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社区全科医生与专科医生对全科医生学习超声的观点差异及未来便携式超声向基层普及的意见与建议 被引量：7
1
作者 傅晓红 贾瑱熙 +2 位作者 赵峰 黄国倩 张韬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第22期2832-2837,共6页
背景超声医学与全科医学作为两个迅猛发展的学科,随着超声技术中便携式超声的不断升级和普及,便携式超声技术能否为全科医生所用,助力全科发展?超声医学能否抓住全科医学的人文关怀、早筛查、广泛基层和控费等特征,找到可以加速超声技... 背景超声医学与全科医学作为两个迅猛发展的学科,随着超声技术中便携式超声的不断升级和普及,便携式超声技术能否为全科医生所用,助力全科发展?超声医学能否抓住全科医学的人文关怀、早筛查、广泛基层和控费等特征,找到可以加速超声技术在基层普及和多途径培养超声人才的新思路和新方法?目的 了解社区基层全科医生、社区超声医师和综合医院超声医师对于全科医生学习超声并应用便携式超声的观点、意见,以及具体操作过程要求和目标的实施建议。方法 2019年10—12月,采用目的抽样法,从2018年度“社区超声医学学科建设专题学习班”参培人数最多的一家社区卫生服务机构抽取全科医生和超声医生进行一对一半结构化访谈,访谈提纲主要围绕两类人群对于社区全科医生学习并进行超声操作的态度、意愿和对全科医生知识储备要求,以及全科医生在技术超声流程中执行的具体程度。在此基础上邀请国内综合医院工作10年以上的17位超声影像从业者参与咨询,咨询采用两轮德尔菲法方式进行,咨询内容主要为超声影像数据的采集、保存、传递、诊断等全过程中对社区全科医生的要求。结果 最终访谈了6名全科医生和3名超声科医师,结果显示社区全科医生对超声技术有兴趣,关心学习后的技术应用问题,社区超声医师认为全科医生可以执行筛查环节,从体表的、简单的器官探查开始,如甲状腺和颈动脉。两轮咨询专家积极系数为100.0%,权威程度>0.7,结果显示综合医院超声医学专家对社区全科医师参与超声技术影像数据采集对执行人要求为最低本科学历、临床医学专业、至少从事3年临床工作,具有全科执业医师和超声上岗证,每年至少参加2次继续教育;其余对社区全科医生进行超声数据采集部位、需掌握的数据采集操作技术(包括常见的仪器调节,患者体位指导,操作手法,切面选择,探头位置摆放,需达到图像记录、保存、文字报告内容,诊断分级的常见要求等)提出了与超声医生几乎一致的要求。结论 全科医生有一定兴趣使用超声技术发展自己的能力,可以尝试教授甲状腺和颈动脉超声探查技术。同时需要进一步界定全科医生可操作的环节和全科医生在当前社区医疗实际工作中应用超声的执业场景,便携式特征是优化当前超声技术为全科医生使用的关键,当前超声技术主要可用于甲状腺、颈动脉等形状明确、结构简单且是社区大力推行的慢性病管理范畴疾病的初步筛查。 展开更多
关键词 社区卫生服务 医院 综合 全科医生 超声医师 便携式超声
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超声引导下注射凝血酶治疗心导管术后股动脉假性动脉瘤的探讨 被引量：8
2
作者 刘秋云 傅晓红 +3 位作者 陆佩华 丁晓静 朱竹青 贺雅菊 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2007年第3期206-208,共3页
目的:评价超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的效果。材料和方法:心导管术后股动脉假性动脉瘤13例,超声引导下瘤内注射凝血酶栓塞治疗。结果:12例治疗成功,1例失败,无严重并发症发生。结论:超声引导下注射凝血酶是治疗股动脉假... 目的:评价超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的效果。材料和方法:心导管术后股动脉假性动脉瘤13例,超声引导下瘤内注射凝血酶栓塞治疗。结果:12例治疗成功,1例失败,无严重并发症发生。结论:超声引导下注射凝血酶是治疗股动脉假性动脉瘤安全、有效的方法。 展开更多
关键词 股动脉假性动脉瘤 心导管术 超声引导下 凝血酶
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彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的价值 被引量：43
3
作者 陈鸣 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2012年第2期88-90,共3页
