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上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析 被引量：1
1
作者 马乐 金花 +6 位作者 史玲 易春涛 侯进 陈晨 宦红梅 倪衡如 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2401-2408,共8页
背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月... 背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 社区卫生服务中心 诊疗规范 诊疗质量 系统管理 上海市
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上海市闵行区社区卫生服务综合标准化建设的主要做法和成效 被引量：6
2
作者 王扣柱 杨薇娜 +2 位作者 马学东 魏新萍 汤春红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第16期2020-2024,共5页
社区卫生服务标准化建设,是建立健全我国社区卫生服务体系的重要手段。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市唯一一家综合标准化试点单位,自2011年开始探索标准化建设。在明确社区卫生服务综合标准化的What、Who、How基础上,借助... 社区卫生服务标准化建设,是建立健全我国社区卫生服务体系的重要手段。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市唯一一家综合标准化试点单位,自2011年开始探索标准化建设。在明确社区卫生服务综合标准化的What、Who、How基础上,借助PDCA循环进行标准构建,形成了一套由3个一级目录、20个二级目录、2个国际标准、127个国家标准、170个行业标准、11个地方标准、1个团体标准、420个中心标准组成的社区卫生服务标准体系。社区卫生服务标准化建设,在一定程度上提升了家庭医生签约服务满意度和儿童健康管理中心服务效率。建议同行在开展相关工作时,合理制定科学的组织架构设计,标准化人才梯队建设,标准化工作计划。另外,随着社区卫生服务改革的深入,社区卫生服务标准化需要结合社区卫生服务发展实际需要进行持续完善。 展开更多
关键词 社区卫生服务 综合标准化 上海
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上海市闵行区某社区社区卫生服务综合改革试点工作的核心举措与工作体会 被引量：2
3
作者 钟华 余峰 张彩丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期262-263,共2页
本文总结闵行区七宝社区卫生服务中心开展社区卫生服务综合改革试点工作以来的核心举措、工作开展情况及分析体会。
关键词 社区卫生服务综合改革 核心举措 体会
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上海市闵行区2型糖尿病患者空腹血糖对恶性肿瘤发病率影响的回顾性队列研究 被引量：2
4
作者 刘蒲 李俊 许慧琳 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期338-343,共6页
目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统... 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统中信息进行整合。空腹血糖分类采用4分位数表示,<7.0 mmol/L为Q1组,7.0~7.9 mmol/L为Q2组,8.0~9.7 mmol/L为Q3组,≥9.8 mmol/L为Q4组。采用Cox回归模型和限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)函数进行分析。结果共纳入70361名研究对象,男性占49.03%,女性占50.97%,建卡平均年龄(63.15±10.56)岁,人均随访时间(9.25±4.38)年,恶性肿瘤发病率为868.14/10万人年,男性939.87/10万人年,女性801.85/10万人年,随着病程延长恶性肿瘤发病风险降低(P<0.05)。多因素分析显示,与Q1组相比,Q3组空腹血糖对恶性肿瘤的发病率影响最明显(OR=1.44,95%CI:1.33~1.56)。RCS结果显示,校正了年龄因素后,全人群以及不同性别、病程分组随着空腹血糖均数升高,恶性肿瘤发病均呈先上升后减缓或下降的非线性趋势,差异有统计学意义(P_(非线性)<0.05)。结论T2DM患者恶性肿瘤发病风险较高,空腹血糖对恶性肿瘤发病率的影响并非单纯取决于浓度的高低。 展开更多
关键词 2型糖尿病(T2DM) 恶性肿瘤 空腹血糖
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上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探 被引量：21
5
作者 胡世红 凌睛 +5 位作者 胡永善 许佳 江丽娟 陆赟 陈丽丹 乔峰雷 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期468-470,共3页
