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基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议(附同行评议) 被引量:22
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作者 殷勇 卢燕鸣 +20 位作者 乔荆 庄承 刘芳 刘丽晓 李俊霞 李恒涛 张金萍 张蕾 赵列宾 赵鋆 俞君 徐健 郭艳芳 盛秋明 林吉祥 刘天威 花迎雪 张韬 陈海英 顾煜 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期633-643,648,共12页
儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加... 儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。 展开更多
关键词 哮喘 儿童 诊断 治疗 临床诊治策略 基层医疗卫生机构 专家意见 早期筛查 肺功能 过敏 双向转诊
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社区卫生服务中心雾化室建设标准(上海市浦东新区、奉贤区专家共识) 被引量:6
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作者 李恒涛 王根在 +20 位作者 田铭霞 乔荆 庄承 刘芳 刘丽晓 李俊霞 张蕾 林束珠 金燕樑 赵列宾 俞君 徐健 殷勇 郭艳芳 盛秋明 戴劲盛 刘天威 陈海英 张韬 顾煜 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4174-4177,共4页
雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患... 雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。 展开更多
关键词 雾化室 社区卫生中心 建设标准 专家共识
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强化胰岛素治疗对急性脑卒中医院感染率影响的Meta分析 被引量:5
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作者 杨中良 杨秀云 +3 位作者 黄飞华 郭梅凤 孙宝玲 赵明珠 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期556-560,共5页
目的评价强化胰岛素治疗对急性脑卒中伴应激性高血糖患者医院感染率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,按照统一的纳入和排除标准... 目的评价强化胰岛素治疗对急性脑卒中伴应激性高血糖患者医院感染率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,按照统一的纳入和排除标准选择文献,系统评价强化胰岛素治疗急性脑卒中患者医院感染发生率与平均血糖。结果纳入13个随机对照试验(RCT),共1 032例患者。Meta分析结果显示,医院感染率比较最终纳入10个研究832例患者,强化组和常规组医院感染率分别为28.3%和56.1%,Z=4.50,两组差异有统计学意义[RR=0.53(95%CI:0.40~0.70),P<0.001];血糖水平比较最终纳入5个研究328例患者,两组患者平均血糖差异有统计学意义[MD=-2.52(95%CI:-4.30^-0.74),P=0.006]。医院感染率漏斗图分析显示存在发表性偏倚。结论强化胰岛素治疗用于急性脑卒中伴应激性高血糖的调控,可降低医院感染率和患者血糖。 展开更多
关键词 急性脑卒中 应激性高血糖 强化胰岛素治疗 院内感染 血糖 医院感染 META分析
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软骨发育不全合并脑积水3例报告及文献综述
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作者 顾硕 刘辰源 +2 位作者 龚良 钟家斐 王剑 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期362-367,共6页
目的探讨软骨发育不全(achondroplasia,ACH)合并脑积水的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析2015年5月至2019年9月海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)及上海市浦东新区浦南医院收治的3例ACH合并脑积水患儿临床资料。检... 目的探讨软骨发育不全(achondroplasia,ACH)合并脑积水的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析2015年5月至2019年9月海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)及上海市浦东新区浦南医院收治的3例ACH合并脑积水患儿临床资料。检索1989—2023年PubMed、万方医学网及中国知网中关于ACH合并脑积水的相关文献,分析患儿临床表现、诊断方式、治疗方案及预后情况。结果3例患儿均为女性,平均年龄3岁,均因头围异常增大及四肢短小入院,均经靶向基因高通量测序及影像学检查确诊为ACH合并脑积水;2例采用脑室腹腔分流术,1例采用神经内窥镜下第三脑室造瘘术联合后颅窝减压术治疗;术后随访1年,患儿脑积水明显好转,未见并发症。文献检索到符合纳排标准的文献共13篇,其中中文文献2篇、英文文献11篇;报道ACH合并脑积水患儿81例,其中6例通过靶向基因高通量测序结合影像学检查确诊,75例经影像学检查确诊;81例患儿中,4例单纯随访观察,28例行脑室腹腔分流术,12例行枕骨大孔减压术,35例行第三脑室造瘘术,1例行颈静脉孔扩大减压术,4例行绕过颈静脉孔血管搭桥术;随访结果显示患儿均恢复良好,脑室大小稳定。结论ACH合并脑积水临床主要表现为头围异常增大及四肢短小,可通过靶向基因高通量测序及影像学检查诊断。除脑室腹腔分流术以外,第三脑室底造瘘术、枕骨大孔减压术亦为可行的手术方案。 展开更多
