快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻患者中的应用 被引量：19

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作者 周李娜 潘欣欣 +2 位作者 蔡晓燕 朱莉娟 王艳梅 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第15期41-43,52,共4页

目的探讨快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻(malignant bowl obstruction,MBO)患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2015年4月至2016年10月在上海市浦东新区公利医院普外科住院的的80例老年MBO患者为研究对象,... 目的探讨快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻(malignant bowl obstruction,MBO)患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2015年4月至2016年10月在上海市浦东新区公利医院普外科住院的的80例老年MBO患者为研究对象,按入院先后将80例患者分为对照组和观察组各40例,分别给予常规护理和快速康复护理,记录并比较两组患者的术后下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用。结果两组患者的下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用等,经比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复护理的应用,有利于缩短介入支架联合手术治疗老年MBO患者的围术期康复时间、减少医疗费用,提高老年患者的生活质量。 展开更多

关键词 老年 恶性肠梗阻 介入支架联合手术治疗 快速康复护理 围术期

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内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张治疗胆总管结石 被引量：7

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作者 李能平 杨味香 +4 位作者 刘江奇 杨志强 耿志坚 周鸣清 陆仁达 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期28-29,共2页

目的　探讨内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张 (Endoscopicpalillaryballoondilatation ,EPBD)治疗胆总管结石的指征和临床效果。　方法　 1999年 4月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 4 2例胆总管结石采用EPBD、网篮或取石气囊取石等方法进行治疗。... 目的　探讨内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张 (Endoscopicpalillaryballoondilatation ,EPBD)治疗胆总管结石的指征和临床效果。　方法　 1999年 4月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 4 2例胆总管结石采用EPBD、网篮或取石气囊取石等方法进行治疗。柱状气囊长 5cm ,最大扩张直径 1 2cm。胆总管结石数目少于 3枚、结石最大直径≤ 1 0cm。施加压力 (8～ 12 )个大气压 ,对应的扩张直径为 1 0cm～ 1 2cm ,每次扩张持续 2分钟 ,扩张 2次。　结果　 4 2例均获成功 ,36例一次性取尽结石 ,4例改行EST后取石成功 ,取石总成功率为 95 2 % (40 4 2 )。 2例取石失败。 3例术后有轻症胰腺炎 ,无肠穿孔、出血等并发症。　结论　当胆总管结石直径≤ 1 0cm ,数目 <3枚 ,特别是十二指肠乳头位于憩室内 ,可采用EPBD治疗。 展开更多

关键词 胆总管结石 十二指肠乳头柱状气囊扩张术 十二指肠镜 手术治疗

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腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查135例分析 被引量：15

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作者 瞿建国 张节 +1 位作者 徐青 赵建华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第10期945-946,共2页

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的临床价值。方法回顾性分析2005年4月～2007年12月应用腹腔镜联合纤维胆道镜对135例胆总管结石进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合的临床资料。结果135例中手术成功131例... 目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的临床价值。方法回顾性分析2005年4月～2007年12月应用腹腔镜联合纤维胆道镜对135例胆总管结石进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合的临床资料。结果135例中手术成功131例,中转开腹4例;113例取石后T管引流,8例取石后一期缝合胆总管,10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。术后残留结石1例,通过T管窦道胆道镜取出结石。拔T管后胆漏2例,经再次腹腔镜置管引流治愈。无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症。131例随访5～32个月,平均18个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查可行,且有开腹手术相同的治疗效果。 展开更多

关键词 腹腔镜 纤维胆道镜 胆总管探查

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基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案的构建 被引量：10

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作者 许梦清 潘欣欣 +3 位作者 朱莉娟 陆敏 马婷 王艳梅 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期28-30,92,共4页

目的构建基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案。方法通过回顾性病例资料收集,寻找最佳截断值,确定各级监护预案的触发标准,开发基于校正MEWS评分的信息化预警系统,在此基础上构建术后患者监护方案。结果校正MEWS的ROC曲线下... 目的构建基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案。方法通过回顾性病例资料收集,寻找最佳截断值,确定各级监护预案的触发标准,开发基于校正MEWS评分的信息化预警系统,在此基础上构建术后患者监护方案。结果校正MEWS的ROC曲线下面积是0.995,灵敏度为100%,特异度为96%,对病情识别的最佳截断值为4分,一级监护(0~3分);二级监护(总分4~6分或单项分≥2分);三级监护(总分7~8分或单项分≥3分或全身麻醉术后6h内;四级监护总分≥9分),基于校正MEWS评分的信息化预警评分系统分为:评估数据采集,校正MEWS评分的自动计算、各级监护预案自动触发,监护方案智能提醒2个模块,在此基础上形成了术后患者信息化预警监护方案。结论基于校正MEWS评分的信息化预警监护方案,可为实现患者病情快速、精准化识别及医护沟通提供标准化工具,能够助力于护理人员临床实践,深化护理服务模式内涵建设。 展开更多

