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浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者疾病构成情况分析 被引量:10
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作者 马秀君 夏擎世 +2 位作者 张胜冰 凡芸 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第4期473-479,共7页
背景随着社区卫生服务中心的功能定位由原来的医疗为主转变为“六位一体”综合健康服务,社区原有的内科、外科、妇产科等专科病房也转变成了综合病房。了解社区综合病房住院患者的疾病构成情况,对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健... 背景随着社区卫生服务中心的功能定位由原来的医疗为主转变为“六位一体”综合健康服务,社区原有的内科、外科、妇产科等专科病房也转变成了综合病房。了解社区综合病房住院患者的疾病构成情况,对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有重要意义。目的了解浦东新区远郊社区综合病房住院患者的疾病构成情况,为实施针对性的疾病防治措施、开展医护人员专业培训提供参考依据。方法采用回顾性分析,对浦东新区所有远郊社区卫生服务中心综合病房2015-2017年出院患者的性别、年龄、第一诊断等资料进行分析,这些信息均从“上海市医疗机构病案统计管理系统”导出。结果2015-2017年,浦东新区远郊社区综合病房出院患者共49352人次,女27294人次(55.30%),男22058人次(44.70%);≥80岁者占42.59%(21019/49352);系统疾病排前3位的依次为呼吸系统疾病(40.95%,20208/49352)、循环系统疾病(32.46%,16021/49352)、消化系统疾病(7.32%,3611/49352);前3位系统疾病的月分布显示,呼吸系统疾病1月份出院人次占比最高(13.94%,2816/20208)、循环系统疾病3月份占比最高(9.53%,1527/16021)、消化系统疾病8月份占比最高(12.21%,441/3611);单病种排前3位的依次为脑梗死后遗症(12.90%,6366/49352)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性下呼吸道感染(12.65%,6244/49352)、急性支气管炎(9.44%,4658/49352);男性单病种首位是COPD伴急性下呼吸道感染(17.75%,3915/22058),女性单病种首位是脑梗死后遗症(13.37%,3649/27294)。结论远郊社区卫生服务中心综合病房以老年慢性病患者为主,发病高峰与季节有关;脑梗死、COPD的防控压力较大。远郊社区卫生服务中心的全科医生作为诊疗服务的主体,应根据患者年龄、疾病谱、发病高峰等特点,结合社区实际制订疾病防治策略,完善以需求为导向的社区健康服务;同时,针对社区高发病种,加强相关理论知识及操作技能培训,提高全科医生及社区护理人员的健康服务综合能力。 展开更多
关键词 社区卫生服务 住院患者 疾病构成 单病种
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上海市浦东新区老年护理医院的资源及一日住院情况调查
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作者 李惠娟 曹海涛 戴明德 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第9期732-732,共1页
关键词 护理医院 老年人 住院病人 上海
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上海市浦东新区区属公立医疗机构糖尿病双向转诊现况调查研究 被引量:6
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作者 黄大志 丁以标 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第36期4567-4572,共6页
背景糖尿病是一种复杂的慢性、终身性疾病,糖尿病的治疗是一项长期并需要随着病情进展不断调整的管理过程,而落实糖尿病双向转诊对于医疗卫生资源的合理利用以及减轻患者家庭及国家负担有极为重要的作用。目的调查上海市浦东新区区属公... 背景糖尿病是一种复杂的慢性、终身性疾病,糖尿病的治疗是一项长期并需要随着病情进展不断调整的管理过程,而落实糖尿病双向转诊对于医疗卫生资源的合理利用以及减轻患者家庭及国家负担有极为重要的作用。目的调查上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的认知和满意情况,为完善浦东新区分级诊疗和医联体建设提供参考依据。方法2019年10月,以浦东新区区属所有公立医疗机构(7家二、三级医院和47家社区卫生服务中心)在职内分泌科医生和社区卫生服务中心全科医生为调查对象(n=621),采用自制调查问卷〔包括基本信息、对糖尿病患者双向转诊的了解情况(单选题)、对糖尿病患者双向转诊的相关原因和判定标准认识情况(多选题)、对糖尿病患者双向转诊的态度及满意度情况(单选题)〕进行调查,由调查对象通过问卷星自填完成。结果回收有效问卷590份,有效回收率为95.01%。调查对象对糖尿病双向转诊知晓率为82.88%(489/590);非常了解和比较了解糖尿病双向转诊制度的内容者占50.84%(300/590);非常了解和比较了解糖尿病双向转诊的标准者占54.92%(324/590);83.22%(491/590)的调查对象知道本单位有指定的双向转诊单位。不同职称调查对象对“是否了解糖尿病双向转诊制度”的选择情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。