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上海市肺科医院首次复治肺结核临床调查分析 被引量:14
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作者 张忠顺 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第1期1-5,共5页
目的了解住院的首次复治肺结核病人的基本情况,为制定规范合理的化疗方案,提高治愈率和加强防治管理工作提供依据。方法回顾性调查和分析2003年1月—2005年12月在上海市肺科医院住院的肺结核病人中属于首次复治的病人的临床特点和导致... 目的了解住院的首次复治肺结核病人的基本情况,为制定规范合理的化疗方案,提高治愈率和加强防治管理工作提供依据。方法回顾性调查和分析2003年1月—2005年12月在上海市肺科医院住院的肺结核病人中属于首次复治的病人的临床特点和导致复治的可能危险因素。结果首次复治病人498例,占同期所有住院肺结核病人的13.1%。涂阳病人占52.8%。S,H,R,E耐药率分别为34.8%,46.8%,28.4%和24.8%。同时耐异烟肼利福平者占26.2%。51.7%有不同程度的合并症,其中以合并糖尿病、肝脏基础疾病及低蛋白血症最为常见。有81例次在本次住院前后发生了药物不良反应。35.1%的患者有不规则治疗史,导致不规则治疗原因以药物不良反应为最多见。本市初次复治病人以45岁以上年龄组(70%)为多,特别是60岁以上占43.7%。非本市病人在小于45岁年龄组占60%以上。结论住院治疗的首次复治病人有其特殊性。耐药、基础情况差、合并症多、合并有肺外结核、营养不良、药物不良反应多及不规则治疗可能是导致复治肺结核的危险因素。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 再治疗 上海市
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老年肺结核合并贫血患者的临床特征及抗结核疗效分析
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作者 陈露露 骆梦醒 +3 位作者 邹欣 姚欣 徐玉艳 刘忠华 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第10期1350-1357,共8页
目的:探讨老年肺结核合并贫血患者的临床特征及抗结核治疗效果,为老年肺结核患者的防控及治疗提供参考依据。方法:选取2018-2020年上海市肺科医院就诊的≥60岁的肺结核患者,分为贫血组与非贫血组,比较两组患者的临床特征及治疗结果,进... 目的:探讨老年肺结核合并贫血患者的临床特征及抗结核治疗效果,为老年肺结核患者的防控及治疗提供参考依据。方法:选取2018-2020年上海市肺科医院就诊的≥60岁的肺结核患者,分为贫血组与非贫血组,比较两组患者的临床特征及治疗结果,进一步根据贫血的严重程度进行分层分析,并采用Kaplan-Meier法评估生存差异。采用Cox回归模型及限制性立方样条分析贫血与老年肺结核患者治疗结果的关联,并进行亚组分析。结果:纳入的904例老年肺结核患者中,贫血患者316例,非贫血患者588例。随着贫血严重程度(非贫血、轻度贫血和中/重度贫血)的增加,老年肺结核患者肺部受累≥3个肺野[72.28%(425/588)vs.78.32%(224/286)vs.96.67%(29/30);H=8.028,P=0.005]、空洞[22.11%(130/588)vs.38.81%(111/286)vs.46.67%(14/30);H=31.651,P<0.001]及痰培养阳性的比例[41.84%(246/588)vs.61.19%(175/286)vs.86.67%(26/30);H=42.564,P<0.001]更高。与非贫血患者相比,贫血患者的治疗成功率下降了14.88%[84.18%(495/588)vs.69.30%(219/316);χ^(2)=28.154,P<0.001],其中36个月内中/重度贫血患者的累积生存率最低[99.66%(586/588)vs.96.85%(277/286)vs.86.67%(26/30);χ^(2)=24.290,P<0.001]。Cox回归分析及趋势性检验结果显示,调整混杂因素后,贫血是老年肺结核患者预后不良的危险因素之一(HR=1.515,95%CI:1.091~2.104),随着贫血严重程度的升高,患者不良结局的发生风险增加(HR=1.449,95%CI:1.115~1.883)。限制性立方样条结果显示,贫血与老年肺结核患者不良结局的发生呈线性剂量-反应关系(χ^(2)=35.040,P_(总趋势)<0.001;χ^(2)=1.700,P_(非线性)=0.191)。进一步亚组分析结果仍稳健,贫血对老年肺结核患者预后的影响在性别(P_(交互)=0.219)、年龄(P_(交互作用)=0.151)及耐药情况(P_(交互作用)=0.810)上均无明显交互作用。结论:老年肺结核合并贫血患者肺部损伤更严重,治疗成功率及累积生存率低,特别是中/重度贫血患者。临床治疗中应重视老年肺结核患者贫血的筛查及干预,以进一步减少不良结局的发生。 展开更多
关键词 结核 贫血 老年人 疾病特征 治疗结果
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结核性脑膜炎实验室诊断技术进展 被引量:7
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作者 朱长太 胡忠义 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第12期822-824,共3页