目的:通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。方法:将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组(49例),分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末... 目的:通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。方法:将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组(49例),分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表、改良Barthel指数进行评测。治疗组采用康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三结合的模式,由治疗师、全科医生运用康复适宜技术,在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组除基础治疗外不接受专业康复训练。结果:入选时治疗组和对照组不存在明显差异。两组患者在入组后各阶段比较,治疗组的综合功能测评积分和日常生活活动能力,与对照组相比较,均有显著性增加,差异有显著性意义(P<0.05)。6个月随访治疗后治疗组改善了(41.38±15.23)分,而对照组的综合功能测评积分为(25.64±16.33)分。治疗组的MBI提高(33.52±14.86)分,对照组提高(20.16±13.52)分,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的模式,为脑卒中患者提供全程康复治疗,改善患者的综合功能,可以作为一种社区康复模式开展。 展开更多
关键词 脑卒中 社区康复 模式
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上海市闵行区工厂外来务工人员艾滋病知信行及自愿咨询检测意愿调查 被引量：6
6
作者 田秀红 张铁军 +4 位作者 杨瑛 王烨 禇委丽 李建军 何纳 《中国健康教育》 2008年第10期802-804,共3页
目的了解上海市工厂外来务工人员艾滋病知识、态度、行为及艾滋病自愿咨询检测（VCT）意愿，为开展流动人口艾滋病健康教育干预提供参考。方法采用多阶段抽样的方法，从上海市闵行区抽取3个社区，再从每个社区的工厂中随机抽取18-50岁... 目的了解上海市工厂外来务工人员艾滋病知识、态度、行为及艾滋病自愿咨询检测（VCT）意愿，为开展流动人口艾滋病健康教育干预提供参考。方法采用多阶段抽样的方法，从上海市闵行区抽取3个社区，再从每个社区的工厂中随机抽取18-50岁的外来务工人员513人，对其进行艾滋病知信行问卷调查。结果外来务工人员以男性青壮年为主；具有一定的艾滋病相关知识，血液、性行为、母婴三个传播途径知晓率分别是为97．1％、96．5％和58．9％；对艾滋病非传播途径知晓程度较差，对“安全套能预防HIV感染”及“抗生素不能预防HIV感染”的知晓率仅61．2％和45．6％；愿意与艾滋病感染者及其家属一起工作的比例分别为51．5％和76．4％；有过性行为的调查对象中，8．0％从来不用安全套，5．1％有过2个及以上性伴；52．6％的调查对象没听说过艾滋病自愿咨询检测，94．0％的调查对象表示，在可能发生感染艾滋病的情况下愿意进行VCT，65．5％的调查对象知道防疫站或疾病预防控制中心有艾滋病自愿咨询检测服务。结论工厂外来务工人员中艾滋病知识掌握不全面，应加强健康教育和反歧视宣传，同时进一步宣传推广艾滋病自愿咨询检测。 展开更多
关键词 艾滋病 工厂外来务工人员 知信行 自愿咨询检测
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上海市闵行区脑瘫登记管理的初步结果 被引量：13
7
作者 肖丽萍 史惟 +4 位作者 康淑蓉 郑健 赵燕萍 张元鹏 杨红 《中国康复理论与实践》 CSCD 2010年第7期613-616,共4页
目的总结脑瘫登记管理的初步结果。方法报道上海市闵行区脑瘫登记管理过程。结果和结论从2009年2月起对闵行区具有户籍的脑瘫儿童及其家庭采用Scpchild脑瘫登记与系统管理手册实施登记。至2009年年底共有41例脑瘫患儿加入脑瘫登记。与... 目的总结脑瘫登记管理的初步结果。方法报道上海市闵行区脑瘫登记管理过程。结果和结论从2009年2月起对闵行区具有户籍的脑瘫儿童及其家庭采用Scpchild脑瘫登记与系统管理手册实施登记。至2009年年底共有41例脑瘫患儿加入脑瘫登记。与脑瘫流行病学调查相比,脑瘫登记管理可以获得更多的信息。应该加强家长对脑瘫登记的认同度,提高脑瘫登记的覆盖程度。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 登记管理 上海市
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上海市闵行区学生体质指数分布情况及肥胖流行现状研究 被引量：8
8
作者 谭玲琳 余峰 +3 位作者 张智若 陈茜 胡星宇 张静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第15期1936-1941,共6页