“糖尿病双向转诊中向上级医院转诊最常见的原因”问题中,84.92%(501/590)的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品种类限制”;“糖尿病患者上转至上级医院的标准”问题中,35.59%(210/590)的调查对象选择“当患者首次在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病(患者在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病后是否需要转上级医院进一步分型和确定是否有并发症等情况)”;“糖尿病患者转回基层医疗卫生机构的标准”问题中,95.76%(565/590)的调查对象选择“糖尿病慢性并发症已确诊且得到稳定控制”;“糖尿病患者愿意转回基层医疗卫生机构治疗的原因”问题中,96.10%(567/590)的调查对象选择“基层医疗卫生机构陪护方便离家近”;“糖尿病患者不能向下转诊的原因”问题中,87.63%(517/590)的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品不全”。99.15%(585/590)的调查对象认为糖尿病患者应由医生来决定转诊;98.47%(581/590)的调查对象认为糖尿病双向转诊有必要性;分别有15.25%(90/590)、56.10%(331/590)的调查对象认为糖尿病双向转诊的效果非常好、比较好;94.75%(559/590)的调查对象愿意将糖尿病患者转诊;90.68%(535/590)的调查对象认为糖尿病患者下转后治疗方案、病情评估有延续性;分别有10.68%(63/590)、45.08%(266/590)的调查对象对糖尿病双向转诊很满意、比较满意。结论上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的了解情况一般,对糖尿病双向转诊的标准认识未完全达成共识,对糖尿病双向转诊的满意度不高,需要进一步探讨糖尿病双向转诊新模式,并达成糖尿病双向转诊的共识。 展开更多
关键词 糖尿病 双向转诊 分级诊疗 医疗机构 卫生保健改革 上海
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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究 被引量:8
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作者 李娅玲 顾燕峰 +4 位作者 郑艳玲 蔡学民 王伟 余海燕 杜兆辉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第10期1166-1172,共7页
背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年相对得分率分别是“机构设置”[77.27%(25.50/33.00)],“服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其2021年相对得分率为59.38%(9.50/16.00)。“服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论城市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 资源配置 社区卫生中心 社区卫生服务 高质量 问卷调查
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社区卫生服务中心全科实训中心建设标准
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作者 李娅玲 王海棠 +1 位作者 单梅青 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第10期1198-1204,共7页
背景全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准。目的构建一套科学性、实用性、合... 背景全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准。目的构建一套科学性、实用性、合理性的社区卫生服务中心的全科实训中心建设标准。方法采用文献分析法并结合实际经验,拟定目录框架,然后小组讨论,编制调查问卷。于2019-05-28至2019-07-10,邀请25名专家,采用Delphi法进行两轮专家咨询,评价专家积极系数、权威程度和专家意见协调程度,确定最终的社区全科实训中心建设标准目录。结果填写有效问卷的25名专家专业领域平均工作年限(14.42±6.90)年,两轮咨询专家积极系数分别是96.2%和100.0%,对于硬件、软件、人员配备专家权威系数两轮咨询分别是0.83、0.83、0.85和0.90、0.89、0.89,专家意见的协调程度必要性分别是0.133、0.498(P<0.001),可得性分别是0.280、0.390(P<0.001)。最终构建了3个一级指标(硬件配备、软件配备、人员配备)、13个二级指标、17个三级指标的社区全科实训中心建设标准。结论本研究专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家意见协调性良好,结果可靠,制定的社区全科实训中心建设标准可推广应用。 展开更多
关键词 社区卫生服务中心 实训中心 全科医生 德尔菲技术
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SF-12量表评价上海市社区老年人生命质量的信效度研究 被引量:77
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作者 王海棠 寿涓 +1 位作者 任利民 刘瑶 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第9期1057-1061,共5页
