关注眼病人群流行病学研究模式的转变 被引量：1

1

作者 邹海东 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1057-1059,共3页

随着慢性病逐渐成为我国人群健康的首要威胁以及大众对眼健康质量要求的迅速提升，眼病人群的流行病学研究模式必须尽快转变，即应开展大规模、多中心和前瞻性的人群队列研究，在具有不同性别、年龄、民族和生活习惯等的人群中广为验证... 随着慢性病逐渐成为我国人群健康的首要威胁以及大众对眼健康质量要求的迅速提升，眼病人群的流行病学研究模式必须尽快转变，即应开展大规模、多中心和前瞻性的人群队列研究，在具有不同性别、年龄、民族和生活习惯等的人群中广为验证；构建类似广义线性、非线性混合效应等新型分析模型，更好地分析环境外因和个体内因的交互作用；开展系统流行病学和空间流行病学研究，去解构眼病病因的多元化，更准确地推导病因，最终为特定患者的个性化精准预测、诊断和治疗提供循证医学的最佳证据。 展开更多

关键词 流行病学 人群 队列研究 统计 精准医学 循证医学

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国际近视研究院关于动态脉络膜的报告 被引量：2

2

作者 国际近视研究院 陈玳西(译者) +2 位作者 杨金柳行(译者) 何鲜桂(译者) 许迅(译者) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期172-184,共13页

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型... 脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型中显示的脉络膜、眼球生长调节和近视之间的联系;描述了量化人眼脉络膜厚度的方法和相关挑战;总结了研究脉络膜变化与各种视觉刺激和屈光不正相关差异的文献;并考虑了上述情况对近视的潜在影响。本综述还允许对以下假设进行检验:由药物、光学或环境刺激引起的脉络膜厚度的短期变化可预测未来眼轴增长的长期变化,以及短期脉络膜增厚可作为近视控制疗法疗效的生物标志物的推测,但总体结论是目前的证据尚不充分。 展开更多

关键词 近视控制 近视进展 近视管理 脉络膜

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国际近视研究院关于年轻人近视发生和发展的报告

3

作者 国际近视研究院 戚紫怡(译) +2 位作者 刘思辰(译) 何鲜桂(译) 许迅(译) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期60-71,共12页

近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行... 近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄;估计成年近视的发生率;评估成年近视的进展速度,不论发生的年龄,不论近视是发生在大学期间还是之后;描述近视成年人的眼轴长度变化;确定成年近视发生和进展的风险因素;报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化;以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍,占所有近视的1/3甚至更多,但在东亚地区较为罕见,因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生,20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关,因此对于这个年龄组的近视患者,需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人,但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。 展开更多

关键词 近视 眼轴长度 接触镜 近视控制 成年人

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依据《中小学生屈光不正筛查规范》开展青少年屈光不正防控工作 被引量：23

4

作者 邹海东 何鲜桂 +3 位作者 马莹琰 马军 董彬 许迅 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期473-475,共3页

屈光不正性视力损害已成为我国乃至全球范围内的公共卫生问题,儿童及青少年的近视防控工作已引起我国政府的高度重视,建立目标人群的视力健康档案、开展屈光不正的筛查是儿童及青少年近视防控工作的重要环节和有效措施。长期以来,由于... 屈光不正性视力损害已成为我国乃至全球范围内的公共卫生问题,儿童及青少年的近视防控工作已引起我国政府的高度重视,建立目标人群的视力健康档案、开展屈光不正的筛查是儿童及青少年近视防控工作的重要环节和有效措施。长期以来,由于国内外均缺乏相关的筛查标准,我国在相关筛查工作中存在开展筛查工作的主体资质和管理混乱、筛查指标欠合理及其界值不统一、筛查质量控制不佳、操作方法不规范和结果反馈不科学等问题。在国家卫生健康委员会的推动和支持下,推荐性国家卫生行业标准WS/T 663-2019《中小学生屈光不正筛查规范》于2020年1月11日正式发布并定于2020年6月1日正式实施,为我国规范性开展儿童及青少年的屈光不正筛查工作提供技术标准和指导意见。依据《中小学生屈光不正筛查规范》积极开展儿童及青少年的屈光不正筛查和防控是现阶段我国各级医疗和教育机构的重要任务和责任。 展开更多

