上海市浦东新区周康航地区老年人轻度认知功能障碍患病情况及危险因素分析

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作者 刘源 赵桂年 +4 位作者 黄晶 范佳红 唐燕平 李云霞 赵玫 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1180-1184,共5页

目的分析上海市浦东新区周康航地区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及相关危险因素。方法对2019年8月至2022年9月上海市浦东新区周康航地区1537名老年人(年龄≥60岁)进行调查和评估,收集一般资料、心血管危险因素(血压、血糖、血脂... 目的分析上海市浦东新区周康航地区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及相关危险因素。方法对2019年8月至2022年9月上海市浦东新区周康航地区1537名老年人(年龄≥60岁)进行调查和评估,收集一般资料、心血管危险因素(血压、血糖、血脂等)、痴呆家族史、脑血管病史、海马MRI影像学资料,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)进行测试。根据MCI临床诊断标准将调查对象分为MCI组和非MCI组,比较两组调查对象临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析筛选MCI发生的独立危险因素。对MCI患者进行随访观察。结果1537名调查对象中,MCI患者226例(14.70%),非MCI者1311例(85.30%)。226例MCI患者中,单认知域遗忘型138例,多认知域遗忘型33例,单认知域非遗忘型11例,多认知域非遗忘型7例。MCI组中男性、糖尿病、高脂血症、痴呆家族史、脑血管病史患者占比高于非MCI组(均P<0.05),海马萎缩程度高于非MCI组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,痴呆家族史、脑血管病史和海马萎缩程度是老年人发生MCI的独立危险因素(均P<0.05)。214例MCI患者随访至2023年2月,其中20例(9.35%)诊断为阿尔茨海默病,4例(1.87%)诊断为路易体痴呆。结论上海市浦东新区周康航地区老年人MCI患病率为14.70%,有痴呆家族史、有脑血管病史和海马萎缩是老年人发生MCI的独立危险因素。 展开更多

关键词 老年人 轻度认知功能障碍 患病率 危险因素

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慢性心力衰竭利尿剂抵抗与中医证候积分的相关性分析 被引量：1

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作者 杨娅鸿 李萍 +4 位作者 郑亮 谢娟 黄栗锋 朱雨婷 贺桢 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第2期182-186,I0036,共6页

目的探讨慢性心力衰竭(慢性心衰)利尿剂抵抗发生与中医证候积分的相关性,为预防慢性心衰利尿剂抵抗的出现及诊疗提供参考依据。方法回顾性收集2020—2022年样本医院住院患者资料,将患者分为发生利尿剂抵抗组(154例)和未发生利尿剂抵抗组... 目的探讨慢性心力衰竭(慢性心衰)利尿剂抵抗发生与中医证候积分的相关性,为预防慢性心衰利尿剂抵抗的出现及诊疗提供参考依据。方法回顾性收集2020—2022年样本医院住院患者资料,将患者分为发生利尿剂抵抗组(154例)和未发生利尿剂抵抗组(265例),应用χ^(2)检验、t检验比较两组一般资料,采用Logistic回归和Lasso回归分析中医证候积分与利尿剂抵抗发生的相关性。结果2020—2022年样本医院慢性心力衰竭住院患者共756例,符合入组病例419例,其中发生利尿剂抵抗154例,未发生利尿剂抵抗265例,两组均使用中西医标准治疗。两组患者在年龄、性别、心功能分级和合并疾病的差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。发生利尿剂抵抗组的入院总积分(17.43±4.19)显著高于未发生利尿剂抵抗组的积分(15.80±5.10),Logistic回归模型比较显示患者入院时喘促积分(OR:1.359,95%CI:1.109~1.666)、胸闷心悸积分(OR:1.33395%CI:1.092~1.628)、尿少肢肿积分(OR:1.245,95%CI:1.105~1.404)是利尿剂抵抗发生的危险因素。Lasso回归显示喘促积分和尿少肢肿积分与利尿剂抵抗关联性较强。结论慢性心衰利尿剂抵抗与中医证候积分具有相关性,入院时应及时关注患者症状和准确评估中医证候积分。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 利尿剂抵抗 中医证候积分 LOGISTIC回归 Lasso回归

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医院等级评审促进中医护理达标软实力建设

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作者 张梅玲 唐颖 《中国护理管理》 CSCD 2013年第S1期107-108,共2页

