腹腔镜小肠尖锐骨质异物取出术后黄疸1例

1

作者 周朋飞 张利 +3 位作者 耿金宏 龚建鸣 卢江昆 王永胜 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第3期248-249,共2页

1病例介绍1.1一般资料患者男,56岁。因“脐周阵发性疼痛1天”于2021年11月5号入院。查体:巩膜无黄染,腹平坦,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周及左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,未触及包块,墨菲征阴性... 1病例介绍1.1一般资料患者男,56岁。因“脐周阵发性疼痛1天”于2021年11月5号入院。查体:巩膜无黄染,腹平坦,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周及左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,未触及包块,墨菲征阴性,麦氏点无压痛。腹叩诊鼓音,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音亢进,约6~8次/分。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 小肠异物 骨质异物 肠梗阻 黄疸

在线阅读 下载PDF 职称材料

回盲部绒毛状管状腺瘤致肠套叠1例

2

作者 周朋飞 于伟 +5 位作者 张利 耿金宏 提海梅 杨仙红 赵佳蓓 顾群裔 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第9期753-754,共2页

1病例介绍患者女,47岁,因“脐周疼痛4小时”入院。呈阵发性加重,否认血便、脓便、腹泻等情况。来我院急诊外科就诊,查腹部CT提示回肠-结肠套叠。以“肠套叠”收治入院。查体:全腹软,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁... 1病例介绍患者女,47岁,因“脐周疼痛4小时”入院。呈阵发性加重,否认血便、脓便、腹泻等情况。来我院急诊外科就诊,查腹部CT提示回肠-结肠套叠。以“肠套叠”收治入院。查体:全腹软,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。脐周压痛,无肌卫、反跳痛。 展开更多

关键词 肠梗阻 肠套叠 回盲部肿瘤 绒毛状管状腺瘤

在线阅读 下载PDF 职称材料

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的现状 被引量：6

3

作者 曾林文 吴鸣 +1 位作者 宗兵 沈强 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第11期922-924,共3页

国际肾脏病协会统计,慢性肾脏病在自然人群中年发病率为（98～198）/100万;我国慢性肾脏病发生率为10.9％[1].目前我国登记在案的透析治疗人数为24.6万人[2].继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathy roidism,SHPT）在慢性肾... 国际肾脏病协会统计,慢性肾脏病在自然人群中年发病率为（98～198）/100万;我国慢性肾脏病发生率为10.9％[1].目前我国登记在案的透析治疗人数为24.6万人[2].继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathy roidism,SHPT）在慢性肾脏病中的发生率随透析治疗年限的延长而增加,其中10年透析治疗者约15％需手术治疗,达20年者约38％要手术治疗[3].Puccini等[4]认为甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）是一种非常有效的治疗方式. 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除 尿毒症 手术治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

结直肠息肉的诊断和治疗现状 被引量：15

4

作者 孔祥东 吴鸣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第7期580-582,共3页

肠息肉指突出于肠腔表面的隆起,以结直肠多发,与结直肠癌的发病有密切关系,根据息肉与肠壁的附着关系可分为带蒂息肉、亚蒂息肉和广基息肉[1].本文就结直肠息肉的各种分型进行简述,并总结其诊断和治疗进展. 1 结直肠息肉的分型 根据2010... 肠息肉指突出于肠腔表面的隆起,以结直肠多发,与结直肠癌的发病有密切关系,根据息肉与肠壁的附着关系可分为带蒂息肉、亚蒂息肉和广基息肉[1].本文就结直肠息肉的各种分型进行简述,并总结其诊断和治疗进展. 1 结直肠息肉的分型 根据2010年WHO消化系统肿瘤分类,结直肠息肉分为腺瘤、增生性息肉和错构瘤[2]. 1.1 腺瘤 腺瘤分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤.管状腺瘤通常为带蒂息肉,绒毛状腺瘤大多无蒂.各种息肉的细胞均有可能发生一定程度的异型性,以绒毛状腺瘤多见,且多为低分化,管状腺瘤则较为少见.根据息肉的大小和组织学类型可判断其癌变的几率,一般小于1 cm的息肉癌变几率小于5％,大于2 cm息肉则有超过50％的几率会癌变[3]. 展开更多