关键词 校正MEWS 预警 信息化 术后 监护方案

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内镜下不同大小气囊十二指肠乳头扩张术治疗胆总管结石的近期疗效 被引量：8

5

作者 邵明山 李军 李能平 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第5期23-27,共5页

目的探讨内镜下不同直径大小气囊十二指肠乳头扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的近期疗效。方法将上海市浦东新区公利医院普外科2015年1月-2015年10月连续收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,根据胆总管结石大小分别采用直径8、10、12和1... 目的探讨内镜下不同直径大小气囊十二指肠乳头扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的近期疗效。方法将上海市浦东新区公利医院普外科2015年1月-2015年10月连续收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,根据胆总管结石大小分别采用直径8、10、12和14 mm的气囊扩张,相应将胆总管结石患者分成4组,分别为8 mm组、10 mm组、12 mm组和14 mm组。然后采用取石网篮取石、取石球囊取石,必要时行机械碎石。观察各组患者术后24 h出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症和肠穿孔的发生情况;术后2周行上腹部CT、胃肠造影检查,观察各组患者胆道积气、胆总管返流发生情况,分析比较不同组之间的近期疗效。结果各组患者均在EPBD下取石成功,取石成功率100.0%,各组间出血、穿孔、急性胰腺炎和高淀粉酶血症差异无统计学意义(P>0.05);而在术后2周胆道积气和胆总管返流差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EPBD是一种安全有效的胆总管取石方法,随气囊直径增加,对Oddi括约肌功能影响可能越大。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜下十二指肠乳头气囊扩张术 胆道积气 胆总管返流

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甲状腺结节手术419例临床病理分析 被引量：6

6

作者 蔡晓燕 顾小年 刘江齐 《中国医药导报》 CAS 2009年第36期84-86,共3页

目的:探讨甲状腺结节临床特征和诊断治疗方法。方法:对我院2002年7月～2008年6月收治419例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:419例患者中,良性增生占84.49%,恶性肿瘤占15.27%,腺瘤与结节性甲状腺肿的比例接近1∶1;44例慢... 目的:探讨甲状腺结节临床特征和诊断治疗方法。方法:对我院2002年7月～2008年6月收治419例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:419例患者中,良性增生占84.49%,恶性肿瘤占15.27%,腺瘤与结节性甲状腺肿的比例接近1∶1;44例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中伴有癌者13例,占29.55%。术前B超混合结节恶性变率为5.68%,实质结节恶性变率为22.22%。术中冷冻病理敏感性为89.06%,特异性为100.00%,准确性为98.32%。诊断为甲状腺良性增生的双侧多发结节的手术方式采用甲状腺次全切除术,术后无严重并发症。结论:甲状腺结节良、恶性鉴别术前可行B超,术中常规冷冻病理检查,对慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者合并结节时需提高警惕,双侧结节性甲状腺肿患者尽可能保留部分甲状腺,避免甲状腺全切除引起的术后并发症。 展开更多

关键词 甲状腺结节 诊断 病理 手术

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急性胆源性胰腺炎复发的预防方法 被引量：5

7

作者 李能平 陆仁达 周鸣清 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期29-31,共3页

目的探讨急性胆源性胰腺炎复发的预防方法。方法回顾性分析1999年1月-2001年7月我院治愈的急性胆源性胰腺炎112例的临床资料。所有患者入院前均无胆源性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphi... 目的探讨急性胆源性胰腺炎复发的预防方法。方法回顾性分析1999年1月-2001年7月我院治愈的急性胆源性胰腺炎112例的临床资料。所有患者入院前均无胆源性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）、胆囊切除术，将112例分为保守组45例、EST组22例、胆囊切除组29例、EST联合胆囊切除组16例。比较各组胆源性胰腺炎复发率。结果112例随访16—30个月，平均18．5月。保守组12例胰腺炎复发，复发率为26．7％（12／45）；EST组、EST联合胆囊切除组均无胰腺炎复发；胆囊切除组2例胰腺炎复发，复发率为6．9％（2／29）。与保守治疗组比较，EST、胆囊切除能显著降低胆源性胰腺炎复发率。胆囊切除术后复发的2例行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholanginpancreatography，ERCP），均发现有胆总管小结石。结论胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因。EST、胆囊切除术均能有效预防胆源性胰腺炎复发；EST具有创伤小、恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者。 展开更多