目的:探讨二级中医医院等级评审促进中医护理达标建设工作。方法:回顾二级中医医院等级评审准备工作及各阶段的创建实施。结果:有计划、有步骤实施有效的护理举措,促进医院等级复评与中医护理达标工作并建目标。结论:通过酝酿计划、制... 目的:探讨二级中医医院等级评审促进中医护理达标建设工作。方法:回顾二级中医医院等级评审准备工作及各阶段的创建实施。结果:有计划、有步骤实施有效的护理举措,促进医院等级复评与中医护理达标工作并建目标。结论:通过酝酿计划、制定进度、组织实施及冲刺阶段,达到评审标准护理质量模块及核心指标部分,使医院二级甲等复评工作顺利通过,以评促建提升中医护理达标建设的综合软实力。 展开更多

关键词 中医护理 医院等级评审 二级甲等 护理质量 软实力建设 临床辨证施护 达标工作 评审标准 人力配置 优质护理服务

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现代中药口服给药系统的研究进展 被引量：1

4

作者 汤波 朱江 +2 位作者 胡爱红 陈丽华 侯坤 《中成药》 北大核心 2025年第5期1570-1574,共5页

中药作为中国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的经验。由于中药多组分的复杂性和个体差异,现代中药口服给药系统的研究面临着诸多挑战。近年来,随着缓控释给药系统和纳米医学等新技术的快速发展,对解决传统中药口服制剂溶... 中药作为中国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的经验。由于中药多组分的复杂性和个体差异,现代中药口服给药系统的研究面临着诸多挑战。近年来,随着缓控释给药系统和纳米医学等新技术的快速发展,对解决传统中药口服制剂溶解度低、吸收率差、生物利用度低等缺点将起到重要作用。本文探讨现代中药口服给药系统的研究进展,重点从缓控释给药系统和基于纳米技术的靶向平台给药系统着手,分析了各种给药系统的优势和局限性,并对中药口服给药系统的未来发展方向和促进中药口服给药系统研发策略进行了分析和展望,以期为其深入研究提供参考。 展开更多

关键词 中药口服给药系统 剂型 天然产物 现代研究

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基于反向传播人工神经网络法构建果实及种子类中药饮片自动煎药机煎煮得药量预测模型

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作者 汤波 朱江 +1 位作者 胡爱红 朱茂 《中成药》 北大核心 2025年第4期1386-1390,共5页

目的基于反向传播人工神经网络法构建果实及种子类中药饮片煎煮得药量预测模型。方法通过实验收集常用的166种果实及种子类中药饮片的煎煮信息,以浸泡时间、机器死体积、吸水系数、饮片质量、饮片厚度、平均体积、煎煮时间、加水量、煎... 目的基于反向传播人工神经网络法构建果实及种子类中药饮片煎煮得药量预测模型。方法通过实验收集常用的166种果实及种子类中药饮片的煎煮信息,以浸泡时间、机器死体积、吸水系数、饮片质量、饮片厚度、平均体积、煎煮时间、加水量、煎煮温度、得药量为变量,采用反向传播人工神经网络法构建中药饮片煎煮得药量的预测模型。结果与实测值相比,36例验证组预测数据的误差均在0.5%以内,得药量的真实值和预测值的相关系数为0.994,预测结果较为理想。结论该模型可用于预测果实及种子类中药饮片煎煮得药量,有望为中药饮片煎药加水量提供依据。 展开更多

关键词 中药饮片 果实 种子 煎煮得药量 人工神经网络 反向传播 自动煎药机

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医院中药饮片处方中配伍禁忌的使用情况 被引量：18

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作者 胡爱红 施凤 +1 位作者 姚丹樱 沈妮 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1682-1684,共3页

目的统计上海市浦东新区光明中医医院中药饮片处方中配伍禁忌使用情况,为中药临床合理应用提供依据。方法统计医院2019年度中药饮片处方配伍禁忌使用中海藻-甘草药对、人参-炒五灵脂药对、熟附子-瓜蒌皮药对、熟附子-制半夏药对的比例,... 目的统计上海市浦东新区光明中医医院中药饮片处方中配伍禁忌使用情况,为中药临床合理应用提供依据。方法统计医院2019年度中药饮片处方配伍禁忌使用中海藻-甘草药对、人参-炒五灵脂药对、熟附子-瓜蒌皮药对、熟附子-制半夏药对的比例,以及制半夏配伍熟附子同用的临床辩证处方诊断。结果制半夏配伍熟附子的使用情况最多,两者在临床上大多用于治疗慢性肾炎和胃痞病。结论临床上制半夏和熟附子只要辨证论治、比例得当、煎煮到位,是可以同用的,但需药师严格把关。 展开更多

关键词 中药饮片处方 配伍禁忌 使用情况

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中医药多途径治疗慢性肾功能衰竭 被引量：13

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作者 姜威 于艳 赵刚 《中华中医药学刊》 CAS 2012年第6期1402-1403,共2页