关键词 结直肠息肉 腺瘤 错构瘤

在线阅读 下载PDF 职称材料

大黄芒硝散外敷治疗大鼠阑尾周围脓肿的实验研究 被引量：6

5

作者 沈建良 潘良明 +2 位作者 孔祥东 吴鸣 袁绍峰 《中国医药导报》 CAS 2017年第12期151-154,共4页

目的探讨大黄芒硝散对阑尾周围脓肿的干预效果,评估其临床应用价值。方法选择SD大鼠(n=36)随机分为假手术组、给药组、对照组,每组12只,其中给药组和对照组通过盲肠结扎穿孔术制备阑尾周围脓肿模型,假手术组仅开腹翻动盲肠。给药组在右... 目的探讨大黄芒硝散对阑尾周围脓肿的干预效果,评估其临床应用价值。方法选择SD大鼠(n=36)随机分为假手术组、给药组、对照组,每组12只,其中给药组和对照组通过盲肠结扎穿孔术制备阑尾周围脓肿模型,假手术组仅开腹翻动盲肠。给药组在右下腹涂抹大黄芒硝散5 g治疗,隔天给药;对照组涂抹凡士林,假手术组术后不予处理。对动物的体温、体重和白细胞数量等进行观察,检测血浆中炎症因子白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。对病区组织标本HE染色大体评估各组局部组织炎症反应的强度和变化趋势,通过免疫组化和TUNEL实验进一步检测组织中炎症因子的分泌量及组织发生凋亡的程度。结果各组动物的体温及体重之间差别无统计学差异(P>0.05);白细胞数量和TNF-α水平均是以对照组升高最明显,其次为给药组(P<0.05);而IL-1β在各组动物的变化不显著(P>0.05);HE染色、免疫组化及TUNEL实验结果显示对照组出现小肠壁增厚,炎症细胞浸润和TNF-α分泌量增加以及组织凋亡水平增强的表现,而应用大黄芒硝散干预后,上述表现均得到一定缓解。结论大黄芒硝散用于阑尾周围脓肿的治疗可在一定程度上缓解炎症、消除肿胀,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 大黄芒硝散 阑尾周围脓肿 炎症反应 组织凋亡[

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜牵拉装置协助下模拟单孔腹腔镜阑尾切除术临床疗效分析 被引量：10

6

作者 耿金宏 曾林文 +2 位作者 孔祥东 龚建鸣 吴鸣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第11期862-865,共4页

目的:探讨腹腔镜牵拉装置协助下模拟单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:2018年3月—2019年3月上海市金山区亭林医院阑尾炎住院患者184例,92例行腹腔镜牵拉装置协助模拟单孔腹腔镜阑尾切除术(观察组);92例行三孔法腹腔镜阑尾切除... 目的:探讨腹腔镜牵拉装置协助下模拟单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:2018年3月—2019年3月上海市金山区亭林医院阑尾炎住院患者184例,92例行腹腔镜牵拉装置协助模拟单孔腹腔镜阑尾切除术(观察组);92例行三孔法腹腔镜阑尾切除术(对照组),对比两组在手术时间、患者切口疼痛、切口总长度、术后下床时间、排尿时间、排便时间、排气时间、术后切口愈合情况的差别。结果:184例阑尾炎患者手术顺利,安返病房。观察组手术时间较对照组稍长(P<0.05),但两组术后下床时间、排尿时间、排便时间、排气时间、术后切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组疼痛感减轻、切口总长度减小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜牵拉装置协助模拟单孔腹腔镜阑尾切除术具有手术操作简单、创伤更小、美观、患者疼痛感明显更轻微的特点,早期观察组手术时间稍长,但随着手术者,对器械适应性增加,手术时间之间的差距会缩小。该方法非常适合临床应用、推广。 展开更多

关键词 单孔腹腔镜 阑尾切除术 腹腔镜牵拉装置协助

在线阅读 下载PDF 职称材料

RAS受体拮抗剂对重症急性胰腺炎脑损伤保护作用的机制研究 被引量：6

7

作者 吴鸣 孔祥东 +1 位作者 潘良明 马保金 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第10期757-761,共5页

