社区卫生服务中心雾化室建设标准(上海市浦东新区、奉贤区专家共识) 被引量：6

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作者 李恒涛 王根在 +20 位作者 田铭霞 乔荆 庄承 刘芳 刘丽晓 李俊霞 张蕾 林束珠 金燕樑 赵列宾 俞君 徐健 殷勇 郭艳芳 盛秋明 戴劲盛 刘天威 陈海英 张韬 顾煜 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4174-4177,共4页

雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患... 雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。 展开更多

关键词 雾化室 社区卫生中心 建设标准 专家共识

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上海市潍坊社区卫生服务中心男性就诊人群吸烟状况调查 被引量：4

2

作者 傅士杰 刘瑶 +9 位作者 杜兆辉 罗冬梅 周恩庭 彭明辉 任利民 劳力敏 周容 李文昌 祝墡珠 江孙芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期2772-2775,共4页

目的：调查社区卫生服务中心男性就诊人群的吸烟状况，分析现在吸烟者的吸烟行为特点及戒烟意愿，为社区开展控烟服务制定有针对性的控烟服务措施提供基础信息。方法采用横断面调查的方法，于2013年2-4月对上海市浦东新区潍坊社区卫生... 目的：调查社区卫生服务中心男性就诊人群的吸烟状况，分析现在吸烟者的吸烟行为特点及戒烟意愿，为社区开展控烟服务制定有针对性的控烟服务措施提供基础信息。方法采用横断面调查的方法，于2013年2-4月对上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心805例18-75岁的男性就诊者进行问卷调查。结果男性就诊者中现在吸烟率为44.8%（361例）；46-60岁人群的吸烟率最高，达69.4%（136例）；现在吸烟人群中曾戒烟率为46.3%（167例），戒烟最主要的原因是健康问题或疾病，占50.3%（84例）。88.6%（148例）采取自我干预的方法戒烟，79.0%（132例）戒烟持续时间不超过半年。仅54.6%（197例）的现在吸烟者想到过、准备或已开始戒烟，接受到戒烟规劝的吸烟者戒烟愿望较强。结论46-60岁男性就诊者是社区控烟的重点人群。需要提高社区医生主动提供控烟服务的意识，并对社区医生进行系统的控烟技能培训。 展开更多

关键词 社区卫生服务 男性 门诊病人 吸烟 戒烟

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基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议） 被引量：24

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作者 殷勇 卢燕鸣 +20 位作者 乔荆 庄承 刘芳 刘丽晓 李俊霞 李恒涛 张金萍 张蕾 赵列宾 赵鋆 俞君 徐健 郭艳芳 盛秋明 林吉祥 刘天威 花迎雪 张韬 陈海英 顾煜 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期633-643,648,共12页

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加... 儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。 展开更多

关键词 哮喘 儿童 诊断 治疗 临床诊治策略 基层医疗卫生机构 专家意见 早期筛查 肺功能 过敏 双向转诊

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基层医疗卫生机构在疫情防控中的功能定位与作用路径研究:以上海市W社区卫生服务中心为例 被引量：11

4

作者 黄蛟灵 傅玄琴 +7 位作者 王黎强 马海萍 张舒玮 朱敏 王朝昕 石建伟 俞文雅 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第13期1596-1601,共6页

背景基层医疗卫生机构在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥着重要作用,但其在疫情防控中的作用路径与机制研究还比较缺乏。目的本文旨在探讨基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的功能定位,并刻画其发挥作用的系统路径。方... 背景基层医疗卫生机构在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥着重要作用,但其在疫情防控中的作用路径与机制研究还比较缺乏。目的本文旨在探讨基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的功能定位,并刻画其发挥作用的系统路径。方法2020年2—3月以上海市W社区卫生服务中心为例,采用邮件访谈、微信语音访谈与关键人物访谈搜集基层医疗卫生机构在疫情期间的主要措施,探索基层医疗卫生机构在疫情防控中的功能定位,并通过绘制系统动力学流图刻画基层医疗卫生机构的系统路径。结果W社区卫生服务中心在疫情期间采取的主要措施包括组建疫情管理团队、实施分诊筛查、落实应急响应、强化病房管理、开展线上医疗,其主要功能定位包括“守住基本”“承接上线”“对接社区”“左右协同”4个方面。系统动力学流图显示,基层医疗卫生机构疫情防控系统主要由“执行路径”“应急路径”“协同路径”“基本医疗服务路径”4个子系统构成。结论基层医疗卫生机构在重大疫情防控中发挥着重要作用,可概括为“上下左右”的功能定位。守住基本、加强组织管理、强化团队建设与提升外部协同是相应的政策建议。 展开更多

