三林社区卫生服务中心创建示范单位与基地的路径及实践经验分析

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作者 宋徽江 陆亚元 +2 位作者 任广为 薛岚 庄康璐 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期569-573,共5页

三林社区卫生服务中心历经了13年的社区卫生服务发展过程,先后完成了7个示范单位与基地的创建。本文通过对示范单位与基地成功创建工作的回顾,分析了创建路径中的逻辑关联,论证了成功创建的必然性,从中总结出4个阶段的建设经验并进行了... 三林社区卫生服务中心历经了13年的社区卫生服务发展过程,先后完成了7个示范单位与基地的创建。本文通过对示范单位与基地成功创建工作的回顾,分析了创建路径中的逻辑关联,论证了成功创建的必然性,从中总结出4个阶段的建设经验并进行了具体描述。 展开更多

关键词 社区卫生中心 医院设计和建设 示范 基地

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基于波特钻石模型分析的社区卫生服务中心科教外联价值研究 被引量：3

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作者 宋徽江 杨丽萍 +1 位作者 庄康璐 任广为 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期385-388,共4页

"依靠科技与教育"已成为指导我国新时期卫生工作的五大方针之一。社区卫生服务中心作为国民初级卫生保健的执行者,科教工作也一直在探索中,而科教外联(即开展与拓展社区科教工作)是一种很好的增强社区科教水平的办法。本中心... "依靠科技与教育"已成为指导我国新时期卫生工作的五大方针之一。社区卫生服务中心作为国民初级卫生保健的执行者,科教工作也一直在探索中,而科教外联(即开展与拓展社区科教工作)是一种很好的增强社区科教水平的办法。本中心在近几年科教外联工作中取得了一定成效。本文利用波特钻石模型从生产要素,需求条件,相关产业和支持产业的表现,企业战略、结构和竞争对手,政府与机会六个方面,分析科教外联所取得的成果,发现其对于社区竞争力的提升有非常积极的作用。 展开更多

关键词 波特钻石模型 社区卫生服务 科教外联

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以压缩策略为导向的社区卫生服务中心药房改造研究 被引量：2

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作者 宋徽江 杨丽萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1493-1495,共3页

目的以时间压缩策略为导向,探索社区卫生服务中心适用的自动发药系统,并评价该系统的实施效果。方法收集2012年8月1—23日三林社区卫生服务中心的处方信息,根据社区卫生服务中心门诊药房服务量及处方特点配置自动发药系统及工作人员,并... 目的以时间压缩策略为导向,探索社区卫生服务中心适用的自动发药系统,并评价该系统的实施效果。方法收集2012年8月1—23日三林社区卫生服务中心的处方信息,根据社区卫生服务中心门诊药房服务量及处方特点配置自动发药系统及工作人员,并对自动发药系统实施前后的工作效率及居民满意度进行效果评价。结果该社区卫生服务中心设立了1台快速发药系统,1台智能存取系统,2个发纯盒药窗口,1个混装处方窗口,1个咨询窗口,配备7~10名工作人员。自动发药系统实施后,日均处理处方量由实施前的1 040张上升至实施后的6 810张,高峰期每小时处理处方量由实施前的304张上升至实施后的700张,平均每张处方处理时间由实施前的60 s缩短至实施后的20 s;自动发药系统实施后,居民对药房服务的满意率由实施前的85.20%（852/1 000）上升至实施后的96.00%（960/1 000）。结论根据社区实践特点配置的自动发药系统有效地提升了社区卫生服务中心的药房服务水平,为社区卫生服务中心进一步提升服务效率,优化服务流程奠定了基础。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 自动发药系统 效果评价

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上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查 被引量：26

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作者 杨辉 施榕 +12 位作者 朱静芬 贾丽丽 娄洁琼 龙雯 冯易 梁辰 张胜冰 宋道平 蒋玉立 顾文娟 彭云 程慧琴 秦飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第5期579-585,共7页

目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,... 目的了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,于2014年10月—2015年4月,对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查,采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查,分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053),其中612例(12.1%)为轻度DPN,158例(3.1%)为中度DPN,40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。不同空腹血糖(FPG)水平、是否合并高血压者DPN患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P<0.05)。结论上海市社区2型糖尿病患者DPN患病率低,且以轻度病变为主。年龄≥65岁、病程≥15年、Hb A1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是社区2型糖尿病患者DPN的危险因素。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 糖尿病神经病变 患病率 筛查 影响因素分析