关键词 屈光不正 中小学生 筛查 近视防控 规范

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关于做实做细家庭医生签约服务的实践与思考 被引量：16

5

作者 朱敏 唐岚 +5 位作者 童晓维 孟仲莹 张勰义 胡冰 张芳 张怡 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第33期4047-4052,共6页

为响应国家进一步推进落实家庭医生签约服务工作,上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心在做实做细的前提下提升签约居民数量,通过推行并落实一系列做实做细的措施,使签约对象的预约门诊到位率、签约对象中健康管理人群的定诊率、健康档... 为响应国家进一步推进落实家庭医生签约服务工作,上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心在做实做细的前提下提升签约居民数量,通过推行并落实一系列做实做细的措施,使签约对象的预约门诊到位率、签约对象中健康管理人群的定诊率、健康档案更新及时率以及签约对象对签约服务、全科医生满意度显著提高,让社区居民真正获益。目前家庭医生签约服务尚有一些问题与困惑有待解决,做实精细化管理服务任重道远。本文就做实做细家庭医生签约服务的实践进行总结,对出现的一些问题进行分析与思考。 展开更多

关键词 社区卫生服务 家庭医生 签约服务

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《国际近视研究院近视防控白皮书Ⅲ》解读 被引量：5

6

作者 何鲜桂 戚紫怡 许迅 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期801-806,共6页

目前,近视的高发生率是全球范围内共同面临的公共卫生问题,近视相关并发症的发生风险日益凸显。国际近视研究院(IMI)于2015年成立,旨在推动近视防控领域的科学研究和临床实践,且已陆续发表了近视诊疗和管理的近视防控白皮书。IMI于2023... 目前,近视的高发生率是全球范围内共同面临的公共卫生问题,近视相关并发症的发生风险日益凸显。国际近视研究院(IMI)于2015年成立,旨在推动近视防控领域的科学研究和临床实践,且已陆续发表了近视诊疗和管理的近视防控白皮书。IMI于2023年发布了第3系列近视防控白皮书,进一步加深和拓展了近视研究和管理的关键问题,重点介绍了轴性近视眼的非病理性眼组织变化及脉络膜在眼球生长发育和近视防控管理中的作用,深入研究了不太典型人群(婴幼儿和青年成人)中近视的发病、进展和管理证据,调查报告了临床实践中近视管理的建议和策略,总结了自2019年以来近视研究中重要的新发现,并将其整合为IMI 2023文摘。本文对IMI第3系列近视防控白皮书的重点内容进行解读,帮助与近视防控相关的专业工作者了解国际相关研究提供的最新证据并优化近视相关疾病的防治策略,推动我国近视防控研究和管理工作的发展。 展开更多

关键词 近视 防控 脉络膜 国际近视研究院 近视防控白皮书

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基于六邻体蛋白及纤维蛋白序列测定的腺病毒性结膜炎分类分析 被引量：1

7

作者 王旌 朱剑锋 陆丽娜 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期902-907,共6页

目的基于六邻体蛋白和纤维蛋白的联合基因测序和系统发育分析进行腺病毒性结膜炎中人类腺病毒(HAdV)分型。方法在上海地区收集2015年1月至2017年8月病毒性结膜炎患者下结膜囊结膜拭子样本256份,提取DNA后通过PCR扩增六邻体蛋白及纤维蛋... 目的基于六邻体蛋白和纤维蛋白的联合基因测序和系统发育分析进行腺病毒性结膜炎中人类腺病毒(HAdV)分型。方法在上海地区收集2015年1月至2017年8月病毒性结膜炎患者下结膜囊结膜拭子样本256份,提取DNA后通过PCR扩增六邻体蛋白及纤维蛋白全长,完成基因测序及种系发生学分析。结果89例(占34.76%)患者结膜拭子六邻体蛋白基因扩增阳性,包括HAdV-C1、HAdV-C2、HAdV-B3、HAdV-E4、HAdV-D8、HAdV-D19和HAdV-D37各1、7、20、6、23、17和15例,分别占1.12%、7.87%、22.47%、6.74%、25.84%、19.10%和16.85%,其六邻体蛋白种系发生学分析中均与相应参考序列原型聚合。纤维蛋白种系发生学分析中,15例HAdV-D19样本序列和1例HAdV-D37样本序列交叉聚合。结论针对六邻体蛋白和纤维蛋白基因的联合测序可以为HAdV分型和毒力分析提供丰富有效的生物学信息。 展开更多