关键词 基层医疗卫生机构 疫情防控 新型冠状病毒肺炎 社区卫生服务中心

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上海市社区全科医生控烟服务态度及其影响因素研究 被引量：5

5

作者 韩海燕 刘瑶 +3 位作者 傅士杰 李慧 祝墡珠 江孙芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1230-1234,共5页

目的调查上海市社区全科医生的控烟服务态度,并对其影响因素进行分析。方法 2013年2—7月,采用横断面调查,使用自行设计的调查表对上海市36家社区卫生服务中心的827例社区全科医生进行控烟服务态度的相关调查。结果 827例社区全科医生中... 目的调查上海市社区全科医生的控烟服务态度,并对其影响因素进行分析。方法 2013年2—7月,采用横断面调查,使用自行设计的调查表对上海市36家社区卫生服务中心的827例社区全科医生进行控烟服务态度的相关调查。结果 827例社区全科医生中男310例(37.5%)、女517例(62.5%)。78.2%(647例)同意医生应当常规询问患者的吸烟情况,86.1%(712例)同意医生应当常规劝诫吸烟患者戒烟,80.0%(662例)同意医生应当接受控烟相关知识和技能的培训,74.8%(618例)同意医疗保险应当支付医生提供的控烟服务。不同年龄、职称、执业类别、临床工作年限、是否接受控烟技能培训及控烟服务知识掌握情况不同的社区全科医生控烟态度间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、执业类别、曾接受过控烟技能培训以及掌握控烟服务知识较好是社区全科医生控烟服务态度的影响因素(P<0.05)。结论上海市社区全科医生对提供控烟服务尚缺乏全面的认识和积极的态度,对提供控烟服务的有效性缺乏足够自信。年龄<30岁、西医全科、曾接受控烟技能培训及控烟知识掌握好的社区全科医生具有积极的控烟态度。 展开更多

关键词 社区卫生服务 医务人员 戒烟 态度 横断面研究 上海

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2006—2015年上海市潍坊社区居民恶性肿瘤死亡情况分析 被引量：6

6

作者 陈瑜 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期3576-3579,共4页

目的调查2006—2015年上海市潍坊社区居民恶性肿瘤死亡情况,掌握社区居民恶性肿瘤死亡趋势,为开展恶性肿瘤预防、康复工作提供依据。方法 2006—2015年上海市潍坊社区人口数据来源于公安部门,恶性肿瘤患者死亡数据来源于社区卫生服务中... 目的调查2006—2015年上海市潍坊社区居民恶性肿瘤死亡情况,掌握社区居民恶性肿瘤死亡趋势,为开展恶性肿瘤预防、康复工作提供依据。方法 2006—2015年上海市潍坊社区人口数据来源于公安部门,恶性肿瘤患者死亡数据来源于社区卫生服务中心肿瘤防治专管人员登记的＂上海市恶性肿瘤新发病例报告卡＂以及生命统计条线中肿瘤相关信息,以同时期我国人口数为基准进行死亡率的标准化。结果 2006—2015年观察社区居民916 163人年,2 202例死于恶性肿瘤,恶性肿瘤粗死亡率为240.35/10万,标化死亡率为136.81/10万。除2014年外,各年份男性恶性肿瘤标化死亡率均高于女性（P〈0.05）。潍坊社区男、女性恶性肿瘤标化死亡率呈先上升、后下降的趋势,2010年出现死亡高峰。25岁~男性恶性肿瘤标化死亡率低于女性,40岁~和50岁及以上男性恶性肿瘤标化死亡率高于女性（P〈0.05）。自50岁开始,随着年龄的增加,男性和女性居民恶性肿瘤标化死亡率快速增长,男性居民恶性肿瘤死亡率快速增长持续至85岁及以上,女性居民至85岁及以上增长趋缓。2006—2015年,上海市潍坊社区男性居民恶性肿瘤死亡顺位居前4位的是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌,标化死亡率分别为41.24/10万、17.58/10万、16.54/10万、16.23/10万;女性居民恶性肿瘤死亡顺位居前4位的是肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌,标化死亡率分别为15.91/10万、13.54/10万、11.16/10万、7.33/10万。肺癌居潍坊社区居民恶性肿瘤死亡的首位,胃癌标化死亡率近年来波动趋缓且稍有下降,结直肠癌标化死亡率在2013年出现峰值后逐年下降。结论 2006—2015年上海市潍坊社区居民恶性肿瘤死亡率呈先上升后波动下降趋势;50岁后,随着年龄的增加,居民恶性肿瘤死亡率快速增长;肺癌是导致居民死亡的首要恶性肿瘤。 展开更多