背景目前我国有超过200种不同用途的生命质量测评量表。国内大多数量表是在国外人群的研究基础上不断修正、改良得到的,但由于语言、文化、生活习惯的差异,如果将量表直接应用到我国人群中,其信效度可能会受到影响。目的分析SF-12量表... 背景目前我国有超过200种不同用途的生命质量测评量表。国内大多数量表是在国外人群的研究基础上不断修正、改良得到的,但由于语言、文化、生活习惯的差异,如果将量表直接应用到我国人群中,其信效度可能会受到影响。目的分析SF-12量表评价上海市社区老年人生命质量的信效度。方法 2014年8—10月,采用整群随机抽样法抽取上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心、上海市浦东新区花木社区卫生服务中心、上海市嘉定工业区社区卫生服务中心健康档案登记在册的60岁以上老年人4 714例,其中上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心1 493例,上海市浦东新区花木社区卫生服务中心1 489例,上海市嘉定工业区社区卫生服务中心1 732例。根据纳入与排除标准,共选取4 395例老年人为调查对象。采用一般资料调查表和SF-12量表对其进行调查,同时采用随机数字表法从调查对象中抽取300例老年人填写SF-36量表。采用内部一致性信度和折半信度评价SF-12量表的信度,采用结构效度、集合效度、区分效度、效标效度评价SF-12量表的效度。结果 SF-12量表各维度校正的项总计相关系数为0.485~0.637(P<0.05);SF-12量表的Cronbach'sα系数为0.828,删除相应维度后的Cronbach'sα系数也均>0.700。SF-12量表的Spearman-Brown系数为0.797。SF-12量表的KMO=0.847,Bartlett's球形检验的χ~2=10 405.294,P<0.001,表明可以进行探索性因子分析。采用最大方差正交旋转法共提取2个特征根>1.000的公因子,分别命名为生理总评分(PCS)和心理总评分(MCS),其贡献率分别为32.3%和24.8%,累积贡献率为57.1%;除情感职能(RE)维度外,其余维度均与理论模型结果一致。验证性因子分析的规范拟合指数(NFI)=0.967,比较拟合指数(CFI)=0.944,拟合优度指数(GFI)=0.957,近似误差均方根(RMSEA)=0.038。SF-12量表集合效度相关系数为0.703~1.000(P<0.05),区分效度相关系数为0.217~0.637(P<0.05);集合、区分效度定标试验成功率均为100.0%。SF-36量表的PCS、MCS与SF-12量表的PCS、MCS的相关系数分别为0.851、0.802(P值均<0.001)。结论 SF-12量表评价上海市社区老年人生命质量的信效度良好,可以将其用于评估基层老年人的生命质量,并在国内初级卫生保健系统中推广应用。 展开更多
关键词 生活质量 老年人 社区卫生中心 上海 SF-12量表 信度 效度
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浦东上钢社区中老年人群膝骨关节炎危险因素的流行病学研究 被引量:42
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作者 向珍蛹 茅建春 +9 位作者 曲环汝 徐先国 徐翔峰 胡劲松 宋花玲 赵蓓俊 顾军花 许一 杨晔颖 苏励 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期318-322,共5页
目的了解上海市浦东新区社区中老年人群膝骨关节炎患病率,探索患病的相关因素。方法采用分层整群多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区上钢新村街道社区≥40岁具有本地户籍的居民共1 499人,入户问卷调查。调查内容主要包括姓名、性别... 目的了解上海市浦东新区社区中老年人群膝骨关节炎患病率,探索患病的相关因素。方法采用分层整群多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区上钢新村街道社区≥40岁具有本地户籍的居民共1 499人,入户问卷调查。调查内容主要包括姓名、性别、教育水平、职业、身高、体质量、腰围以及关节症状、既往病史、环境、饮食、生活习惯等,采用单因素和多因素方法分析膝骨关节炎的危险因素。结果膝骨关节炎患病率为33.3%(女性41.6%,男性24.0%),患病率随着年龄的增大而逐渐升高。将单因素分析显示可能与膝骨关节炎患病相关的因素进行逐步Logistic回归分析,结果显示高龄、女性、超重/肥胖、大量家务劳动、骨关节炎家族史、膝外伤、寒冷环境、长时间站立和步行9个因素是膝骨关节炎患病的危险因素;未发现教育水平、体育锻炼、劳动强度、饮食、潮湿环境、饮酒、吸烟、穿高跟鞋、上下楼梯、蹲厕以及长时间蹲姿等因素与膝骨关节炎患病相关。结论上海市浦东新区中老年人群的膝骨关节炎呈高患病率状态,女性患病率高于男性,患病率随着年龄的增大呈升高趋势。高龄、女性、超重/肥胖、大量家务劳动、骨关节炎家族史、膝外伤、寒冷环境、长时间站立和步行是膝骨关节炎患病的危险因素。 展开更多
关键词 中老年人群 膝骨关节炎 患病率 危险因素 上海
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密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年性骨质疏松症的多中心临床研究 被引量:18
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作者 童正一 王国栋 +13 位作者 许金海 叶洁 闵鸿祥 夏烨 沈琪幸 梅一南 方娅贝 王生宝 范春兰 王轶 董毅 王拥军 莫文 施杞 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期855-861,共7页