关键词 软骨发育不全 脑积水 儿童 外科手术 病例报告
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γδT细胞在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展
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作者 卢若楠 毛新惠 +5 位作者 薛继尧 郑怡菁 黄良 窦玉婷 桂芸 石毅 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第4期193-197,共5页
头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)作为一种发病率较高、预后较差的恶性肿瘤,现有的治疗手段难以显著改善患者的总体生存率。γδ T细胞是肿瘤微环境中一种兼有先天性免疫和适应性免疫功能的桥梁细胞,能... 头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)作为一种发病率较高、预后较差的恶性肿瘤,现有的治疗手段难以显著改善患者的总体生存率。γδ T细胞是肿瘤微环境中一种兼有先天性免疫和适应性免疫功能的桥梁细胞,能有效识别并杀死HNSCC肿瘤细胞,但部分γδ T细胞亚群具有促肿瘤的能力。近年来,γδ T细胞因其显著的细胞毒活性而被选为抗肿瘤治疗的潜在免疫细胞。本文对γδ T细胞的生物学背景、在HNSCC中的作用以及γδ T细胞疗法的研究进展进行综述,旨在为HNSCC诊断与治疗提供新的研究思路。 展开更多
关键词 ΓΔT细胞 头颈部鳞状细胞癌 免疫微环境
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2011-2020年上海地区肠球菌属细菌耐药性变迁 被引量:4
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作者 辛玲 郭燕 +62 位作者 朱德妹 胡付品 周春妹 王传清 应春妹 曹文俊 庄亦晖 方毅 蔡金凤 林勇 袁轶群 朱旻 汤瑾 李妮娅 刘庆中 张泓 孙康德 瞿跃红 潘秋辉 张灏旻 卫颖珏 孙景勇 刘瑛 孙晴 李丽 奚卫 娄加陶 袁应华 张雯雁 郭建 侯伟伟 余方友 周浩 吴亚洲 胡骏 乔昀 陈君灏 王海英 杨乐园 李志兰 刘云 胡海清 王敏 沈振华 李娜 钱敏健 龚炜 唐群力 汪瑞忠 赵芳 范惠清 黄韵 张立 戴俊华 邓燕燕 侯彦强 林勇 沈稳 孙杰 胡江 王蓉 刘淑芬 徐玉梅 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期194-200,共7页
目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠... 目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠球菌与屎肠球菌,分别占54.5%和40.1%。菌株主要分离自尿液标本。10年间粪肠球菌和屎肠球菌在当年肠球菌属细菌中的占比均呈上升趋势。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均保持在较低水平(<2%)。万古霉素耐药肠球菌(VRE)在所有肠球菌属细菌中占比为0.5%(541/113391),其中万古霉素耐药屎肠球菌与万古霉素耐药粪肠球菌分别占80.2%(434/541)与19.8%(107/541)。结论肠球菌属临床分离菌对万古霉素和利奈唑胺仍保持较好的敏感性,近年来VRE的分离率呈现下降趋势,提示加强细菌耐药监测对控制耐药细菌的流行播散是十分必要的。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 肠球菌 药物敏感性试验 耐药性变迁
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老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析 被引量:36
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作者 杨中良 杨秀云 +2 位作者 郭梅凤 孙宝玲 刘卫东 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第8期835-837,共3页