关键词 人类腺病毒 病毒性结膜炎 腺病毒六邻体蛋白 纤维蛋白 序列分析 系统发育

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2型糖尿病患者与正常人泪液学检测及泪膜功能比较 被引量：7

8

作者 邹新蓉 陆丽娜 +2 位作者 徐艺 张波 邹海东 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期814-819,共6页

目的比较社区2型糖尿病患者与正常人群泪液检测指标的差异,为研究糖尿病患者干眼患病率及其发病机制提供理论依据.方法采用病例对照研究设计,2016年4月20日至6月6日在社区干眼流行病学调查过程中随机抽取受试对象.糖尿病组79例158眼,年... 目的比较社区2型糖尿病患者与正常人群泪液检测指标的差异,为研究糖尿病患者干眼患病率及其发病机制提供理论依据.方法采用病例对照研究设计,2016年4月20日至6月6日在社区干眼流行病学调查过程中随机抽取受试对象.糖尿病组79例158眼,年龄性别相匹配、未患有糖尿病的社区人群作为正常对照组,74人148眼,完成泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色检测及泪液采集.采用ELISA法测定泪液黏蛋白-5AC(MUC-5AC)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、糖基化终产物受体(RAGEs)、胰岛素含量.参照2013年《干眼临床诊疗专家共识》将糖尿病组患者亚分为干眼组和非干眼组.结果糖尿病组BUT、SⅠt值低于对照组,角膜荧光素染色值高于对照组;糖尿病组的MMP-9、RAGE高于对照组,胰岛素值、MUC-5AC低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).糖尿病人群中干眼组女性患者数量多于男性,差异有统计学意义(t=4.35,P=0.04);干眼组糖尿病病程长于非干眼组,差异有统计学意义(t=2.56,P=0.01);干眼组MMP-9含量为(1052.37±157.68)pg/ml,明显高于非干眼组的(459.11±258.67)pg/ml,差异有统计学意义(t=11.92,P<0.01);干眼组MUC-5AC含量为(867.83±121.82)pg/ml,明显低于非干眼组的(972.93±153.53)pg/ml,差异有统计学意义(t=-3.30,P<0.01).Pearson相关分析显示,MMP-9与BUT呈负相关(r=-0.349,P<0.01),与角膜荧光素染色呈正相关(r=0.181,P=0.026),MUC-5AC与SⅠt呈正相关(r=0.367,P<0.01).结论社区糖尿病患者罹患干眼与泪液中MUC-5AC减少、MMP-9增加显著相关. 展开更多

关键词 糖尿病 泪液/检测 泪膜/功能 干眼

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3~12岁儿童晶状体屈光力变化趋势及其影响因素分析 被引量：7

9

作者 向棹宇 林秋蓉 +3 位作者 许琰 强俊 钱昱 邹海东 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期550-556,共7页

目的了解上海市静安区3~12岁儿童晶状体屈光力(LP)的变化趋势及其影响因素。方法采用横断面研究方法,收集2019年10月至2020年1月在上海市眼病防治中心视光科门诊就诊的3~12岁儿童131人131眼。分别使用质量分数1%硫酸阿托品眼膏对≤6岁和... 目的了解上海市静安区3~12岁儿童晶状体屈光力(LP)的变化趋势及其影响因素。方法采用横断面研究方法,收集2019年10月至2020年1月在上海市眼病防治中心视光科门诊就诊的3~12岁儿童131人131眼。分别使用质量分数1%硫酸阿托品眼膏对≤6岁和0.5%托吡卡胺滴眼液对>6岁的受检者进行扩瞳。采用光学生物测量仪测量眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(Km)、中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和中央角膜厚度(CCT)。采用电脑验光仪和综合验光仪测量平均等效球镜度(SE)和平均最佳矫正视力,采用Bennett公式计算LP。根据年龄不同将受检者分为3~4岁组16眼、5~6岁组20眼、7~8岁组25眼、9~10岁组33眼和11~12岁组37眼;根据性别不同将受检者分为男性组57眼和女性组74眼;根据SE不同将受检者分为低度近视组38眼、中度近视组12眼、高度近视组25眼、正视组11眼、低度远视组9眼、中度远视组13眼和高度远视组23眼。比较不同年龄组、不同性别组、不同屈光度组眼部生物学参数测量值的差异。年龄及眼部屈光参数与LP的相关性采用Pearson线性相关分析。多个影响因素对LP的贡献分析采用逐步回归法建立多重线性回归模型。结果3~4岁组、5~6岁组、7~8岁组、9~10岁组和11~12岁组儿童的平均LP分别为(27.35±1.88)、(24.71±1.92)、(22.92±1.87)、(21.49±1.54)和(21.25±1.55)D,随着年龄的增加,LP值逐渐降低,3~4岁组与5~6岁组、5~6岁组与7~8岁组、7~8岁组与9~10岁组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性儿童的平均LP值高于男性儿童,差异有统计学意义(t=-3.38,P<0.01)。高度近视组LP值低于正视组,中度近视、低度近视组LP值均低于远视组,低度远视组、中度远视组LP值均高于正视组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受检者的年龄、AL、ACD、CCT与LP均呈负相关(r=-0.76、-0.79、-0.38、-0.18,均P<0.05),SE、LT与LP均呈正相关(r=0.62,P<0.05;r=0.68,P<0.01),Km与LP无明显线性相关性(r=0.07,P=0.45)。通过多重线性回归方程分析LP的独立影响因素,得到LP=-0.430×AL+0.329×LT-0.267×年龄-0.108×性别-0.084×CCT(男=1,女=0),各因素的标准化系数从大到小依次排列后分别为AL、LT、年龄、性别、CCT(均P<0.05)。结论上海市静安区3~12岁儿童的LP变化较大,LP随年龄增长呈下降趋势,随SE增长呈上升趋势,女性儿童LP值高于男性儿童。 展开更多