慢性肾功能衰竭是危及人类健康的常见症、多发病,大量临床研究证实,中医药在减轻或消除症状,改善全身状况,延缓肾功能衰竭等方面有肯定的疗效目前中医中药在治疗慢性肾衰方面显示了相当的优势,收集近10年有关中医中药临床研究和实验报道... 慢性肾功能衰竭是危及人类健康的常见症、多发病,大量临床研究证实,中医药在减轻或消除症状,改善全身状况,延缓肾功能衰竭等方面有肯定的疗效目前中医中药在治疗慢性肾衰方面显示了相当的优势,收集近10年有关中医中药临床研究和实验报道,总结出目前中医药治疗慢性肾功能衰竭的治疗方法有相通之处,主要为补脾肾、活血、通腑、泄浊、利水、化湿等法。 展开更多

关键词 慢性肾功能衰竭 中医药 活血化瘀

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基于代谢组学探究反左金丸对“胃寒证”代谢模式的影响 被引量：1

8

作者 陈文文 张磊阳 +1 位作者 贺敏 蒋健 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1720-1725,共6页

目的采用代谢组学方法研究反左金丸对慢性胃炎“胃寒证”患者体内代谢模式的影响。方法21例患者采用视觉模拟法评价治疗前后的症状分数,收集治疗前后21例健康人的空腹血清,运用UPLC-LTQ/Orbitrap MS技术进行检测,通过多元统计分析方法... 目的采用代谢组学方法研究反左金丸对慢性胃炎“胃寒证”患者体内代谢模式的影响。方法21例患者采用视觉模拟法评价治疗前后的症状分数,收集治疗前后21例健康人的空腹血清,运用UPLC-LTQ/Orbitrap MS技术进行检测,通过多元统计分析方法进行组学研究。结果与治疗前比较,治疗后患者的各症状分数明显改善;慢性胃炎“胃寒证”患者与健康人的血清代谢轮廓明显分离;患者经反左金丸治疗前后的血清代谢轮廓明显分离,且治疗后的代谢轮廓明显趋向健康人;患者与健康人之间筛选出9个差异代谢物,治疗前后筛选出6个差异代谢物;与健康人比较,患者治疗前与能量代谢相关的3-羟基十二烷酸相对含量升高、十八烯酸相对含量降低,与物质代谢相关的3-丙基丙烯醛相对含量升高、丁酮相对含量降低,与神经兴奋性相关的(R)-(+)-2-吡咯烷酮-5-羧酸相对含量降低;与治疗前比较,治疗后患者3-羟基十二烷酸和3-丙基丙烯醛的相对含量降低,十八烯酸、(R)-(+)-2-吡咯烷酮-5-羧酸、丁酮的相对含量升高。结论慢性胃炎“胃寒证”患者与健康人的代谢模式存在差异,“胃寒证”患者较健康人体内的物质和能量代谢减慢、神经兴奋性降低,反左金丸能够改善“胃寒证”患者的症状,并对其代谢模式回归正常具有一定调节作用,其作用环节可能与物质、能量代谢和神经兴奋传导有关。 展开更多

关键词 反左金丸 慢性胃炎 胃寒证 方证相应 代谢组学 代谢模式

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关于伦理委员会成员知识结构和能力水平的思考 被引量：9

9

作者 关鑫 耿希 +1 位作者 江寒沁 马俊坚 《中国医学伦理学》 2018年第8期1040-1043,共4页

我国医学伦理学建设目前取得了较大进展,多数医疗机构相继成立了医学伦理委员会,然而框架具备以后,具体实施审查的委员的知识和能力则往往欠缺,有待进一步提高。从知识教育背景、职业素养、协调能力、道德自律能力等方面分析了伦理委员... 我国医学伦理学建设目前取得了较大进展,多数医疗机构相继成立了医学伦理委员会,然而框架具备以后,具体实施审查的委员的知识和能力则往往欠缺,有待进一步提高。从知识教育背景、职业素养、协调能力、道德自律能力等方面分析了伦理委员会委员应具备的综合素养,在此基础上论述了作为伦理委员会的委员如中医药专家、非医药人士、独立顾问、会议主持人、秘书等不同角色应具备的专属能力,希望有针对性地促进改善和提高委员的审查能力,保障临床研究符合伦理规范。 展开更多

关键词 伦理委员会 知识结构 伦理审查

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18MHz高频超声技术预测老年2型糖尿病患者末梢血管病变的应用价值 被引量：4

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作者 夏良华 张韬 +3 位作者 赵峰 王洪兴 李幼子 陈明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第6期600-603,共4页