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上海市小型娱乐场所女性性工作者艾滋病认知和行为研究 被引量：6

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作者 蔡泳 商美丽 +4 位作者 沈恬 裴蓓 蒋雪琴 黄红 施榕 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期890-893,共4页

目的通过对上海市324名女性性工作者进行调查和访谈,定量和定性研究该人群艾滋病认知和行为。方法采用整群多级随机抽样的方法在上海市随机抽取5个区,每个区再随机抽取了2个街道,对街道所辖的88家明确提供性服务的洗头房、按摩店和发廊... 目的通过对上海市324名女性性工作者进行调查和访谈,定量和定性研究该人群艾滋病认知和行为。方法采用整群多级随机抽样的方法在上海市随机抽取5个区,每个区再随机抽取了2个街道,对街道所辖的88家明确提供性服务的洗头房、按摩店和发廊的324名女性性工作者进行问卷调查和访谈研究。结果艾滋病/性病知识综合答对率为60.8%,来自市区的研究对象答对率高于郊区(P<0.05)。有29.5%的研究对象在商业性服务中应顾客的要求而不使用安全套。有46.3%的对象发生过安全套滑落或者破裂的现象。郊区研究对象在口腔和肛门性行为中高危现象的发生率高于市区(P<0.05)。结论在上海小型低档娱乐场所中应加强艾滋病相关教育,减少高危行为,尤其要关注郊区的女性性工作者。 展开更多

关键词 艾滋病 女性性工作者 商业性服务 高危行为

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上海市外来未婚女工艾滋病相关知识、态度和婚前性行为研究 被引量：4

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作者 蔡波 商美丽 蔡泳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1643-1647,共5页

目的了解上海市外来未婚女工艾滋病相关知识、态度和婚前性行为现状，并探讨婚前性行为的影响因素。方法采用整群随机抽样方法，选择上海市3家工厂的800名外来未婚女性务工人员进行问卷调查，回收769份，回收率为96．1％；有效问卷762... 目的了解上海市外来未婚女工艾滋病相关知识、态度和婚前性行为现状，并探讨婚前性行为的影响因素。方法采用整群随机抽样方法，选择上海市3家工厂的800名外来未婚女性务工人员进行问卷调查，回收769份，回收率为96．1％；有效问卷762份，有效率为99．1％。问卷内容主包括人口学基本信息以及艾滋病相关知识、态度和婚前性行为。采用多因素Logistic回归分析婚前性行为的影响因素。结果艾滋病相关知识的应答正确率为56．4％，对婚前性行为持反对态度的占38．1％，有36．1％的调查对象承认发生过婚前性行为。多因素Logistic回归分析显示婚前性行为发生的影响因素包括年龄（〉25岁组与〈20岁组比较：OR=2．16，95％C1=1．12～4．17）、居住状况（租房组与集体寝室组比较：OR=3．67，95％CI=2．03～6．63）、家乡（东部地区组与中西部地区组比较：OR=3．13，95％CI=1．64～5．97）和婚前性行为态度（赞同组与反对组比较：OR=9．23，95％CI=4．90～17．39；中立组与反对组比较：OR=3．85，95％CI=2．16～6．86）。结论上海市外来未婚女工的艾滋病知识相对薄弱，婚前性行为态度较为开放，婚前性行为发生率较高，有必加强安全性行为的健康促进，减少艾滋病及其他性传播疾病感染和意外妊娠的风险。 展开更多

关键词 外来未婚女工 艾滋病 婚前性行为

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基于分层线性回归模型的上海市外来务工人员心理健康状况及影响因素分析 被引量：4

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作者 宋徽江 汪天英 刘瑶 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第34期4116-4119,共4页

