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上海市松江城区结核病登记死亡患者特征及影响因素分析 被引量:6
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作者 秦楠 徐春泽 +3 位作者 关颖 路丽苹 王伟炳 姜永根 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第4期345-352,共8页
目的 探讨结核病患者死亡危险因素,为降低结核病患者死亡率提供科学参考.方法 根据中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》,获得上海市松江区城区在2004年1月1日至2008年12月31日间登记确诊的782例活动性结核病患者.剔除农村地区... 目的 探讨结核病患者死亡危险因素,为降低结核病患者死亡率提供科学参考.方法 根据中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》,获得上海市松江区城区在2004年1月1日至2008年12月31日间登记确诊的782例活动性结核病患者.剔除农村地区、外来流动人口及失访患者,总计765例患者纳入研究.研究终点为2019年6月1日,平均随访时间为(9.7±3.2)年.采用回顾性队列研究方法,收集患者基本人口学信息、生存时间和生存状况等信息.结核病患者全死因死亡及因结核死亡危险因素分析采用Cox比例风险回归模型分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 2004-2008年结核病登记患者中,因结核病死亡32例,病死率为4.2%;全死因死亡233例,病死率为30.5%.诊断后第1年全死因病死率和结核病病死率最高(x2趋势值分别为20.16、3.00,P值均<0.05).Cox多因素分析显示,结核病患者全死因死亡的危险因素为男性[调整风险比(aHR)=0.12,95%CI=0.03~0.77],41~岁年龄组(aHR=1.52,95%CI=1.23~1.88),≥61岁年龄组(aHR=1.60,95%CI=1.37~1.73),有肺空洞(aHR=2.12,95%CI=1.57~2.83),痰涂片阳性(aHR=1.76,95 %CI=1.52~1.91)及并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.35,95%CI=1.26~1.47;并发肿瘤:aHR=1.78,95%CI=1.48~1.96).因结核死亡的危险因素包括≥61岁年龄组(aHR=1.34,95 %CI=0.08~1.85),有肺空洞(aHR=2.95,95 %CI=1.26~6.71),复治(aHR=1.43,95%CI=0.18~1.85),痰涂片阳性(aHR=1.17,95% CI=0.48~2.15),耐多药结核病(aHR=1.20,95% CI=1.01~1.56),并发其他基础疾病(并发糖尿病:aHR=1.23,95%CI=1.04~1.25;并发肿瘤:aHR=13.72,95%CI=1.78~95.75).结论 医疗卫生机构应关注年龄>40岁、男性、有肺空洞、痰涂片阳性、并发糖尿病和肿瘤等因素对结核病患者全死因死亡的影响;对因结核死亡的影响应关注年龄≥61岁、有肺空洞、复治、痰涂片阳性、耐多药结核病,以及并发糖尿病和肿瘤等因素.要特别关注患者诊断第一年后的治疗情况,降低死亡危险性. 展开更多
关键词 结核 死亡原因 危险因素 因素分析 统计学 小地区分析
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上海市松江区肺结核患者治疗药品的种类及费用分析 被引量:4
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作者 李蒙 路丽苹 +4 位作者 江琦 洪建军 高谦 杨崇广 郭晓芹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第12期1329-1332,共4页
目的分析肺结核患者治疗药品的使用和支出费用情况,为完善"减轻结核病患者经济负担"的政策提供依据。方法纳入2014年12月1日至2015年12月31日于上海市松江区完成疗程且符合入组标准的248例肺结核患者,整理汇总全部患者治疗全... 目的分析肺结核患者治疗药品的使用和支出费用情况,为完善"减轻结核病患者经济负担"的政策提供依据。方法纳入2014年12月1日至2015年12月31日于上海市松江区完成疗程且符合入组标准的248例肺结核患者,整理汇总全部患者治疗全疗程的收费票据,统计各类药品的使用及药费支出情况。药品支出及占比等非正态分布资料均以"中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]"描述,数据的比较采用Mann-Whitney U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果248例患者每例平均药品总费用为3719.0(2483.4,5634.9)元,其中用于抗结核药品、保肝药、其他辅助用药分别为16.8%(11.5%,24.0%)、62.1%(47.5%,74.6%)和23.0%(12.2%,40.7%)。除抗结核药品外,全部患者均使用过保肝药,其中241例(97.2%)在就诊1个月内使用,179例(72.2%)于就诊后每月规律服用,82例在治疗期间使用2种及以上保肝药。大部分患者间歇性使用其他辅助用药,其中中草药/中成药、抗生素和免疫调节剂的费用占比分别为14.8%(5.9%,28.9%)、9.7%(5.3%,17.2%)和8.6%(0.7%,14.0%);使用上述药品的患者占比分别为58.1%(144/248)、40.3%(100/248)和27.0%(67/248)。市级定点医院每例平均药品总费用和其他辅助用药的费用分别为6392.7(3371.5,9769.0)元和2097.6(789.0,3828.0)元,明显高于区级定点医院的3424.1(2362.0,4796.1)元和889.2(305.5,1826.0)元(Z=-3.534,P<0.001;Z=-3.113,P=0.002)。结论保肝药和其他辅助用药的费用占比均高于抗结核药品支出,无减免额度,是造成患者经济负担的主要原因;应规范保肝药与其他辅助用药的临床使用,减免相应的合理费用,切实减轻患者经济负担。 展开更多