关键词 肿瘤 死亡率 社区卫生服务 肺肿瘤 胃肿瘤 肝肿瘤 结直肠肿瘤 上海

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实施医保对社区卫生服务中心的影响 被引量：1

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作者 江一民 孟仲莹 《卫生经济研究》 2002年第2期33-33,共1页

关键词 医疗保险制度 医疗体制改革 社区卫生服务中心 影响

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社区卫生服务中心全科实训中心建设标准

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作者 李娅玲 王海棠 +1 位作者 单梅青 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第10期1198-1204,共7页

背景全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准。目的构建一套科学性、实用性、合... 背景全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准。目的构建一套科学性、实用性、合理性的社区卫生服务中心的全科实训中心建设标准。方法采用文献分析法并结合实际经验,拟定目录框架,然后小组讨论,编制调查问卷。于2019-05-28至2019-07-10,邀请25名专家,采用Delphi法进行两轮专家咨询,评价专家积极系数、权威程度和专家意见协调程度,确定最终的社区全科实训中心建设标准目录。结果填写有效问卷的25名专家专业领域平均工作年限(14.42±6.90)年,两轮咨询专家积极系数分别是96.2%和100.0%,对于硬件、软件、人员配备专家权威系数两轮咨询分别是0.83、0.83、0.85和0.90、0.89、0.89,专家意见的协调程度必要性分别是0.133、0.498(P<0.001),可得性分别是0.280、0.390(P<0.001)。最终构建了3个一级指标(硬件配备、软件配备、人员配备)、13个二级指标、17个三级指标的社区全科实训中心建设标准。结论本研究专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家意见协调性良好,结果可靠,制定的社区全科实训中心建设标准可推广应用。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 实训中心 全科医生 德尔菲技术

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上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查 被引量：20

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作者 王袁 施榕 +9 位作者 张伟 冯易 程华 陈颖 陈志敏 汪冬骅 陈黎 陈骕 姜素英 孟仲莹 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期2219-2224,共6页

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白... 目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 清蛋白尿 危险因素

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上海市人口老龄化对卫生的影响及对策研究 被引量：15

10

作者 程晓明 付晨 +9 位作者 毛春芳 孙晓明 储钰 邹振东 杜兆辉 吴军 陈叙 谭晓红 张璐莹 赵大海 《卫生经济研究》 2007年第1期22-24,共3页

关键词 人口老龄化 上海市 卫生 老年人口 总人口 发达国家 老年型 新西兰

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上海市发热哨点诊室与新加坡公共卫生防范诊所模式对比研究 被引量：5

11

作者 朱晓燕 杨永华 +7 位作者 黄贇聪 朱敏 黄倩 周良 石建伟 王朝昕 梁鸿 黄蛟灵 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第34期4306-4311,共6页