目的:评价彩色多普勒超声在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值。方法:选取72例2型糖尿病患者,按尿蛋白的排泄率(UAER)分为3组,Ⅰ组(UAER<20μg/min)、Ⅱ组(UAER 20～<200μg/min)、Ⅲ组(UAER≥200μg/min)。同时选取20例健康者为... 目的:评价彩色多普勒超声在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值。方法:选取72例2型糖尿病患者,按尿蛋白的排泄率(UAER)分为3组,Ⅰ组(UAER<20μg/min)、Ⅱ组(UAER 20～<200μg/min)、Ⅲ组(UAER≥200μg/min)。同时选取20例健康者为对照组(Ⅳ组)。以彩色多普勒超声分别检测肾脏体积及肾各级动脉的血流参数进行统计学分析。结果:随着肾功能损害的加重,肾彩色血流显像逐渐减少,肾动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)下降,血流阻力指数(RI)增高,以RI和Vd改变与肾功能损害程度最密切。Ⅲ组体积缩小,与各组差异显著,余各组间无显著差异。结论:彩色多普勒超声能显示肾脏大小、血流灌注情况及肾动脉血流参数,对早期糖尿病肾病有诊断价值。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 超声检查 多普勒 彩色
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3例胸腺瘤的超声表现
4
作者 丁晓静 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2002年第1期75-76,共2页
关键词 胸腺瘤 超声表现 超声声像图 X线胸片 回顾性分析 CT 病理
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甲状腺结节恶性分层系统在社区医院的应用价值研究 被引量：5
5
作者 陈洁 崔明祥 刘淼 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第17期2147-2151,共5页
背景甲状腺结节恶性分层系统可以规范甲状腺结节超声诊断,对甲状腺结节诊疗具有重要指导意义,但目前仍缺乏统一的版本。目的比较Kwak版甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)、2015年美国甲状腺学会(ATA)《成年人分化型甲状腺癌诊治... 背景甲状腺结节恶性分层系统可以规范甲状腺结节超声诊断,对甲状腺结节诊疗具有重要指导意义,但目前仍缺乏统一的版本。目的比较Kwak版甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)、2015年美国甲状腺学会(ATA)《成年人分化型甲状腺癌诊治指南》(以下简称ATA指南)超声风险分层评估及2017年美国放射学会甲状腺影像与数据系统(ACR TI-RADS)在社区医院甲状腺结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2018年8月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心经上海市浦东新区公利医院手术病理及甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNA)证实的825例患者(986个甲状腺结节)的二维超声声像图特征,分别用Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS进行分类,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价并比较各风险分层系统对甲状腺结节良恶性鉴别的价值。结果986个甲状腺结节中,病理及FNA确诊恶性结节479个,良性结节507个。Kwak TIRADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.887[95%CI(0.864,0.909)]、0.857[95%CI(0.832,0.882)]、0.870[95%CI(0.846,0.895)],诊断界值分别为≥4c类、≥高危、≥5类。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中均有诊断价值(P<0.05),且Kwak TI-RADS诊断效能优于ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS(Z=4.811、2.513,P<0.05)。结论Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺良恶性结节的诊断中均有良好价值,前者诊断效能稍优于后两者,且该版本简单明确、易于掌握,适合在基层医院推广。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 超声筛查 社区医院 ROC曲线 灵敏度 特异度
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前列腺特异抗原灰区患者前列腺癌的风险预估 被引量：8
