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上海市社区全专结合临床诊疗技术建设实践 被引量:1
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作者 刘洪亚 于德华 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2390-2397,共8页
发展社区全科与专科相协作的“全专结合”临床诊疗技术是提升社区卫生服务中心综合服务能级、促进就医秩序更加合理、分级诊疗制度落实的重要措施。本文通过分析上海市政府关于社区卫生发展的文件及已发表文献,结合上海市社区卫生服务... 发展社区全科与专科相协作的“全专结合”临床诊疗技术是提升社区卫生服务中心综合服务能级、促进就医秩序更加合理、分级诊疗制度落实的重要措施。本文通过分析上海市政府关于社区卫生发展的文件及已发表文献,结合上海市社区卫生服务中心开展全专结合的临床诊疗技术状况调研结果,发现全市大部分社区卫生服务中心均已开展全专结合临床诊疗技术;围绕社区常见病、多发病,结合自身医疗特色,筛选优势病种开展全专结合的临床诊疗技术服务成为社区卫生服务中心提高临床能力的重要举措。然而在社区全专结合的临床诊疗技术发展中,存在社区缺乏开展全专结合的临床诊疗技术人才、部分专家对社区开展专科服务认识不足、全科医生在职培训困境、社区专科药物不足、对社区特色技术的品牌宣传不够等难点。社区全专结合临床诊疗技术的发展需要卫生健康行政管理部门的政策支持,建议社区卫生服务中心结合全科医生的职业发展开展全专结合能力培训,增加专科及专病诊疗用药品种,多途径进行社区特色技术宣传,开展全专结合服务方式的探索创新。 展开更多
关键词 全科医学 医院 专科 全专协作 诊疗模式 医师 社区卫生服务 分级诊疗 服务能力
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静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素研究 被引量:6
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作者 徐慧明 曹文群 缪俊 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期473-475,共3页
目的了解静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素,为后续开展工作提供依据和借鉴。方法选取2012年9月—2014年1月上海市静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的接近生命终点的患者111人次,根据住院期间... 目的了解静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护患者病情评分状况及相关因素,为后续开展工作提供依据和借鉴。方法选取2012年9月—2014年1月上海市静安寺街道社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的接近生命终点的患者111人次,根据住院期间的转归分为死亡组(n=95)、未愈组(n=7)、好转组(n=4)和转院组(n=5)。对患者的一般情况进行收集,分析4组间"临终患者病情评估表"评分(病情评分)、住院时间和年龄的差别,并对死亡组患者的病情评分与住院时间的相关性进行Pearson相关分析。结果 111人次患者中年龄以70岁及以上为主,有76人次(占68.5%);病理诊断确诊为癌症的107人次(占96.4%);患者入院后的转归为死亡的95人次(占85.6%)。4组在住院时间和年龄上差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组的病情评分低于未愈组和好转组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的病情评分与住院时间具有一定的相关性(r=0.208,P=0.043)。死亡组的病情评分均值为47.1分,平均死亡时间为入院后27 d左右。结论以病情评分低于50分为收入舒缓疗护病房的参考值,可使患者在院内舒缓疗护时间控制在4周左右。 展开更多
关键词 社区卫生服务 临终关怀医疗 病情评估 相关因素
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基于层次分析法与Delphi咨询法的社区卫生服务中心多部门标化工作量测算办法 被引量:6
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作者 徐慧明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期259-261,共3页
目的进行社区卫生服务中心标化工作量部门间平衡测算,为社区卫生服务中心标化工作量的部门间平衡提供借鉴。方法选取2015年9月—2016年7月上海市静安区与邻近4家社区卫生服务中心的管理者代表17例,参与两轮Delphi咨询,采集其对社区卫生... 目的进行社区卫生服务中心标化工作量部门间平衡测算,为社区卫生服务中心标化工作量的部门间平衡提供借鉴。方法选取2015年9月—2016年7月上海市静安区与邻近4家社区卫生服务中心的管理者代表17例,参与两轮Delphi咨询,采集其对社区卫生服务中心诊疗类、护理类、公共卫生类、辅助检查类服务操作难度(相对人力消耗与耗时)、技术难度、风险程度的看法,并借助层次分析法对各项服务的标化工作量进行测算。结果有效回收率为100%,专家积极性较高。对各项服务操作难度的判断依据为0.81,熟悉程度为0.84,权威程度为0.82;对各项服务技术难度判断依据为0.84,熟悉程度为0.87,权威程度为0.85;对各项服务风险程度判断依据为0.77,熟悉程度为0.74,权威程度为0.76。第一轮操作难度评分的Kendall协调系数为0.915(P<0.001),技术难度评分的Kendall协调系数为0.990(P<0.001),风险程度评分的Kendall协调系数为0.966(P<0.001),各测量维度贡献比例的Kendall协调系数为0.028(P>0.05)。第二轮操作难度评分的Kendall协调系数为0.975(P<0.001),技术难度评分的Kendall协调系数为0.981(P<0.001),风险程度评分的Kendall协调系数为0.987(P<0.001),各测量维度贡献比例的Kendall协调系数为0.564(P<0.001)。第二轮咨询结果显示,操作难度、技术难度、风险程度对标化工作量的贡献比例分别为0.3、0.4、0.3。结论本次咨询结果具有一定的可信性,部门间标化工作量测算结果也具有一定的合理性。 展开更多