结核性脑膜炎是肺外结核较为常见的疾病,约占结核病的0.5%~1.0%[1]。全世界结核性脑膜炎自20世纪60年代以后稳步下降,但20世纪80年代后开始呈上升趋势。尤其是近年来,耐药结核分枝杆菌广泛传播及艾滋病的流行和免疫制剂的广泛应用,使... 结核性脑膜炎是肺外结核较为常见的疾病,约占结核病的0.5%~1.0%[1]。全世界结核性脑膜炎自20世纪60年代以后稳步下降,但20世纪80年代后开始呈上升趋势。尤其是近年来,耐药结核分枝杆菌广泛传播及艾滋病的流行和免疫制剂的广泛应用,使得结核性脑膜炎发病率亦随之增高。结核性脑膜炎是死亡率最高的肺外结核病,早期诊断对于提高患者的生存率尤其重要。但在临床工作中,早期结核性脑膜炎患者临床表现和脑脊液改变多不典型。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 实验室诊断技术 耐药结核分枝杆菌 肺外结核病 早期诊断 脑脊液改变 免疫制剂 临床工作
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复治耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归影响因素分析——全国多中心、回顾性队列研究 被引量:16
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作者 叶智腾 任斐 +5 位作者 王华 杨铭 陈禹 陈晓红 王芸 范琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期778-784,共7页
目的:分析耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)复治患者治疗转归的影响因素。方法:采用多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核... 目的:分析耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)复治患者治疗转归的影响因素。方法:采用多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核病专科医院收治的2291例MDR/RR-PTB患者,随访患者的治疗信息,记录患者的临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析方法,分析影响复治MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:2291例患者的治愈率为56.44%(1293/2291),完成疗程率为16.28%(373/2291),成功治疗率为72.72%(1666/2291);治疗失败率为11.39%(261/2291),死亡率为1.44%(33/2291),失访率为14.45%(331/2291)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病[OR(95%CI)=1.739(1.315~2.301)]、合并肝脏疾病[OR(95%CI)=2.230(1.213~4.099)]及出现肺部空洞[OR(95%CI)=1.531(1.244~1.885)]是导致复治MDR/RR-PTB患者治疗失败的危险因素,方案中含贝达喹啉药物[OR(95%CI)=0.163(0.097~0.274)]和性别为女性[OR(95%CI)=0.713(0.571~0.890)]是患者成功治疗的保护因素。结论:复治MDR/RR-PTB患者的分类及治疗方案复杂,不同类型的复治患者治疗转归存在差异,应充分判断影响治疗转归的不利因素和有利因素,对患者实施个体化治疗。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 治疗结果 因素分析 统计学 多中心研究(主题) 队列研究
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老年耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素研究——全国多中心、回顾性队列研究 被引量:4
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作者 叶智腾 任斐 +5 位作者 王华 杨铭 陈禹 陈晓红 王芸 范琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1023-1029,共7页
目的:分析老年耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:采用全国多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国6家省... 目的:分析老年耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:采用全国多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国6家省级结核病专科医院收治的年龄≥60岁且诊断为MDR/RR-PTB的患者,共475例。记录患者的临床特征,随访全疗程的治疗相关信息,采用多因素logistic回归模型分析影响老年MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:475例老年MDR/RR-PTB患者的治疗成功率为65.89%(313/475),其中治愈率为50.74%(241/475),完成治疗率为15.16%(72/475);治疗失败率为13.05%(62/475),失访率为17.05%(81/475),死亡率为4.00%(19/475)。多因素logistic回归分析结果显示,70~79岁[OR(95%CI)=1.560(1.001~2.431)]、≥80岁[OR(95%CI)=3.306(1.370~7.974)]、肺部出现空洞[OR(95%CI)=1.832(1.195~2.808)]是影响老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的危险因素;治疗方案中含贝达喹啉[OR(95%CI)=0.193(0.044~0.841)]是老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的保护因素。结论:老年MDR/RR-PTB患者治疗复杂、治疗难度较大,其治疗成功率较低,尤其应重视年龄≥70岁和肺部出现空洞的老年患者。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 治疗结果 老年人 多中心研究(主题)