6
作者 陈鸣 傅晓红 +1 位作者 吴墅 万永林 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期217-220,共4页
目的·探讨前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)灰区(4～10 ng/mL)患者前列腺体积、游离PSA/总PSA(f-PSA/t-PSA)、PSA密度(PSA density,PSAD)、彩色多普勒超声及经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasono... 目的·探讨前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)灰区(4～10 ng/mL)患者前列腺体积、游离PSA/总PSA(f-PSA/t-PSA)、PSA密度(PSA density,PSAD)、彩色多普勒超声及经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS)对前列腺癌诊断的价值。方法·回顾性分析2015年1月—2018年7月在上海市浦东新区公利医院就诊怀疑为前列腺癌的119例PSA灰区患者的首次前列腺穿刺活检结果。所有患者均采用超声引导下经会阴部的(8+n)针穿刺方案。根据穿刺结果,分析具有不同前列腺体积、f-PSA/t-PSA比值、PSAD、彩色血流信号及CETRUS结果的患者中前列腺癌的检出率。结果·所有患者中前列腺癌的检出率为56.3%(67/119),良性前列腺增生占43.7%(52/119)。f-PSA/t-PSA比值≤0.15组的前列腺癌检出率高于f-PSA/t-PSA比值>0.15组(73.6%vs 42.4%,P=0.001);PSAD>0.2μg/L组的前列腺癌检出率高于PSAD≤0.2μg/L组(69.8%vs 48.7%,P=0.026);CETRUS阳性组的前列腺癌检出率高于CETRUS阴性组(72.4%vs 41.0%,P=0.001)。结论·在PSA灰区(4～10 ng/mL)患者中,f-PSA/t-PSA、PSAD及CETRUS结果对前列腺癌的诊断具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺特异抗原 游离PSA/总PSA PSA 密度 经直肠超声 前列腺穿刺活检
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颈动脉窦部斑块壁面剪应力的定量分析及其影响因素 被引量：3
7
作者 刘秋云 陈明 +2 位作者 傅晓红 江梅 夏红卫 《放射学实践》 北大核心 2018年第9期961-965,共5页
目的:利用剪应力分布图绘制软件定量分析颈动脉窦部斑块附近壁面剪应力(WSS)的分布情况及其影响因素。方法:选取本院急性缺血性脑卒中(AIS)患者30例为研究对象,AIS患者行颈动脉超声检查,测量并记录斑块凸入管腔厚度。采集颈动脉窦部斑... 目的:利用剪应力分布图绘制软件定量分析颈动脉窦部斑块附近壁面剪应力(WSS)的分布情况及其影响因素。方法:选取本院急性缺血性脑卒中(AIS)患者30例为研究对象,AIS患者行颈动脉超声检查,测量并记录斑块凸入管腔厚度。采集颈动脉窦部斑块彩色多普勒血流成像(CDFI)动态图并利用剪应力分布图绘制软件绘制颈动脉窦部斑块附近的二维、三维剪应力空间分布图。比较斑块肩部近心端与肩部远心端WSS的平均值,分析WSS与斑块厚度的相关性,并利用多元线性回归分析影响WSS变化的因素。结果:剪应力二维空间分布图可见斑块肩部近心端颜色明亮,远心端颜色暗淡。三维空间分布图可见斑块肩部近心端代表WSS值的Z轴波幅较远心端明显增高。斑块肩部近心端的舒张末期WSS为(8.15±2.27)dyne/cm2,远心端为(4.82±0.95)dyne/cm2,近心端WSS显著高于远心端,差异有统计学意义(t=7.440,P=0.000)。斑块肩部近心端WSS与斑块厚度呈正相关(r=0.496,P=0.005)。多元线性回归分析结果显示,斑块厚度是斑块肩部近心端WSS的影响因素,差异有统计学意义(P=0.005);拟合方程为WSS=-1.746+3.574×斑块厚度,拟合优度R2=0.246。结论:剪应力分布图绘制软件的定量分析结果显示斑块肩部近心端WSS高于远心端,斑块厚度是斑块WSS的主要影响因素。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 颈动脉窦部斑块 斑块肩部 近心端 壁面剪应力 超声检查
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声触诊组织成像和定量技术在不同直径的甲状腺TI-RADS 4类结节中的诊断价值 被引量：10
8
作者 刘淼 沈燕 +2 位作者 傅晓红 吴墅 何洁 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2017年第11期764-769,共6页