关键词 社区卫生服务中心 标化工作量 层次分析法 DELPHI法
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上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴 被引量:43
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作者 汤春红 韩昌绍 +12 位作者 王纲 刘军 郑文韬 徐绮 杨建玲 刘亮 章璞 陆颖 范凯建 诸春燕 王玉 徐宜 张洁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2255-2258,共4页
目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社... 目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理基本情况、管理模式、考核标准、绩效拨付方式和存在问题。结果参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理,平均管理人数达1 707例。12家社区中,有8家(66.7%)社区建立了以全科医生或内科医生为主体,护士和防保医生共同参与的全科管理团队;有2家(16.7%)社区目前糖尿病管理主要由护士、防保医生参与管理。12家社区中,以门诊随访为主的有9家(占66.7%),以上门随访为主的有2家(占16.7%),还有1家以电话随访为主(占8.3%)。12家社区中,有7家(占58.3%)社区全部实现了糖尿病信息化管理,5家(占41.7%)社区部分实现信息化管理。12家社区糖尿病管理质量考核指标中,只有2家(16.7%)社区将质量考核指标全部列出。12家社区均将患者血糖控制率列为主要评价指标,平均为63.8%;4家(33.3%)社区将血糖检测频次符合率列为评价指标,平均为92.3%;3家(25.0%)社区将糖化血红蛋白控制率列为评价指标,平均为44.8%;4家(33.3%)社区将规范管理率列为评价指标,平均为90.9%。调查的12家社区中,2家(16.7%)社区已实现糖尿病管理专项经费拨付,且以季度下拨经费;其余10家(83.3%)社区未完全实现按专项拨付,主要以预防保健项目综合经费打包形式下拨,以月、季度、半年度或年度形式发放。结论上海的社区糖尿病管理模式主要为以全科医生或内科医生为主,护士和防保医生共同参与的全科团队管理模式;主要质量考核指标为血糖控制率。结合英国QOF中糖尿病的质量管理指标,上海需建立统一的质量考核、效果评价指标,实施按项目经费拨付。 展开更多
关键词 糖尿病 管理模式 问卷调查 上海
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全国社区卫生发展论坛(2013年11月·深圳):社区卫生发展中心主任分论坛内容摘登
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作者 吴汉骥 吴华 +1 位作者 刘小红 刘申 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期363-367,共5页
为促进社区卫生服务管理者相互交流、相互学习,推进全科医生服务的全面落实,持续提升社区卫生服务质量和服务内涵,在深圳市卫生和人口计生委的支持下,由中国全科医学杂志社、深圳市社区卫生协会主办的“全国社区卫生发展论坛”于201... 为促进社区卫生服务管理者相互交流、相互学习,推进全科医生服务的全面落实,持续提升社区卫生服务质量和服务内涵,在深圳市卫生和人口计生委的支持下,由中国全科医学杂志社、深圳市社区卫生协会主办的“全国社区卫生发展论坛”于2013年11月22—24日在广东省深圳市隆重召开。社区卫生人才队伍建设是推动我国全科医学事业发展的关键因素,全科医学的发展与其人才队伍的建设密不可分,建立一支稳定且具有较高素质的社区卫生服务人才队伍不仅是保证社区卫生服务质量、提高服务水平的基础,更是我国医疗卫生事业发展的客观要求。本期摘登了会议中社区卫生发展中心主任分论坛关于社区人才培训的精彩内容,对我国社区如何开展全科医生培训有实际的借鉴意义,敬请关注。 展开更多
关键词 全科医学 社区卫生服务 培训
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“上海市家庭医生制度构建”专家主题研讨 被引量:22
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作者 王玲 张天晔 +5 位作者 易春涛 王剑波 曹永其 崔明 徐慧明 叶涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第1期80-84,共5页
本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭... 本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭医生功能的真正实现;曹永其主任提出要重视并保证家庭医生签约服务的真实性、均衡性及有效性;崔明主任提出纵横结合、中西融合、全专结合、医药联合、服务综合的五"合",促进家庭医生服务的全面发展;徐慧明主任认为,家庭医生服务为居民提供了便捷的医疗服务;叶涛主任提出应创新思路、以人为本、加大宣传,全方位推进家庭医生制度。希望这些探讨能为家庭医生制度的进一步发展提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 家庭医生制度 社区卫生服务 上海
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上海市青浦区企业管理人员运动现状调查
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作者 胡敏 陈昌乐 +3 位作者 林凡礼 周颖 杨建军 林延军 《中国健康教育》 2014年第6期508-509,516,共3页