目的了解上海市外来务工人员的心理健康状况及影响因素。方法于2012年7—10月,采用分层整群随机抽样法,在普陀区长征、长宁区新泾、浦东新区三林、徐汇区漕河泾、杨浦区殷行、嘉定区黄渡、青浦区华新7个社区共抽取农民工841人。采用国... 目的了解上海市外来务工人员的心理健康状况及影响因素。方法于2012年7—10月,采用分层整群随机抽样法,在普陀区长征、长宁区新泾、浦东新区三林、徐汇区漕河泾、杨浦区殷行、嘉定区黄渡、青浦区华新7个社区共抽取农民工841人。采用国际标准症状自评量表(SCL-90)对农民工进行问卷调查评分,初步分析其心理状况与一般情况的相关性,再运用分层线性模型(HLM),将个体层面的因素(吸烟、饮酒、睡眠情况)和外在环境的因素(居住区域、所属行业、单位规模)作为影响SCL-90结果的因素进行分层分析。结果是否酒精依赖、睡眠好与不好的农民工SCL-90得分间差异有统计学意义(t值分别为3.307、1.418,P<0.05)。居住地所属区域的不同会对农民工的心理健康水平产生影响(G01,P=0.047),而自身行业(G02,P=0.352)及所在单位规模的大小(G03,P=0.068)不会对其产生影响。农民工所从事的行业对吸烟有影响(P=0.008),居住区及单位规模大小对饮酒行为有影响(P值分别为0.041、0.023)。结论环境因素和个体的不良生活情况都会对农民工的心理状况产生影响,除了对农民工进行个人层面的心理辅导及健康宣教以改善其心理状况,另需注意其人口聚集特征和环境干预亦能够防止农民工养成不良生活习惯以影响心理健康。 展开更多

关键词 农民工 心理健康 影响因素 分层线性回归模型

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软骨发育不全合并脑积水3例报告及文献综述

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作者 顾硕 刘辰源 +2 位作者 龚良 钟家斐 王剑 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第4期362-367,共6页

目的探讨软骨发育不全(achondroplasia,ACH)合并脑积水的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析2015年5月至2019年9月海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)及上海市浦东新区浦南医院收治的3例ACH合并脑积水患儿临床资料。检... 目的探讨软骨发育不全(achondroplasia,ACH)合并脑积水的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析2015年5月至2019年9月海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)及上海市浦东新区浦南医院收治的3例ACH合并脑积水患儿临床资料。检索1989—2023年PubMed、万方医学网及中国知网中关于ACH合并脑积水的相关文献,分析患儿临床表现、诊断方式、治疗方案及预后情况。结果3例患儿均为女性,平均年龄3岁,均因头围异常增大及四肢短小入院,均经靶向基因高通量测序及影像学检查确诊为ACH合并脑积水;2例采用脑室腹腔分流术,1例采用神经内窥镜下第三脑室造瘘术联合后颅窝减压术治疗;术后随访1年,患儿脑积水明显好转,未见并发症。文献检索到符合纳排标准的文献共13篇,其中中文文献2篇、英文文献11篇;报道ACH合并脑积水患儿81例,其中6例通过靶向基因高通量测序结合影像学检查确诊,75例经影像学检查确诊;81例患儿中,4例单纯随访观察,28例行脑室腹腔分流术,12例行枕骨大孔减压术,35例行第三脑室造瘘术,1例行颈静脉孔扩大减压术,4例行绕过颈静脉孔血管搭桥术;随访结果显示患儿均恢复良好,脑室大小稳定。结论ACH合并脑积水临床主要表现为头围异常增大及四肢短小,可通过靶向基因高通量测序及影像学检查诊断。除脑室腹腔分流术以外,第三脑室底造瘘术、枕骨大孔减压术亦为可行的手术方案。 展开更多

关键词 软骨发育不全 脑积水 儿童 外科手术 病例报告

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常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果研究 被引量：11

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作者 熊翔凤 徐高洁 +1 位作者 陈华 彭云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第8期934-938,共5页

目的探讨常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练对改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果。方法选取2015年5月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心管理的经药物治疗血压控制未达标的高血压伴轻中度抑郁状态患者112例为研究对象,... 目的探讨常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练对改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果。方法选取2015年5月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心管理的经药物治疗血压控制未达标的高血压伴轻中度抑郁状态患者112例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各56例。两组患者均进行常规降压药物治疗及规范慢病管理,干预组在此基础上联合渐进式肌肉放松训练。干预组患者每周进行一次团体集中干预,依次从手、前臂、上臂、前额、眼周、下颌、颈、肩、胸、腹、腰、背、臀、大腿、小腿、足放松全身肌肉,30 min/次;患者在家进行渐进式肌肉放松训练,20~30 min/次,2次/d。分别于干预前、干预后1周及1、3、6个月时测量两组患者血压,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状态。结果两组干预后1周高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后1、3、6个月,干预组高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论常规降压药物治疗联合渐进式肌肉放松训练,能有效降低社区高血压伴抑郁状态患者血压,提高血压达标率,改善抑郁情绪。 展开更多