背景上海市在我国率先提出建设社区卫生服务中心发热哨点诊室,发热哨点诊室在防疫体系中承担着"网底"功能。公共卫生防范诊所(PHPC)是新加坡成熟的公共卫生体系中的一个分支系统。目的对比上海市发热哨点诊室与新加坡PHPC模式... 背景上海市在我国率先提出建设社区卫生服务中心发热哨点诊室,发热哨点诊室在防疫体系中承担着"网底"功能。公共卫生防范诊所(PHPC)是新加坡成熟的公共卫生体系中的一个分支系统。目的对比上海市发热哨点诊室与新加坡PHPC模式,探究双方在基层疫情防控方面的差异,并对完善上海市发热哨点诊室建设提出建议。方法于2020年12月至2021年4月,选取上海市中心城区、远郊、城郊结合区各一家社区卫生服务中心发热哨点诊室作为样本机构,通过对发热哨点诊室管理人员和医务人员开展两轮访谈,以及对样本机构开展现场调研,并辅以文献检索,获取上海市发热哨点诊室模式及应用资料。通过检索新加坡卫生部官网和数据库文献,获得新加坡PHPC模式及其应用资料。结果新加坡PHPC模式诊所数量、密度高于上海市发热哨点诊室;上海市发热哨点诊室的设置标准要求高,但新加坡PHPC的准入"门槛"更高;上海市发热哨点诊室在就诊流程方面更具个性化;新加坡PHPC模式对防疫补贴、医护人员保障方面较为突出。结论新加坡PHPC模式具有更长的筹建时间,由政府自上而下制定标准、准入批准、统筹布局,呈现出更高的同质性与缜密性,上海市发热哨点的建设起步较晚,呈现出更高的个性化与本土化特征。 展开更多

关键词 哨点监测 发热诊室 社区卫生服务 新型冠状病毒肺炎 新加坡 上海

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社区卫生服务在医保总额预付制改革中面临的管理挑战 被引量：15

12

作者 杜兆辉 江一民 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第5期437-438,441,共3页

上海自2006年以来在试点区县实施了"医疗保险费用总额预付制"的改革,作为社区卫生服务机构在医保结算方式、内部运行管理、社会满意度提升等方面面临诸多挑战,在执行新型的医疗保险制度管理方式时,作为管理者要及时转变思想,... 上海自2006年以来在试点区县实施了"医疗保险费用总额预付制"的改革,作为社区卫生服务机构在医保结算方式、内部运行管理、社会满意度提升等方面面临诸多挑战,在执行新型的医疗保险制度管理方式时,作为管理者要及时转变思想,做好积极应对,重点抓好内部医保数据监测及调控、药品结构管理,建立良好的内部考核机制等,才能够不断地适应和推进新一轮的社区卫生服务改革。 展开更多

关键词 社区卫生服务 保险 总额预付制 组织和管理

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以健康为中心的社区综合卫生服务模式探讨 被引量：2

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作者 孟仲莹 杜兆辉 《中国健康教育》 北大核心 2016年第7期669-671,共3页

回顾和总结了2010年以来上海浦东某社区卫生服务中心实施以健康为中心的卫生改革内容,对以健康为中心,以家庭医生签约服务为基础的综合服务模式进行了有益的探索。具体措施为:以创造示范点为契机,助力打造支持性环境;开展卓有成效的中... 回顾和总结了2010年以来上海浦东某社区卫生服务中心实施以健康为中心的卫生改革内容,对以健康为中心,以家庭医生签约服务为基础的综合服务模式进行了有益的探索。具体措施为:以创造示范点为契机,助力打造支持性环境;开展卓有成效的中医药特色服务;积极探索、创新服务新举措、新模式。 展开更多

关键词 社区 健康为中心 卫生服务

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上海市家庭医生助理员工作能力现状及培训需求研究 被引量：5

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作者 赵芳 杨颖华 +4 位作者 张天晔 刘玉昌 顾昊 杜兆辉 杜小磊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第28期3537-3541,共5页