背景随着我国经济的快速发展,上海市面临着严峻的学生肥胖流行现状。因此,了解上海市学生体质指数(BMI)分布情况及肥胖流行现状,对我国进行儿童肥胖标准的修订和精准干预十分重要。目的分析上海市闵行区学生BMI分布特征和肥胖流行现状,... 背景随着我国经济的快速发展,上海市面临着严峻的学生肥胖流行现状。因此,了解上海市学生体质指数(BMI)分布情况及肥胖流行现状,对我国进行儿童肥胖标准的修订和精准干预十分重要。目的分析上海市闵行区学生BMI分布特征和肥胖流行现状,为我国制定相关卫生政策提供科学证据。方法从上海市闵行区2016年度学生健康体格检查(以下简称体检)资料中,选取基本人口学信息、身高和体质量资料完整,月龄≥84个月(7岁)且<216个月(18岁)的中小学生作为研究对象,共95360名(其中男生49926名、女生45434名)。采用广义可加模型拟合上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线;并以2010年全国第六次人口普查中7~18岁人口作为标准人口,计算其标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率。将上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线及计算出的标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别与“2005年九城数据”BMI百分位数曲线(源自教育部组织实施的“2005年中国学生体质与健康调查研究”中来自北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市数据拟合的BMI百分位数曲线)、“2014年中国汉族城市男、女生数据”(源自教育部组织实施的“2014年中国学生体质与健康调研报告”中7~18岁汉族城市样本数据)进行比较。结果上海市闵行区男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均比女生曲线BMI高,且男女生之间没有交叉。与“2005年九城数据”拟合的BMI百分位数曲线相比,不同性别的上海市闵行区中小学生BMI随年龄上升趋势相同,但在相同年龄时上海市闵行区中小学生BMI均高于“2005年九城数据”。上海市闵行区男生标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别为15.9%、20.6%、36.5%,女生为7.8%、12.8%、20.6%,均高于2014年全国汉族城市男、女生数据标准化水平。小学阶段(7~11岁):公办学校和Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于Ⅱ类民办学校(χ^2值分别为124.36、39.88,P值均<0.001),公办学校女生超重肥胖合计率高于Ⅰ类、Ⅱ类民办学校(χ^2值分别为12.87、43.78,P值均<0.05)。中学阶段(12~18岁):Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于公办学校(χ^2=15.08,P<0.05),公办学校和Ⅰ类民办学校女生超重肥胖合计率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.91,P=0.17)。结论上海市闵行区中小学群体中,男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均较女生曲线BMI高;男生超重率和肥胖率较明显,建议卫生部门和教育部门联合采取社区-学校-家庭联动干预措施,为降低成年期慢性病患病率打好前期基础。 展开更多
关键词 超重 肥胖 学生 体质指数 性别分布 健康调查
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上海市闵行区分级诊疗实践效果研究 被引量：10
9
作者 许成燕 宦红梅 +2 位作者 程佳 杭文权 马应忠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第25期3170-3174,共5页
背景为进一步深化医药卫生体制机制改革,完善闵行区医疗服务体系,闵行区2015年起启动社区卫生综合改革试点,为逐步实现分级诊疗打下基础。目的分析闵行区2017-2018年社区卫生综合改革试点实践效果及存在问题,为进一步建立可推广的社区... 背景为进一步深化医药卫生体制机制改革,完善闵行区医疗服务体系,闵行区2015年起启动社区卫生综合改革试点,为逐步实现分级诊疗打下基础。目的分析闵行区2017-2018年社区卫生综合改革试点实践效果及存在问题,为进一步建立可推广的社区服务评价体系及完善分级诊疗制度提供实践基础和政策建议。方法 2017-2018年,通过上海市社区卫生综合改革云管理平台(市社区综改平台),收集2018年上海市16个区(县)社区卫生综合改革全年得分情况,通过闵行区公立医疗机构管理中心下发的2017-2018年闵行区医疗机构管理核心数据分析报告及闵行区社管平台运行情况周报表收集2017-2018年闵行区社区卫生综合改革签约服务情况、上级医院和社区医疗服务量情况,通过闵行区卫生健康委员会医政核心数据报表及医联体核心数据报表收集2017-2018年闵行区医联体内双向转诊量及上级医院对社区技术帮扶情况。