目的了解上海市青浦区企业管理人员运动行为现状,为制定企业管理人员健康教育干预策略提供理论依据。方法采用随机抽样方法,对上海市青浦区620名企业管理人员进行问卷调查。结果 84.7%的企业管理人员连续静坐时间在4 h及以上;99.0%的企... 目的了解上海市青浦区企业管理人员运动行为现状,为制定企业管理人员健康教育干预策略提供理论依据。方法采用随机抽样方法,对上海市青浦区620名企业管理人员进行问卷调查。结果 84.7%的企业管理人员连续静坐时间在4 h及以上;99.0%的企业管理人员认为运动重要;企业管理人员的运动参与率39.9%;平均运动时间≥2 h/周组与<2 h/周比较,腹型肥胖的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。采取不同运动强度的2组比较,腹型肥胖的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论企业管理人员长时间静坐工作状态比例高,腹型肥胖与其运动的强度和时间有一定关系,应对其推广实用、高效、简单、易行的运动干预模式,进一步提高企业管理人员人群的健康状况。 展开更多
关键词 管理人员 运动 行为
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自我管理健康教育结合呼吸训练护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果评价
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作者 张晨 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S02期312-314,共3页
目的:分析对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者实施自我管理健康教育结合呼吸训练护理的应用价值。方法:选择我院于2022年6至2024年5月,2年内社区登记的76例COPD患者,2022年6月至2023年5月为对照组(38... 目的:分析对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者实施自我管理健康教育结合呼吸训练护理的应用价值。方法:选择我院于2022年6至2024年5月,2年内社区登记的76例COPD患者,2022年6月至2023年5月为对照组(38例,采用常规方法护理),2023年6月至2024年5月为观察组(38例,实施自我管理健康教育结合呼吸训练护理)。结果:干预前两组各项指标对比无明显差异,干预后观察组健康知识掌握程度、自我管理能力、动脉血氧分压、一秒率、用力肺活量、主观幸福感评分(General Well-Being Schedule,GWB)均明显高于对照组,观察组呼吸频率、自我感受负担评分(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对COPD患者实施自我管理健康教育结合呼吸训练护理效果更佳,可显著提高患者健康知识掌握程度,明显增强自我管理能力,有效改善呼吸功能,减轻自我感受负担,提高主观幸福感,有较高应用价值。 展开更多
关键词 自我管理健康教育 呼吸训练 COPD 干预
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刮痧结合刺络放血疗法治疗颈性眩晕临床观察 被引量:13
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作者 高明丽 王耀 +1 位作者 张国辉 王越敏 《辽宁中医杂志》 CAS 2013年第3期530-531,共2页
目的:观察刮痧结合刺络放血疗法对椎动脉型颈椎病的防治效果。方法:将66例患者随机分为对照组和试验组各33例,试验组采用刮痧结合刺络放血疗法,对照组不采取干预措施,观察1周前后椎-基底动脉血流速度变化及1年内的复发情况。结果:试验... 目的:观察刮痧结合刺络放血疗法对椎动脉型颈椎病的防治效果。方法:将66例患者随机分为对照组和试验组各33例,试验组采用刮痧结合刺络放血疗法,对照组不采取干预措施,观察1周前后椎-基底动脉血流速度变化及1年内的复发情况。结果:试验组治疗后椎-基底动脉收缩峰值血流速度(Vp)和双侧椎动脉舒张期末血流速度(Vd)均明显上升(P<0.05)。试验组和对照组1年后的复发情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刮痧结合刺络放血疗法可通过改善椎-基底动脉血流速度,进而防治椎动脉型颈椎病的复发。 展开更多
关键词 椎动脉型颈椎病 刮痧疗法 刺血疗法
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糖尿病肾病患者ACR与血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量的关系 被引量:15
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作者 夏卫 倪唯益 +1 位作者 代龙 王庆 《海南医学院学报》 CAS 2017年第2期273-276,共4页
目的:研究糖尿病肾病患者微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)与血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量的相关性。方法:选择2型糖尿病患者进行回顾性分析,筛选ACR<3mg/mmol、3~30mg/mmol、>30mg/mmol的患者分别作为研究的DM1组、... 目的:研究糖尿病肾病患者微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)与血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量的相关性。方法:选择2型糖尿病患者进行回顾性分析,筛选ACR<3mg/mmol、3~30mg/mmol、>30mg/mmol的患者分别作为研究的DM1组、DM2组、DM3组;另取健康志愿者作为对照组。采集血清并测定氧化应激指标、血管新生指标,采集外周血并测定T细胞含量。结果:DM1组、DM2组、DM3组患者血清中SOD、GSH-Px、CAT的含量以及外周血中Th2、Treg的含量均显著低于对照组且ACR越高,血清中SOD、GSH-Px、CAT的含量以及外周血中Th2、Treg的含量均越低;DM1组、DM2组、DM3组患者血清中MDA、8-OHdG、VEGF、Ang1、Ang2的含量以及外周血中Th1、Th17的含量均显著高于对照组且ACR越高,血清中MDA、8-OHdG、VEGF、Ang1、Ang2的含量以及外周血中Th1、Th17的含量均越高。结论:氧化应激反应增强、血管新生增多以及T淋巴细胞紊乱与糖尿病肾病的病情发展密切相关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 微量白蛋白/尿肌酐比值 氧化应激 血管新生 T淋巴细胞
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