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TMEM173、IFNGR1、IFNGR2和IRF8基因单核苷酸多态性与结核病易感性的相关性研究
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作者 黄辉敏 王蕾 +3 位作者 程丽平 孙勤 王文娟 杨华 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第5期629-638,共10页
目的:探讨干扰素基因刺激物(TMEM173)、干扰素γ受体1(IFNGR1)、干扰素γ受体2(IFNGR2)、干扰素调节因子8(IRF8)基因多态性与结核病易感性的相关性。方法:采用病例对照的研究方法,选取2020年1月至2022年12月上海市肺科医院收治的286例... 目的:探讨干扰素基因刺激物(TMEM173)、干扰素γ受体1(IFNGR1)、干扰素γ受体2(IFNGR2)、干扰素调节因子8(IRF8)基因多态性与结核病易感性的相关性。方法:采用病例对照的研究方法,选取2020年1月至2022年12月上海市肺科医院收治的286例肺结核患者(观察组)与同期健康人群484名(对照组)作为研究对象,采集两组人群的外周静脉血进行基因组DNA提取、基因分析和单核苷酸多态性(SNP)筛选,应用SNPscan TM多重SNP分型技术进行基因分型。采用卡方检验比较这些位点的基因型、等位基因和单倍型在观察组和对照组之间的频率分布差异,分析在显性、隐性和超显性遗传模型下各个SNP位点与结核病易感性的关联性。采用多因素logistic回归分析各位点的交互作用与结核病易感性的关联。结果:所有位点等位基因频率分布均符合哈迪-温伯格平衡(Hardy-Weinberg equilibrium,HWE)定律。携带IRF8基因rs8064189位点T等位基因(OR=1.290,95%CI:1.047~1.590,P=0.017)、TT基因型(OR=1.689,95%CI:1.098~2.597,P=0.017)、GT-TT基因型(OR_(显性)=1.231,95%CI:0.999~1.517,P=0.047)和rs8052521位点的CC基因型(OR=1.628,95%CI:1.033~2.565,P=0.035;OR_(隐性)=1.306,95%CI:1.037~1.645,P=0.037),以及该基因CTGAA单倍体型(OR=1.271,95%CI:1.078~1.513,P=0.011)可明显增加结核病的发病风险。携带IFNGR2基因rs9808753位点AG基因型(OR=1.450,95%CI:1.038~2.025,P=0.029)、AA-GG基因型(OR_(超显性)=0.807,95%CI:0.671~0.970,P=0.025)可明显增加结核病发病风险。携带IFNGR1基因TTGG单倍体型(OR=1.160,95%CI:1.014~1.350,P=0.047)可明显增加结核病发病风险。多因素logistic回归分析发现,携带TMEM173基因rs7380824位点CT基因型的个体结核病发病风险提高了1.431倍(OR=1.431,95%CI:1.034~1.979,P=0.031)。未发现其他基因任一位点与结核病易感性的相关性。结论:TMEM173、IFNGR1、IFNGR2、IRF8基因可能为中国人群结核病易感基因。 展开更多
关键词 结核 基因 多态性 单核苷酸 疾病遗传易感性
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耐多药肺结核患者合并呼吸道感染的菌种分布及药敏分析 被引量:19
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作者 郝晓晖 唐神结 +2 位作者 陈先平 刘一典 乐军 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期103-108,共6页
目的了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法选取上海市肺科医院2007年1月—2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳... 目的了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法选取上海市肺科医院2007年1月—2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例432例进行痰培养细菌鉴定及药敏试验,并进行分析。结果 127例耐多药肺结核合并下呼吸道感染病例共分离出菌株151株,其中,以革兰阴性杆菌居首位,占67.5%,其次为真菌占30.5%,革兰阳性球菌占2%。与初治肺结核合并下呼吸道感染菌群比较,耐多药组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等耐药程度较高的机会致病菌比率明显高于初治组,而较为常见、耐药程度较低的致病菌副流感嗜血杆菌则明显低于初治组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。耐多药组真菌感染率(30.5%)高于初治肺结核组(20.6%)(P<0.05),革兰阳性球菌感染比率低于初治肺结核组,2组差异有统计学意义(P<0.05),混合感染率增高(P<0.05)。药敏显示革兰阴性杆菌对第三代以上头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素较敏感,细菌耐药程度增加,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素较敏感。结论耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌以革兰阴性机会致病菌为主,且耐药现象严重,真菌混合感染增加。临床应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,积极治疗合并症,减少混合感染。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 呼吸道感染 真菌 细菌 抗药性 微生物