目的探讨密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症的临床疗效与安全性。方法随机将受试者分为试验组(n=109)和对照组(n=75),试验组给予密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片,对照组给予阿仑膦酸钠维D3片,疗程为12个月。分别于治疗前、治疗... 目的探讨密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症的临床疗效与安全性。方法随机将受试者分为试验组(n=109)和对照组(n=75),试验组给予密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片,对照组给予阿仑膦酸钠维D3片,疗程为12个月。分别于治疗前、治疗后6、12个月时行骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)、血常规、肝肾功能等检查,并记录VAS与SF-36评分,观察受试者的不良反应。结果①12个月后,试验组和对照组受试者的腰椎BMD分别增加3.70%和4.18%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);髋部BMD分别下降0.89%和17.02%,对照组下降更明显(P<0.05);②12个月,试验组和对照组受试者的PTH分别增加44.29%和72.03%,25(OH)D分别下降11.83%和9.29%,β-CTX分别下降32.25%和20.0%,PINP分别下降36.70%和58.95%,BGP分别下降22.82%和27.24%,ALP分别下降20.43%和25.97%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);③两组受试者治疗后腰痛VAS评分均下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗9、12个月后试验组SF-36PCS及MCS功能评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);④两组均未出现严重不良反应。结论密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症可以降低骨转换速度,同时还可以促进成骨,提升腰部骨密度,保持髋部骨密度,降低骨流失,降低患者躯体疼痛,改善生活质量。未出现不良反应与肝肾功能损害,具有较好的安全性。 展开更多
关键词 骨质疏松症 密骨颗粒 阿仑膦酸钠维D3片 实用性随机对照 临床研究
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社区糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况调查研究 被引量:4
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作者 徐绮 施榕 +13 位作者 杜兆辉 张林影 朱文奎 唐晓春 杨黎娟 薛伟斌 曹奕 乔慧华 涂东雁 赵辉 薛锦花 薛峰 王铭浩 刘连勇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第13期1623-1626,1631,共5页
背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确。目的了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况。方法按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中... 背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确。目的了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况。方法按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中心下设5个全科团队管控的2型糖尿病患者490例为调查对象。调查内容由问卷(基本信息、既往史、家族史、吸烟史、阿司匹林服用情况)、体检(体质量、血压)、实验室数据(血常规、肝肾功能、血糖、血脂)组成。依据冠状动脉粥样硬化性脑心血管疾病风险进行评定,了解阿司匹林一、二级预防在糖尿病患者中的使用现况,同时调查有预防指征而未用药的原因,以及预测高龄糖尿病患者阿司匹林预防使用的出血风险。结果最终纳入465例,其中男225例(48.4%),女240例(51.6%)。有阿司匹林一级预防指征者219例(47.1%),有阿司匹林二级预防指征者208例(44.7%),无阿司匹林预防指征者38例(8.2%)。有一级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为19.6%(43/219),有二级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为49.5%(103/208)。有阿司匹林预防指征但未用药原因中不知晓或医生未提及占比最大,为62.3%(175/281)。≥80岁年龄段的糖尿病患者使用阿司匹林预防者占50.0%(15/30),对其行抗血小板及抗凝治疗(CRUSADE)出血风险预测发现,出血风险高危者占26.7%(4/15),极高危者占13.3%(2/15)。结论社区糖尿病患者阿司匹林预防的使用率不足,特别是一级预防。对社区卫生服务中心管控的糖尿病患者,行阿司匹林脑心血管疾病一、二级预防,需要全科医生个体化评估其风险、获益,并进行动态规律随访。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 阿司匹林 社区卫生服务 一级预防 二级预防
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“1+1+1”签约下居民的社区首诊意愿及影响因素研究 被引量:20
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作者 戴慧敏 李娅玲 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第25期3068-3072,共5页
