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上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴 被引量:43
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作者 汤春红 韩昌绍 +12 位作者 王纲 刘军 郑文韬 徐绮 杨建玲 刘亮 章璞 陆颖 范凯建 诸春燕 王玉 徐宜 张洁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2255-2258,共4页
目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社... 目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理基本情况、管理模式、考核标准、绩效拨付方式和存在问题。结果参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理,平均管理人数达1 707例。12家社区中,有8家(66.7%)社区建立了以全科医生或内科医生为主体,护士和防保医生共同参与的全科管理团队;有2家(16.7%)社区目前糖尿病管理主要由护士、防保医生参与管理。12家社区中,以门诊随访为主的有9家(占66.7%),以上门随访为主的有2家(占16.7%),还有1家以电话随访为主(占8.3%)。12家社区中,有7家(占58.3%)社区全部实现了糖尿病信息化管理,5家(占41.7%)社区部分实现信息化管理。12家社区糖尿病管理质量考核指标中,只有2家(16.7%)社区将质量考核指标全部列出。12家社区均将患者血糖控制率列为主要评价指标,平均为63.8%;4家(33.3%)社区将血糖检测频次符合率列为评价指标,平均为92.3%;3家(25.0%)社区将糖化血红蛋白控制率列为评价指标,平均为44.8%;4家(33.3%)社区将规范管理率列为评价指标,平均为90.9%。调查的12家社区中,2家(16.7%)社区已实现糖尿病管理专项经费拨付,且以季度下拨经费;其余10家(83.3%)社区未完全实现按专项拨付,主要以预防保健项目综合经费打包形式下拨,以月、季度、半年度或年度形式发放。结论上海的社区糖尿病管理模式主要为以全科医生或内科医生为主,护士和防保医生共同参与的全科团队管理模式;主要质量考核指标为血糖控制率。结合英国QOF中糖尿病的质量管理指标,上海需建立统一的质量考核、效果评价指标,实施按项目经费拨付。 展开更多
关键词 糖尿病 管理模式 问卷调查 上海
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上海市社区护士共情能力现状及影响因素的调查 被引量:14
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作者 刘颖颜 明星 +4 位作者 梅久红 杨敏 朱波琴 蒋申贞 江长缨 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第22期26-28,36,共4页
目的了解上海市社区护士共情能力的现状,探讨护士共情能力的影响因素。方法 2014年8月,采取方便抽样法选择上海市133所社区卫生服务中心护士215名为研究对象。采用一般资料问卷、人际反应指针问卷(interpersonal reactivity index,IRI-C... 目的了解上海市社区护士共情能力的现状,探讨护士共情能力的影响因素。方法 2014年8月,采取方便抽样法选择上海市133所社区卫生服务中心护士215名为研究对象。采用一般资料问卷、人际反应指针问卷(interpersonal reactivity index,IRI-C)进行调查。结果 215名护士共情能力总均分为(53.38±9.48)分,同情关怀维度得分最高为(18.43±3.62)分,身心忧急维度得分最低为(8.19±4.52)分。单因素分析结果显示,护龄短、非独生子女护士共情得分较高,职业满意度较低的护士共情得分较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,是否为独生子女、职业满意度是护士共情能力的主要影响因素。结论社区护士的共情能力水平较低,并存在较多影响因素,提示社区卫生管理者需认识到此现状,并通过多种途径来提升社区护士的共情能力。 展开更多
关键词 共情能力 社区护士 影响因素
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常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果研究 被引量:11
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作者 熊翔凤 徐高洁 +1 位作者 陈华 彭云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第8期934-938,共5页
目的探讨常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练对改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果。方法选取2015年5月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心管理的经药物治疗血压控制未达标的高血压伴轻中度抑郁状态患者112例为研究对象,... 目的探讨常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练对改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果。方法选取2015年5月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心管理的经药物治疗血压控制未达标的高血压伴轻中度抑郁状态患者112例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各56例。两组患者均进行常规降压药物治疗及规范慢病管理,干预组在此基础上联合渐进式肌肉放松训练。干预组患者每周进行一次团体集中干预,依次从手、前臂、上臂、前额、眼周、下颌、颈、肩、胸、腹、腰、背、臀、大腿、小腿、足放松全身肌肉,30 min/次;患者在家进行渐进式肌肉放松训练,20~30 min/次,2次/d。分别于干预前、干预后1周及1、3、6个月时测量两组患者血压,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状态。结果两组干预后1周高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后1、3、6个月,干预组高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论常规降压药物治疗联合渐进式肌肉放松训练,能有效降低社区高血压伴抑郁状态患者血压,提高血压达标率,改善抑郁情绪。 展开更多