目的了解上海市家庭医生助理员工作能力现状及其培训需求,以期为上海市家庭医生助理员的培训提供参考。方法采用立意抽样法,在上海市最早开展家庭医生助理员试点的闵行区的13家社区卫生服务中心中抽取6家;采用随机抽样法,抽取6家社区卫... 目的了解上海市家庭医生助理员工作能力现状及其培训需求,以期为上海市家庭医生助理员的培训提供参考。方法采用立意抽样法,在上海市最早开展家庭医生助理员试点的闵行区的13家社区卫生服务中心中抽取6家;采用随机抽样法,抽取6家社区卫生服务中心的170例家庭医生助理员为研究对象。于2016年7—8月,采用调查问卷对家庭医生助理员进行调查,问卷主要内容包括:家庭医生助理员的一般情况、对家庭医生工作的促进作用、工作能力评价、工作中遇到的主要困难及需培训的知识和技能。共发放问卷170份,回收有效问卷166份,问卷的有效回收率为97.6%。结果 166例家庭医生助理员中,专业背景为护理专业110例(66.3%),公共卫生专业31例(18.7%),其他专业25例(15.0%)。针对对家庭医生工作的促进作用,不同专业背景的家庭医生助理员在减轻家庭医生工作负担、有助于家庭医生专心诊治、有助于家庭医生节约时间学习/开会/进修、促进医患关系和谐方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理、公共卫生、其他专业的家庭医生助理员的工作能力自评得分分别为(7.8±1.9)、(7.1±2.2)、(7.7±1.7),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。针对工作中遇到的主要困难,不同专业背景的家庭医生助理员在工作量太大、医学专业背景差方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理专业的家庭医生助理员的主要知识需求为健康心理学知识(72例,65.5%)、常见疾病管理规范(63例,57.3%)、医学基础知识(62例,56.4%);公共卫生专业为健康心理学知识(19例,61.3%)、常见疾病管理规范(17例,54.8%)、营养学基础知识(16例,51.6%);其他专业为医学基础知识(19例,76.0%)、健康心理学知识(18例,72.0%)、营养学基础知识(14例,56.3%)。不同专业背景的家庭医生助理员的知识培训需求比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他技能培训需求比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理专业的家庭医生助理员的主要技能需求为沟通能力(48例,43.6%)、基本办公软件使用(40例,36.4%)、健康教育技能(40例,36.4%);公共卫生专业为小型活动会议组织筹备(13例,41.9%)、沟通能力(11例,35.5%)、健康评估(11例,35.5%)、初步数据分析和表单制作(11例,35.5%);其他专业为沟通能力(10例,40.0%)、健康评估(9例,36.0%)、撰写总结报告(9例,36.0%)。不同专业背景的家庭医生助理员对健康教育技能的培训需求比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他技能培训需求比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上海市不同专业背景的家庭医生助理员的工作能力相差不大,整体工作能力水平需要提高;不同专业背景的家庭医生助理员的主要培训需求各有侧重,需制定个性化的培训方案。 展开更多

关键词 家庭医生助理员 专业能力 培训

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基于上海社区老年人群队列的心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征分析 被引量：7

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作者 李萍 蒋惠如 +11 位作者 叶梦月 王雅玉 陈潇雨 袁安彩 徐文杰 戴慧敏 陈曦 闫小响 涂圣贤 郑元琦 张薇 卜军 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期617-625,共9页

目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿... 目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血管疾病组、心血管疾病单患组、肿瘤单患组和肿瘤心血管疾病共患组。收集并比较4组受试者在人口学特征与生理指标、日常生活习惯(吸烟、饮茶、饮用咖啡、饮用碳酸饮料、饮酒、久坐时长、体力活动水平、睡眠质量)、既往疾病史、心理状况(抑郁、焦虑)、膳食达标情况等方面的差异。结果·研究对象中,有60.1%的肿瘤患者合并心血管疾病。4组受试者在年龄、性别、教育水平、退休前职业、腰围、臀围和体质量指数间差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组、肿瘤单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者在吸烟、高体力活动水平的比例较低(均P<0.05),久坐时长>4 h/d、睡眠质量差的比例较高(均P<0.05);心血管疾病单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者合并高脂血症、外周血管疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病的比例较高(均P<0.05),抑郁、焦虑比例亦较高(均P<0.05)。同时,与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组患者在禽肉类、鱼类、水果和液态奶的达标率较低(均P<0.05)。4组中仅蔬菜摄入量的达标率均超过了50%,禽肉类、鱼类、水果、液态奶、薯类的达标率均低于20%。结论·上海社区老年人群中,超过一半的恶性肿瘤患者合并有心血管疾病。心血管疾病、肿瘤以及肿瘤心血管疾病共患的人群普遍存在不健康的日常生活习惯。社区老年人群多种食物的摄入量未达《中国居民膳食指南》推荐水平。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 心血管疾病 危险因素 流行特征 队列

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上海市“1+1+1”医疗机构组合签约策略实施现状的质性研究 被引量：22