目的了解"1+1+1"签约下居民的社区首诊意愿,并探讨其影响因素。方法于2017年10—12月,采用多阶段随机抽样法在上海市浦东新区潍坊街道抽取社区居民600例。采用本课题组自行设计的问卷对纳入居民进行调查,主要内容包括居民的... 目的了解"1+1+1"签约下居民的社区首诊意愿,并探讨其影响因素。方法于2017年10—12月,采用多阶段随机抽样法在上海市浦东新区潍坊街道抽取社区居民600例。采用本课题组自行设计的问卷对纳入居民进行调查,主要内容包括居民的基本情况、对"1+1+1"签约的知晓和签约情况、在社区卫生服务机构的就诊情况、患病后首诊选择的医疗机构。共发放问卷600份,有效回收580份,问卷有效回收率为96.7%。结果 580例社区居民中,有社区首诊意愿的居民463例(79.8%)。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式居民的社区首诊意愿比较,差异无统计学意义(P>0.05);知晓"1+1+1"签约居民的社区首诊意愿高于不知晓的居民,已签约居民的社区首诊意愿高于未签约的居民,在社区卫生服务机构有固定就诊医生居民的社区首诊意愿高于无固定就诊医生的居民,对就诊社区卫生服务机构医生技能水平感到满意居民的社区首诊意愿高于一般/不满意的居民,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,是否签约、在社区卫生服务机构是否有固定就诊医生是居民社区首诊意愿的影响因素(P<0.05)。结论 "1+1+1"签约模式有助于提高居民的社区首诊意愿,进而促进有序就医格局的形成。 展开更多
关键词 “1+1+1”签约 社区首诊 居民意愿 影响因素分析
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基于中医学“治未病”理论研究密骨颗粒治疗骨量减少的多中心临床试验 被引量:4
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作者 许金海 王国栋 +13 位作者 叶洁 马传凤 夏烨 沈琪幸 闵鸿祥 梅一南 方娅贝 王生宝 范春兰 王轶 董毅 王拥军 莫文 施杞 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2019年第11期2436-2442,共7页
目的探讨密骨颗粒治疗骨量减少的有效性及临床应用的安全性。方法采用实用性随机对照方法,将6家分中心分为试验组和对照组,试验组给予密骨颗粒,对照组给予钙尔奇D,疗程为12个月,治疗前、治疗后6、12月时行骨代谢、骨密度、血常规、肝肾... 目的探讨密骨颗粒治疗骨量减少的有效性及临床应用的安全性。方法采用实用性随机对照方法,将6家分中心分为试验组和对照组,试验组给予密骨颗粒,对照组给予钙尔奇D,疗程为12个月,治疗前、治疗后6、12月时行骨代谢、骨密度、血常规、肝肾功能等检查,并记录VAS与SF-36评分,观察患者的不良反应。结果①两组患者腰椎BMD值治疗前后无变化;试验组髋部BMD在治疗12月时优于对照组(P <0.05)。②两组患者骨代谢比较,PTH、β-CTX、BGP、S-Ca与治疗前比较均有上升(P <0.05),组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);25-羟维生素D(25-Hydroxyvitamin D,25-OH-D)治疗6、12月均有下降(P <0.05);PINP试验组无变化,对照组在治疗后6、12月均有下降(P <0.05);ALP两组治疗前后均无变化(P>0.05);试验组S-P在治疗后12月时升高(P <0.05),对照组无明显变化(P> 0.05)。③两组患者治疗后6、9、12月腰痛VAS评分均下降(P <0.05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。试验组在治疗9、12月后患者的SF-36PCS及MCS功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);④两组均未出现严重不良反应。结论密骨颗粒可以增加髋骨骨量,减少骨量丢失,降低患者躯体疼痛,提高患者的生活质量,并且有较好的安全性。 展开更多
关键词 骨量减少 健腰密骨颗粒 实用性随机对照 临床研究
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精准健康教育对无症状高尿酸血症患者的干预效果分析 被引量:2
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作者 刘祖素 黄晓兰 《中国健康教育》 北大核心 2025年第1期75-81,共7页
目的评价精准健康教育对无症状高尿酸血症患者的干预效果,为社区基层医疗机构更高效地管理高尿酸血症患者提供参考依据。方法采用抽签法随机抽样,选取上海上钢社区全科门诊的260例无症状高尿酸血症患者为研究对象,随机将其分为干预组与... 目的评价精准健康教育对无症状高尿酸血症患者的干预效果,为社区基层医疗机构更高效地管理高尿酸血症患者提供参考依据。方法采用抽签法随机抽样,选取上海上钢社区全科门诊的260例无症状高尿酸血症患者为研究对象,随机将其分为干预组与对照组(各130例)。对照组给予常规健康教育干预,干预组给予精准健康教育干预,在入组、干预6个月及12个月进行综合评估。通过重复测量方差分析比较干预后2组血尿酸、血糖、血脂、血压、慢性病自我管理能力、生活质量、焦虑和抑郁情况。结果2组患者血尿酸、SAS、SF-12、CDSMS总分、认知症状和医患沟通的时间、组间和交互效应有统计学意义(P<0.05)。2组患者血尿酸、SAS、SF-12、CDSMS总分、认知症状和医患沟通随干预时间变化趋势不同。干预12个月,干预组血尿酸(363.00±34.56)umol/L、SAS(40.98±8.34)分、SF-12(830.00±92.89)分、CDSMS总分(26.38±8.82)分、认知症状(13.35±5.26)分和医患沟通(7.41±2.84)分均优于对照组的血尿酸(381.03±39.91)umol/L、SAS(43.19±5.44)分、SF-12(793.08±97.43)分、CDSMS总分(20.25±9.70)分、认知症状(9.95±6.57)分和医患沟通(5.70±3.24)分(P<0.05)。结论精准健康教育干预能有效降低无症状高尿酸血症患者血尿酸水平,缓解焦虑情绪,提高慢性病自我管理能力,具有基层慢性病健康教育推广意义。 展开更多
关键词 精准健康教育 高尿酸血症 社区 慢性病自我管理