结果 2018年上海市16个区(县)社区卫生综合改革全年总得分前3位分别为金山区〔(76.88±3.67)分〕、闵行区〔(76.78±2.50)分〕、松江区〔(76.06±2.16)分〕,后3位分别为杨浦区〔(58.71±3.65)分〕、黄浦区〔(53.68±2.45)分〕、长宁区〔(37.61±17.60)分〕;闵行区主要失分项为签约覆盖、就诊流向、频次费用指标。闵行区2018年"1+1+1"签约率、60岁以上居民签约率高于2017年,签约居民人均就诊次数、签约居民人均门诊费用、签约居民社区就诊率、签约居民组合内就诊率、签约居民组合外就诊开具延处方比例低于2017年(P<0.05)。与2017年相比,2018年闵行区上级医院门急诊人次增加0.99%,住院人次增加6.55%;社区门诊人次下降1.32%,住院人次增加0.25%;社区慢性病长处方量增加7.58%,慢性病长处方量占比增长5.25个百分点,社区延处方量增加33.95%,延处方金额增加86.42%;上转人次增加709.70%,下转人次下降35.34%,区属医疗机构在医联体内上级医院引进专家数增加13.92%,上级医院对社区进行技术指导次数增加4.87%,社区至上级单位进修、学习人次增加16.35%,上级医院对社区影像远程会诊次数增加1.32%,上级医院对社区心电图远程会诊次数增加10.91%。结论 2018年上海市闵行区在市社区综改平台中总得分排名靠前,签约率明显提高,签约居民就诊次数及门诊费用得到有效控制,长处方及延处方量明显增加,社区门诊人次减少,医联体内引进专家量、双向转诊量和上级医院对社区技术帮扶明显增多,总体上社区卫生综合改革试点效果突出,为建立可推广的评价体系及完善分级诊疗制度提供实践基础。但仍存在就诊流向不足、下转不畅等问题,后续工作需进一步完善双向转诊机制。 展开更多
关键词 分级诊疗 社区卫生服务 社区卫生综合改革 上海 医联体
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社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程开发:以颛桥社区卫生服务中心为例 被引量：3
10
作者 许成燕 陈国蓉 +3 位作者 李言 陈军香 王教明 李丽秋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第28期3560-3570,共11页
背景骨关节炎是老年人群的第三大常见慢性病,患病人群和高危人群基数均较大。目前,尚缺乏关于社区骨关节炎规范化防治的研究,社区内仍未形成完整、科学的骨关节炎标准化服务流程,使得骨关节炎长期健康管理服务无法提供。目的开发出一套... 背景骨关节炎是老年人群的第三大常见慢性病,患病人群和高危人群基数均较大。目前,尚缺乏关于社区骨关节炎规范化防治的研究,社区内仍未形成完整、科学的骨关节炎标准化服务流程,使得骨关节炎长期健康管理服务无法提供。目的开发出一套完整的、可实际应用的“社区骨关节炎中西医结合标准化防治流程”(简称“防治流程”),并详细分析开发过程中的技术要点及难点。方法于2020年3—12月,分3个阶段开展“防治流程”的开发,包括筹备阶段、开发阶段、信息化阶段。筹备阶段,主要采用文献回顾法、调查法、小组讨论法,形成与骨关节炎防治相关的指南/标准类文献库,并确定“防治流程”涉及的环节、服务范围等。开发阶段,经多轮小组讨论、焦点小组访谈,并结合试运行情况,完成标准操作流程(SOP)1.0至SOP 4.0的不断修订、完善。信息化阶段,以筹备阶段检索到的数据库和SOP 4.0为依据,梳理出“防治流程”中涉及的指标数据库,为进一步信息化开发做好准备。结果筹备阶段,共纳入符合要求的指南/标准类文献10篇,确定的“防治流程”涉及社区动员、评估(筛查)、诊断、干预、跟踪随访5个环节,以社区动员、评估(筛查)、跟踪随访3个环节为开发重点。开发阶段,形成的SOP 4.0包括服务对象、服务时间、服务地点、服务所需工具、服务人员、服务所需技能、对应服务内容(清单)、所涉服务费用(成本)、生成数据清单、本条操作循证依据共10项内容,形成了完整版“防治流程”。信息化阶段,整理出涉及上述5个环节的数据结构表。结论本研究开发的“防治流程”可指导社区医务人员基于社区现有资源完成整个社区人群的骨关节炎防治工作,报告的开发流程可以为同行开展骨关节炎及其他单病种社区防治单元建设提供参考。 展开更多
关键词 骨关节炎 社区卫生服务 标准化流程 中西医结合
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上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴 被引量：43
11
作者 汤春红 韩昌绍 +12 位作者 王纲 刘军 郑文韬 徐绮 杨建玲 刘亮 章璞 陆颖 范凯建 诸春燕 王玉 徐宜 张洁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2255-2258,共4页