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148例耐多药和广泛耐药肺结核的临床特点 被引量:25
8
作者 楼海 肖和平 +2 位作者 张青 闫丽萍 乐军 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第11期653-656,共4页
目的探索耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核的临床特点。方法对2008年9月—2009年6月在上海市肺科医院结核科住院的148例耐多药和广泛耐药肺结核患者的药敏试验、既往抗结核治疗史、病变范围、合并症等进行回顾性分析,组间比较采用x^2... 目的探索耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核的临床特点。方法对2008年9月—2009年6月在上海市肺科医院结核科住院的148例耐多药和广泛耐药肺结核患者的药敏试验、既往抗结核治疗史、病变范围、合并症等进行回顾性分析,组间比较采用x^2检验。结果148例MDR和XDR肺结核病中XDR肺结核高达33.1%(49/148),男、女之比为0.88:1。MDR组耐4~5种抗结核药物者占82.8%,其中氧氟沙星耐药率为66.7%。XDR组和MDR组初始耐药者分别占据30.6%(15/49)和16.2%(16/99),以XDR组中的初始耐药构成比明显为高(x^2=4.13,P=0.04)。肺部病变累及≥4个肺野者分别为XDR组81.6%(40/49)和MDR组65.7%(56/99),以XDR组病变累及范围更为广泛(x^2=4.06,P=0.04)。2组患者中有合并症者均超过60%,以糖尿病居多(23.0%),XDR组较MDR组更多合并糖尿病,分别为28.6%和20.2%。结论MDR和XDR肺结核的临床特点表现为XDR的比例明显攀升,较多的MDR尤其是XDR初始耐药病例的出现,提示这类患者的管理可能存在缺陷。MDR肺结核耐氧氟沙星的严重性进一步说明了目前MDR的治疗难度和发展成为XDR的可能性在增加。高糖尿病合并为日后MDR和XDR的防治提供了线索。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 广泛耐药结核
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RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值 被引量:32
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作者 范琳 王鹏 +4 位作者 杨妍 马俊 葛燕萍 卫卫 崔振玲 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第2期140-144,共5页
目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis,SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的... 目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis,SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的同济大学附属上海市肺科医院结核科的252例疑似肺结核患者进行筛查,痰涂片连续3次阴性者进入研究,行支气管镜检查,收集BALF,行结核分枝杆菌快速培养(Bactec MGIT 960)及SAT-TB检测,同时进行诊断。所有患者随访至少6个月,记录入选者的最后诊断、影像学特征、痰培养结果等所有相关信息。以培养法作为诊断的参考标准,计算SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共有234例涂阴疑似肺结核患者进入最后分析,其中58例培养阳性,112例为培养阴性经过临床诊断的肺结核患者,64例为非肺结核患者。以培养法为计算阳性标准,SAT-TB检测BALF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.0%(47/58,95%CI:69.0%~90.1%)、96.9%(62/64,95%CI:88.9%~100.0%)、95.9%(47/49,95%CI:86.4%~100.0%)及84.9%(62/73,95%CI:75.3%~92.2%)。SAT-TB的检测时间约2 h,快于培养法的31 d。 结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供快速、可靠的诊断依据,是一项有价值的诊断方法。 展开更多
关键词 结核 肺/诊断 支气管肺泡灌洗液 核酸扩增技术
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广泛耐药肺结核的胸部CT特点 被引量:17
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作者 孙华 唐神结 +1 位作者 顾瑾 刘一典 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期123-125,共3页