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标准化病人在社区中医全科教学课程中运用和探索
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作者 刘昊 李惠娟 +2 位作者 单梅青 丁燕 李莉 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期114-115,共2页
目的探索在上海市中医类别全科医师社区教学课程中,运用标准化病人教学方法的效果.方法:在参与住院医师规培教学的25 名学员中,运用标准化病人教学方法.结果:学员普遍反映教学方法较新,其中80%的学员认为有利于短时间内掌握教学内容,... 目的探索在上海市中医类别全科医师社区教学课程中,运用标准化病人教学方法的效果.方法:在参与住院医师规培教学的25 名学员中,运用标准化病人教学方法.结果:学员普遍反映教学方法较新,其中80%的学员认为有利于短时间内掌握教学内容,对实际工作有帮助;76%的学员认为能提高学习兴趣;学习前后门诊能力评分有提高,P〈0.05.结论:运用标准化病人的教学方法,取得了较好的效果,为中医类别全科医学教育探索了一种适宜社区的教学手段. 展开更多
关键词 标准化病人 全科医学 中医 教学方法 社区
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社区应用尪痹伤膏治疗膝骨关节炎临床观察
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作者 包莉 奚鸿昌 王生宝 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期69-69,共1页
目的探讨社区应用尪痹伤膏、三黄三色膏、伤湿止痛膏对治疗膝骨关节炎的疗效.方法:152 例膝骨关节炎患者随机分为三组,尪痹组52 例,三色组与伤湿组各50 例.在治疗前、治疗五天、十天、十五天四个时间节点,对关节疼痛、起床后晨僵、步... 目的探讨社区应用尪痹伤膏、三黄三色膏、伤湿止痛膏对治疗膝骨关节炎的疗效.方法:152 例膝骨关节炎患者随机分为三组,尪痹组52 例,三色组与伤湿组各50 例.在治疗前、治疗五天、十天、十五天四个时间节点,对关节疼痛、起床后晨僵、步行时疼痛、最大步行距离、上下楼梯感觉、下蹲、行不平路感觉、压痛、髌骨活动度、关节活动度、肿胀、不良反应及总体疗效等十四项观察指标评分比较.结果:三组患者治疗后除不良反应外的十三项指标评分比较,差异有均有统计学意义(P〈0.001),三组患者治疗后的不良反应评分比较,差异无统计学意义(P〈0.001).结论:尪痹伤膏治疗膝骨关节炎对于各种症状的改善效果优于另外两种膏药,但安全性与另外两种膏药相同,临床上有助于关节疼痛及功能障碍的减轻,具有一定的疗效优势. 展开更多
关键词 膝骨关节炎 尪痹伤膏 三色敷药 伤湿止痛膏 疗效
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社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现况及影响因素分析 被引量:22
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作者 杨黎娟 朱文奎 +9 位作者 徐绮 杜兆辉 张林影 唐晓春 薛伟斌 曹奕 乔慧华 赵辉 薛锦花 薛峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第25期3104-3109,共6页
背景社区管控糖尿病有着地域便利、定期监测的优势,研究社区糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况对糖尿病防治工作具有重要意义。目的调查上海市沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况及其影响因素。方法采用整群随机抽样法选取沪东... 背景社区管控糖尿病有着地域便利、定期监测的优势,研究社区糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)控制情况对糖尿病防治工作具有重要意义。目的调查上海市沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况及其影响因素。方法采用整群随机抽样法选取沪东社区692例2型糖尿病患者进行面对面询问、体格检查及实验室检查。692例患者按照Hb A1c水平分为3组,Hb A1c<7%为达标组(n=314),7%≤Hb A1c<9%为控制较好及一般组(n=276),Hb A1c≥9%为控制差组(n=102)。比较3组间体质指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂、肾功能等指数的差异,并探讨影响Hb A1c的因素。结果692例2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)达标217例(31.4%),Hb A1c达标314例(45.4%),总胆固醇(TC)达标256例(37.0%),三酰甘油(TG)达标450例(65.0%),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标222例(32.1%),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)达标481例(69.5%)。Hb A1c控制较好及一般组患者的FPG、TG水平高于Hb A1c达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb A1c控制差组患者的FPG、尿清蛋白/肌酐比值(UACR)高于Hb A1c控制较好及一般组、达标组,血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(e GFR)低于控制较好及一般组、达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,腰围、FPG、TG、UACR与Hb A1c呈正相关(rs=0.077、0.584、0.114、0.142,P<0.05),HDL-C、SUA与Hb A1c呈负相关(rs=-0.087、-0.156,P<0.05)。Logistic回归分析显示,FPG、SUA是Hb A1c水平的影响因素(P<0.05)。结论沪东社区2型糖尿病患者Hb A1c控制情况有待进一步提高,Hb A1c水平与血脂、腰围相关。社区糖尿病管理应该在控制血糖的前提下,同时强化体质量、血脂等多方面的综合干预。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 社区卫生服务 糖化血红蛋白 影响因素分析