目的探讨18MHz高频超声技术预测社区老年2型糖尿病（T2DM）患者末梢血管病变的应用价值。方法选取惠南社区符合条件的老年T2DM患者369例（T2DM组）和健康人群150例（正常对照组）,将患者按患病时间分为患病1年、2~5年、6~9年、10~19年、... 目的探讨18MHz高频超声技术预测社区老年2型糖尿病（T2DM）患者末梢血管病变的应用价值。方法选取惠南社区符合条件的老年T2DM患者369例（T2DM组）和健康人群150例（正常对照组）,将患者按患病时间分为患病1年、2~5年、6~9年、10~19年、≥20年,采用18MHz高频超声技术对患者及健康对照者指尖动脉及趾尖动脉的血管内径（D）、阻力指数（RI）和血流量（BF）进行检测。结果与正常对照组比较,T2DM组患者10~19年及≥20年的指尖末梢动脉D显著降低[（0.36±0.07）mm、（0.30±0.04）mmvs（0.46±0.10）mm,P=0.000],6~9年、10~19年及≥20年的指尖动脉BF明显降低,RI显著升高（P=0.000）,T2DM患者2~5年、6~9年、10~19年及≥20年的趾尖末梢动脉D、BF显著降低,RI显著升高（P=0.000）。结论 18MHz高频超声技术通过检测T2DM患者指、趾尖动脉血流参数能够筛查出患者早期血管病变,具有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 糖尿病血管病变 18MHz高频超声

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定悸方对自发性高血压大鼠心肌纤维化及TGF-β1/Smad通路的影响 被引量：2

11

作者 黄瑶 陈若宏 +2 位作者 张振贤 诸燕英 齐昌菊 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第10期182-185,226,共5页

目的定悸方对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心肌纤维化的影响,并探讨其可能的作用机制。方法15只自发性高血压大鼠随机分为模型组、定悸方组(予定悸方1 g/100 g)、坎地沙坦组(予坎地沙坦0.4 mg/100 g)。另设5只Wistar-Kyoto大鼠作为空白... 目的定悸方对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心肌纤维化的影响,并探讨其可能的作用机制。方法15只自发性高血压大鼠随机分为模型组、定悸方组(予定悸方1 g/100 g)、坎地沙坦组(予坎地沙坦0.4 mg/100 g)。另设5只Wistar-Kyoto大鼠作为空白对照组。分别于给药前、给药后每周测量鼠尾动脉血压。治疗6周后,处死大鼠,取其左心室组织,HE染色观察心肌病理学改变,Masson染色观察心肌胶原纤维改变;RT-PCR法检测心肌组织转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、Smad7 mRNA表达。结果与模型组比较,定悸方组仅在第5周收缩压明显下降(P<0.05);定悸方可减轻心肌组织损伤与胶原沉积,改善心肌纤维化,并下调TGF-β1、Smad3mRNA表达(P<0.05),上调Smad7 mRNA表达(P<0.05)。结论定悸方具有独立降压以外的改善SHR心肌组织纤维化的作用,其作用机制可能与调控TGF-β1/Smad信号通路相关。 展开更多

关键词 定悸方 自发性高血压大鼠 心肌纤维化 TGF-β1/Smad通路

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社区全科医生与专科医生对全科医生学习超声的观点差异及未来便携式超声向基层普及的意见与建议 被引量：7

12

作者 傅晓红 贾瑱熙 +2 位作者 赵峰 黄国倩 张韬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第22期2832-2837,共6页