关键词 晶状体屈光力 儿童 屈光不正 年龄 性别

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多光谱眼底分层成像仪获取白内障眼眼底图像的可行性研究 被引量：3

10

作者 方晓玲 黄建南 +2 位作者 王于蓝 罗勤 邹海东 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期597-604,共8页

目的:探讨多光谱眼底分层成像仪(RHA)在白内障眼中获取可用于观察分析的眼底图像的可行性。方法:采用横断面研究设计,纳入2016年12月至2017年1月于上海交通大学附属第一人民医院接受手术的白内障患者41例45眼。扩瞳后行晶状体混浊程度... 目的:探讨多光谱眼底分层成像仪(RHA)在白内障眼中获取可用于观察分析的眼底图像的可行性。方法:采用横断面研究设计,纳入2016年12月至2017年1月于上海交通大学附属第一人民医院接受手术的白内障患者41例45眼。扩瞳后行晶状体混浊程度分级以及RHA眼底成像检查。按晶状体混浊程度分为4个组:皮质混浊组18眼,核性混浊组21眼,后囊下混浊组2眼和混合型组4眼。采用RHA2020全层扫描模式获取眼底图像,对眼底图像清晰程度进行评价,并比较皮质混浊组及核性混浊组眼底图像清晰度评分。结果:45眼中晶状体混浊度最轻的1眼分级为C0N2P0,最重的2眼分级分别为C2N5P2和C4N2P4。晶状体核混浊4级、皮质混浊3级或后囊下混浊3级明显降低RHA眼底图片的清晰度,尤其是红绿光组合图(620 nm+550 nm)的清晰度降低最明显。在光谱580 nm和590 nm处可观察到皮质混浊组视盘及视网膜血管,清晰程度评分分别为2.0(1.0,3.0)和2.0(2.0,3.0);在光谱810 nm处可观察到视网膜血管、脉络膜血管以及色素分布,清晰程度评分为2.0(2.0,3.0),显著低于红绿光组合图的3.0(2.0,3.0),差异有统计学意义(P<0.05)。核性混浊组中,核混浊3级时RHA眼底图像仍清晰;核混浊4级时RHA眼底图像清晰度明显下降,在光谱580 nm和590 nm处偶可见视网膜血管,其清晰程度评分分别为1.0(1.0,3.0)和2.0(1.0,3.0);在光谱810 nm和850 nm处可观察视网膜血管、脉络膜血管以及色素分布,其清晰程度评分为2.0(1.0,3.0),显著低于红绿光组合图的3.0(1.5,3.0),差异有统计学意义(P<0.05)。在后囊下混浊组中,光谱580 nm处可观察视网膜血管,光谱810 nm和850 nm处可观察视网膜血管、脉络膜血管以及色素分布。混合型白内障组中850 nm处可观察到视网膜血管走行,血管反光不可见,脉络膜血管区域性可见。结论:除重度白内障外,RHA中580、590、810和850 nm光谱成像可获取白内障患者的眼底图像,有助于及时发现白内障术前眼底疾病以及评估预后。 展开更多

