学 基层医疗卫生机构 卫生保健质量 质量控制 分级诊疗
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社区独居与共居老年人轻度认知障碍发生情况及其影响因素研究 被引量：1
5
作者 曹宜璠 邓怡青 张璟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第8期928-932,共5页
目的:基于长期队列调查研究,分析社区独居与共居老年人轻度认知障碍发生情况及其风险因素,以期从社区早期干预措施的角度,为重点人群筛查和个体防治提供理论依据。方法:基于上海市J区某街道自2013年所开展的老年照护需求调查跟踪数据队... 目的:基于长期队列调查研究,分析社区独居与共居老年人轻度认知障碍发生情况及其风险因素,以期从社区早期干预措施的角度,为重点人群筛查和个体防治提供理论依据。方法:基于上海市J区某街道自2013年所开展的老年照护需求调查跟踪数据队列,采用方便抽样法抽取连续五年参与RBANS神经心理测试的独居和共居的60岁以上老年人827人,其中独居老人(n=423),共居老人(n=404)。采用单因素和多因素logistic回归分析对独居与共居MCI发生的影响因素进行分析。结果:827名社区老年人群在随访期间出现MCI结局的有182人(22.01%),其中独居老人100人。在非高龄阶段(≤79岁),独居老人的MCI发生率显著高于共居老人,而在高龄(≥80岁)阶段则相反。在年龄、性别、文化程度等人口统计学特征、日常生活能力、心理健康因素、疾病(高血压、糖尿病)因素方面,独居与共居老人MCI发生率比较有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示日常生活自理能力下降、工具性日常生活活动能力下降、照护需求与独居老年人轻度认知障碍发生显著相关(OR=3.84、4.12、2.19,P<0.05)。结论:社区非高龄独居老年人群的轻度认知障碍发生率高于共居老年人,差异体现在人口统计学特征,心理健康状况、疾病等各方面因素,尤其需要关注日常生活自理能力和工具性日常生活活动能力下降的独居老人,可通过提供适当的认知训练和生活照护等措施以延缓老年人日常生活能力丧失的进程,从而延缓认知功能下降。 展开更多
关键词 社区独居老人 轻度认知障碍 影响因素
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完善公共卫生防疫体系建设:基于基层卫生“平战”防疫视角 被引量：15
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作者 黄蛟灵 黄豪 +8 位作者 梁鸿 方菲 崔雅琦 陈晨 陈淑琴 唐岚 王朝昕 常伟 姚玉凤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第25期3184-3189,共6页
背景新型冠状病毒肺炎疫情发生之后,特大城市公共卫生突发事件的治理能力被提上政策议程,而基层卫生作为公共卫生体系的“网底”所发挥的作用十分关键。目的探索上海市基层卫生在应对新型冠状病毒肺炎疫情防控中的实践并剖析当前存在的... 背景新型冠状病毒肺炎疫情发生之后,特大城市公共卫生突发事件的治理能力被提上政策议程,而基层卫生作为公共卫生体系的“网底”所发挥的作用十分关键。目的探索上海市基层卫生在应对新型冠状病毒肺炎疫情防控中的实践并剖析当前存在的问题与困境,为完善公共卫生应急体系提供政策建议与决策依据。方法本研究于2020年6—9月选取上海市具有代表性的郊区、城区与城郊结合地带,采用小组座谈形式调查了5个区10家社区卫生服务中心,以及相应卫生健康委员会与疾病防控部门。访谈工具为自行设计的半结构式访谈大纲,社区卫生服务中心的访谈内容主要包括疫情防控期间承接的主要任务、组织架构、实际工作内容、内部协同、主要问题与建议等,相应卫生健康委员会与疾病防控部门的访谈内容主要包括社区卫生服务中心在疫情防控中的主要职能与实际作用、暴露的“短板”、卫生健康委员会/疾病预防控制中心如何予以支持及如何“平战结合”。结果上海市基层卫生在公共卫生疫情防控中主要发挥了疫情应急响应、区域联防联控,院内分诊筛查、保障基本医疗,借力新型冠状病毒肺炎疫情、做实签约服务的功能,存在物资与人力资源不足、心理防疫能力不足、内部协同与多部门管理不足、激励机制与活力不足四大问题。结论针对当前基层卫生在公共卫生疫情防控中的困境,建议从四个方面理顺关系,即理顺基本医疗与公共卫生关系、理顺平时与疫情应急响应期的关系、理顺社区与上级部门关系、理顺政府与市场关系。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 社区卫生服务中心 公共卫生 疫情防控
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基于美国社区儿科医生培养体系探索中国引入社区儿科的必要性、可行性及发展建议 被引量：7
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作者 陈晨 彭麒桦 +7 位作者 石建伟 黄蛟灵 周良 刘茜 杨燕 陈宁 刘翔 俞文雅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第19期2472-2476,共5页
中国儿童医疗保健需求激增,儿童疾病预防需求增长,保障有特殊医疗健康需求儿童的困难性突出,而美国社区全科儿科的发展有效解决了儿童基本医疗保健难点。因此,本研究旨在从国家政策导向、需方对社区儿科的实际需求、供方对社区儿科的期... 中国儿童医疗保健需求激增,儿童疾病预防需求增长,保障有特殊医疗健康需求儿童的困难性突出,而美国社区全科儿科的发展有效解决了儿童基本医疗保健难点。因此,本研究旨在从国家政策导向、需方对社区儿科的实际需求、供方对社区儿科的期望论证社区儿科在中国发展的可行性;并借鉴美国社区儿科医生培养体系的发展经验,从培养模式、目标、内容、形式等多角度为中国社区儿科发展提供思路和理论依据。 展开更多
关键词 社区卫生服务 全科医学 社区儿科 培养
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澳大利亚医疗资源互补共享合作模式对我国推行双向转诊工作的启示 被引量：16
8
作者 龚伶伶 金琳莉 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第8期632-633,共2页
本文借鉴澳大利亚的医疗资源互补共享合作模式,结合中国国情和上海市卫生系统的现状,提出在我国如何通过双向转诊制度达到互补,在卫生信息收集方面通过联系员制度实现共享。