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基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准:基于专家讨论的归纳总结 被引量:10
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作者 闫云云 范腾阳 +3 位作者 王海棠 张剑敏 杜兆辉 孙晓明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第10期1190-1197,共8页
背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。目的为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传... 背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。目的为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传染病,基于我国不同地区间的医疗水平及医疗资源差异,制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准。方法采用目的抽样的方法选取专家,并设计两轮专家讨论法。参考上海市基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设,设计第一轮专家讨论会(15人),会议时间为2020-06-30。在第一轮讨论提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件,以及国内外有关哨点建设文献,设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》,邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专家进行第二轮专家讨论(29人),会议时间为2020-08-14。结果基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准主要包括6个方面:设置原则、功能设置、诊室设置、人员配备、工作路径及工作要求。二级指标包括:功能设置(日常功能、疫情期间功能要求)、诊室设置(房屋要求、设施设备配置及标志标识)、人员配备(医护、行政与工勤人员配置)、工作路径(预检、接诊、处置及健康宣教)、工作要求(接诊、防护、管理、培训、消毒、督导及保障)。结论基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设是基层医疗服务能力的体现,发热哨点诊室的功能应包括预检分诊、发热患者的接诊筛查、及时上报并协助安排转诊,同时可有效防止院内感染;发热哨点诊室的硬件与人员配置可根据基层医疗卫生机构自身条件按不同级别配置。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 发热哨点诊室 建设标准 专家讨论
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建立视力健康俱乐部形式降低社区在校青少年近视眼发病率的研究
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作者 施维 丁燕 +1 位作者 蔡峰 曹昀岑 《世界中医药》 CAS 2015年第A02期1077-1078,共2页
目的观察俱乐部组和对照组两组学生两年视力变化情况.方法:选取本社区两所普通中学预备班学生各60名,采用随机整群分组,干预组学生采用建立视力健康俱乐部的形式进行用眼卫生干预;对照组学生采用视力健康观察随访.结果:干预组近视发生... 目的观察俱乐部组和对照组两组学生两年视力变化情况.方法:选取本社区两所普通中学预备班学生各60名,采用随机整群分组,干预组学生采用建立视力健康俱乐部的形式进行用眼卫生干预;对照组学生采用视力健康观察随访.结果:干预组近视发生率23.3%,对照组近视发生率45.8%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01).结论:建立俱乐部形式有助于社区在校青少年近视发病率降低. 展开更多
关键词 视力健康俱乐部 近视 发病率
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我国基层医疗卫生机构发热诊室设置与利用情况调查研究 被引量:4
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作者 闫云云 先洪洪 +5 位作者 汪杰 孙先进 王海棠 顾燕峰 杜兆辉 孙晓明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第34期4312-4318,共7页