关键词 多光谱眼底分层成像 白内障 屈光间质混浊 眼底成像

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长链非编码RNA与眼部增生性疾病 被引量：4

11

作者 黄晓波 邹海东 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1135-1138,共4页

眼部增生性疾病，如增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、糖尿病视网膜病变（DR）、脉络膜新生血管、角膜新生血管等常导致眼结构和功能的损伤，晚期治疗效果差。长链非编码RNA（1ncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的RNA转录本，虽不能直接... 眼部增生性疾病，如增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、糖尿病视网膜病变（DR）、脉络膜新生血管、角膜新生血管等常导致眼结构和功能的损伤，晚期治疗效果差。长链非编码RNA（1ncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的RNA转录本，虽不能直接编码蛋白质但可通过各种途径调节蛋白编码基因的表达，从而广泛参与调控个体的生长发育以及细胞凋亡、增生、分化等生命活动。越来越多的证据表明lncRNA参与多种眼部疾病的发生和发展，并有望成为其诊断和治疗的新靶点。本文就lneRNA的概念、分类、作用机制及其与PVR、DR、脉络膜新生血管、角膜新生血管的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 增生性玻璃体视网膜病变 糖尿病视网膜病变 脉络膜新生血管 角膜新生血管 长链非 编码RNA

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国际近视研究院关于临床近视管理态度和策略全球趋势的报告(2022年更新版) 被引量：4

12

作者 国际近视研究院 赵灵逸(译) +2 位作者 陈军 何鲜桂 许迅 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1017-1027,共11页

目的2015年和2019年的研究表明,眼科医生对近视的关注度很高,但对于年轻的近视患者多数还是选择验配单光眼镜。本研究旨在提供临床近视管理态度和策略全球趋势的最新信息。方法通过专业机构在全球范围内向眼科从业者发布一份涵盖13种语... 目的2015年和2019年的研究表明,眼科医生对近视的关注度很高,但对于年轻的近视患者多数还是选择验配单光眼镜。本研究旨在提供临床近视管理态度和策略全球趋势的最新信息。方法通过专业机构在全球范围内向眼科从业者发布一份涵盖13种语言的自助式互联网调查问卷。调查问题包括对近视患病率上升的认识、现有策略的知晓程度和采纳情况以及不采纳特定措施的原因。结果在3195名受访者中,医生对于临床儿童近视患病率增加的关注度在不同大洲之间差异有统计学意义(P<0.001)。亚洲地区的关注度得分为9.0±1.5,显著高于其他大洲的7.7-8.2,差异有统计学意义(P≤0.001)。总体而言,从业者认为联合疗法是最有效的近视控制方法,其次是角膜塑形镜和药物。从业者认为效果最差的方法是单光远视力欠矫、框架眼镜和角膜接触镜,以及双光眼镜。从业者对于自己在近视控制方面的积极程度评分在各大洲之间存在差异,从南美洲的6.6±2.9到澳大拉西亚的7.9±1.2和亚洲的7.9±2.2。单光框架眼镜仍是进展性青少年近视患者的最常见选择(32.2%),但自2019年以来已有所减少,近视控制框架眼镜(15.2%)、近视控制角膜接触镜(8.7%)和联合疗法(4.0%)的使用越来越普遍。结论全球越来越多的眼科从业者正在进行近视控制的临床实践,但各大洲之间和大洲内部仍然存在显著差异。根据从业者的报告,采纳近视控制可提高患者忠诚度、增加执业收入并提高工作满意度。 展开更多

关键词 近视控制 近视进展 近视管理 角膜塑形镜 全球态度

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近视的表观遗传学机制 被引量：4

13

作者 龚蔚(综述) 刘堃 何鲜桂(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期939-943,共5页