目的探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的主要危险因素。方法选择老年脑出血昏迷患者87例,于入院24h内进行急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分和格拉斯哥评分,检测血清白细胞介素(IL)1、IL-6和IL-10活性、血糖... 目的探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的主要危险因素。方法选择老年脑出血昏迷患者87例,于入院24h内进行急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分和格拉斯哥评分,检测血清白细胞介素(IL)1、IL-6和IL-10活性、血糖水平和脑出血体积,同时监测患者住院期间MODS的发生情况。按住院期间是否继发MODS,分为MODS组32例和非MODS组55例,比较MODS组与非MODS组患者上述指标情况。采用多元logistic回归分析MODS与IL-1、IL-6、IL-10、APACHE-Ⅱ评分、格拉斯哥评分、血糖及脑出血体积等因素的相关性。结果 MODS组血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分、血糖及脑出血体积明显高于非MODS组,而格拉斯哥评分明显低于非MODS组(P<0.01)。MODS与血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分、血糖及脑出血体积呈正相关。结论老年脑出血昏迷患者入院24h内高血糖、脑出血体积较大、APACHE-Ⅱ评分高及血清IL-10活性升高为继发MODS的主要危险因素,对MODS的发生具有预测作用。 展开更多
关键词 脑出血 昏迷 多器官功能衰竭 白细胞介素1 白细胞介素6 白细胞介素10 高血糖症 危险因素
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清气化痰汤结合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效和证候变化的Meta分析 被引量:21
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作者 杨秀云 杨中良 +2 位作者 黄飞华 张永建 蒋兆华 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2016年第4期860-863,共4页
目的:系统评价清气化痰汤结合西医疗法对痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效及证候积分变化的影响。方法:检索清气化痰汤结合西医疗法(清气化痰组)与单纯西医疗法(西医组)治疗痰热壅肺证AECOPD临床疗效的随机对照研... 目的:系统评价清气化痰汤结合西医疗法对痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效及证候积分变化的影响。方法:检索清气化痰汤结合西医疗法(清气化痰组)与单纯西医疗法(西医组)治疗痰热壅肺证AECOPD临床疗效的随机对照研究(RCT)文献,采用Jadad量表对纳入的文献质量进行评价,对各结局指标使用Rev Man 5.2软件进行分析。结果:符合条件的9项RCT中3项评价了证候评分的变化。与西医组相比,清气化痰汤结合西医疗法的临床疗效明显提高,RR值为1.24(95%CI:1.10~1.41),P<0.01;而咳嗽、咳痰证候积分下降也明显,RR分别为-0.84(95%CI:-1.56^-0.11)和-0.71(95%CI:-1.31^-0.12),P<0.01。结论:在西医常规治疗的基础上合用清气化痰汤可有效提高治疗痰热壅肺证AECOPD的临床疗效。 展开更多
关键词 清气化痰汤 西医 慢性阻塞性肺疾病 疗效 证候 META-分析 系统评价
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导航穿刺引流治疗高血压性脑出血 被引量:15
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作者 刘卫东 钱忠心 +4 位作者 梁玉敏 毛青 赵鸿 赵明珠 丁勇 《中国脑血管病杂志》 CAS 2005年第3期131-132,共2页
关键词 导航穿刺引流 高血压 脑出血 导航仪 尿激酶 神经功能
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超声在高血压性脑出血微创清除术中的应用 被引量:19
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作者 康慧莉 詹维伟 +6 位作者 丁勇 王颖 赵云歆 姚广力 蔡秋琼 梅将军 江怡 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期74-77,共4页
目的探讨超声引导下高血压性脑出血微创清除术的治疗效果和可行性。方法选取2012年8月至2014年12月进行高血压性脑出血治疗的患者60例,随机分为研究组和对照组。研究组30例患者行超声引导下高血压性脑出血微创清除术,对照组30例患者... 目的探讨超声引导下高血压性脑出血微创清除术的治疗效果和可行性。方法选取2012年8月至2014年12月进行高血压性脑出血治疗的患者60例,随机分为研究组和对照组。研究组30例患者行超声引导下高血压性脑出血微创清除术,对照组30例患者采用常规血肿清除方法。通过观察两组患者的血肿清除率和术后3个月Glasgow预后评分(GOS)分级结果,评价两种治疗方案的效果。结果研究组清除80%以上血肿患者17例,清除70%---80%12例,术中再出血1例:对照组清除80%以上血肿患者10例,清除70%~80%8例,术中再出血12例。研究组血肿清除率明显高于对照组(P〈0.05)。患者术后GOS分级结果表明:研究组恢复良好患者21例,中残4例,重残3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好患者15例,中残8例,重残4例,植物状态2例,死亡1例。研究组术后恢复情况明显优于对照组(P〈0.05)。结论将超声应用于高血压性脑出血微创清除术中提高了血肿清除率,且有更好的术后恢复效果。超声技术为高血压性脑出血的治疗提供了一种新的诊断和治疗技术,可在临床应用中推广。 展开更多
关键词 超声 高血压性脑出血 脑血肿 微创清除术