目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社... 目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理基本情况、管理模式、考核标准、绩效拨付方式和存在问题。结果参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理,平均管理人数达1 707例。12家社区中,有8家(66.7%)社区建立了以全科医生或内科医生为主体,护士和防保医生共同参与的全科管理团队;有2家(16.7%)社区目前糖尿病管理主要由护士、防保医生参与管理。12家社区中,以门诊随访为主的有9家(占66.7%),以上门随访为主的有2家(占16.7%),还有1家以电话随访为主(占8.3%)。12家社区中,有7家(占58.3%)社区全部实现了糖尿病信息化管理,5家(占41.7%)社区部分实现信息化管理。12家社区糖尿病管理质量考核指标中,只有2家(16.7%)社区将质量考核指标全部列出。12家社区均将患者血糖控制率列为主要评价指标,平均为63.8%;4家(33.3%)社区将血糖检测频次符合率列为评价指标,平均为92.3%;3家(25.0%)社区将糖化血红蛋白控制率列为评价指标,平均为44.8%;4家(33.3%)社区将规范管理率列为评价指标,平均为90.9%。调查的12家社区中,2家(16.7%)社区已实现糖尿病管理专项经费拨付,且以季度下拨经费;其余10家(83.3%)社区未完全实现按专项拨付,主要以预防保健项目综合经费打包形式下拨,以月、季度、半年度或年度形式发放。结论上海的社区糖尿病管理模式主要为以全科医生或内科医生为主,护士和防保医生共同参与的全科团队管理模式;主要质量考核指标为血糖控制率。结合英国QOF中糖尿病的质量管理指标,上海需建立统一的质量考核、效果评价指标,实施按项目经费拨付。 展开更多
关键词 糖尿病 管理模式 问卷调查 上海
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上海市社区全科团队成员工作绩效影响因素研究 被引量：5
12
作者 魏媛 魏新萍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第S02期16-19,共4页
目的研究上海社区全科团队成员工作绩效影响因素,以提出有效的激励措施。方法2018年12月—2019年1月采用便利抽样法选择上海市社区卫生服务中心全科团队成员为研究对象,采用个人基本信息调查表和工作绩效量表对其进行调查。采用Pearson... 目的研究上海社区全科团队成员工作绩效影响因素,以提出有效的激励措施。方法2018年12月—2019年1月采用便利抽样法选择上海市社区卫生服务中心全科团队成员为研究对象,采用个人基本信息调查表和工作绩效量表对其进行调查。采用Pearson相关性分析探讨调查对象的基本情况与其工作绩效的相关性;采用多元线性回归分析探讨工作绩效的影响因素。结果工作绩效量表的平均得分的中位数为5.00(4.63,5.38)分。量表各维度的平均得分如下:任务绩效平均得分的中位数为5.00(4.67,5.33)分,关系绩效平均得分的中位数为5.00(5.00,6.00)分,学习绩效平均得分的中位数为5.00(4.00,5.00)分。不同学历的全科团队成员关系绩效、学习绩效、工作绩效得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同职称的任务绩效、关系绩效、工作绩效得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同工种的全科团队成员任务绩效、关系绩效得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同工作岗位的全科团队成员关系绩效得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,本科学历的全科团队成员的工作绩效得分低于大专学历的全科团队成员,中级职称的全科团队成员的工作绩效得分低于初级职称的全科团队成员(P<0.05)。结论学历和职称是全科团队成员工作绩效的独立影响因素,本科学历、中级职称的全科团队成员的工作绩效相对较低。社区卫生管理部门应改善基层人才的培训进修机会、收入待遇等职业环境。 展开更多
关键词 社区卫生服务 全科团队成员 工作绩效 影响因素
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基于PDCA循环的社区卫生服务企业标准研制 被引量：3
13
作者 杨薇娜 王扣柱 +2 位作者 马学东 魏新萍 汤春红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第16期2007-2011,共5页
背景社区卫生服务企业标准研制是综合标准化的重要内容,对社区卫生服务机构特色工作的开展可起到重要指导意义。在缺乏相应或适用的现行标准下,如何规范、高效地研制企业标准是综合标准化工作重点要解决的问题。目的基于PDCA循环研制社... 背景社区卫生服务企业标准研制是综合标准化的重要内容,对社区卫生服务机构特色工作的开展可起到重要指导意义。在缺乏相应或适用的现行标准下,如何规范、高效地研制企业标准是综合标准化工作重点要解决的问题。目的基于PDCA循环研制社区卫生服务标准综合体的企业标准,并阐述在PDCA循环各个阶段的标准化要求或方法,以供同行参考。方法采用PDCA循环方法,于2015年4—10月,通过小组研讨、专家研讨及头脑风暴,确定社区卫生服务的企业标准对象、目标和规划;于2015年11月—2016年2月,通过文献回顾、专家咨询、专家评审,编制社区卫生服务的企业标准;于2016年3—12月,通过自我评价、社会评价、自我整改完善社区卫生服务的企业标准;于2017年1月—2018年7月,通过持续运行和评价,对社区卫生服务企业标准进行持续改进。结果制定社区卫生服务的企业标准420个;以“居民大肠癌社区筛查规范”为例,企业标准的编制结果包括上海市居民大肠癌社区筛查的筛查方法、纳入要求、筛查流程、健康教育、转诊要求、数据管理和质量控制等。结论基于PDCA循环研制的社区卫生服务企业标准为基层医疗卫生机构各项工作提供了明确的依据和参考标准,对提高机构科学管理水平具有重要意义。 展开更多
