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基于JCI标准的护理记录中护理诊断标准化现状分析
被引量：
12
1
作者
孟祥红
禹小娟
+5 位作者
顾建芳
邹丽雯
周海燕
邱红
毕婷婷
黄燕红
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2018年第5期49-52,共4页
目的了解住院患者护理记录中护理诊断的书写标准化现状。方法收集17个临床科室79例住院患者(常见疾病)出院病历中的PIO护理记录内容,提取并统计各护理诊断出现的频次,并与国际护理实践分类(ICNP)中护理诊断术语的构成原则进行比较。结果...
目的了解住院患者护理记录中护理诊断的书写标准化现状。方法收集17个临床科室79例住院患者(常见疾病)出院病历中的PIO护理记录内容,提取并统计各护理诊断出现的频次,并与国际护理实践分类(ICNP)中护理诊断术语的构成原则进行比较。结果 79份出院病历的PIO护理记录中共提取护理诊断103项,出现频次为1~72次,共计641次,其中有67项(占65.0%)的表述方式符合ICNP中护理诊断术语的构成原则。结论护理诊断表达方式的标准化处于中等水平,但存在护理诊断表达内涵相同,表达方式多样的问题,阻碍了护理信息沟通与共享。护理管理者要高度重视护理术语的标准化和结构化。
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关键词
护理诊断
护理记录
国际护理实践分类
护理术语
术语构成原则
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职称材料
题名
基于JCI标准的护理记录中护理诊断标准化现状分析
被引量：
12
1
作者
孟祥红
禹小娟
顾建芳
邹丽雯
周海燕
邱红
毕婷婷
黄燕红
机构
上海市
浦东
医院
/复旦大学
附属
浦东
医院
护理部
上海市
浦东
医院
/复旦大学
附属
浦东
医院
神经
内科
上海市
浦东
医院
/复旦大学
附属
浦东
医院
泌尿
外科
上海市
浦东
医院
/复旦大学
附属
浦东
医院
心内科
上海市浦东医院/复旦大学附属浦东医院神经外科
上海市
浦东
医院
/复旦大学
附属
浦东
医院
内分泌科
出处
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2018年第5期49-52,共4页
基金
复旦大学2017年度医院管理研究项目(FDYGC20171101)
文摘
目的了解住院患者护理记录中护理诊断的书写标准化现状。方法收集17个临床科室79例住院患者(常见疾病)出院病历中的PIO护理记录内容,提取并统计各护理诊断出现的频次,并与国际护理实践分类(ICNP)中护理诊断术语的构成原则进行比较。结果 79份出院病历的PIO护理记录中共提取护理诊断103项,出现频次为1~72次,共计641次,其中有67项(占65.0%)的表述方式符合ICNP中护理诊断术语的构成原则。结论护理诊断表达方式的标准化处于中等水平,但存在护理诊断表达内涵相同,表达方式多样的问题,阻碍了护理信息沟通与共享。护理管理者要高度重视护理术语的标准化和结构化。
关键词
护理诊断
护理记录
国际护理实践分类
护理术语
术语构成原则
Keywords
nursing diagnosis
nursing documentation
International Classification for Nursing Practice
nursing terminology
terminology formation principle
分类号
R47 [医药卫生—护理学]
C931.6 [经济管理—管理学]
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作者
出处
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被引量
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1
基于JCI标准的护理记录中护理诊断标准化现状分析
孟祥红
禹小娟
顾建芳
邹丽雯
周海燕
邱红
毕婷婷
黄燕红
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2018
12
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