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超声造影QontraXt评价颈动脉斑块新生血管与缺血性脑卒中的关系 被引量:17
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作者 蔡秋琼 陈明 +5 位作者 江怡 王颖 赵云歆 康慧莉 姚广力 梅将军 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期770-773,共4页
目的:探讨超声造影Qontra Xt软件分析预测缺血性脑卒中的可行性,利用Qontra Xt软件分析颈动脉低回声斑块超声造影增强特点与缺血性脑卒中的关系。方法:我院2010年1月—2013年1月就诊发现颈动脉斑块患者中筛选出114例低回声斑块进行常规... 目的:探讨超声造影Qontra Xt软件分析预测缺血性脑卒中的可行性,利用Qontra Xt软件分析颈动脉低回声斑块超声造影增强特点与缺血性脑卒中的关系。方法:我院2010年1月—2013年1月就诊发现颈动脉斑块患者中筛选出114例低回声斑块进行常规超声造影并采用Qontra Xt软件进行分析,对患者随访时间平均为(3.1±0.8)年,期间发生脑卒中患者54例作为脑卒中组,未发生缺血性卒中患者60例作为对照组,采用软件的TIC曲线及彩色增强图功能对斑块造影图像进行脱机分析。结果:超声造影分析发现脑卒中组斑块增强峰值强度(Peak)(34.04±4.82 vs 21.63±3.54)明显高于对照组(P=0.000)。斑块增强强度与动脉管腔内增强强度比值(P/L Ratio)(0.59±0.10 vs 0.46±0.18)脑卒中组显著大于对照组(P=0.000、0.000)。利用Qontra Xt软件获得的彩色增强图所预测的低回声斑块发生破裂引发缺血性脑卒中较常规超声造影敏感性及特异性更高,敏感性及特异性分别为(35.18%vs 77.78%,68.33%vs 90.00%)。结论:利用Qontra Xt软件对颈动脉斑块进行定量分析较常规超声造影能够更客观地评估斑块新生血管情况,有助于更准确地预测发生缺血性卒中的风险。 展开更多
关键词 颈动脉 脑血管意外 超声检查 多普勒 彩色
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丹芍疏肝颗粒对不同中医证型非酒精性脂肪肝临床疗效研究 被引量:21
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作者 徐中菊 王慧 +2 位作者 顾婷婷 陈宝瑾 陈雄白 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期771-773,共3页
目的:研究丹芍疏肝颗粒对不同中医证型非酒精性脂肪肝临床疗效。方法:120例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,其中90例丹芍疏肝颗粒组根据中医辨证分型分为肝郁脾虚、痰湿阻滞组,痰阻血瘀、湿郁化热组和湿郁血瘀、肝阴不足组,每组30例,... 目的:研究丹芍疏肝颗粒对不同中医证型非酒精性脂肪肝临床疗效。方法:120例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,其中90例丹芍疏肝颗粒组根据中医辨证分型分为肝郁脾虚、痰湿阻滞组,痰阻血瘀、湿郁化热组和湿郁血瘀、肝阴不足组,每组30例,给予丹芍疏肝颗粒口服,30例罗格列酮组组给予罗格列酮口服,3个月后予以证候积分、血脂、肝功能、血糖空腹胰岛素B超检查以评定疗效。结果:试验组和对照组B超显示脂肪肝严重程度改变的总有效率分别为92.2%、80.0%,组间比较无显著性差异(P>0.05);试验组与对照组治疗后证候评分、TC、TG、FINS、HOMA-IR有明显改善(P<0.05);试验组治疗后ALT、AST、GGT显著降低(P<0.05),丹芍疏肝颗粒组各中医证型之间无显著性差异。结论:丹芍疏肝颗粒对非酒精性脂肪肝各中医证型均有较好的临床疗效,明显改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,降低非酒精性脂肪肝严重程度,改善脂质代谢和胰岛素抵抗,保护肝功能。 展开更多
关键词 丹芍疏肝颗粒 非酒精性脂肪肝 不同中医证型
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老年原发性高血压患者血压变异性与血栓前状态关系的研究 被引量:18
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作者 杨中良 张彩萍 +3 位作者 王乃玲 李剑 茅娟 刘卫东 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第7期691-693,共3页
目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性与血栓前状态的关系及其临床意义。方法随机选择年龄≥60岁的老年高血压患者110例(高血压组)和老年健康体检者105例(对照组),以动态血压监测仪监测2组24 h血压变化,检测血浆血管性假血友病因子... 目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性与血栓前状态的关系及其临床意义。方法随机选择年龄≥60岁的老年高血压患者110例(高血压组)和老年健康体检者105例(对照组),以动态血压监测仪监测2组24 h血压变化,检测血浆血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体等血栓前状态指标的水平,并进行分析。结果高血压组昼间、夜间和24 h收缩压变异程度显著高于对照组(P<0.01),血浆血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体水平均明显高于对照组(P<0.01)。高血压组和对照组24 h收缩压变异程度与血管性假血友病因子均呈显著正相关(r=0.685,0.603,P<0.05)。结论老年原发性高血压患者血压变异性增高,并伴有明显的血管性假血友病因子、纤维蛋白原和D-二聚体水平升高,提示其存在内皮功能损害的可能,血压波动增大可能是内皮功能损害的危险因素。 展开更多