目的:探讨声触诊组织成像和定量技术(VTIQ)在不同直径甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年10月—2017年1月经我院手术病理证实的191例患者195个甲状腺结节的TI-RADS和VTIQ图像资料。TI-RADS ... 目的:探讨声触诊组织成像和定量技术(VTIQ)在不同直径甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年10月—2017年1月经我院手术病理证实的191例患者195个甲状腺结节的TI-RADS和VTIQ图像资料。TI-RADS 4类结节按不同直径(≤10 mm和>10 mm)分成两组,测量结节在VTIQ上的横向剪切波速度(SWV),评价两组结节中各自TI-RADS、VTIQ及两者联合的诊断价值。绘制受试者操作特性(ROC)曲线,进行曲线下面积(AUC)两两比较及两组间比较。结果:195个结节中,恶性结节109个,良性结节86个。结节直径≤10 mm组中TI-RADS、VTIQ和两者联合诊断甲状腺癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、AUC分别为70.00%、95.24%、94.50%、72.72%、81.52%、0.826;82.00%、78.57%、82.00%、78.57%、80.43%、0.803及96.00%、76.19%、82.76%、94.12%、86.96%、0.861。结节直径>10 mm组中TIRADS、VTIQ和两者联合诊断甲状腺癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、AUC分别为67.80%、90.91%、90.91%、67.80%、77.67%、0.794;79.66%、79.55%、83.93%、74.47%、79.61%、0.796及91.53%、75.00%、83.08%、86.84%、84.87%、0.833。两组间三种方法比较均没有统计学意义。结论 :VTIQ技术在不同直径的TI-RADS 4类结节中均有诊断价值,而两者的VTIQ与TI-RADS联合应用的敏感度更高。在不同直径的分组中TI-RADS、VTIQ及两者联合诊断效能比较,结节直径≤10 mm组稍具优势。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查
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联合临床及超声多参数构建列线图预测人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的应用价值
9
作者 张欣然 沈燕 +5 位作者 胡姣姣 陈庆庆 肖杨杰 卢峰 袁沙沙 傅晓红 《实用医学杂志》 2025年第18期2812-2819,共8页
目的 探讨联合临床及超声多参数构建的列线图模型预测人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌的应用价值。方法 回顾性纳入3个中心343例经病理证实为乳腺癌的患者并分为训练集和验证集。在训... 目的 探讨联合临床及超声多参数构建的列线图模型预测人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌的应用价值。方法 回顾性纳入3个中心343例经病理证实为乳腺癌的患者并分为训练集和验证集。在训练集中运用单因素、LASSO和多因素回归分析,选出独立预测因素并构建列线图模型;同时进行Bootstrap 1 000次抽样验证;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度;绘制校准曲线评估模型的校准度;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),及相关指标衡量模型的性能;绘制临床决策曲线评估模型的临床适用性,通过验证集进行验证。结果 单因素、LASSO和多因素回归分析筛选后显示年龄、TTP和充盈缺损征为HER-2阳性乳腺癌的独立预测因素(均P<0.05),并构建列线图模型。Bootstrap1 000次抽样验证显示模型预测效能稳定;Hosmer-Lemeshow检验表明模型拟合度较好;校准曲线显示模型预测概率良好;训练集AUC为0.863(95%CI:0.806~0.920),验证集AUC为0.846(95%CI:0.764~0.929),提示模型具有较高的区分能力和泛化能力;临床决策曲线表明模型的临床适用性较好。结论 临床和多模态超声参数联合构建的列线图模型在预测HER-2阳性乳腺癌中具有潜在应用价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 人表皮生长因子受体2 超声弹性成像 超声造影 列线图
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