目的:研究重症胰腺炎脑损伤中肾素-血管紧张素系统(RAS)的变化,探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂氯沙坦(Losartan)和血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)拮抗剂PD123319在脑保护中作用机制。方法:健康雄性SD大鼠建立急性重症胰腺炎(SAP)、轻... 目的:研究重症胰腺炎脑损伤中肾素-血管紧张素系统(RAS)的变化,探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂氯沙坦(Losartan)和血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)拮抗剂PD123319在脑保护中作用机制。方法:健康雄性SD大鼠建立急性重症胰腺炎(SAP)、轻度水肿型胰腺炎(MAP)模型,分成生理盐水组、SAP组、MAP组、Losartan治疗组、PD123319治疗组、Losartan+PD123319联合治疗组,应用定量反转录PCR(qRT-PCR)法测定脑组织和外周血白细胞AT1R和AT2R的mRNA表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定脑组织和血浆中的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及肾素(Renin)水平。结果:1)与生理盐水对照组相比,SAP组和MAP组大鼠脑组织和血浆中的AngⅡ及Renin水平均显著升高。与SAP组比较,Losartan治疗组、PD123319治疗组、Losartan+PD123319联合治疗组的大鼠脑组织和血浆中的AngⅡ及Renin水平无明显变化。2)SAP组和MAP组大鼠双侧脑皮质、下丘脑、脑干及外周血白细胞AT1R与AT2RmRNA表达水平均高于生理盐水组,而Losartan治疗组、PD123319治疗组、Losartan+PD123319联合治疗组则能逆转这一变化。结论:胰腺炎鼠脑组织中AngⅡ、AT1R、AT2R表达均增高,Losartan、PD123319可通过拮抗AT1RmRNA、AT2RmRNA干预脑损伤。 展开更多

关键词 胰腺炎 脑损伤 肾素-血管紧张素系统 氯沙坦 PD123319 大鼠 SD

在线阅读 下载PDF 职称材料

喉返神经探查在桥本甲状腺炎合并甲状腺单侧癌手术中应用价值 被引量：2

8

作者 曾林文 戚金辉 +2 位作者 孔祥东 龚建鸣 吴鸣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第4期292-293,共2页

探讨不同方法显露喉返神经在桥本甲状腺炎合并甲状腺单侧癌手术中应用价值及可行性。选取84例桥本炎合并甲状腺单侧癌手术患者,随机分组为两组。观察组42例,先寻找显露喉返神经再行甲状腺切除;对照组42例,先切除甲状腺再寻找显露喉返神... 探讨不同方法显露喉返神经在桥本甲状腺炎合并甲状腺单侧癌手术中应用价值及可行性。选取84例桥本炎合并甲状腺单侧癌手术患者,随机分组为两组。观察组42例,先寻找显露喉返神经再行甲状腺切除;对照组42例,先切除甲状腺再寻找显露喉返神经。比较两组手术时间、手术出血量、术后声音及甲状旁腺损伤情况。与对照组相比,观察组手术时间更短,术中出血更少,术后和随访半年后喉返神经损伤、低钙发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。桥本炎合并甲状腺单侧癌切除术中先显露喉返神经再行甲状腺切除能够有效保护喉返神经和甲状旁腺,降低损伤发生率。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 桥本甲状腺炎 甲状腺手术 喉返神经 甲状旁腺

在线阅读 下载PDF 职称材料

OGDHL与BRCA2蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义 被引量：2

9

作者 袁绍峰 于伟 孔祥东 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第2期126-130,共5页