关键词 高血压 血压测定 血压监测 便携式 血栓形成 纤维蛋白原 昼夜节律 危险因素
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组织氛围对临床护士情绪智力的影响 被引量:15
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作者 白联缔 曹慧娜 +2 位作者 郭智慧 黄希芳 吴冰 《护理学杂志》 CSCD 2016年第22期52-55,共4页
目的了解临床护士的情绪智力现状,探讨组织氛围对其影响,提高临床护士的情绪智力水平。方法采用便利抽样方法抽取上海市浦东地区4家医院临床护士388名,采用护士情绪智力量表和组织氛围表进行问卷调查。结果临床护士情绪智力总均分为(72.... 目的了解临床护士的情绪智力现状,探讨组织氛围对其影响,提高临床护士的情绪智力水平。方法采用便利抽样方法抽取上海市浦东地区4家医院临床护士388名,采用护士情绪智力量表和组织氛围表进行问卷调查。结果临床护士情绪智力总均分为(72.84±14.47)分,组织氛围总均分为(99.15±19.76)分;组织氛围各维度与情绪智力呈正相关(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析显示,年龄、团队行为、管理支持对临床护士情绪智力有正向预测作用(P<0.05,P<0.01),晚夜班次数对情绪智力有负向预测作用(P<0.01)。结论临床护士的情绪智力呈中等偏上水平,影响因素多样。护理管理者应重视团队协作,注重人文关怀,合理分配人员,促使临床护士灵活地处理自己及他人的负性情绪,细心周到的照护患者,从而促进患者康复。 展开更多
关键词 临床护士 情绪智力 组织氛围 数据收集
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进展期胃癌免疫治疗不良反应的相关因素及预后分析 被引量:8
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作者 韩婷 吕纯鑫 +5 位作者 卓萌 夏青 刘腾飞 吴秀奇 林晓琳 肖秀英 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1053-1061,共9页
目的·探索应用程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂行免疫治疗的进展期胃癌患者的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的特征及预测因素,并分析irAEs与患者预后的相关性。方法·选择2018年6月... 目的·探索应用程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂行免疫治疗的进展期胃癌患者的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的特征及预测因素,并分析irAEs与患者预后的相关性。方法·选择2018年6月—2021年10月于上海交通大学医学院附属仁济医院应用PD-1抑制剂治疗的进展期胃癌患者140例。根据患者有无irAEs发生,将其分为irAEs组和非irAEs组。收集并分析2组患者的临床特征、irAEs的表现及预后情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响irAEs发生的相关因素,并建立irAEs的预测模型。运用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)对不同指标预测irAEs发生的能力进行评估。采用Kaplan-Meier生存曲线分析irAEs与预后的相关性。运用Cox比例风险模型分析影响患者预后的相关因素。结果·共计132例患者完成随访,其中有63例(47.7%)患者发生irAEs。比较2组患者的临床特征的结果显示,年龄≥65岁、Ki-67指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)计数的组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Treg计数为影响irAEs发生的保护因素(P=0.030)。ROC曲线提示,Treg+Ki-67+年龄(≥65岁)联合指标可较好地预测irAEs的发生(AUC=0.753,95%CI 0.623~0.848,P=0.000)。Kaplan-Meier生存曲线的结果显示,irAEs组患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)较非irAEs组有所延长(P=0.001)。Cox比例风险回归分析提示,irAEs是患者PFS的独立影响因素(P=0.006)。结论·Treg计数是行PD-1抑制剂免疫治疗的进展期胃癌患者发生irAEs的独立影响因素,且irAEs的发生可延长患者的PFS;Treg+Ki-67+年龄(≥65岁)联合指标可对该不良反应的发生进行较好的预测。 展开更多
关键词 进展期胃癌 免疫检查点抑制剂 调节性T细胞 受试者操作特征曲线
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血清中TSH浓度和分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的关系 被引量:14
