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上海市长宁区构建区域医疗联合体的政策效果、经验与建议 被引量:21
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作者 江萍 陈支援 +1 位作者 缪栋蕾 芦炜 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第12期19-24,共6页
上海市长宁区结合区内社区卫生服务发展情况和区域内医疗卫生服务机构的规划布局探索建立区域医疗联合体,提升了社区卫生服务能力和水平,提高了居民对双向转诊服务的利用,初步引导了有序就医新秩序的建立,取得了一定成效。长宁区的实践... 上海市长宁区结合区内社区卫生服务发展情况和区域内医疗卫生服务机构的规划布局探索建立区域医疗联合体,提升了社区卫生服务能力和水平,提高了居民对双向转诊服务的利用,初步引导了有序就医新秩序的建立,取得了一定成效。长宁区的实践经验主要是结合社区卫生改革,以满足居民需求为核心;因地制宜,建立多渠道双向转诊平台;强调自主选择,建立新型有序就医链条。同时分析了工作中存在的一些问题,如双向转诊的可持续性、上转容易下转难、社区卫生服务人员培养的困境,并提出了相关建议。 展开更多
关键词 医疗联合体 资源整合 政策成效 经验 建议
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上海市长宁区构建区域医疗联合体的制度设计 被引量:20
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作者 葛敏 江萍 +3 位作者 赵晓鸣 徐蕾 马周理 芦炜 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第12期12-18,共7页
探索建立区域医疗联合体是家庭医生签约服务制改革的保障,是建立有序、有效的新型医疗服务体系的关键。而上海市长宁区社区卫生服务和家庭医生制度改革为探索建立区域医疗联合体创造了良好的基础和条件。长宁区围绕医疗卫生体制改革总... 探索建立区域医疗联合体是家庭医生签约服务制改革的保障,是建立有序、有效的新型医疗服务体系的关键。而上海市长宁区社区卫生服务和家庭医生制度改革为探索建立区域医疗联合体创造了良好的基础和条件。长宁区围绕医疗卫生体制改革总体目标要求,结合家庭医生制度试点工作,从分级诊疗、远程医疗、集约化检验、信息化建设、社区人才培养和技能提升等方面入手,探索构建了区域医疗联合体,建立了区域医疗卫生协同服务体系,开展相关协同医疗服务。 展开更多
关键词 医疗联合体 医疗服务体系 制度设计
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上海市某区外籍医师病历质量及影响因素分析
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作者 尹纯礼 沈隽 +2 位作者 邹佳彤 李昕潆 孙梅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第8期582-585,共4页
目的:了解上海市某区外籍医生的病历质量情况及其主要影响因素,为外籍医师执业监管工作提供依据。方法:从2015年上海市某区208名外籍医师中,分层随机抽取60位医师的300份病历,利用广义线性混合模型分析外籍医师客观因素与病历质量之间... 目的:了解上海市某区外籍医生的病历质量情况及其主要影响因素,为外籍医师执业监管工作提供依据。方法:从2015年上海市某区208名外籍医师中,分层随机抽取60位医师的300份病历,利用广义线性混合模型分析外籍医师客观因素与病历质量之间的关系。结果:外籍医师的病历合格率为72.67%,扣分项目主要为一般项目、主诉、现病史和既往史,年龄和学历是病历质量的正向因素(P<0.05),专科医疗机构和美容科的外籍医师病历质量较差(P<0.05)。结论:外籍医师病历书写质量有待进一步提高,卫生行政部门应加强重视,应针对性地开展监督工作,并完善外籍医师病历质量评价标准。 展开更多
关键词 外籍医师 病历质量 影响因素
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家庭医生签约服务联动改革对有序诊疗格局的作用效果研究 被引量:30
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作者 葛敏 江萍 +6 位作者 朱敏杰 王良晨 赵新平 梁鸿 方帅 黄蛟灵 张宜民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第4期415-419,共5页
目的了解家庭医生签约服务联动改革对有序诊疗格局的作用效果,并针对存在的问题提出相应政策建议。方法根据2013—2016年上海市长宁区卫生计生委和上海市长宁区社管中心口径输出的统计报表和运行监测报告,计算并比较2013—2016年长宁区... 目的了解家庭医生签约服务联动改革对有序诊疗格局的作用效果,并针对存在的问题提出相应政策建议。方法根据2013—2016年上海市长宁区卫生计生委和上海市长宁区社管中心口径输出的统计报表和运行监测报告,计算并比较2013—2016年长宁区居民的签约率及签约居民的社区定点就诊率、家庭医生定点就诊率、预约门诊率、预约门诊履约率、转诊率、转诊到位率等。结果 2013—2016年长宁区居民的家庭医生签约率分别为23.3%、31.4%、43.1%、47.0%,2016年较2013年上升23.7个百分点。2013—2016年签约居民的社区定点就诊率分别为67.47%、68.35%、65.61%、64.75%,均值为66.55%;家庭医生定点就诊率分别为31.52%、35.16%、36.01%、32.54%,均值为33.81%。2013—2016年签约居民的预约门诊率分别为24.85%、38.71%、42.38%、41.65%,2016年较2013年上升16.80个百分点;预约门诊履约率分别为65.71%、75.85%、73.10%、85.05%,2016年较2013年上升19.34个百分点。2013—2016年长宁区签约居民通过家庭医生转诊率分别为1.16%、0.47%、0.95%、0.96%,2016年较2013年下降0.20个百分点;转诊到位率分别为57.35%、49.41%、45.65%、41.82%,2016年较2013年下降15.53个百分点。结论社区居民的家庭医生签约率稳步提升,有序诊疗格局初步形成,但居民的就诊依从性和转诊问题仍有待改善。建议加强深度宣传;健全人才培养机制;制定明确的转诊制度和转诊指南;提升各级医疗机构协同服务能力,加强信息系统和服务平台建设。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 分级诊疗 就诊行为 效果评价