近年来,广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为紧迫。XDR-TB是所有结核病中最为严重、危害最大的一种类型,其传染性强,治疗费用昂贵,疗效差,死亡率高... 近年来,广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为紧迫。XDR-TB是所有结核病中最为严重、危害最大的一种类型,其传染性强,治疗费用昂贵,疗效差,死亡率高这一特点引起了世界各国的极大关注。我国XDR-TB的流行情况也很严重。 展开更多
关键词 耐药肺结核 CT特点 TUBERCULOSIS 耐药结核病 胸部 DRUG 治疗费用 流行情况
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初治耐多药肺结核患者采用初治标准方案治疗的前瞻性临床研究 被引量:27
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作者 闫丽萍 吴哲渊 +7 位作者 张祖荣 沙巍 陈静 潘启超 沈鑫 袁政安 张青 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期33-38,共6页
目的探讨一线抗结核药物在初治耐多药肺结核(MDR-PTB)的治疗中是否仍有应用的空间,为正确处理初治MDR-PTB提供依据。方法对2011年1月至2013年12月上海市所有登记的肺结核患者(共19042例)采用“全面筛查”方式,共发现168例初治MDR-... 目的探讨一线抗结核药物在初治耐多药肺结核(MDR-PTB)的治疗中是否仍有应用的空间,为正确处理初治MDR-PTB提供依据。方法对2011年1月至2013年12月上海市所有登记的肺结核患者(共19042例)采用“全面筛查”方式,共发现168例初治MDR-PTB患者,将具有上海市户籍或工作居住证并签订了知情同意书的114例患者纳入本次研究。经上海市MDR-PTB防治专家组分析讨论后对所有研究对象进行初治标准方案治疗。以患者强化期治疗不同效果进行分组,显效者继续完成12H—R-Z-E方案治疗(简称“标准治疗组”),无效者则给予耐多药方案治疗(简称“耐多药治疗组”)24个月,标准治疗组治疗成功的患者在疗程结束后每2个月随访1次,至信息采集截止时平均随访了16个月。观察两组治疗成功率、患者失访率、死亡率、药物不良反应发生率。结果58例强化期显效者继续给予12H—R-Z-E方案治疗,56例无效者给予耐多药方案治疗,基本方案为6Cm-Lfx-Pto-PAS-z/18Lfx-Pto—PAS-Z。标准治疗组和耐多药治疗组的治疗成功率、患者失访率分别为69.O%(40/58)和67。9%(38/56)、5.2%(3/58)和7.1%(4/56),差异均无统计学意义(χ2=0.01,P=0.899;χ2=0.66,P=0.192);标准治疗组和耐多药治疗组的死亡率、药物不良反应发生率分别为0.0%和10.7%(6/56)、13.8%(8/58)和53.6%(30/56),差异均有统计学意义(x。一6.56,P=0.010;:(。一20.29,P〈O.01)。其中标准治疗组中15例治疗失败者转入耐多药治疗组治疗,其治疗成功率为73.3%(11/15)、死亡率6.7%(1/18);标准治疗组40例治愈者有2例在疗程结束6个月后复发,经药物敏感性试验再次确诊为MDR-PTB。结论初治MDR-PTB患者采用12HR-Z-E标准化疗方案治疗在治疗成功率、患者失访率方面与“延迟”进行耐多药治疗(初始未采用耐多药治疗方案,无效后使用)的患者差异无统计学意义,说明一线抗结核药物治疗初治MDR-PTB仍有一定的空间,延迟进行耐多药方案治疗不影响治疗效果,且分类治疗有助于患者减少药物不良反应和死亡率。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 药物疗法 联合 治疗结果
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经皮肺穿刺注药治疗耐多药肺结核空洞的近远期疗效观察 被引量:19
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作者 唐神结 肖和平 +5 位作者 李红 桂徐蔚 顾瑾 粱莉 孙华 闫丽萍 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第2期94-99,共6页
目的探讨CT引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。方法将66例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组(33例)和单纯化疗组(33例),介入治疗组采用经皮肺穿刺注药联合抗结核药物治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观... 目的探讨CT引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。方法将66例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组(33例)和单纯化疗组(33例),介入治疗组采用经皮肺穿刺注药联合抗结核药物治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观察近远期疗效。结果疗程结束时,介入治疗组痰菌阴转率(70%)、病灶吸收率(73.3%)、空洞闭合率(50%)明显高于单纯化疗组的41.9%、41.9%和19.4%(P<0.05)。2组完成疗程时痰菌阴转者经1~2年随访,各有1例复发,复发率分别为4.8%和6.3%,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗组无严重不良反应。结论CT引导经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的近期疗效有提高,操作安全,不良反应少。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 穿刺术
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复治肺结核患者对氟喹诺酮类药物交叉耐药情况的体外研究 被引量:14