近视已成为重要的公共卫生问题,然而,目前近视的发病机制仍不明确,有效干预手段相对匮乏。主流观点认为近视受到遗传因素和环境因素的共同影响,其中表观遗传可能在近视的发生发展中起关键作用。表观遗传是指在基因表达过程中发生的不涉... 近视已成为重要的公共卫生问题,然而,目前近视的发病机制仍不明确,有效干预手段相对匮乏。主流观点认为近视受到遗传因素和环境因素的共同影响,其中表观遗传可能在近视的发生发展中起关键作用。表观遗传是指在基因表达过程中发生的不涉及DNA序列改变的基因表达水平和功能上的改变,主要包括DNA甲基化、非编码RNA(微小RNA、长链非编码RNA和环状RNA等)、组蛋白修饰和mRNA修饰等,它们相互作用构成复杂的调控网络,参与近视的病理生理过程,通过调控巩膜基质重塑、眼球细胞增生、视网膜发育等过程共同调节眼球的形态特征,并最终影响近视的发生发展。表观遗传为探索近视干预靶点带来新思路,目前已成为近视基础研究领域的热点。本文对近视表观遗传学的研究进展进行综述,为相关研究实施提供参考。 展开更多

关键词 近视 表观遗传 DNA甲基化 非编码RNA 组蛋白修饰

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国际近视研究院2023摘要 被引量：2

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作者 国际近视研究院 龚蔚(译者) +3 位作者 陈军(译者) 杜林琳(译者) 何鲜桂(译者) 许迅(译者) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期904-919,共16页

近视研究是一个动态且快速变化的领域, 目前的研究提供了对于近视病因更好的解释并介导了新的近视防控策略。在2019年, 国际近视研究院(IMI)收集并发表了一系列关于近视相关主题的白皮书, 并在2021年更新了证据摘要。本文中, 我们对过去... 近视研究是一个动态且快速变化的领域, 目前的研究提供了对于近视病因更好的解释并介导了新的近视防控策略。在2019年, 国际近视研究院(IMI)收集并发表了一系列关于近视相关主题的白皮书, 并在2021年更新了证据摘要。本文中, 我们对过去2年的关键主题进行总结。动物模型研究继续探索光的波长和强度对眼球生长的影响, 以及新的药物和巩膜之间的交联作为减缓近视的潜在策略。随着对于近视早期干预的重视, "近视前状态"也得到关注。尽管高度近视中眼球结构的分类和定义仍然存在争议, 但大多数研究使用IMI的标准定义近视(≤-0.5 D)和高度近视(≤-6.0 D)。临床试验表明, 结合多区、微透镜或扩散光学的新型眼镜显示出良好的疗效。本文讨论了影响软性多焦接触镜和角膜塑形镜疗效的因素。局部使用阿托品仍然是唯一可广泛获取的药物治疗方法。高浓度阿托品的反弹现象在低浓度阿托品或光学干预下并不明显。总的来说, 近视控制治疗对视力功能的不良影响很小, 且普遍安全, 佩戴时间延长和联合治疗会使治疗效果最大化。一种新兴的针对儿童的光疗法仍需要全面的安全性数据, 以进行风险与收益分析。鉴于近视控制策略的成功, 本文重点讨论在临床试验中纳入对照组的伦理问题。本文还讨论了对于临床试验方案的建议。 展开更多

关键词 近视 定义 实验模型 干预措施 伦理考虑 临床管理

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关于儿童和青少年高度近视干预措施的争议 被引量：6

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作者 赵文辰(综述) 何鲜桂 邓俊杰(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期588-593,共6页

随着近视的高发和低龄化趋势,高度近视的防控措施持续受到关注。目前控制儿童和青少年高度近视进展的手段主要包括低浓度阿托品滴眼液点眼、配戴角膜塑形镜或多焦点软性角膜接触镜(MFSCLs)、后巩膜加固术等,这些干预措施也已在高度近视... 随着近视的高发和低龄化趋势,高度近视的防控措施持续受到关注。目前控制儿童和青少年高度近视进展的手段主要包括低浓度阿托品滴眼液点眼、配戴角膜塑形镜或多焦点软性角膜接触镜(MFSCLs)、后巩膜加固术等,这些干预措施也已在高度近视儿童群体中开展,并被证实可能可以有效控制近视进展,但在临床用法、安全性等方面仍存在一些争议。其中,低浓度阿托品滴眼液存在着使用浓度与安全性的矛盾,较高浓度的阿托品控制效果较好,但也伴随着更高的不良反应发生风险;同时部分儿童应用阿托品后近视控制效果不佳。角膜塑形镜长期配戴的控制效果不够明确,且角膜塑形镜的度数设置尚缺少定论。MFSCLs配戴对高度近视的控制效果仍需大样本的临床试验进一步证明。后巩膜加固术作为手术手段,其不良反应的发生风险及创伤较其他干预措施大,目前尚无高级别循证医学证据证明其有效性。各类高度近视干预措施的推广应用仍需高级别的循证医学证据支持。本文从药物、光学、手术及其他干预措施几个方面就近年来儿童和青少年高度近视干预措施存在的争议进行综述。 展开更多