关键词 结核 抗结核药 化学疗法 辅助 药费支出 患病代价 数据说明 统计 小地区分析
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上海市高校结核病患者发现模式研究 被引量:6
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作者 陈静 沈鑫 +5 位作者 夏珍 郭俊涛 张家琪 洪建军 沈梅 梅建 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第9期558-561,共4页
目的通过对上海市高校开展结核病患者发现情况调查,并针对存在的问题开展患者发现模式研究,促进高校结核病患者发现工作。方法采用二手资料回顾的方法调查2006—2007年上海市杨浦区和松江区高校学生肺结核病患者发现工作开展情况,通过Ex... 目的通过对上海市高校开展结核病患者发现情况调查,并针对存在的问题开展患者发现模式研究,促进高校结核病患者发现工作。方法采用二手资料回顾的方法调查2006—2007年上海市杨浦区和松江区高校学生肺结核病患者发现工作开展情况,通过Excel 2007进行整理。对在治学生结核病患者、疾控中心结核病防治(简称"结防")人员、分管学生工作的老师和校医务人员开展定性访谈,深入了解项目实施前高校结核病患者发现工作现状及存在的问题,所得的资料采用MAXQDA软件进行整理、标记和归类。并针对发现的问题在两区共17所高校开展干预研究,通过描述患者发现方式、计算患者登记率、空洞检出率、症状出现到就诊时间中位数,就诊间隔时间≤14d患者比例及学生核心知识知晓率等,评价项目实施的效果。结果项目实施前,两区的活动性肺结核患者和涂片阳性患者登记率分别为11.0/10万和3.8/10万,97.8%(45/46)的学生患者通过因症就诊方式发现,症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例为32.6%(15/46),学生结核病核心知识知晓率为57.6%。项目实施后两区活动性和涂片阳性肺结核患者登记率分别提高到22.1/10万(χ2=15.89,P<0.0001)和6.0/10万,学生结核病核心知识知晓率提高到65.4%(6319/9660),差异具有统计学意义(χ2=126.9,P<0.0001),症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例上升到54.8%(51/93)。结论上海市目前在两区高校实施的结核病患者发现模式有效促进了患者发现工作的开展。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 问卷调查 上海市
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GeneXpert MTB/RIF技术在结核病早诊断中的应用 被引量:28
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作者 路丽苹 陆斌 +3 位作者 刘梅 洪建军 郭晓芹 高谦 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期71-75,共5页
目的评估GeneXpertMTB/RIF技术(简称XpertMTB/RIF)检测结核分枝杆菌(MTB)及其利福平耐药的可行性。方法选取2015年1—6月上海市松江区结核病定点医院结核科门诊连续纳入、初次就诊的疑似结核病患者,共556例。收集患者痰液标本,... 目的评估GeneXpertMTB/RIF技术(简称XpertMTB/RIF)检测结核分枝杆菌(MTB)及其利福平耐药的可行性。方法选取2015年1—6月上海市松江区结核病定点医院结核科门诊连续纳入、初次就诊的疑似结核病患者,共556例。收集患者痰液标本,分别进行涂片抗酸染色镜检法(简称“涂片法”)、液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养法(简称“液体培养法”)、传统比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)和XpertMTB/RIF检测,比较XpertMTB/RIF法和传统方法检测痰标本中MTB及其耐药性的效能。结果537例患者经涂片法、液体培养法和XpertMTB/RIF检测,阳性率分别为17.32%(93/537)、28.31%(152/537)和28.12%(151/537)。以液体培养为金标准,XpertMTB/RIF检测的敏感度和特异度分别为90.60%(135/149)和95.84%(369/385),且敏感度高于涂片法[涂片法的敏感度为60.53%(92/152)],差异有统计学意义(χ2=36.71,P%0.01);XpertMTB/RIF检测涂阳标本的敏感度为96.63%(86/89),明显高于检测涂阴标本的敏感度ES1.67%(49/60)],差异有统计学意义(χ2=9.43,P〈0.01)。以比例法药敏试验结果为金标准,XpertMTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为90.00%(9/10),特异度为99.07%(106/107),一致率为98.29%(115/117)。结论XpertMTB/RIF技术操作简便、快速、安全,敏感度和特异度较高,对基层实验室早期检测MTB及判定利福平耐药具有重要价值。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 早期诊断 利福平 抗药性
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