背景超声医学与全科医学作为两个迅猛发展的学科,随着超声技术中便携式超声的不断升级和普及,便携式超声技术能否为全科医生所用,助力全科发展?超声医学能否抓住全科医学的人文关怀、早筛查、广泛基层和控费等特征,找到可以加速超声技... 背景超声医学与全科医学作为两个迅猛发展的学科,随着超声技术中便携式超声的不断升级和普及,便携式超声技术能否为全科医生所用,助力全科发展?超声医学能否抓住全科医学的人文关怀、早筛查、广泛基层和控费等特征,找到可以加速超声技术在基层普及和多途径培养超声人才的新思路和新方法?目的 了解社区基层全科医生、社区超声医师和综合医院超声医师对于全科医生学习超声并应用便携式超声的观点、意见,以及具体操作过程要求和目标的实施建议。方法 2019年10—12月,采用目的抽样法,从2018年度“社区超声医学学科建设专题学习班”参培人数最多的一家社区卫生服务机构抽取全科医生和超声医生进行一对一半结构化访谈,访谈提纲主要围绕两类人群对于社区全科医生学习并进行超声操作的态度、意愿和对全科医生知识储备要求,以及全科医生在技术超声流程中执行的具体程度。在此基础上邀请国内综合医院工作10年以上的17位超声影像从业者参与咨询,咨询采用两轮德尔菲法方式进行,咨询内容主要为超声影像数据的采集、保存、传递、诊断等全过程中对社区全科医生的要求。结果 最终访谈了6名全科医生和3名超声科医师,结果显示社区全科医生对超声技术有兴趣,关心学习后的技术应用问题,社区超声医师认为全科医生可以执行筛查环节,从体表的、简单的器官探查开始,如甲状腺和颈动脉。两轮咨询专家积极系数为100.0%,权威程度>0.7,结果显示综合医院超声医学专家对社区全科医师参与超声技术影像数据采集对执行人要求为最低本科学历、临床医学专业、至少从事3年临床工作,具有全科执业医师和超声上岗证,每年至少参加2次继续教育;其余对社区全科医生进行超声数据采集部位、需掌握的数据采集操作技术(包括常见的仪器调节,患者体位指导,操作手法,切面选择,探头位置摆放,需达到图像记录、保存、文字报告内容,诊断分级的常见要求等)提出了与超声医生几乎一致的要求。结论 全科医生有一定兴趣使用超声技术发展自己的能力,可以尝试教授甲状腺和颈动脉超声探查技术。同时需要进一步界定全科医生可操作的环节和全科医生在当前社区医疗实际工作中应用超声的执业场景,便携式特征是优化当前超声技术为全科医生使用的关键,当前超声技术主要可用于甲状腺、颈动脉等形状明确、结构简单且是社区大力推行的慢性病管理范畴疾病的初步筛查。 展开更多

关键词 社区卫生服务 医院 综合 全科医生 超声医师 便携式超声

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18 MHz高频彩色多普勒超声预测2型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究 被引量：34

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作者 张韬 赵峰 +2 位作者 王洪兴 夏良华 陈明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期3539-3544,共6页

背景下肢动脉血管病变是造成2型糖尿病(T2DM)患者致残的主要原因之一,通过早期检测T2DM患者血管病变,对降低糖尿病足的发生、发展具有重要的意义。高频超声探头能够清晰显示浅表血管结构,并可用于定量分析小动脉的狭窄程度。目的通过18 ... 背景下肢动脉血管病变是造成2型糖尿病(T2DM)患者致残的主要原因之一,通过早期检测T2DM患者血管病变,对降低糖尿病足的发生、发展具有重要的意义。高频超声探头能够清晰显示浅表血管结构,并可用于定量分析小动脉的狭窄程度。目的通过18 MHz高频彩色多普勒超声检测T2DM患者的足背动脉,探索利用高频超声预测T2DM患者发生糖尿病足的价值。方法选取2014年1月—2015年6月上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心进行常规体检的T2DM患者240例为研究对象,根据是否并发糖尿病足,将患者分为糖尿病足组(69例)和T2DM组(171例)。对患者进行病史采集和实验室检查,包括炎性指标、血糖、血脂水平。采用18 MHz高频彩色多普勒超声检测足背动脉频谱,测量与计算足背动脉直径(ZBD)、内中膜厚度(IMT)、血流量、舒张末期流速(EDV)、峰值流速(PSV)及搏动指数(PI)。结果两组糖尿病病程、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、餐后2 h血糖(2 h PG)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ZBD、IMT、血流量、EDV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);糖尿病足组患者PSV、PI低于T2DM组(P<0.05)。对两组患者临床资料和18MHz高频彩色多普勒超声检测指标差异有统计学意义的变量进行相关性分析发现,PSV与糖尿病病程、WBC、CRP、2h PG无线性相关关系(r=-0.314、0.129、0.352、-0.103,P>0.05),与HbA_(1c)呈负相关(r=-0.642,P<0.05);PI与糖尿病病程、2 h PG无线性相关关系(r=0.273、-0.117,P>0.05),与WBC、CRP、HbA_(1c)呈负相关(r=-0.413、-0.518、-0.307,P<0.05)。PSV与HbA_(1c)的r值较大,采用ROC曲线评价HbA_(1c)及PSV预测T2DM患者发生糖尿病足的价值。HbA_(1c)预测T2DM患者发生糖尿病足的ROC曲线下面积为0.683,取临界点为8.1%时,灵敏度为68.6%,特异度为42.4%;PSV预测T2DM患者发生糖尿病足的ROC曲线下面积为0.886,取临界点为46.34cm/s时,灵敏度为87.1%,特异度为76.3%。HbA_(1c)预测T2DM患者发生糖尿病足的ROC曲线下面积小于PSV,差异有统计学意义(Z=2.156,P<0.05)。结论 18 MHz高频彩色多普勒超声对T2DM患者足背动脉病变有较好的临床诊断价值,能够较好地预测糖尿病足的发生。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 糖尿病足 超声检查 多普勒 彩色 峰值流速 血红蛋白A 糖基化

