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基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议(附同行评议) 被引量:24
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作者 殷勇 卢燕鸣 +20 位作者 乔荆 庄承 刘芳 刘丽晓 李俊霞 李恒涛 张金萍 张蕾 赵列宾 赵鋆 俞君 徐健 郭艳芳 盛秋明 林吉祥 刘天威 花迎雪 张韬 陈海英 顾煜 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期633-643,648,共12页
儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加... 儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。 展开更多
关键词 哮喘 儿童 诊断 治疗 临床诊治策略 基层医疗卫生机构 专家意见 早期筛查 肺功能 过敏 双向转诊
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社区卫生服务中心加强中层干部队伍建设的做法和体会 被引量:3
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作者 李承希 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第19期1833-1834,共2页
关键词 社区卫生服务 中层干部 培养
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基于上海社区老年人群队列的心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征分析 被引量:7
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作者 李萍 蒋惠如 +11 位作者 叶梦月 王雅玉 陈潇雨 袁安彩 徐文杰 戴慧敏 陈曦 闫小响 涂圣贤 郑元琦 张薇 卜军 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期617-625,共9页
目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿... 目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血管疾病组、心血管疾病单患组、肿瘤单患组和肿瘤心血管疾病共患组。收集并比较4组受试者在人口学特征与生理指标、日常生活习惯(吸烟、饮茶、饮用咖啡、饮用碳酸饮料、饮酒、久坐时长、体力活动水平、睡眠质量)、既往疾病史、心理状况(抑郁、焦虑)、膳食达标情况等方面的差异。结果·研究对象中,有60.1%的肿瘤患者合并心血管疾病。4组受试者在年龄、性别、教育水平、退休前职业、腰围、臀围和体质量指数间差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组、肿瘤单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者在吸烟、高体力活动水平的比例较低(均P<0.05),久坐时长>4 h/d、睡眠质量差的比例较高(均P<0.05);心血管疾病单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者合并高脂血症、外周血管疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病的比例较高(均P<0.05),抑郁、焦虑比例亦较高(均P<0.05)。同时,与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组患者在禽肉类、鱼类、水果和液态奶的达标率较低(均P<0.05)。4组中仅蔬菜摄入量的达标率均超过了50%,禽肉类、鱼类、水果、液态奶、薯类的达标率均低于20%。结论·上海社区老年人群中,超过一半的恶性肿瘤患者合并有心血管疾病。心血管疾病、肿瘤以及肿瘤心血管疾病共患的人群普遍存在不健康的日常生活习惯。社区老年人群多种食物的摄入量未达《中国居民膳食指南》推荐水平。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 心血管疾病 危险因素 流行特征 队列
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西医抗炎原理的困惑与中医验案的启示 被引量:4
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作者 段晏明 王绮美 +2 位作者 艾茜 邬文洁 赵志华 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2012年第3期1736-1739,共4页
浅析西医抗炎原理在临床及时消肿及延迟愈合疗效上的局限性,探讨中药象皮制剂快速消炎症肿胀与促进愈合的临床验案和实验验证,从而启示中医药蕴藏有不同的抗炎原理,与西药抗炎症剂有互补作用,值得进一步研究。
关键词 抗炎原理 中医验案 动物实验 补充能量 补气活血 消肿生肌
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精益六西格玛管理模型对糖尿病患者糖化血红蛋白检测频率和达标率的影响研究 被引量:7
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作者 龚辉 汤华山 +4 位作者 张波 张韬 花迎雪 宋道平 严惟力 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第13期1699-1704,共6页
背景糖尿病患者作为全科团队重点签约服务对象,其糖化血红蛋白(HbA1c)检测频率及达标率是绩效考核指标之一。为了提高糖尿病患者管理效果,如何协调好全科团队成员在糖尿病患者管理运作中的关系,是目前迫切需要解决的问题。目的探讨全科... 背景糖尿病患者作为全科团队重点签约服务对象,其糖化血红蛋白(HbA1c)检测频率及达标率是绩效考核指标之一。为了提高糖尿病患者管理效果,如何协调好全科团队成员在糖尿病患者管理运作中的关系,是目前迫切需要解决的问题。目的探讨全科团队运用精益六西格玛(LSS)管理模式对糖尿病患者HbA1c的检测频率和达标率的影响。方法于2017年1月-2018年12月,在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心由两个全科团队经LSS培训为LSS team,即干预组,剩余两个全科团队为team 2,即对照组,分别随机分配200例糖尿病患者。干预组按六西格玛理念运用黑带、绿带等角色构建项目组织架构,使用DMAIC循环,即定义(define)、测量(measure)、分析(analyze)、改进(improve)、控制(control)5个阶段构成的过程改进方法进行项目推进,同时利用鱼骨图、RACI、行动计划表等工艺改进工具,通过发现原社区糖尿病患者HbA1c检测管理的薄弱点并提出改善方案,全过程进行有效监控。对照组仅按照上级业务部门要求进行常规随访管理。结果对照组平均测量次数(3.7±1.3)次,干预组平均测量次数(4.6±1.3)次,差异有统计学意义(t=7.073,P<0.001);对照组HbA1c均值(7.1±1.0)mmol/L,干预组HbA1c均值(6.5±0.6)mmol/L,差异有统计学意义(t=-7.401,P<0.001)。对照组达标率为55.5%(111/200),干预组达标率为84.5%(169/200),差异有统计学意义(χ^2=40.048,P<0.05)。按HbA1c测量次数分为3组:<4次,122例,HbA1c均值为(7.0±1.1)mmol/L;4~6次,250例,HbA1c均值为(6.7±0.7)mmol/L;>6次,28例,HbA1c均值为(6.6±0.4)mmol/L。3组HbA1c均值比较差异有统计意义(F=6.885,P<0.001)。结论应用LSS,可以有效提高签约糖尿病患者的HbA1c检测频率,而通过HbA1c检测频率的提高,可以同时改善HbA1c达标率,这种改善可能与随着HbA1c检测频率提升,医患双方对血糖控制的重视度提高有关。LSS的改善过程符合医护人员的临床诊疗思维,其独特的组织架构尤其适用于目前全科团队中的各职能岗位的协调工作,能有效提高慢性病管理效率。 展开更多
关键词 精益六西格玛 糖尿病 血红蛋白A 糖基化
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