目的:探讨类草酸谷氨酸脱氢酶(OGDHL)与乳腺癌2号基因(BRCA2)蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法:选取本院2016年6月至2018年12月收治的136例胃癌患者癌组织(病例组)及癌旁组织(癌旁组)为研究对象,采用实时荧光逆转录(RT-PCR)及... 目的:探讨类草酸谷氨酸脱氢酶(OGDHL)与乳腺癌2号基因(BRCA2)蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法:选取本院2016年6月至2018年12月收治的136例胃癌患者癌组织(病例组)及癌旁组织(癌旁组)为研究对象,采用实时荧光逆转录(RT-PCR)及免疫组织化学法检测胃癌组织和癌旁组织中OGDHL、BRCA2 mRNA及蛋白水平,采用χ2检验及Cox回归分析胃癌患者临床病理特征、预后与OGDHL、BRCA2表达的相关性。结果:病例组OGDHL、BRCA2 mRNA表达低于癌旁组(P<0.05)。病例组OGDHL、BRCA2蛋白水平和阳性率低于癌旁组(P<0.05)。OGDHL、BRCA2蛋白水平与胃癌患者年龄无关(P>0.05),与肿瘤最大径、TNM分期、浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移、复发相关,且肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期越高、浸润深度越深、有淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移、复发的患者OGDHL、BRCA2蛋白阳性表达率越低(P<0.05)。OGDHL、BRCA2阳性组生存率明显高于OGDHL、BRCA2阴性组(P<0.05)。OGDHL、BRCA2阴性表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(HR=2.99、4.30,95%CI:1.92~4.56、2.03~9.13,P<0.05)。结论:胃癌组织中OGDHL、BRCA2表达减少,其表达水平与胃癌临床病理特征相关,OGDHL、BRCA2阴性表达是胃癌预后的危险因素。 展开更多

关键词 胃肿瘤 类草酸谷氨酸脱氢酶 乳腺癌2号基因

在线阅读 下载PDF 职称材料

血清碘水平与甲状腺肿瘤的相关性研究 被引量：3

10

作者 耿金宏 吴鸣 +1 位作者 孔祥东 袁金凤 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第10期770-772,共3页

目的:探讨血清碘与甲状腺癌的相关性。方法 :收集我院甲状腺疾病需手术患者100例,根据病理组织学检查分为良性组和恶性组;另选取健康志愿者100例为对照组。采用顶空气相色谱法测定血清碘水平,并收集所有患者的临床资料。结果:40~59岁为... 目的:探讨血清碘与甲状腺癌的相关性。方法 :收集我院甲状腺疾病需手术患者100例,根据病理组织学检查分为良性组和恶性组;另选取健康志愿者100例为对照组。采用顶空气相色谱法测定血清碘水平,并收集所有患者的临床资料。结果:40~59岁为甲状腺癌高发年龄,且女性甲状腺癌发病率显著高于男性。与对照组相比,恶性组患者的血清碘含量、游离甲状腺素FT4含量、三碘甲状腺原氨酸T3含量、甲状腺球蛋白抗体TG-AB含量均显著增高。随血清碘含量的增高,良性甲状腺肿瘤所占比例逐渐下降,恶性甲状腺肿瘤所占比例逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清碘浓度的增加可能是甲状腺癌恶化的诱导因素,且血清碘水平对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别具有一定的参考价值。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 血清碘

在线阅读 下载PDF 职称材料

免穿刺套管微创伤腹腔镜牵拉打结装置在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用和临床价值

11

作者 耿金宏 龚建鸣 +4 位作者 吴鸣 孔祥东 袁绍峰 卢江昆 周朋飞 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第12期960-962,共3页

探讨免穿刺套管微创伤腹腔镜牵拉打结装置(简称牵拉器)在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用和临床价值。收集2020年7月至2021年7月上海市金山区亭林医院收治的需要行阑尾切除术的102例患者,51例在牵拉器协助下行单孔腹腔镜阑尾切除术。另51... 探讨免穿刺套管微创伤腹腔镜牵拉打结装置(简称牵拉器)在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用和临床价值。收集2020年7月至2021年7月上海市金山区亭林医院收治的需要行阑尾切除术的102例患者,51例在牵拉器协助下行单孔腹腔镜阑尾切除术。另51例行三孔腹腔镜阑尾切除术。102例患者均手术成功,无一例中转开腹手术。两组患者手术平均时间差异无统计学意义(P>0.05),平均住院时间(3±1)d。术后随访观察1~6月,所有患者均无切口感染、肠梗阻等并发症。牵拉器协助的单孔腹腔镜阑尾切除术具有操作简单、创伤更小、手术时间更短、切口美观和患者疼痛轻微、康复快、美容效果好等优势。 展开更多

关键词 阑尾切除术 牵拉器 单孔腹腔镜

在线阅读 下载PDF 职称材料