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作者 黄翠玲 寿涓 +2 位作者 李娅玲 刘瑶 李娜娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第19期2308-2313,共6页

背景上海市为构建分级诊疗体系,与家庭医生制度相结合,2015年3月启动了新一轮社区卫生服务综合改革,推行"1+1+1"医疗机构组合签约策略("1+1+1"签约)。目的了解上海市"1+1+1"签约实施状况,分析政策实施中... 背景上海市为构建分级诊疗体系,与家庭医生制度相结合,2015年3月启动了新一轮社区卫生服务综合改革,推行"1+1+1"医疗机构组合签约策略("1+1+1"签约)。目的了解上海市"1+1+1"签约实施状况,分析政策实施中遇到的问题,为进一步推进"1+1+1"签约提供参考建议。方法 2017年7-9月,对上海市6家社区卫生服务中心的医务科长共6人就目前该中心"1+1+1"签约的实施状况,包括开始推行时间、签约率、签约方式、宣传策略、4项主要优惠政策(长处方、延伸处方、预约上级医院号源、转诊)实行状况、家庭医生"1+1+1"签约的服务内容进行数据资料咨询;采用一对一半结构式访谈法对这6家社区卫生服务中心的家庭医生共18人就"1+1+1"签约实施过程中遇到的问题及建议进行访谈。所有数据资料、访谈内容根据主题和内容分析法,进行总结、归纳和分类。结果截至2017年7月底,6家社区卫生服务中心的平均签约率为9.47%,≥60岁人群的签约率为51.35%,其中4家以门诊签约为主,另外2家以并行开展家庭医生工作室签约及门诊签约为主;6家社区卫生服务中心均采取实行的优惠政策作为签约宣传策略,以居民就诊时宣教及居委协助宣传为主;均已实行长处方、延伸处方政策,5家已实行预约上级医院号源及转诊政策。家庭医生服务内容主要包括基本诊疗、便捷配药、预约及转诊、健康管理、慢性病管理、健康咨询、医疗费用控制。实施过程中主要存在医保药占比(即药品费用与就诊总费用的比值)难控制,预约号源及转诊绿色通道不畅,各项相关配套政策不完善,绩效考核指标不合理,家庭医生工作收入付出不成比例,签而不约等问题。结论上海市"1+1+1"签约政策陆续在各个社区卫生服务中心实行,在提高签约率、实施各项优惠政策、落实各项服务等各方面都取得了初步成果。建议加大宣传,完善各项相关配套政策,加强上下级医院协作,合理制定考核指标,真正落实签约服务,从而尽快推进"1+1+1"签约实施进程,促进分级诊疗模式的建立。 展开更多

关键词 分级诊疗 “1+1+1”签约 家庭医生签约服务 定性研究

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慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘诊治及社区慢病管理指导 被引量：5

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作者 胡冰 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期604-604,共1页

随着人口老龄化的加剧,慢性呼吸系统疾病的需求量增加,给医疗资源带来了很大的压力。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)和支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。虽然慢阻肺和支气管哮喘的发病机... 随着人口老龄化的加剧,慢性呼吸系统疾病的需求量增加,给医疗资源带来了很大的压力。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)和支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。虽然慢阻肺和支气管哮喘的发病机制不同,但它们在患者的症状、疾病预反应等方面存在很大的相似性。慢阻肺和支气管哮喘的预后方法与疾病的严重程度、病程长短和治疗措施相关,对疾病的预后进行研究,有助于制定更有效的治疗方案,提高患者的生活质量。社区的医疗服务水平对慢阻肺和支气管哮喘的治疗有很大的影响。因此,对这两种疾病的诊治和社区慢病管理进行深入研究,对于提高患者的治疗效果具有重要意义。 展开更多

关键词 医疗服务水平 支气管哮喘 社区慢病管理 病程长短 慢性呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 慢阻肺 医疗资源

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“健康中国”背景下我国社区中医药服务研究热点和前沿趋势的可视化分析 被引量：26

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作者 徐健 戴芳芳 +6 位作者 潘文雷 黄倩 陆萍 王剑峰 贾环 杨宇琪 黄蛟灵 《中国全科医学》 北大核心 2023年第34期4343-4350,共8页