关键词 近视 防控 儿童 青少年 高度近视

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国际近视研究院关于轴性近视患者非病理性眼组织变化的报告 被引量：1

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作者 无 章歆梓 +2 位作者 王菁菁 何鲜桂 许迅 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1115-1122,共8页

目的描述人眼的非病理性近视相关特征。方法基于组织形态学与临床研究,分析与近视眼轴增长相关的定性和定量研究结果。结果在轴性近视眼中,眼球形状由球形变为长椭球体,光感受器、视网膜色素上皮细胞密度和视网膜总体厚度均减少,以赤道... 目的描述人眼的非病理性近视相关特征。方法基于组织形态学与临床研究,分析与近视眼轴增长相关的定性和定量研究结果。结果在轴性近视眼中,眼球形状由球形变为长椭球体,光感受器、视网膜色素上皮细胞密度和视网膜总体厚度均减少,以赤道后部最为明显,其次为赤道部。脉络膜和巩膜变薄,以后极部最为明显,锯齿缘最不显著。巩膜成纤维细胞活性发生改变,细胞外基质成分变化与重塑。Bruch膜(BM)体积增加,但其厚度与眼轴长度无明显相关性。中度近视时,BM开口发生移位,通常朝向中心凹的方向,导致BM突出至鼻侧视乳头内区而在颞侧(如视乳头旁gamma区)缺失;视盘呈垂直椭圆形,中心凹至视盘的距离增大但不伴黄斑区BM的延长,kappa角减小;视乳头黄斑的视网膜血管和神经纤维变直拉长。高度近视时,BM开口和视盘增大,筛板、视乳头周巩膜缘(如视乳头旁delta区)和视乳头周围脉络膜边界组织变长变薄,形成圆形gamma区和delta区。结论全面描述非病理性近视的眼部变化对于更好地了解近视眼轴增长的机制、病理性结构改变,以及近视导致的心理生理后遗症对视功能的影响具有重要意义。 展开更多

关键词 轴性近视 高度近视 眼轴增长 视网膜色素上皮 BRUCH膜

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国际近视研究院关于婴幼儿高度近视管理与调查的报告

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作者 国际近视研究院 赵文辰(译) +2 位作者 杜琳琳(译) 何鲜桂(译) 许迅(译) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1208-1220,共13页

目的评价婴幼儿高度近视(≤-6 D)的流行病学、病因、临床评估、辅助检查、治疗方法和视觉结果。发现高度近视在学龄前儿童中很少见,患病率低于1%。学龄前儿童近视的病因与年龄较大儿童不同,较高比例为与早产或遗传原因有关的继发性近视... 目的评价婴幼儿高度近视(≤-6 D)的流行病学、病因、临床评估、辅助检查、治疗方法和视觉结果。发现高度近视在学龄前儿童中很少见,患病率低于1%。学龄前儿童近视的病因与年龄较大儿童不同,较高比例为与早产或遗传原因有关的继发性近视。儿童高度近视诊断后的首要任务是通过对近视综合征相关最常见特征的临床评估,确定是否存在可能对儿童整体健康更为重要的相关医学诊断。生物特征评估(包括眼轴长度和角膜曲率)对于区分轴性近视和与眼前节异常发育相关的屈光性近视很重要。其他检查包括眼部照相、电生理检查、基因检测,并且通常需要儿科医生和临床遗传学家的参与。在检查之后,光学矫正必不可少,但这可能比年龄较大的儿童更具挑战性和复杂性。由于婴幼儿高度近视的疗效证据缺乏和具有临床异质性,这类儿童应用近视控制干预措施需要根据具体情况制定个性化治疗方案。结论婴幼儿高度近视是一种罕见疾病,其病因模式与大龄儿童不同。就检查、光学矫正和应用近视控制措施治疗而言,此类儿童的临床管理是一个复杂且通常需要多学科一起合作的过程。 展开更多

关键词 高度近视 继发性近视 综合征性近视 近视控制 近视遗传学

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代谢组学方法对近视机制研究的系统评价

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作者 刘尚(综述) 熊淑毓 何鲜桂(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期392-397,共6页