背景新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经... 背景新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经验并提出相应建议。方法于2021-02-22至2021-03-02,采用多阶段抽样法,选取基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)全程参与新冠肺炎疫情防控工作的主要负责人员开展问卷调查,调查其所在机构是否开设了发热诊室〔包括疫情防控期间设置的发热(哨点)诊室和疫情防控前设置的发热门诊〕,以及累计使用时间、累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次。结果最终回收有效问卷718份,来自408家基层医疗卫生机构。其中,在新冠肺炎疫情防控期间开设了发热诊室的机构208家(51.0%),在新冠肺炎疫情防控之前已开设的机构91家(22.3%),一直未开设的机构109家(26.7%)。271例应答者参与了发热诊室工作。根据该271份问卷:截至2021年1月底,发热诊室的中位累计使用时间为12(10)个月;188例(69.4%)应答者表示累计接诊人次<300人次,45例(16.6%)应答者表示累计接诊人次>1000人次;184例(67.9%)应答者表示累计转诊率<3%,35例(12.9%)应答者表示累计转诊率>70%;238例(87.8%)应答者表示接诊的所有患者中最终确诊为新冠肺炎的人数为0例。χ^(2)检验结果显示:新冠肺炎疫情防控期间开设发热诊室与疫情防控之前开设发热诊室的累计接诊人次比较,差异有统计学意义(P<0.05);但不同地区(包括按经济带划分、按本城市内地理位置划分、按所属地区疫情期间最高风险等级划分)发热诊室的累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,发热诊室的设置时间与累计使用时间、累计接诊人次呈正相关(r_(s)值分别为0.37、0.18,P<0.05),按经济带划分地区(东、中、西部)与累计确诊人次呈正相关(r_(s)=0.13,P<0.05)。结论超2/3的基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间或之前设置了发热诊室/门诊。不同地区因素的发热诊室在累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次方面无明显差异。新冠肺炎疫情防控之前开设发热门诊的接诊工作量高于新冠肺炎疫情防控期间设置的发热(哨点)诊室,表明基层医疗卫生机构具有一定处置发热患者的工作潜力。 展开更多
关键词 哨点监测 发热诊室 基层医疗卫生机构 初级卫生保健
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中药对非小细胞肺癌放疗增效减毒作用的研究进展 被引量:1
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作者 张真 邱磊 +6 位作者 黄星 陈佳骏 邓傲竹 李烨 郑鑫蓥 鹿振辉 王蕾 《世界中医药》 北大核心 2024年第22期3559-3566,共8页
非小细胞肺癌是最常见的肺癌亚型,患病率和死亡率均居世界前列。放射治疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段之一,但由于辐射抗性的存在和放疗带来的不良事件,严重影响了放疗效果和进程。越来越多的证据显示,中药联合放疗治疗非小细胞肺癌具... 非小细胞肺癌是最常见的肺癌亚型,患病率和死亡率均居世界前列。放射治疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段之一,但由于辐射抗性的存在和放疗带来的不良事件,严重影响了放疗效果和进程。越来越多的证据显示,中药联合放疗治疗非小细胞肺癌具有协同增效减毒优势,兼具提高抗肿瘤效果和减少治疗相关不良反应的作用。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 中药 放疗 中西医结合治疗 增效 减毒 放射性损伤 研究进展
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基于行为改变轮及行为改变技术干预对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响研究 被引量:8
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作者 余海燕 王海棠 杜兆辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2714-2723,共10页
背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖... 背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖掘可干预因素在国外被广泛应用于慢性病管理中。国内基于BCW及BCTs理论行为干预对高血压患者动态血压及生命质量影响研究相对较少,需进一步研究。目的研究基于BCW及BCTs制定干预模式,研究其对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响。方法选择2021年12月—2022年8月符合入选标准的高血压患者100例作为研究对象,采用简单随机法将研究对象分为干预组和对照组各50例。对照组50例只接受常规的门诊药物及健康教育生活方式指导,干预组50例在接受常规药物干预基础上进行BCW+BCTs模式的干预指导。干预前后采用高血压知识水平量表、Morisky中文修订版用药依从性量表、国际体力活动量表短问卷、健康问卷抑郁自评量表、广泛性焦虑障碍问卷、动态血压监测及健康调查简表进行评分,比较干预前后患者各项行为指标、动态血压数据、生命质量评分差异。结果干预后,干预组高血压患者高血压知识水平、服药依从性、生命质量评分、高服药依从性及中等体力活动比例高于对照组(P<0.05)。干预后干预组高血压患者日间收缩压和舒张压平均值、夜间收缩压和舒张压平均值、清晨收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压变异系数、BMI、焦虑评分、抑郁评分、焦虑比例、抑郁比例、高钠摄入及过量饮酒比例低于对照组(P<0.05)。结论BCW+BCTs干预模式对高血压患者的行为干预效果良好,能够改善高血压患者行为方式,降低患者血压水平,提高患者生命质量,可在高血压慢性病管理当中推荐应用。 展开更多
关键词 高血压 行为改变 健康干预 动态血压 生命质量
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