关键词 内镜下Oddi括约肌切开术 急性胆源性胰腺炎

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电视胸腔镜手术治疗初发的原发性自发性气胸 被引量：5

8

作者 陆献成 李晓斌 《淮海医药》 CAS 2012年第1期6-7,共2页

目的探讨初次发作的原发性自发性气胸(PSP)用电视胸腔镜手术(VATS)治疗是否优于保守治疗。方法回顾性分析2004～2010年首发的PSP 86例,男女不限,年龄15～42岁。病史及辅助检查证实所有患者均无慢性肺部疾病史及外伤史,其中37例入院后即... 目的探讨初次发作的原发性自发性气胸(PSP)用电视胸腔镜手术(VATS)治疗是否优于保守治疗。方法回顾性分析2004～2010年首发的PSP 86例,男女不限,年龄15～42岁。病史及辅助检查证实所有患者均无慢性肺部疾病史及外伤史,其中37例入院后即接受VATS手术治疗,而其余49例选择胸膜腔引流(PD)。结果 VATS术后1年内2例复发,而PD中有14例复发,PD复发者中11接受VATS手术,最短复发时间为3周,最长为15个月,二者相比差异有非常显著性(P<0.01)。在住院费用方面保守治疗则低于VATS手术治疗,二者相比差异有非常显著性(P<0.01)。而两者在住院时间、疼痛感觉方面则无统计学差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗初次发作的原发性自发性气胸与保守治疗相比更安全、有效,能有效的避免气胸复发。 展开更多

关键词 原发性自发性气胸 初发 电视胸腔镜手术 胸膜腔引流

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内镜下奥狄括约肌切开预防急性胆源性胰腺炎复发的研究

9

作者 李能平 陆仁达 周鸣清 《生物医学工程与临床》 CAS 2005年第4期212-215,共4页

目的探讨内镜下奥狄括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)预防急性胆源性胰腺炎复发的临床效果。方法对1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者入院前均无胆源性胰腺... 目的探讨内镜下奥狄括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)预防急性胆源性胰腺炎复发的临床效果。方法对1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者入院前均无胆源性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行EST,将所有患者分为EST组和非EST组,比较两组胆源性胰腺炎复发率。结果平均随访18.5个月(6～30个月)。EST组38例,无胆源性胰腺炎复发(0/38);非EST组74例,14例胆源性胰腺炎复发(14/74),复发率为18.9%,两组有显著统计学意义(P<0.01)。在非EST组中,胆囊切除29例,2例胆源性胰腺炎复发(2/29),复发率为6.9%;未作胆囊切除45例,12例胆源性胰腺炎复发(12/45),复发率为26.7%,胆囊切除后胆源性胰腺炎复发率显著降低(P<0.05)。复发距患者出院时间为2周至2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆源性胰腺炎患者行ERCP,均发现有胆总管结石,行EST后,无胰腺炎发作。结论EST能有效预防胆源性胰腺炎复发,并具有创伤小、恢复快等优点,适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者;胆囊切除能显著降低胆源性胰腺炎复发率,胆总管结石是胆囊切除术后胆源性胰腺炎复发的主要原因。 展开更多

关键词 内镜下奥狄括约肌切开 胆源性胰腺炎 复发

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老年术后患者基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护 被引量：8

10

作者 马婷 王艳梅 +4 位作者 潘欣欣 冯晴 朱莉娟 陆敏 李萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期15-17,共3页

目的探讨将基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案应用于普外科老年术后患者中的效果。方法将120例普外科老年术后患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组采用普外科术后常规监护方式,干预组采用基于校正MEWS评分的信... 目的探讨将基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案应用于普外科老年术后患者中的效果。方法将120例普外科老年术后患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组采用普外科术后常规监护方式,干预组采用基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案。结果干预组术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组生命体征监测次数、转入ICU率及护理不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于校正MEWS评分的信息化病情预警监护方案,能促进护士快速判断患者病情变化,有效缩短住院时间,且未增加护理人员监测患者生命体征的工作负荷。 展开更多

关键词 老年人 外科手术 MEWS评分 预警监护方案 信息化护理

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肝、肺双原发癌的诊断与治疗

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作者 段纪成 徐菁 +2 位作者 刘畅 陈挺松 杨珏 《肝胆外科杂志》 2023年第2期145-146,共2页

多原发癌,又称多原发恶性肿瘤(Multiplepri-mary malignant neoplasms MPMN)是指同一个体在单个或多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤,相关文献报道较少,且多数为病例报道[1]。根据Warran修订的诊断标准:(1)每... 多原发癌,又称多原发恶性肿瘤(Multiplepri-mary malignant neoplasms MPMN)是指同一个体在单个或多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤,相关文献报道较少,且多数为病例报道[1]。根据Warran修订的诊断标准:(1)每个肿瘤必须是恶性;(2)每个肿瘤各自独立存在,彼此无关;(3)癌灶间须有一定距离的正常组织;(4)每个肿瘤必须排除为其他肿瘤的转移灶[2]。现将我院2016-2022年收治的2例肝、肺双原发癌报道如下。 展开更多

关键词 肝癌 肺癌 多原发癌 诊断 治疗

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