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签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用研究 被引量:43
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作者 刘姗姗 葛敏 +6 位作者 江萍 朱敏杰 梁鸿 黄蛟灵 方帅 赵德余 张宜民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第4期411-414,共4页
目的了解签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。方法分别于2013年12月、2016年6月,在前期调查基础上,对上海市长宁区10个街道/镇的签约居民进行问卷调查。问卷由本课题组研制,主要调查签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用... 目的了解签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。方法分别于2013年12月、2016年6月,在前期调查基础上,对上海市长宁区10个街道/镇的签约居民进行问卷调查。问卷由本课题组研制,主要调查签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。2013年和2016年分别回收有效问卷591、651份。结果 2016年表示对家庭医生签约服务包"非常了解""比较了解"的签约居民数分别为34例(5.8%)、172例(29.6%),认知情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年签约居民对家庭医生签约服务包中电话咨询、个性化健康评估、健康/亚健康人群指导、中医治未病的知晓率低于2013年,差异有统计学意义(P<0.05);对预约门诊、下转回访、出院随访、健康体检的知晓率与2013年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2016年77.5%(464/599)的居民签约后选择到社区医院就诊;2016年居民签约后的就诊医疗机构选择情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年55.9%(333/596)的签约居民会选择签约家庭医生就诊,35.7%(214/600)的签约居民就诊前经常预约,27.0%(161/597)的签约居民愿意通过家庭医生转诊;2016年签约居民选择签约家庭医生就诊、就诊前预约、愿意通过家庭医生转诊情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论签约居民对家庭医生签约服务的认知仍较模糊,但就诊依从性相对较好,对预约、转诊服务的利用率有待提高。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 认知 签约居民
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社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究 被引量:73
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作者 王良晨 葛敏 +6 位作者 江萍 朱敏杰 赵新平 梁鸿 黄蛟灵 刘姗姗 张宜民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第4期401-406,共6页
目的了解社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿。方法于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民的社会人口学特征... 目的了解社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿。方法于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民的社会人口学特征、对社区卫生服务中心与二/三级医院的认知、对家庭医生的认知、签约情况、未签约居民的签约意愿及影响因素,问卷有效回收2 750份。另于2016年6月,对该3 040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2 004例。结果 2016年83.1%(1 653/1 989)的居民认为社区卫生服务中心与二/三级医院有区别,居民对二者的区别认知与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,2016年28.7%(474/1 653)的居民认为二者间的区别在于二/三级医院技术水平高、社区卫生服务中心技术水平低,37.5%(620/1 653)的居民认为二者间的区别在于二/三级医院主要治疗疑难病、社区卫生服务中心主要治疗常见病和多发病。