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作者 崔振玲 陆俊梅 +2 位作者 杨华 黄晓辰 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期51-56,共6页
目的分析复治肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株对氟喹诺酮类药物体外交叉耐药情况。方法收集2009--2010年来自全国13个地区的结核病防治机构的175例未治疗前的复治结核病患者。使用BACTECMGIT960系统(简称“MGIT960”)和最低抑菌浓... 目的分析复治肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株对氟喹诺酮类药物体外交叉耐药情况。方法收集2009--2010年来自全国13个地区的结核病防治机构的175例未治疗前的复治结核病患者。使用BACTECMGIT960系统(简称“MGIT960”)和最低抑菌浓度法(MIC)两种方法检测结核分枝杆菌分离株对氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)和莫西沙星(Mfx)药物的敏感性,分析3种氟喹诺酮类药物的交叉耐药情况。结果MGIT960检测结果显示,100.0%(132/132)对Ofx敏感的菌株对Lfx和Mfx敏感;100.O%(131/131)对Mfx敏感的菌株对Lfx敏感,99.20.4(130/131)对Ofx敏感;对Lfx敏感的菌株中85.7%(132/154)对Ofx敏感,85.1%(131/154)对Mfx敏感。对0fX耐药的菌株中48.8%(21/43)同时耐Lfx,97.7%(42/43)同时耐Mfx;对Lfx耐药的菌株中100.0%(21/21)同时耐Mix与Ofx;耐Mfx的菌株中95.5%(42/44)同时耐Ofx,47.7%(21/44)同时耐Lfx。MIC值检测结果显示,对Ofx耐药的菌株中86.0%(37/43)同时耐Lfx,7.O%(3/43)同时耐Mfx对Lfx耐药的菌株中8.1%(3/37)同时耐Mfx,100.0%(37/37)同时耐0fx;3株对Mfx耐药的菌株均同时耐Ofx和Lfx。结论复治肺结核患者临床分离株对Ofx与Lfx具有较高的双向交叉耐药;但Ofx和Lfx两种药物与Mfx之间的正向交叉耐药率较低,临床治疗时最好结合MIC值检测结果而择优选药。 展开更多
关键词 结核 喹诺酮类 微生物敏感性试验 评价研究
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免疫辅助治疗初治肺结核的研究 被引量:9
14
作者 何娅 潘洪秋 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期134-139,共6页
目的评估免疫辅助治疗初治肺结核的疗效并探讨使用适应证。方法回顾性研究2014年1月至2015年12月上海市肺科医院收治的246例初治肺结核患者。以CD4+/CD8+比值及是否进行免疫辅助治疗(强化期连续注射外源性母牛分枝杆菌菌苗免疫制剂... 目的评估免疫辅助治疗初治肺结核的疗效并探讨使用适应证。方法回顾性研究2014年1月至2015年12月上海市肺科医院收治的246例初治肺结核患者。以CD4+/CD8+比值及是否进行免疫辅助治疗(强化期连续注射外源性母牛分枝杆菌菌苗免疫制剂),将患者分为“CD4+/CD8+≥1+辅以免疫治疗”组(简称“A1”组,64例)、“CD4+/CD8+≥1+非免疫治疗”组(简称“A2”组,61例)、“CD4+/CD8+〈1+辅以免疫治疗”组(简称“B1”组,65例)、“CD4+/CD8+〈1+非免疫治疗”组(简称“B2”组,56例),并且随访、比较4个组患者的疗效。结果CD4+/CD8+〈1的患者,治疗2个月末病灶吸收的有效率B1组[80.0%(52/65)]高于B2组[55.4%(31/56)],差异有统计学意义(χ2=8.48,P=0.006);B1组较B2组患者在并发肺外结核[84.2%(32/38),50.0%(16/32)]、涂阳肺结核[83.3%(25/30),47.8%(11/23)]、无并发症[82.9%(34/41),52.8%(19/36)]及广泛病灶[76.9%(40/52),52.5%(21/40)]方面差异均有统计学意义(χ2=9.43,P=0.002;χ2=7.53,P=0.006;χ2=8.12,P=0.004;χ2=6.04,P=0.016)。A1组CD4+/CD8+比值治疗后(1.87±0.78)较治疗前(2.19±0.94)降低,差异有统计学意义(t=3.39,P=0.001);B1组及B2组CD4+/CD8+比值治疗后(1.12±0.53;1.27±0.76)较治疗前(0.79±0.34;0.87±0.49)升高,差异均有统计学意义(t=4.88,P=0.001;t=3.98,P=0.001)。结论对于初治肺结核可以将CD4+/CD8+=1作为给予免疫治疗的适应证指标,当CD4+/CD8+〈1时,对于涂阳肺结核、无并发症肺结核、肺部病灶广泛、并发肺外结核的患者给予免疫辅助治疗,可加快病灶的吸收。 展开更多
关键词 结核 免疫疗法 主动 治疗结果 数据说明 统计分析 疗效比较研究
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石吊兰片辅助治疗复治肺结核的临床观察 被引量:7
15
作者 张青 肖和平 邵家荣 《中国防痨杂志》 CAS 2007年第6期541-542,共2页
关键词 复治 石吊兰 中药 肺结核 传尸痨 呼吸道感染 痰菌阴转 辅助治疗
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肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性研究 被引量:6
16
作者 范琳 史祥 +4 位作者 桂徐蔚 葛燕萍 杨妍 蒋瑞华 顾瑾 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第8期452-455,共4页