关键词 高血压 抑郁 肌肉放松训练 治疗效果
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舒缓爱心家园提高社区晚期肿瘤患者家属的应对能力 被引量:16
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作者 刘颖颜 奚晓君 +3 位作者 蒋申贞 张利娜 鲁伊丽 江长缨 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第11期22-24,共3页
目的探讨建立舒缓爱心家园对社区晚期肿瘤患者家属应对能力干预的效果。方法选择2012年10月至2013年10月入住上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心舒缓疗护病房的晚期肿瘤患者家属(主要照顾者)60例为研究对象,组建舒缓爱心家园服务团队,... 目的探讨建立舒缓爱心家园对社区晚期肿瘤患者家属应对能力干预的效果。方法选择2012年10月至2013年10月入住上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心舒缓疗护病房的晚期肿瘤患者家属(主要照顾者)60例为研究对象,组建舒缓爱心家园服务团队,并进行评估家属需求、举办爱心家园活动等为期6个月的干预,采用晚期肿瘤患者疾病相关知识调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和简易应对方式量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)在干预前后对对晚期肿瘤患者家属进行测评。结果干预后,晚期肿瘤患者家属对疾病相关知识的知晓情况均优于干预前(均P<0.01);干预前后,晚期肿瘤患者家属的SAS及SCSQ评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在社区建立舒缓爱心家园,能有效提高晚期肿瘤患者家属相关知识的认知程度及应对能力,提升患者及家属的生活质量。 展开更多
关键词 舒缓爱心家园 晚期肿瘤患者家属 应对能力
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叙事医学视角下社区晚期癌症患者临终关怀的伦理挑战 被引量:14
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作者 刘颖颜 《中国医学伦理学》 2016年第2期271-274,共4页
目的探析社区晚期癌症患者临终关怀面临的伦理挑战。方法选取8例入住社区舒缓疗护病房的晚期癌症患者进行观察,并与之访谈,采用倾听患者叙事、沟通对话、田野日记、工作日志等方法收集资料。结果对社区晚期癌症患者实施临终关怀面临诸... 目的探析社区晚期癌症患者临终关怀面临的伦理挑战。方法选取8例入住社区舒缓疗护病房的晚期癌症患者进行观察,并与之访谈,采用倾听患者叙事、沟通对话、田野日记、工作日志等方法收集资料。结果对社区晚期癌症患者实施临终关怀面临诸多伦理困境。结论社区舒缓照护事业的发展不仅需要仁德之心的关爱,同时要加强优死教育、生命伦理教育,积极改善伦理环境,提高临终者生命质量。 展开更多
关键词 叙事医学 晚期癌症患者 舒缓疗护 生命伦理
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耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的疗效分析研究 被引量:24
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作者 施俊晶 江华 +5 位作者 刘荣辉 徐高洁 丁春梅 黄金玮 秦金 王朝昕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第35期4392-4396,共5页
背景大量中重度癌痛患者在西药的镇痛药物治疗过程中常出现难以耐受的不良反应,中医耳穴压贴法的联合治疗效果值得探究。目的观察耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的临床疗效。方法选择2017-2018年上海市浦东新区迎博社区卫生... 背景大量中重度癌痛患者在西药的镇痛药物治疗过程中常出现难以耐受的不良反应,中医耳穴压贴法的联合治疗效果值得探究。目的观察耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的临床疗效。方法选择2017-2018年上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心舒缓疗护病房收治的癌症晚期并伴有中重度癌痛患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用三阶梯止痛法,治疗组采用三阶梯止痛法联合耳穴压贴法治疗。1周后观察两组疼痛程度、镇痛药物〔盐酸羟考酮控释片(奥施康定)〕使用剂量和恶心呕吐、便秘的发生情况及抑郁状态。采用数字评分法(NRS)评估疼痛程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁状态。结果两组NRS疼痛评分减轻程度比较,差异无统计学意义(Z=0.106,P=0.916)。滴定1周后,治疗组使用的奥施康定药物剂量为40(20,60)mg/24 h,低于对照组的40(40,60)mg/24 h(Z=2.067,P=0.039)。治疗组恶心、呕吐严重程度轻于对照组(Z=2.395,P=0.017)。治疗组便秘发生率为16.7%(5/30),低于对照组的43.3%(13/30)(χ^2=5.079,P=0.024)。治疗1周后,治疗组HAMD评分低于对照组(P<0.05)。结论耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛可以有效减少镇痛药物使用剂量,缓解消化系统不良反应,并改善患者抑郁状态,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 耳穴压贴 癌痛 盐酸羟考酮控释片 恶心 呕吐 便秘 抑郁
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