2016年83.9%(1 681/2 004)的居民知晓家庭医生,67.1%(1 345/2 004)的居民知晓家庭医生签约服务,居民对家庭医生、家庭医生签约服务的知晓率高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年居民签约率为32.5%(651/2 004),高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05);未签约居民中27.9%(374/1 339)有签约意愿,影响未签约居民签约意愿的因素排在前3位的分别为无家庭医生签约服务需求(45.3%,437/965)、担心定点医疗(13.1%,126/965)、家庭医生技术水平较低(9.4%,91/965)。结论社区居民对社区卫生服务中心及家庭医生的了解程度较高,但认知深度缺乏,签约意愿有待提升。建议深化内涵宣传,改善供给侧的服务能力和水平,推行有价值的签约服务。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 认知 意愿 居民
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家庭医生绩效考核指标体系的构建研究 被引量:26
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作者 徐蕾 赵琦 +4 位作者 朱敏杰 袁立 王蔷 江萍 徐飚 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第25期3028-3032,共5页
目的构建长宁区家庭医生绩效考核指标体系,完善家庭医生工作模式,规范家庭医生服务。方法采用目的抽样法,选取长宁区区属全部10家社区卫生服务中心的管理者(主任、分管主任)共20人作为第一轮咨询专家;选取长宁区卫生和计划生育委员会、... 目的构建长宁区家庭医生绩效考核指标体系,完善家庭医生工作模式,规范家庭医生服务。方法采用目的抽样法,选取长宁区区属全部10家社区卫生服务中心的管理者(主任、分管主任)共20人作为第一轮咨询专家;选取长宁区卫生和计划生育委员会、社区卫生管理中心、公共卫生专业机构、社区卫生服务中心的相关管理人员及长宁区社区卫生服务中心的家庭医生共40人作为第二轮咨询专家。采用德尔菲法,通过两轮专家咨询,构建家庭医生绩效考核指标体系。结果第一轮专家咨询共发出问卷20份,有效回收问卷19份,有效回收率为95.0%;第二轮专家咨询共发出问卷40份,有效回收问卷39份,有效回收率为97.5%。专家的判断依据系数为0.894,熟悉程度系数为0.905,权威程度系数为0.900。第一轮专家的协调系数为0.21(χ2=12.11,P>0.05);第二轮专家的协调系数为0.42(χ2=49.76,P<0.05)。经过两轮专家咨询,确定一级指标7项,分别为资料信息化管理、签约、基本医疗服务、健康管理、签约与医疗服务、满意度、医疗费用,二级指标17项,三级指标29项。结论构建的家庭医生绩效考核指标体系具有一定权威性和可操作性,较好地涵盖了目前家庭医生工作的重点,可作为近阶段评估家庭医生服务、改进服务提供机制、完善服务内涵的工具。 展开更多
关键词 家庭医生 绩效考核 德尔菲法
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家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究 被引量:24
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作者 刘姗姗 葛敏 +6 位作者 江萍 朱敏杰 梁鸿 黄蛟灵 方帅 赵德余 张宜民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第4期407-410,共4页
目的探讨家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响。方法于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民最近一次患病的... 目的探讨家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响。方法于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民最近一次患病的就诊医疗机构、选择就诊医疗机构的原因、通过社区卫生服务中心转诊情况,问卷有效回收2 750份。另于2016年6月,对该3 040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2 004例。结果 2013年和2016年分别有51.4%(213/414)、40.7%(209/514)的签约居民最近一次患病选择到社区卫生服务中心就诊;签约居民的社区卫生服务中心就诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民的社区卫生服务中心就诊率低于2013年,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年签约居民选择到社区卫生服务中心就诊的原因排在前3位的分别为就诊方便(27.7%,180/649)、病情轻(13.4%,87/649)、费用较低(11.6%,75/649)。2013年和2016年分别有7.6%(45/589)、11.9%(77/649)的签约居民通过社区卫生服务中心转诊;签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年46.7%(36/77)的签约居民通过家庭医生转诊,83.3%(40/48)的未签约居民通过普通门诊转诊;签约居民与未签约居民通过社区卫生服务中心转诊的方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居民签约后就诊行为有所改善,但转诊服务利用率较低,分级诊疗格局仍有待加强。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 就诊行为 居民
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