关键词 高血压 抑郁 肌肉放松训练 治疗效果

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2型糖尿病患者社区强化管理两年效果评价 被引量：29

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作者 宋徽江 庄康路 张文权 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1161-1163,共3页

目的探讨社区强化管理对2型糖尿病患者的管理效果。方法选取2011年1—2月到本中心就诊的2型糖尿病患者289例作为本研究对象,采用计算机产生的随机数字表将289例患者随机分为强化管理组141例和一般管理组148例。一般管理组采用传统社区... 目的探讨社区强化管理对2型糖尿病患者的管理效果。方法选取2011年1—2月到本中心就诊的2型糖尿病患者289例作为本研究对象,采用计算机产生的随机数字表将289例患者随机分为强化管理组141例和一般管理组148例。一般管理组采用传统社区管理模式;强化管理组在此基础上给予建立完善健康档案、举办糖尿病健康教育讲座、建立量化随访档案等强化管理模式。干预随访两年后,比较两组患者的血糖、血脂等各项指标及随访期间糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病、糖尿病视网膜病变等并发症发生风险有无差别。结果共有272例入组患者完成随访,17例失访,失访率为5.9%。管理前,两组患者体质指数、血糖、血脂等各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访两年后,强化管理组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于一般管理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,强化管理组发生糖尿病相关并发症12例,一般管理组发生24例,强化管理组随访两年内发生糖尿病并发症的风险低于一般管理组(HR=0.68,P=0.04)。结论社区强化管理对2型糖尿病患者血糖控制有明显的优势,可显著降低患者糖尿病并发症的发生率。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 慢病管理 糖尿病并发症 效果评价

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全科医生移动签约服务平台的构建与探索 被引量：8

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作者 宋徽江 庄康璐 薛岚 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期771-776,共6页

本研究在分析目前全科医生服务及卫生信息平台建设现状、存在的问题及未来发展要求的基础上,介绍了上海市浦东新区三林社区卫生服务中心构建与探索全科医生移动签约服务平台的过程。通过这一平台,一方面可以调动医生的自主竞争意识和工... 本研究在分析目前全科医生服务及卫生信息平台建设现状、存在的问题及未来发展要求的基础上,介绍了上海市浦东新区三林社区卫生服务中心构建与探索全科医生移动签约服务平台的过程。通过这一平台,一方面可以调动医生的自主竞争意识和工作积极性,并鼓励他们在初级医疗保健工作及社区医疗团队中发挥主力军的作用;另一方面可以增强患者对社区医疗和全科医生的认识,并鼓励他们和社区医疗团队建立相互信任、相互支持的关系,通过平台加强与全科医生乃至整个社区医疗团队的沟通和交流,以实现真正意义上的签约服务,最终发展为以全科医生为核心的居民签约制度和家庭医生首诊制度,并为社区卫生服务信息化建设提供借鉴。 展开更多

关键词 全科医生 移动签约服务平台 信息化 云技术

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4CH8社区健康管理模式的构建与应用前景分析 被引量：16

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作者 宋徽江 庄康璐 +1 位作者 汪天英 杨丽萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期1895-1897,共3页

4CH8社区健康管理模式是多位专家提出的社区健康管理新模式,通过健康管理的4个环节,针对健康管理的4个重点人群,构建健康管理的4个人群及对应的管理场所,加入8个居民自测的健康模块,对社区卫生健康管理具有新的意义。本文在总结国内外... 4CH8社区健康管理模式是多位专家提出的社区健康管理新模式,通过健康管理的4个环节,针对健康管理的4个重点人群,构建健康管理的4个人群及对应的管理场所,加入8个居民自测的健康模块,对社区卫生健康管理具有新的意义。本文在总结国内外健康管理理论与实践基础上,重点介绍4CH8社区健康管理模式的构建背景,结合上海市浦东新区三林社区卫生服务中心对4CH8社区健康管理模式的具体实践,分析这一模式在社区健康管理中的应用优势与应用前景。 展开更多