背景 社区中医药服务是推进“健康中国”建设的有利“抓手”。国内学术界在社区中医药服务研究领域积累了丰富的研究成果,但是缺乏对研究成果的梳理。运用文献计量学方法系统梳理社区中医药服务研究相关文献,可以从宏观层面把握该领域... 背景 社区中医药服务是推进“健康中国”建设的有利“抓手”。国内学术界在社区中医药服务研究领域积累了丰富的研究成果,但是缺乏对研究成果的梳理。运用文献计量学方法系统梳理社区中医药服务研究相关文献,可以从宏观层面把握该领域研究进展和热点,为该领域今后的研究提供借鉴与参考。目的 运用文献计量学方法梳理我国社区中医药服务研究热点和发展趋势。方法 于2022-05-02,检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台(VIP)中我国社区中医药服务研究主题相关研究文献,检索时间设定为2000年1月—2022年4月。通过CiteSpace软件对纳入文献的作者进行共现分析,关键词共现、聚类、时间线分布及突现词进行可视化分析,并绘制相关图谱。结果 共纳入文献1 440篇,国内社区中医药服务研究的发文整体呈递增趋势,2000—2005年发文75篇(5.2%),2006—2011年发文382篇(26.5%),2012—2022年发文983篇(68.3%)。发文量排名前3位的作者依次是施永兴(25篇)、鲍勇(16篇)、刘登(14篇)。中心度排名前5位的高频关键词依次为“中医药”“中医”“社区”“全科医生”“全科医学”。关键词聚类分析形成12个聚类标签,聚类规模排名前3位的依次是“社区”“中医药”“全科医生”。时间线分布提示“社区”“中医药”“全科医生”“中医护理”等聚类在该领域具备研究热点。从突现词来看,“家庭医生”突现值最高(8.07),“老年人”“糖尿病”“家庭医生”“医联体”“中医全科”“医养结合”是未来研究方向。结论 关注我国社区中医药服务现状、聚焦中医全科和社区中医护理人才培养、提高社区卫生服务机构中医药服务能力是研究热点。未来该领域将更多地关注基于互联网平台构建的数字化紧密型中医医联体和中医全科医生参与下的家庭医生签约服务模式,更好发挥社区中医药服务在“医养结合”方面的特色和优势。 展开更多

关键词 中医药学 社区卫生服务 研究热点 研究趋势 文献计量学 可视化分析 CITESPACE

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城市社区家庭医生制服务的实践与思考 被引量：67

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作者 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第31期3541-3543,共3页

家庭医生制服务是近期卫生改革的一项重点工作,浦东新区开展试点工作半年来,在机制保障、人员配备、签约流程、服务内涵、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索。本文从社区卫生服务中心这一执行层面进行实践和思考,并对一些瓶颈问... 家庭医生制服务是近期卫生改革的一项重点工作,浦东新区开展试点工作半年来,在机制保障、人员配备、签约流程、服务内涵、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索。本文从社区卫生服务中心这一执行层面进行实践和思考,并对一些瓶颈问题和难点问题提出了政策建议。 展开更多

关键词 社区卫生服务 家庭医生 签约服务

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关于做实做细家庭医生签约服务的实践与思考 被引量：16

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作者 朱敏 唐岚 +5 位作者 童晓维 孟仲莹 张勰义 胡冰 张芳 张怡 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第33期4047-4052,共6页

为响应国家进一步推进落实家庭医生签约服务工作,上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心在做实做细的前提下提升签约居民数量,通过推行并落实一系列做实做细的措施,使签约对象的预约门诊到位率、签约对象中健康管理人群的定诊率、健康档... 为响应国家进一步推进落实家庭医生签约服务工作,上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心在做实做细的前提下提升签约居民数量,通过推行并落实一系列做实做细的措施,使签约对象的预约门诊到位率、签约对象中健康管理人群的定诊率、健康档案更新及时率以及签约对象对签约服务、全科医生满意度显著提高,让社区居民真正获益。目前家庭医生签约服务尚有一些问题与困惑有待解决,做实精细化管理服务任重道远。本文就做实做细家庭医生签约服务的实践进行总结,对出现的一些问题进行分析与思考。 展开更多

关键词 社区卫生服务 家庭医生 签约服务

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