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作者 姚礼 王勇 +2 位作者 严轶群 汪加宽 唐金绍 《海南医学院学报》 CAS 2014年第9期1257-1259,共3页
目的:对分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移和血清促甲状腺激素(TSH)水平的关系进行临床研究和分析。方法:以本院收治的260例甲状腺结节患者作为研究对象,对患者术前TSH水平进行检测,并对其与分化型甲状腺癌及其颈淋巴结转移的关系进行... 目的:对分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移和血清促甲状腺激素(TSH)水平的关系进行临床研究和分析。方法:以本院收治的260例甲状腺结节患者作为研究对象,对患者术前TSH水平进行检测,并对其与分化型甲状腺癌及其颈淋巴结转移的关系进行统计分析。结果:DTC组平均年龄以及结节平均直径均小于BTN组,而TSH水平则较BTN组明显增高,其中TSH水平升高是病发分化型甲状腺癌的独立危险因素(OR=2.942,P=0.031)。两组在不同浓度TSH的人数分布上存在明显差异(χ2=16.835,P=0.002),其中TSH≥2.20μIU/mL的患者中DTC患者明显多于BTN患者,差异具有统计学意义(P<0.05);DTC患者中伴有淋巴结转移的患者其平均TSH浓度较无淋巴结转移的患者明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:血清TSH浓度升高是病发分化型甲状腺癌的独立危险因素,也是影响颈淋巴结转移的因素之一,而TSH浓度≥2.20μIU/mL可作为判断良恶性肿瘤的辅助临床指标。 展开更多
关键词 血清促甲状腺激素 分化型甲状腺癌 颈淋巴结转移
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Th17细胞及相关因子IL-17与绝经后骨质疏松的相关性研究 被引量:14
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作者 刘连勇 陆志仁 +1 位作者 游利 胡晓晖 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期545-549,共5页
目的观察辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)及及相关因子白细胞介素17(interleukin 17,IL17)在绝经后骨质疏松(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者外周血及血清中的表达水平,并探讨IL-17细胞与绝经后骨质疏松的发病的关... 目的观察辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)及及相关因子白细胞介素17(interleukin 17,IL17)在绝经后骨质疏松(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者外周血及血清中的表达水平,并探讨IL-17细胞与绝经后骨质疏松的发病的关系。方法选取2011年7月~2014年7月在我院确诊的绝经后骨质疏松患者(60例)为研究组,选取同期来我院体检的绝经后骨量正常人群为对照组(60例),采用流式细胞术检测绝经后骨质疏松患者及骨质正常人外周血中Th17细胞水平,采用ELISA法检测两组人群外周血中IL-17、IL-6及TGF-β的蛋白水平;采用RT-PCR法检测两组人群外周血中转录因子T孤独核受体(retinoid-related orphan receptor gamma t,RORγT)的mRNA水平。通过Pearson相关分析绝经后骨质疏松患者中IL-17水平与骨密度(bone mineral density,BMD)以及血清钙可能存在的关系。结果绝经后骨质疏松患者外周血中Th17细胞比例为(2.17±0.41)%,显著高于健康对照组人群的(0.61±0.45)%,差异有统计学意义(P〈0.001);绝经后骨质疏松患者血清IL-17水平(31.51±10.09)pg/ml,显著高于对照组人群的(16.61±9.93)pg/ml,差异有统计学意义(P〈0.001);绝经后骨质疏松患者外周血RORγT mRNA的表达水平显著高于正常人群,差异有统计学意义(P〈0.001)。绝经后骨质正常对照组人群外周血血清中IL-6及TGF-β水平均显著低于绝经后骨质疏松患者,差异有统计学意义(t=8.99,P=0.000;t=4.71,P=0.000);此外,Pearson相关分析结果显示,绝经后骨质疏松患者血清中IL-17与BMD呈显著负相关(r=0.788,P〈0.05)。结论Th17细胞可能通过分泌IL-17促进绝经后骨质疏松的产生,IL-17可能作为治疗绝经后骨质疏松的重要靶点。 展开更多
关键词 辅助性T细胞17 白细胞介素17 T孤独核受体 雌激素 绝经后骨质疏松
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高血压性脑出血外科治疗研究进展 被引量:23
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作者 毛青 刘卫东 《中国脑血管病杂志》 CAS 2004年第11期526-528,共3页
高血压性脑出血是病死率和致残率较高的疾病.但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多,现有的治疗策略也没有一项被公认为有效.本文作者对近年来的研究结果作一综述.
