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加速康复外科理念下妇科手术围术期疼痛的管理及优化 被引量:24
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作者 肖洁 刘志强 俞卫锋 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期87-89,共3页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作诊治,对围术期处理的临床路径予以优化,诊疗贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整过程,其核心是... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作诊治,对围术期处理的临床路径予以优化,诊疗贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整过程,其核心是强调以服务患者为中心的诊疗理念,减少围术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 妇科手术 循证医学证据 临床路径 围术期处理 出院后 术后并发症
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丙泊酚手控和靶控输注在无痛人流手术麻醉中的临床比较 被引量:29
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作者 董国良 陶怡怡 苏静 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第1期53-54,共2页
关键词 无痛人工流产术 丙泊酚 手控输注 靶控输注 静脉麻醉法
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头低截石位与Trendelenburg位对妇科腹腔镜手术患者心排血量影响的比较 被引量:10
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作者 沈富毅 宋玉洁 +3 位作者 赵青松 李江 刘志强 徐振东 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期263-270,共8页
目的比较头低截石位和Trendelenburg位两种体位对妇科腹腔镜手术患者心排血量(cardiac output,CO)及其他血液动力学参数的影响。方法60例患者分为头低截石位组和Trendelenburg组。患者入室后通过无创心排血量监护仪NICOM系统记录CO基础... 目的比较头低截石位和Trendelenburg位两种体位对妇科腹腔镜手术患者心排血量(cardiac output,CO)及其他血液动力学参数的影响。方法60例患者分为头低截石位组和Trendelenburg组。患者入室后通过无创心排血量监护仪NICOM系统记录CO基础值。气腹建立后,将患者置于头低30°位(T0),每隔1 min测量心率(heart rate,HR)每搏输出量(stroke volume,SV)和CO等血液动力学参数,共10 min(T1~T10);每隔5 min记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和总外周阻力(total peripheral resistance,TPR)。结果将患者置于头低30°位的前6 min内,头低截石位组CO下降幅度显著高于Trendelenburg组(T0:-31%±19%vs.-9%±34%;T1:-32%±18%vs.-16%±38%;T2:-33%±19%vs.-16%±26%;T3:-32%±22%vs.-16%±28%;T4:-31%±18%vs.-12%±38%;T5:-30%±17%vs.-14%±37%;T6:-31%±17%vs.-14%±33%,P均<0.05)。头低截石位组患者的MAP基础值为(97±11)mmHg,显著高于Trendelenburg组的(85±6)mmHg。头低截石位组患者的MAP在T0出现明显下降(-8%±16%),Trendelenburg组患者的MAP在T5和T10显著升高(T5:9%±15%,T10:12%±18%)。结论气腹建立后的最初10 min内,头低截石位患者的CO较Trendelenburg位患者显著下降。 展开更多
关键词 妇科腹腔镜 心输出量(CO) 头低截石位 Trendelenburg位
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罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用的对比研究 被引量:7
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作者 董国良 苏静 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第12期640-642,共3页
目的 比较两种短效非去极化肌松药罗库溴铵和阿曲库铵在妇科腹腔镜手术全麻中的肌松作用。方法 选择妇科腹腔镜手术病人 4 0例 ,术前检查无明显肝肾功能损害。随机分罗库溴铵组 (Ⅰ组 ,n1=2 0例 )和阿曲库铵组 (Ⅱ组 ,n2 =2 0例 )。... 目的 比较两种短效非去极化肌松药罗库溴铵和阿曲库铵在妇科腹腔镜手术全麻中的肌松作用。方法 选择妇科腹腔镜手术病人 4 0例 ,术前检查无明显肝肾功能损害。随机分罗库溴铵组 (Ⅰ组 ,n1=2 0例 )和阿曲库铵组 (Ⅱ组 ,n2 =2 0例 )。麻醉诱导 :静注咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 5 μg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg、丙泊酚 1 5mg/kg ,经口明视插管 ,接Datex OhmedaAS/3麻醉机 ,用TOF guard肌松监测仪 (丹麦 ) ,采用TOF刺激模式 ,当肌颤搐恢复至T12 5 %时 ,静注罗库溴铵0 8mg/kg或阿曲库铵 0 5mg/kg维持肌松 :当T15 %~ 10 %时 ,分别追加罗库溴铵 0 4mg/kg或阿曲库铵 0 2mg/kg。麻醉维持丙泊酚 80~ 12 0mg/h和芬太尼 4 0~ 6 0 μg/h速率用微量注射泵静脉注射 ,同时吸入氧化亚氮 (N2 O∶O2 为 1∶1)。结果 Ⅰ组起效时间明显较Ⅱ组短 ,并且T12 5 %时间、T190 %时间以及恢复指数均较Ⅱ组短。Ⅱ组的循环变化主要表现在注药后 1、3、5分钟的SBP较注射前呈明显下降 ,5分钟后呈回升趋势。结论 罗库溴铵比阿曲库铵肌松起效快 ,恢复较迅速 ,对循环影响小 。 展开更多
关键词 罗库溴铵 阿曲库铵 肌松药 腹腔镜手术 全身麻醉 对比分析
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中心静脉置管相关感染影响因素分析 被引量:11
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作者 张玥琪 李敏 +1 位作者 葛圣金 薛张纲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1164-1166,共3页
目的分析中心静脉置管相关感染的影响因素。方法 2009年5~10月普通外科病房、外科重症监护室和留院观察室接受中心静脉导管穿刺置管的患者。调查患者一般情况、诊疗方案及诊治过程、中心静脉穿刺置管相关情况,行多因素Logistic回归分... 目的分析中心静脉置管相关感染的影响因素。方法 2009年5~10月普通外科病房、外科重症监护室和留院观察室接受中心静脉导管穿刺置管的患者。调查患者一般情况、诊疗方案及诊治过程、中心静脉穿刺置管相关情况,行多因素Logistic回归分析。结果 50例患者中心静脉穿刺置管61例次。普通外科病房和外科重症监护室未观察到导管相关感染的发生,留院观察室有6例次发生导管相关血流感染。不同科室(OR=2.678,95%CI1.154~6.235)、导管留置时间(OR=1.372,95%CI1.326~5.735)、是否存在他处感染(OR=2.712,95%CI1.181~6.174)是中心静脉相关感染发生的独立影响因素。结论良好的环境、专业性强的医疗团队对于预防与控制中心静脉导管相关感染的发生具有正面的积极作用。 展开更多
关键词 中心静脉置管 感染 危险因素
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