目的研究肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法采用前瞻性对照研究对2006年6月—2007年6月期间符合入选标准的初治涂阳肺结核120例,治疗组标化方案联合肺泰胶囊,对照组单用标化方案。记录治疗前、疗程2个月末、6个月末... 目的研究肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法采用前瞻性对照研究对2006年6月—2007年6月期间符合入选标准的初治涂阳肺结核120例,治疗组标化方案联合肺泰胶囊,对照组单用标化方案。记录治疗前、疗程2个月末、6个月末的疗效指数、X线胸片、痰菌、空洞的变化及不良反应。结果 (1)治疗组及对照组分别有57例、55例完成该试验;(2)治疗组在疗程2个月末、6个月末的疗效指数高于对照组,t值分别为2.13、2.32,P<0.05;治疗组的X线胸片病灶吸收率、痰菌阴转率、6个月末的空洞闭合率均高于对照组,P值均<0.05;(3)口服肺泰胶囊的不良反应发生率仅5.3%(3/57)。结论肺泰胶囊可有效缓解肺结核病人的临床症状,可辅助标化方案提高病灶的吸收率、空洞的闭合率及痰菌的阴转率,且长期口服安全性较高。 展开更多
关键词 结核 肺/中药疗法 抗结核药(中药) 治疗效果
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耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤的临床特点分析 被引量:5
17
作者 葛燕萍 张少俊 +2 位作者 姚岚 何娅 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期800-804,共5页
目的 分析耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点。方法 对2008年1月1日至2014年12月31日期间入住上海市肺科医院的2767例确诊为耐药肺结核的患者进行回顾性分析,其中发生DILI患者387例,占... 目的 分析耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点。方法 对2008年1月1日至2014年12月31日期间入住上海市肺科医院的2767例确诊为耐药肺结核的患者进行回顾性分析,其中发生DILI患者387例,占13.99%(387/2767)。分析387例发生DILI患者中各类型耐药结核病的构成比、DILI发生的时间分布、发生DILI后对治疗转归的影响及并发病毒性肝炎对发生DILL的影响。结果 387例患者中,单耐药结核病(MR-TB)、多耐药结核病(PDR-TB)、耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)分别占11.63%(45/387)、27.65%(107/387)、35.14%(136/387)、25.58%(99/387)。DILI发生于抗结核药物治疗≤1个月、1~个月、2~个月、〉3个月者,分别有258例(66.67%)、83例(21.45%)、17例(4.39%)、29例(7.49%)。发生DILI后,68.99%(267/387)的患者未停止抗结核药物治疗,其中MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB的患者未停止治疗比率分别为73.33%(33/45)、66.36%(71/107)、69.85%(95/136)、68.69%(68/99),差异无统计学意义(χ^2=0.80,P=0.851)。发生DILI的耐药肺结核患者中,治疗成功率为47.03%(182/387),其中MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB患者治疗成功率分别为53.33%(24/45)、61.68%(66/107)、47.79%(65/136)、27.27%(27/99),4类患者治疗成功率比较差异有统计学意义(χ^2=25.48,P〈0.01)。并发及未并发病毒性肝炎的患者治疗成功率分别为38.52%(47/122)、50.94%(135/265),差异有统计学意义(χ^2=5.17,P=0.023)。 结论 耐药肺结核患者发生DILI以PDR-TB、MDR-TB和XDR-TB所占的比例较高。绝大部分患者DILI发生在抗结核药物治疗1~2个月内。发生DILI后对耐药肺结核整个治疗转归影响不大。并发病毒性肝炎会降低耐药肺结核的治疗成功率,在抗结核药物治疗的同时应积极进行抗病毒治疗。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 药物性肝损伤 疾病特征 预后
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血小板计数对判断肺结核病情的价值探讨 被引量:7
18
作者 尹洪云 冯永红 +1 位作者 邹丹凤 肖和平 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期276-279,共4页
目的了解外周血小板计数增高对结核病患者病情的诊治价值。方法选择2012年1—6月住院初治肺结核进展期80例(进展期组)、治疗后好转期43例(好转期组)及同期健康体检者89名(对照组)。采用血常规细胞计数仪检测外周血白细胞、血小板计数,... 目的了解外周血小板计数增高对结核病患者病情的诊治价值。方法选择2012年1—6月住院初治肺结核进展期80例(进展期组)、治疗后好转期43例(好转期组)及同期健康体检者89名(对照组)。采用血常规细胞计数仪检测外周血白细胞、血小板计数,中性粒细胞比值;同日送检血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)。SPSS13.0统计软件处理数据。结果进展期组ESR及CRP分别明显高于好转期组(P=0.006 5,P=0.007 3);进展期组血小板计数高于正常参考值上限者占41.94%,均值亦明显高于好转组及对照者(分别为P=0.001 4,P=0.0000);且血小板计数分别与ESR及CRP呈正相关。而白细胞计数及中性粒细胞比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核病患者外周血血小板计数升高,对判断病情的活动性及治疗效果具有一定参考价值。 展开更多