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基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响 被引量：5

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作者 刘珍秀 吴佳芸 +4 位作者 戴鹏 冯怡莹 金昕 陈易 陶枫 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2022年第10期4108-4115,共8页

目的探讨基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响,为降低肥胖患者体重、改善生活质量提供新手段。方法收集2018年12月至2021年7月在上海市中医医院肥胖专病门诊接受基于泄热醒脾饮的体重管理方案治疗的患者资料,包... 目的探讨基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响,为降低肥胖患者体重、改善生活质量提供新手段。方法收集2018年12月至2021年7月在上海市中医医院肥胖专病门诊接受基于泄热醒脾饮的体重管理方案治疗的患者资料,包括人口学资料、体重和体重指数、肥胖相关生活质量等。治疗前后比较采用配对t检验、非参数检验和方差分析,生活质量的影响因素分析采用多元线性逐步回归。结果本研究共纳入127例单纯性肥胖患者(男34/女93,年龄32.8±9.5岁)。治疗后患者体重下降(92.8±17.2→86.7±17.0 kg,P<0.05),体重指数下降(33.2±4.1→31.0±4.2 kg·m^(-2),P<0.05),平均体重下降6.5±5.1%。治疗后患者体重对生活质量影响量表评分提高11.5%(74.1±13.5→82.6±11.7,P<0.05);其中身体机能、自尊、性生活、公众压力和工作各维度生活质量都有不同程度提高(P<0.05)。回归结果显示:执行方案周期、行为认知执行度和治疗前生活质量评分是主要影响因素(P<0.05)。结论基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案在降低肥胖患者体重同时可以一定程度改善生活质量。 展开更多

关键词 肥胖 生活质量 体重管理 泄热醒脾饮

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儿童药动学试验设计的样本量与采样点数的模拟探索 被引量：1

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作者 牛姝 梁立宇 +5 位作者 徐凤艳 顾晓玲 王鲲 邵建华 孙继佳 黄继汉 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第4期413-421,共9页

目的:研究在保证模型参数一定准确度的条件下,儿童药动学试验中的样本量和采样点数设计的基本要求。方法:用群体药动学分析方法,以奥司他韦为工具药,进行药代动力学模拟,构建符合真实人群数据特点的儿童样本120例,按采样时间点数分别为2... 目的:研究在保证模型参数一定准确度的条件下,儿童药动学试验中的样本量和采样点数设计的基本要求。方法:用群体药动学分析方法,以奥司他韦为工具药,进行药代动力学模拟,构建符合真实人群数据特点的儿童样本120例,按采样时间点数分别为2、3、4、5、6、8、10,同时每个采样时间点数下按样本量分别为20、40、60、80、100、120设计42种不同方案的采样,估算各方案下药时曲线下面积(AUC_(0→t)、AUC_(0→∞))、血药峰浓度(C_(max))参数,将各参数的估算值与初始值的比值范围作为预测准确度,评价适宜的儿童稀疏采样设计方案。结果:随着样本量和采样点数的增加,预测准确度不断改善,活性药物羧化奥司他韦的参数预测准确度相较于前体药物奥司他韦较低。以药动学参数估算值与初始值的比值在95%~105%内,同时其90%置信区间相比初始值在80%~120%为评价标准时,发现研究奥司他韦的代谢过程的最低采样设计要求为3个采样时间点,40个样本量,此时AUC_(0→t)、AUC_(0→∞)、C_(max)参数中位数预测偏差为0.96%、2.51%、3.8%,90%置信区间上下限与初始值预测偏差依次为-4.96%~6.66%、-7.970%~20.031%、-5.99%~16.13%;研究奥司他韦羧化代谢物的最低采样要求为5个采样时间点,60个样本量;此时3个参数中位数预测偏差为1.070%、1.203%、2.005%,90%置信区间上下限与初始值预测偏差依次为-7.69%~5.27%、-8.41%~6.69%、-16.98%~16.23%。结论:采样点个数对研究奥司他韦药物代谢过程有显著的影响。在确定合适的儿童临床稀疏采样设计方案中发现低于3个采样点的方案预测结果不可信,在预测奥司他韦羧化代谢物的参数时不低于5个采样点的预测结果稳定。 展开更多

关键词 儿童 药动学试验 群体药代动力学 稀疏采样 奥司他韦

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三维多普勒血流频谱定量技术评估2型糖尿病患者拇指动脉血流 被引量：2