关键词 社区卫生服务 综合标准化 企业标准 PDCA循环
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社区卫生服务企业标准系统评价应用研究:以大肠癌筛查为例 被引量：2
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作者 杨薇娜 王扣柱 +2 位作者 马学东 魏新萍 汤春红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第16期2012-2019,共8页
背景在开展社区卫生服务综合标准化建设过程中,针对企业标准的系统评价是保障综合标准体系规范、有效、完整的前提与基础。如何对企业标准开展即期评价和远期评价?评价结果如何影响综合标准化建设?是需要解决的关键问题,但相关研究报道... 背景在开展社区卫生服务综合标准化建设过程中,针对企业标准的系统评价是保障综合标准体系规范、有效、完整的前提与基础。如何对企业标准开展即期评价和远期评价?评价结果如何影响综合标准化建设?是需要解决的关键问题,但相关研究报道较少。目的以大肠癌筛查为例,对社区卫生服务企业标准进行系统评价,为同行开展企业标准评价提供参考。方法于2015年7—12月,分别组织相关评审专家对大肠癌筛查的企业标准进行文本规范性、实践契合性、系统完备性等的即期评价。于2016年1—4月,收集上海市闵行区古美社区卫生服务中心2013—2015年的社区大肠癌筛查服务量和服务成本数据,借助系统动力学方法,实现对大肠癌筛查企业标准的远期评价。结果即期评价结果显示,居民大肠癌社区筛查服务规范所描述的内容基本与实际相符,语言表述规范。远期评价结果显示,根据该企业标准开展大肠癌筛查,参与健康教育人数、参加危险度问卷评估人数、危险度问卷评估阳性人数、两次粪便隐血试验(FOBT)参与人数、癌前期病变人数、癌症人数呈现逐年下降趋势,FOBT阳性人数、综合阳性人数、肠镜检查人数呈现出先升后降趋势,至2025年可以完成对古美街道40岁及以上居民的一轮筛查。服务成本预测结果显示,古美社区卫生服务中心平均每年在大肠癌筛查方面的社区投入在12万元左右,且社区投入随着每年筛查服务人数的下降呈下降趋势,筛查完一轮的累计社区投入约为1638205.19元。结论大肠癌筛查企业标准虽符合实践但也提示筛查体系存在漏洞,由于远期评价所采用的系统动力学方法应用效力受限于信息系统的完备性,更精确的远期评价还有待信息系统完善后进一步改进。 展开更多
关键词 社区卫生服务 综合标准化 企业标准 肠肿瘤 筛查 系统评价
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社区卫生服务标准综合体的要素构建与综合标准化路径建立研究 被引量：2
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作者 王扣柱 杨薇娜 +2 位作者 马学东 魏新萍 汤春红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第16期2002-2006,2019,共6页
背景我国社区卫生服务仍在持续发展完善中,以其为对象进行综合标准化建设,对其规划运行有重要作用。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市首个研建单位,在该方面积累了较为丰富的经验并取得了一定成果。目的以社区卫生服务作为... 背景我国社区卫生服务仍在持续发展完善中,以其为对象进行综合标准化建设,对其规划运行有重要作用。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市首个研建单位,在该方面积累了较为丰富的经验并取得了一定成果。目的以社区卫生服务作为对象开展综合标准化建设,总结建设过程中的相关要素构建和综合标准化路径构建方法及经验,为同行开展相关综合标准化建设提供参考。方法于2015年4—10月,通过文献回顾和政策梳理,明确社区卫生服务综合标准化的总目标;采用系统分析法,形成社区卫生服务标准综合体系的整体框架;采用专家咨询法,形成社区卫生服务标准综合体系相关要素图。于2015年11月—2016年3月,通过标准对标,将社区卫生服务标准综合体系的相关要素与国际、国内各现行标准进行匹配;通过标准化专家工程建设,形成社区卫生服务中心标准综合体的标准建设操作路径规范和手册。结果最终构建的社区卫生服务标准综合体分为3个基本体系:服务通用基础标准体系,包括标准化导则、术语与缩略语标准、符号与标志标准等6个子体系,共165个标准;服务保障标准体系,包括环境标准、安全和应急标准、合同管理标准等9个子体系,共196个标准;服务提供标准体系,包括服务规范、服务提供规范、服务质量控制规范等5个子体系,共370个标准。结论构建我国社区卫生服务标准综合体具备可实施性,构建社区卫生服务标准综合体应当符合综合标准化工作要求,同时体现行业特征,参考国际联合委员会(JCI)评审指南等国内外先进标准体经验,还应当考虑我国社区卫生服务中心的实际环境与工作要求。 展开更多
关键词 社区卫生服务 综合标准化 要素 路径 构建