关键词 肺结核 血小板 白细胞 红细胞沉降率 C反应蛋白
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三种检测技术对肺结核辅助诊断价值的研究 被引量:6
19
作者 史祥 尹洪云 +1 位作者 沙巍 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期173-176,共4页
目的评价痰液结核分枝杆菌采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)、外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及血清结核抗体(TBAb)检测等3种检测方法对肺结核的辅助诊断价值。方... 目的评价痰液结核分枝杆菌采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)、外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及血清结核抗体(TBAb)检测等3种检测方法对肺结核的辅助诊断价值。方法选取上海市肺科医院2014年11月至2015年10月期间临床确诊为肺结核的住院患者作为肺结核组,共689例。选取同时期上海市肺科医院住院的肺部非结核性疾病患者作为非肺结核组,共291例。收集研究对象临床资料及T-SPOT.TB、SAT、血清TP-Ab检测结果,以肺结核临床诊断为金标准,计算3种方法单独及联合检测(3种方法联合检测时任一种方法检测结果阳性则诊断为肺结核,联合检测结果均为阴性时判断为阴性)的诊断效能指标,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线),评价其对肺结核的诊断价值。结果T-SPC咀TB检测敏感度为90.67%(593/654),特异度为68.09%(192/282)。SAT检测敏感度为30.43%(133/437),特异度为100.00%(87/87)。TB-Ab检测敏感度为43.95%(298/678),特异度为78.82%(227/288)。3种方法联合检测的敏感度为93.14%(285/306),特异度为53.41%(47/88);T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测的敏感度为92.83%(440/474),特异度为52.11%(148/284)。绘制3种检测方法诊断肺结核的ROC曲线,T-SPOT.TB、SAT检测对应的曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.652;T-SPOT.TB+SAT+TB-Ab、T-SPOT.TB+TB-Ab联合检测对应的AUC值分别为0.865和0.843。结论T-SPOT.TB、SAT及TB-Ab联合检测辅助诊断肺结核价值较高,T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测次之;单项检测中,SAT检测特异度最高,T-SPOT.TB诊断价值最大。 展开更多
关键词 结核 诊断技术和方法 评价研究 数据说明 统计
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肺结核患者血细胞因子水平与肺纤维化的相关性研究 被引量:5
20
作者 张青 肖和平 +1 位作者 苏春霞 李秋红 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第5期291-294,共4页
目的评价6种血清细胞因子与肺纤维化及其功能损害程度间的关系。方法测定133例肺结核患者的肺功能、胸部HRCT和血细胞因子,根据肺功能结果分为正常组(47例)、限制性轻度减退组(36例)、限制性显著减退组(25例)和限制性严重减退组... 目的评价6种血清细胞因子与肺纤维化及其功能损害程度间的关系。方法测定133例肺结核患者的肺功能、胸部HRCT和血细胞因子,根据肺功能结果分为正常组(47例)、限制性轻度减退组(36例)、限制性显著减退组(25例)和限制性严重减退组(25例)。并计算反映肺纤维化程度的HRCT分值。结果肺功能4组中,血清细胞因子IL-1、IL-2、IL-5、IL-6、IFN-T、TNF-α的均值经检验H值分别为101.282、96.454、0.990、0.538、102.300、97.715,提示IL-1、IL-2、IFN-T、TNF-α的均数在4组间的差异有统计学意义(p=0.000)。HRCT分值的变化范围是1~15分,IL-1、TNF-α与HRCT分数呈显著正相关(分别为R=0.757 P=0.000,R=0.972 P=0.000),而IL-2、IFN-T与HRCT分数呈显著负相关(分别为R=-0.738 P=0.000,R=-0.750 P=0.000),IL-5、IL-6与HRCT分数无关(分别为R=0.102 P=0.241,R=0.048 P=0.584)。按HRCT分数的大小,将133例病人分为低分组(99例)和高分组(34例),IL-1、TNF-α的均数在2组的差异有统计学意义(P=0.000)。各细胞因子之间也存在相互关系,其中IL-1和TNF-α,IL-5和IL-6以及IL-2和IFN-τ之间关系密切,而且变化方向相同。IL-1和IL-2,IL-1和IFN-τ,IL-2和TNF-α以及IFN-τ和TNF-α之间关系亦非常密切,但变化方向相反。结论血清细胞因子与肺结核患者的肺功能、肺纤维化程度有相关性,其中IL-1、TNF-α的相关性最强。 展开更多
关键词 结核 肺/血液 细胞因子类 肺纤维化
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