关键词 4CH8 健康管理 社区卫生服务

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基于原发性骨质疏松诊疗指南的社区骨质疏松防治路径开发研究 被引量：13

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作者 宋徽江 刘怀磊 庄康璐 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第28期3548-3554,共7页

背景社区骨质疏松防治在上海市已进入第二周期的建设。在该周期,新版指南相继发布,基层版指南、指导原则、规范化管理方案也相继发布,为社区骨质疏松防治实践提供了丰富证据。然而,从指南到实践并非一蹴而就的事,基于社区卫生服务机构... 背景社区骨质疏松防治在上海市已进入第二周期的建设。在该周期,新版指南相继发布,基层版指南、指导原则、规范化管理方案也相继发布,为社区骨质疏松防治实践提供了丰富证据。然而,从指南到实践并非一蹴而就的事,基于社区卫生服务机构人、财、物、空间及功能定位的诸多限制,如何从“指南的逻辑正确”下沉并转化为“实践的操作正确”,还需要根据指南证据、结合社区实情进行科学开发。目的基于前期三林社区卫生服务中心在社区骨质疏松防治路径开发中积累的经验,结合近期发布的临床实践循证证据,开展第二期社区骨质疏松防治路径开发,以期为同行开展相应工作提供参考。方法第二期社区骨质疏松防治路径的开发包括开发前筹备阶段、开发阶段、信息化实现阶段、下线使用前验收阶段。其中,前两阶段于2018年5月至2019年12月完成。开发前筹备阶段,主要采用文献回顾法和2轮小组讨论法,最终梳理出更新版国内、外骨质疏松防治循证依据,制定出路径开发项目管理方案;开发阶段,以三林社区卫生服务中心前期开发的第一版社区骨质疏松防治路径为基础,通过文献分析法、3轮专家咨询、2轮小组讨论,开发出指导社区实践的社区骨质疏松防治路径(第二版)。结果开发前筹备阶段形成的文献库,较之前更新了7项国内指南和5项国外指南。社区骨质疏松防治路径的开发由社区卫生服务中心全科管理和执行代表、综合医院骨科专家、信息公司共同参与,并借助第三方医疗卫生咨询公司进行数据回收、分析和翻译。最终形成的社区骨质疏松防治路径(第二版),详细呈现了社区人群的筛查诊断逻辑、与综合医院的转诊逻辑、保证居民不脱落的跟踪随访逻辑。结论从指南到实践,需要综合医院、社区卫生服务中心、信息公司、第三方沟通协调和翻译者的分工协作。本研究围绕社区骨质疏松防治路径的探索过程可为同行开展新业务探索提供参考,研究所开发的社区骨质疏松防治路径(第二版)为社区骨质疏松防治实践的落地奠定了逻辑基础。 展开更多

关键词 骨质疏松 社区卫生服务 临床路径 项目管理 指南 实践

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“4CH8”健康管理模式的实践与思考 被引量：16

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作者 宋徽江 汪天英 +1 位作者 任广为 庄康璐 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第25期2990-2992,共3页

"4CH8"健康管理模式是针对健康管理重点人群提出的一种将基本公共卫生服务与基本医疗有机结合的新型管理模式,适合在社区卫生服务中心开展。上海市浦东新区三林社区卫生服务中心根据自身现状,探索实施了"4CH8"健康... "4CH8"健康管理模式是针对健康管理重点人群提出的一种将基本公共卫生服务与基本医疗有机结合的新型管理模式,适合在社区卫生服务中心开展。上海市浦东新区三林社区卫生服务中心根据自身现状,探索实施了"4CH8"健康管理模式,已初步建立了以"4个健康关爱家园"为基础,"4个健康管理环节"为管理流程,"8个健康管理模块"为输出结果和质控标准的新型社区居民健康管理模式,并逐步将其与社区卫生服务中心应承担的"六位一体"功能结合。本文通过对三林社区的实际经验与初步评估效果进行分析,提出了进一步完善"4CH8"健康管理模式的思考,对进一步实施该模式具有一定意义。 展开更多

关键词 社区健康管理 4CH8模式 健康管理环节 健康管理家园 健康管理模块

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