关键词 高血压性脑出血 外科治疗 微侵袭手术 治疗策略 开颅 研究进展 随机对照 前瞻性 作者
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原发性骨质疏松症的骨骼免疫机制研究进展 被引量:24
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作者 刘连勇 郑胜喜 +2 位作者 甄燕 赵东宝 胡晓晖 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期912-917,共6页
原发性骨质疏松症是以骨质减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的骨骼疾病。其发病机制与多种因素相关,除了传统的内分泌机制之外,一种新的骨骼免疫机制已逐渐被深入研究:通过免疫细胞T淋巴细胞和B淋巴细... 原发性骨质疏松症是以骨质减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的骨骼疾病。其发病机制与多种因素相关,除了传统的内分泌机制之外,一种新的骨骼免疫机制已逐渐被深入研究:通过免疫细胞T淋巴细胞和B淋巴细胞、树突状细胞等,分泌多种细胞因子,并与多种细胞因子相互作用,通过信号通路的正负反馈调控,精细调节成骨细胞和破骨细胞的分化与增殖平衡,从而影响原发性骨质疏松症的发生。与破骨形成相关的T细胞,Th17细胞通过双重机制调控骨质吸收,Th1和Th2细胞亚群分别分泌IFN-γ和IL-4,通过抑制破骨细胞前体细胞发育成成熟的破骨细胞,从而抑制骨质吸收。Treg细胞通过表达CTLA-4,促进破骨细胞前体细胞的凋亡,抑制骨质吸收。B淋巴细胞通过调控RANKL和OPG的比例参与骨质代谢。树突状细胞既可以与CD4+T细胞结合,启动经典的RANKL/RANK破骨细胞形成的信号通路,参与骨质疏松的形成;也可以作为破骨细胞前体细胞的方式,在M-CSF等炎性因子的刺激下,直接分化为破骨细胞。现就这种免疫细胞与细胞因子精细调节骨质生成与骨质吸收平衡作用机制的最新研究进展进行阐述。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松 骨骼免疫 T淋巴细胞 B淋巴细胞 细胞因子 成骨细胞 破骨细胞
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妊娠高血压综合征患者血清对内皮细胞表达CD226的影响 被引量:4
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作者 许瑞环 李常玲 +2 位作者 郑锐青 尹学念 孙鹏 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期470-472,共3页
目的 :探讨妊娠高血压综合征患者血清对体外培养的内皮细胞表达CD2 2 6的影响。方法 :PIHS患者血清与血管内皮细胞进行共培养 ,用间接免疫荧光法进行标记 ,用流式细胞仪检测受刺激后血管内皮细胞上CD2 2 6的表达。结果 :PIHS组患者和正... 目的 :探讨妊娠高血压综合征患者血清对体外培养的内皮细胞表达CD2 2 6的影响。方法 :PIHS患者血清与血管内皮细胞进行共培养 ,用间接免疫荧光法进行标记 ,用流式细胞仪检测受刺激后血管内皮细胞上CD2 2 6的表达。结果 :PIHS组患者和正常孕妇血清刺激的血管内皮细胞表达CD2 2 6的百分率分别为 15 .5 1%和 7.15 % ,PIHS患者组显著高于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :PIHS患者血清具有刺激血管内皮细胞表达CD2 2 6的作用 ,提示PIHS患者血清中可能存在某些细胞因子能诱导内皮细胞合成CD2 2 6 ,由此进一步提示CD2 2 6可能参与PIHS发生的病理生理作用。 展开更多
关键词 CD226 血管内皮细胞 PIHS 流式细胞术
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