近视患病率逐年上升,已成为重要的公共卫生问题。近视是遗传和环境共同作用的结果,通过探索近视过程中代谢物的变化有利于获知关于其致病机制的新线索。代谢组学对构成生物系统的所有小分子代谢物(相对分子质量<1000)进行整体分析,... 近视患病率逐年上升,已成为重要的公共卫生问题。近视是遗传和环境共同作用的结果,通过探索近视过程中代谢物的变化有利于获知关于其致病机制的新线索。代谢组学对构成生物系统的所有小分子代谢物(相对分子质量<1000)进行整体分析,是一种发现潜在生物标志物的有效工具。通过对近视人群的代谢组学研究可以发现与近视相关的代谢变化,筛选出具有潜在生物学意义的标志物,用于近视的早期诊断及治疗。目前已发现与氧化应激及炎症相关的代谢产物在近视的发生和发展中起重要作用,能量代谢及氨基酸代谢异常也与近视眼底改变相关。此外,近视相关经典代谢物,如视黄酸、多巴胺及维生素D,其他代谢物,如褪黑素、环磷酸腺苷和5-羟吲哚乙酸,以及包括脂肪酸代谢和线粒体内新陈代谢相关的多种代谢途径,与近视密切相关。本文对近视相关的代谢组学研究进行系统综述,为近视防治研究和应用提供线索。 展开更多

关键词 近视 代谢组学 代谢物 代谢途径

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环境污染与DR的关系研究进展

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作者 袁天宜(综述) 邹海东(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS 2024年第8期758-762,共5页

糖尿病视网膜病变(DR)是由持续高血糖状态导致的一种慢性进行性视网膜病变,已成为我国人群中重度视力损伤和盲的主要原因之一。然而,目前对于DR发生和发展的相关因素仍未完全明确。目前研究确认的部分环境污染物,如空气颗粒物、硫化氢... 糖尿病视网膜病变(DR)是由持续高血糖状态导致的一种慢性进行性视网膜病变,已成为我国人群中重度视力损伤和盲的主要原因之一。然而,目前对于DR发生和发展的相关因素仍未完全明确。目前研究确认的部分环境污染物,如空气颗粒物、硫化氢、钴、镉、铯、邻苯二甲酸酯、甲基乙二醛和2-哌啶酮等,可能会通过氧化应激、炎症反应和血管内皮细胞生长因子的相关通路增加DR的发病风险或加速病程进展。为了明确环境污染物暴露与DR之间的因果关系和剂量-反应关系,仍需要进一步研究探索具体的发病机制,并进行对环境暴露量化测量的纵向研究。本文就包括空气污染、重金属污染和化学污染在内的环境污染物与DR相关的近期流行病学研究结果和病理生理机制进行综述。 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 环境污染 空气污染 重金属污染 化学污染

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钠-葡萄糖共转运蛋白及其抑制剂对DR的影响研究进展

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作者 陈姝历(综述) 邹海东(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS 2024年第8期744-749,共6页

糖尿病视网膜病变(DR)是一类常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制目前尚未完全明确。钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)是一类调控葡萄糖运输的跨膜蛋白家族,既往研究在视网膜内发现其家族成员SGLT1和SGLT2的表达,提示SGLT对DR发病具有潜在影... 糖尿病视网膜病变(DR)是一类常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制目前尚未完全明确。钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)是一类调控葡萄糖运输的跨膜蛋白家族,既往研究在视网膜内发现其家族成员SGLT1和SGLT2的表达,提示SGLT对DR发病具有潜在影响。SGLT2介导视网膜周细胞的异常钠依赖性葡萄糖摄取,可能参与了DR早期的微血管病变过程,而SGLT抑制剂可减少高血糖引起的视网膜细胞形态及功能损伤,可能对DR有治疗作用。近期研究发现,编码SGLT2的SLC5A2基因多态性与DR发生风险存在相关性。SGLT2抑制剂目前在临床上用于治疗2型糖尿病,其有助于预防继发的心血管和肾脏相关病变,但关于其在DR疗效方面的研究较少。现有研究结果提示,SGLT2抑制剂对DR具有治疗作用,可能是通过控制DR相关的危险因素、保护视网膜微血管系统、减轻神经相关视网膜病变等机制实现的。本文就SGLT对DR发病的影响、SGLT2抑制剂在预防和治疗DR方面的最新研究进展以及可能的保护机制进行综述。 展开更多

关键词 钠-葡萄糖共转运蛋白 糖尿病视网膜病变 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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