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作者 张韬 夏良华 +3 位作者 赵峰 王洪兴 李幼子 陈明 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第6期876-880,共5页

目的应用三维多普勒频谱定量分析技术检测2型糖尿病(T2DM)患者拇指动脉血流,评估T2DM患者外周微小动脉血流的特点。方法本研究根据T2DM的病程,将所有患者分为T2DM组1(病程≤5年;n=47)与组2(病程>5年;n=45)两组,46例正常志愿者为对照... 目的应用三维多普勒频谱定量分析技术检测2型糖尿病(T2DM)患者拇指动脉血流,评估T2DM患者外周微小动脉血流的特点。方法本研究根据T2DM的病程,将所有患者分为T2DM组1(病程≤5年;n=47)与组2(病程>5年;n=45)两组,46例正常志愿者为对照组。应用三维多普勒频谱定量分析技术的流速-血管深度频谱图模式,测定拇指动脉内径及拇指动脉频谱图收缩期瞬时最大血流面积(Aflow)。并且测定收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果所有T2DM患者拇指动脉血管内径均较对照组缩小[正常人拇指动脉血管内径平均为(2.11±0.19)mm,T2DM组1平均为(1.71±0.21)mm,T2DM组2平均为(1.59±0.25)mm,P<0.001];T2DM两组患者的拇指动脉Aflow较对照组显著减低[T2DM组1平均为(61.35±10.66)mm^2/s,T2DM组2平均为(46.50±6.59)mm^2/s,对照组平均为(75.32±11.97)mm^2/s,P<0.001]。而且T2DM组2的拇指动脉Aflow较T2DM组1更为减低(P<0.001)。结论三维多普勒超声技术所测拇指动脉内径与相关血流参数,可应用于临床观测T2DM患者外周微小血管的损伤度,为观测糖尿病患者外周血管病变提供一种可靠的无创伤性分析手段。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 小动脉 超声检查

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《社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范》的AGREE工具评价结果与应用建议 被引量：3

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作者 宋烨 赵峰 +1 位作者 陈明 张韬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第22期2843-2849,共7页

背景为了让社区全科医生高效高质量地掌握使用便携式超声技术进行甲状腺和颈动脉的初步超声探查技术,开发了社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范。目的 选择临床指南研究与评价工具(AGREEⅡ)对服务规范进行评价,... 背景为了让社区全科医生高效高质量地掌握使用便携式超声技术进行甲状腺和颈动脉的初步超声探查技术,开发了社区全科医生使用便携式超声技术探查甲状腺及颈动脉服务规范。目的 选择临床指南研究与评价工具(AGREEⅡ)对服务规范进行评价,精准、全面、结构化地获取相关专家意见,以进一步改进服务规范的质量。方法 2019年12月,以AGREEⅡ工具为基础,结合本次评价目的,对工具进行一定的场景适应性修订,邀请社区和综合医院专家5名,使用修订后的AGREEⅡ工具对服务规范进行评价。结果 专家总体给出了较高的分数,单个条目得分均在4分以上(满分7分),平均得分均在5分以上,颈动脉服务规范的得分低于甲状腺服务规范,1名专家认为难以评分而放弃对颈动脉服务规范进行评分。结论 专家可能给出了较高的评价分数,根据评价结果,甲状腺服务规范质量较高并可推行应用,颈动脉服务规范得分相对较低,且专家对后续推进的可行性给出了较低的分数,暂不建议推行。从评价过程和评价结果来看,AGREEⅡ工具适合用作评价范围的指导,但对于内容本身的评价,建议使用效度理论对文本每段内容逐条进行评价,以深度收集专家意见,提升文本质量。 展开更多

关键词 社区卫生服务 全科医生 超声探查 甲状腺 颈动脉 服务规范 评价 AGREEⅡ

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痛经临床科研中的伦理问题及措施 被引量：1

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作者 江寒沁 关鑫 《医学与哲学》 2019年第10期25-27,34,共4页

通过梳理痛经临床科研中的有关伦理问题,具体涉及受试者招募、知情同意、对照选择、患者依从性、研究人员资质和中医药研究特点等容易出现伦理问题的环节,进行探讨和分析其存在的原因,并提出相应防范和改进措施,加强伦理委员会参与临床... 通过梳理痛经临床科研中的有关伦理问题,具体涉及受试者招募、知情同意、对照选择、患者依从性、研究人员资质和中医药研究特点等容易出现伦理问题的环节,进行探讨和分析其存在的原因,并提出相应防范和改进措施,加强伦理委员会参与临床研究过程管理的相关措施,如受试者招募环节的伦理监管;完善知情同意的过程,提高受试者的依从性;注重多部门协作,提高跟踪审查质量;伦理审查与科学审查相互配合;加强中医药伦理审查等,唯有这样才能更好地保护痛经临床科研中的受试者。 展开更多