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社区卫生机构快速研判单病种社区防治服务开展可行性的工具开发研究 被引量：1
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作者 陈军香 曹永其 +2 位作者 丁庆 汪雄星 李丽秋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第19期2494-2500,共7页
背景在社区大力发展特色业务、建设特色专科过程中,面对社区卫生机构有限的资源和政府、市场、居民及学科多样化的需求之间的矛盾,社区卫生机构亟须在最短的时间内做出最适合本机构业务发展方向的选择和判定。目的开发用于研判"社... 背景在社区大力发展特色业务、建设特色专科过程中,面对社区卫生机构有限的资源和政府、市场、居民及学科多样化的需求之间的矛盾,社区卫生机构亟须在最短的时间内做出最适合本机构业务发展方向的选择和判定。目的开发用于研判"社区开立单病种社区防治服务时某病种是否适合"的决策工具,为社区建设单病种诊疗单元提供参考依据。方法本研究于2017-12-19至2019-10-28,分别采用半结构化访谈法和专家咨询法,半结构化访谈邀请社区的全科医生、全科护士、公共卫生医生、康复师和社区管理层6名专家,围绕建设单病种社区防治服务的定位、目标、要求、原则等进行多对多半结构化访谈;专家咨询选取社区、综合医院、中医医院、高校等专家共20人,通过问卷咨询,对第一轮访谈分析后提取的社区单病种临床路径建设的病种筛选原则及测量方法进行评分,并对评分结果采用界值法进行筛选,最后由项目组成员汇总各阶段研究成果,绘制成"建设社区单病种临床路径的病种遴选流程图"。结果经过访谈和专家咨询,采用界值法最终确定了25项病种筛选原则,其中准入原则21项、排除原则4项。准入原则的测量办法分为历史数据采集(10项)和主观评分(11项)。历史数据采集项目由社区信息科调取相关数据后进行排序,主观评分项目采用Likert 7级评分法对每个病种的表现进行评分并排序,选取总分排名前3位的病种作为社区建设单病种诊疗单元的首选病种。结论本研究所开发的"单病种社区防治服务开展病种筛选工具"包含25条病种筛选原则、测量办法和实施流程,实践上具备可行性,理论上具备科学性和代表性,具有推广价值。 展开更多
关键词 社区卫生服务 单病种 防治服务 临床路径 决策工具
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“上海市家庭医生制度构建”专家主题研讨 被引量：22
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作者 王玲 张天晔 +5 位作者 易春涛 王剑波 曹永其 崔明 徐慧明 叶涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第1期80-84,共5页
本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭... 本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭医生功能的真正实现;曹永其主任提出要重视并保证家庭医生签约服务的真实性、均衡性及有效性;崔明主任提出纵横结合、中西融合、全专结合、医药联合、服务综合的五"合",促进家庭医生服务的全面发展;徐慧明主任认为,家庭医生服务为居民提供了便捷的医疗服务;叶涛主任提出应创新思路、以人为本、加大宣传,全方位推进家庭医生制度。希望这些探讨能为家庭医生制度的进一步发展提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 家庭医生制度 社区卫生服务 上海
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上海市南方停车场长途卡车司机艾滋病自愿咨询检测意愿调查分析 被引量：10
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作者 樊赟 田秀红 +2 位作者 杨瑛 凤玉英 黄爱玲 《中国健康教育》 2007年第12期894-896,共3页
目的了解长途卡车司机性病艾滋病相关知识、态度、行为状况及自愿咨询检测意愿等信息。方法，选取上海市最大的长途货运停车场——南方停车场为调查地点，采用匿名问卷调查281名长卡司机，其中22人自愿接受艾滋病抗体检测。结果281名长... 目的了解长途卡车司机性病艾滋病相关知识、态度、行为状况及自愿咨询检测意愿等信息。方法，选取上海市最大的长途货运停车场——南方停车场为调查地点，采用匿名问卷调查281名长卡司机，其中22人自愿接受艾滋病抗体检测。结果281名长途货运卡车司机（以下均简称为“长卡司机”）均为男性，16～49岁占96．4％，初中占68．3％，85．1％为已婚。被调查的长卡司机对于艾滋病传播途径、非传播途径、预防方法及安全套的正确使用等知识掌握较好。77．2％的人认为使用安全套可以预防HIV感染，79．4％的人认为减少性伴可以预防HIV感染，26．7％回答最近1年里发生过商业性性行为，最近1年每人平均找过6．2个暗娼。仅有2．5％的调查对象认为自己有可能感染HIV，53．0％的人听说过免费的艾滋病咨询检测（VCT）；听说过免费VCT服务的人中，51．0％的人知道疾病预防控制中心提供免费VCT服务，19．9％表示不会去做免费的艾滋病咨询检测。本次自愿检测者未发现HIV阳性。结论长卡司机大部分属于性活跃人群，易发生无保护性行为，需要提供有效干预，降低无保护商业性行为的发生，提高VCT的可及性及接受度，从而达到控制艾滋病流行的目的。 展开更多