关键词 双向转诊 澳大利亚 资源共享
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全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究 被引量：17
9
作者 杨森 傅智丽 +5 位作者 潘颖 赵华新 金花 石建伟 陈晨 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第7期874-881,887,共9页
背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为... 背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者,还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生,是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系,旨在为全科团队长岗位胜任力的评价提供科学依据,为基层全科团队人才选拔提供参考与标准。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集全科团队长岗位胜任力要素,初步构建全科团队长岗位胜任力评价指标体系。采用目的抽样法,分层抽取上海市熟悉岗位胜任力和全科团队长岗位特征的专家(来自全科医学、医学教育、公共卫生管理、行政管理领域)20例作为咨询对象,于2020年7—10月运用专家函询法对其进行3轮咨询,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确立全科团队长岗位胜任力评价指标体系。接着,采用分层随机抽样法,抽取上海市8个中心城区的16例社区卫生服务中心主任和16例全科团队长,采用自设问卷对其进行匿名调查,邀请其对指标体系中三级指标的重要程度进行评分。问卷通过“问卷星”网站发布,研究者通过微信向调查对象推送问卷。调查对象于2020年11月1—30日采用手机/电脑“问卷星”在线填写的方法完成调研。调研数据收集完成后,建立数据库,了解社区卫生服务中心主任和全科团队长对重要性排名前15位的三级指标的重视程度差异。结果3轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90.0%、95.0%和100.0%;专家权威系数分别为0.912、0.933和0.940;Kendall's W系数分别为0.183(χ^(2)=42.516,P<0.001)、0.359(χ^(2)=68.937,P<0.001)、0.516(χ^(2)=87.329,P<0.001)。构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系由5个一级指标、17个二级指标及43个三级指标构成。5个一级指标的权重分别为0.344、0.222、0.192、0.137和0.105。各层级指标的一致性比率均<0.100。对于指标体系中重要性排名前15位的三级指标,除“提供转诊服务的能力”“具备协助处置和管理公共卫生事件的能力”外,社区卫生服务中心主任与全科团队长针对指标重要程度所给出的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系,指标针对性强、结构合理,具有较强的科学性和实用性,可以为基层医疗卫生机构选拔和培养全科团队长提供理论参考。 展开更多
关键词 全科团队长 岗位胜任力 评价 指标体系 构建与应用
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“全-专结合”模式指导哮喘患者掌握吸入技术的应用价值 被引量：3
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作者 赵家义 张蓉 +1 位作者 李夏 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3451-3454,共4页
背景支气管哮喘(哮喘)是社区慢性病管理的重点内容。全球哮喘防治创议(GINA)指出吸入糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的治疗方法之一。但多数哮喘患者由于掌握不好吸入技术而影响治疗效果。目的探讨“全-专结合”模式对指导哮喘患者掌... 背景支气管哮喘(哮喘)是社区慢性病管理的重点内容。全球哮喘防治创议(GINA)指出吸入糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的治疗方法之一。但多数哮喘患者由于掌握不好吸入技术而影响治疗效果。目的探讨“全-专结合”模式对指导哮喘患者掌握吸入技术的应用价值。方法选取2018年1—12月在上海长海医院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者180例,根据随机数字表法将患者分为对照组90例和试验组90例。两组患者均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂喷服,对照组采用常规指导方法指导吸入技术,试验组采用“全-专结合”模式指导吸入技术。记录患者在使用吸入药物中发生错误的情况(吸入方法错误或装置操作错误)及吸入技术正确情况(装置操作、吸入方法均正确判定为吸入技术正确)。结果第2、3次指导后试验组患者吸入方法错误率低于对照组(P<0.05);第2、3次指导后试验组患者装置操作错误率低于对照组(P<0.05)。对照组第2次指导后吸入技术正确率高于第1次指导后(P=0.010);对照组第3次指导后吸入技术正确率高于第2次指导后(P=0.003)。试验组第2次指导后吸入技术正确率高于第1次指导后(χ^2=27.388,P<0.001);试验组第3次指导后吸入技术正确率高于第2次指导后(χ^2=11.262,P=0.001)。试验组患者第2、3、4次指导后吸入技术正确率均高于对照组(χ^2=9.454,P=0.003;χ^2=11.262,P=0.001;χ^2=5.178,P=0.039)。结论 “全-专结合”模式指导吸入技术效果好、效率高,而且能有效提高患者对吸入技术的掌握程度。 展开更多
关键词 哮喘 投药、吸入 吸入法 慢性病 全-专结合 上海市
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