关键词 痛经临床科研 伦理审查 伦理问题

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医联体内知识共享的范畴研究 被引量：12

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作者 李萍 钱巧慧 +3 位作者 崔丽 林洁 李新明 顾赛珊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第13期1539-1545,共7页

目的探讨医联体内知识共享的范畴,为医联体内各级医疗机构间知识共享机制的建立奠定基础。方法于2016-07-26至2016-08-22在"周康航新"医联体内选取社区卫生服务中心管理人员、全科医生及上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)管... 目的探讨医联体内知识共享的范畴,为医联体内各级医疗机构间知识共享机制的建立奠定基础。方法于2016-07-26至2016-08-22在"周康航新"医联体内选取社区卫生服务中心管理人员、全科医生及上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)管理人员、专科医生共39名进行半结构化访谈,主要内容为在临床、科研及其他方面需要上/下级医疗机构提供的支持、可以向上/下级医疗机构提供的支持。对访谈结果进行提炼和汇总,得出社区卫生服务中心需求导向、周浦医院需求导向的医联体内知识共享范畴。将社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴设计成问卷,于2016-11-15至2016-12-06选取90名社区卫生服务中心人员进行调查,以了解其对各项内容的重要性评分。结果访谈结果显示:周浦医院基本可以满足社区卫生服务中心在临床、科研方面以及在协助培养青年医生、专业发展指导方面的需求,但在临床检验中心建立、行政和卫生管理、信息化建设方面未予回答;社区卫生服务中心尚不能完全满足周浦医院的需求。最终形成的社区卫生服务中心需求导向的医联体内知识共享范畴包括临床支持(92类疾病规范诊治/相关知识、医患沟通4项、辅助资源11项)、科研支持(10项)、其他支持(5项)3个部分,重要性评分分别为4.16~4.96、4.58~4.62、4.66~4.76分。根据重要性评分,排在前6位的病种分别为高血压(4.96分)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(4.94分)、慢性阻塞性肺疾病(4.94分)、糖尿病(4.94分)、脑梗死/脑栓塞(4.94分)、脑卒中(4.94分),排在第1位的医患沟通技巧为急性病或危急情况下沟通处理指导(4.91分),排在第1位的辅助资源为辅助检查的适应证、禁忌证、检查前准备工作及辅助检查指导(4.89分);排在第1位的科研支持为论文撰写指导或专项培训(4.62分);排在第1位的其他支持为协助培养青年医生(4.76分)。结论目前医联体内知识共享需以满足社区卫生服务中心需求为主,且以社区常见慢性病的规范诊疗为重。建议从社区常见慢性病的联合管理方案入手,以知识共享为契机,不断提升社区卫生服务机构的临床技能。 展开更多

关键词 医联体 医院 综合 社区卫生中心 知识共享 范畴

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医联体内知识共享的互动形式及保障机制研究 被引量：10

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作者 高晓燕 辛文琳 +3 位作者 康敏 储文军 李萍 顾桂国 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第13期1546-1549,共4页

目的探讨医联体内知识共享的互动形式及保障机制,为医联体内知识共享的有效运行奠定基础。方法于2017-02-28在"周康航新"医联体内4家社区卫生服务中心中各选取管理人员1名、全科医生1名,在上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)... 目的探讨医联体内知识共享的互动形式及保障机制,为医联体内知识共享的有效运行奠定基础。方法于2017-02-28在"周康航新"医联体内4家社区卫生服务中心中各选取管理人员1名、全科医生1名,在上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)选取管理人员2名、专科医生1名、医学拓展部人员1名。对12名受访者进行焦点访谈,主要内容为医联体内机构间进行知识共享的互动形式及保障措施。结果医联体内机构间进行知识互动的形式可分为直接互动(全科医生/专科医生线下到周浦医院/社区卫生服务中心交流、线上信息平台的知识存储和共享)和间接互动(诊疗咨询、转诊)两种。医联体内知识共享的保障措施,除保持现有的对全科医生的临床技能考核、荣誉和物质奖励外;还需增加对专科医生的考核和激励,同时通过联谊等措施以加强全科医生团队与专科医生间的情感联系。结论教学查房有助于提升全科医生和专科医生的临床诊疗能力、带教能力,是医联体内各级医疗机构均认可的知识共享形式。需增加对专科医生的考核和激励,并加强专科医生与全科医生团队的感情交流,以保障知识共享的实施。 展开更多

关键词 医联体 医院 综合 社区卫生中心 知识共享 形式 保障机制

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