关键词 长卡司机 艾滋病 自愿咨询检测
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社区健康随访管理与失能居民心理健康的关联性:一项基于长期护理保险的人群横断面研究
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作者 王丽娟 韩艳 +4 位作者 戴维 李蕙 高俊岭 刘瑶 张雅萍 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期256-262,269,共8页
目的探究家庭医生健康随访管理服务对长期护理保险(简称长护险)居家照护居民心理健康状况的影响,以期为后续构建以失能老年居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法整群选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月3... 目的探究家庭医生健康随访管理服务对长期护理保险(简称长护险)居家照护居民心理健康状况的影响,以期为后续构建以失能老年居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法整群选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日签约参保的长护险居家照护居民。参保满一年以后,由经过培训合格的社区医生使用专业焦虑自评量表和抑郁自评量表面对面调查研究对象的心理健康状况。查询居民电子健康档案结合实际访谈结果,采集研究对象基本信息及健康随访情况。运用多因素Logistic回归分析评估社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险参保居民心理健康的关联性。结果研究共纳入399名长护险居家照护居民,实际参加社区卫生服务中心提供的健康随访管理230人(57.64%),有焦虑症状79人(19.80%),有抑郁症状270人(67.67%)。单因素分析显示,家庭医生健康随访管理对改善长护险参保居民焦虑症状(χ^(2)=38.926,P<0.001)和抑郁症状(χ^(2)=14.598,P<0.001)均有统计学意义。控制人口学特征及其他混杂因素后,多因素分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理对改善长护险居民焦虑症状有显著的统计学意义(调整后OR=0.351,95%CI:0.176~0.701,P=0.003)。社区健康随访管理对抑郁症状无明显的保护作用。此外,教育水平、长护险等级也是参保居民焦虑症状、抑郁症状的重要潜在影响因素(P<0.05)。结论社区卫生服务中心提供的健康随访管理对于缓解长护险居家照护失能居民的焦虑症状具有积极作用。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效手段。 展开更多
关键词 长期护理保险 焦虑症状 抑郁症状 社区 健康随访
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基于社区医院HIS数据库的阿司匹林肠溶片门诊处方用药数据分析
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作者 金蕾 杨耀芳 +2 位作者 汤阳 宦红梅 沈真原 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期596-600,共5页
对社区医院小规格阿司匹林肠溶片(25 mg/片)门诊处方用药数据进行分析,为临床合理用药提供参考。共收集1325张门诊处方的患者用药信息,利用用药频度(defined daily dose system,DDDs)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)进行分... 对社区医院小规格阿司匹林肠溶片(25 mg/片)门诊处方用药数据进行分析,为临床合理用药提供参考。共收集1325张门诊处方的患者用药信息,利用用药频度(defined daily dose system,DDDs)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)进行分析,根据药品说明书及文献资料分析其用药合理性。男女患者的平均年龄分别为(73.70±8.33)岁和(72.95±8.34)岁。DDDs排名前三的年龄段为女性60~79岁、男性60~79岁和女性80~99岁。女性患者处方占比为59.62%,DUI为0.75~0.85。1325张处方中123张存在不合理用药现象,其中89张(72.35%)遴选药品不适宜、19张(15.45%)给药剂量偏低、6张(4.88%)存在用药禁忌、5张(4.06%)给药频次不符、2张(1.63%)超适应证用药、2张(1.63%)给药剂量偏高。对于不合理用药现象,有必要进行实时干预,以确保患者用药安全有效。 展开更多
关键词 阿司匹林肠溶片 医院信息系统(HIS) 门诊处方 合理用药
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