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2007—2017年上海市松江区梅毒流行病学分析 被引量：21
1
作者 马纪林 张雪平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第32期3980-3984,共5页
背景梅毒是一个全球性的公共卫生问题,一期梅毒易合并和促进人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的传播,可使获得性免疫缺陷综合征传播的危险性增加3~5倍。近年来,我国梅毒报道病例数快速增长,居甲乙类传染病发病排序第3位,已成为重要的公共卫生... 背景梅毒是一个全球性的公共卫生问题,一期梅毒易合并和促进人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的传播,可使获得性免疫缺陷综合征传播的危险性增加3~5倍。近年来,我国梅毒报道病例数快速增长,居甲乙类传染病发病排序第3位,已成为重要的公共卫生和社会问题之一。目的了解2007-2017年上海市松江区以梅毒为主的性传播疾病流行特征,为进一步制定预防与控制措施提供科学依据。方法收集2007-2017年松江区报告和监测的梅毒病例资料,并对其进行描述性分析。结果 2007-2017年上海市松江区共计报告梅毒8 546例,年均发病率为48.23/10万,其中一期、二期、隐性梅毒年均发病率分别为14.14/10万、9.66/10万、24.33/10万。2007-2017年总体发病呈U型上升趋势,2016年为发病最高峰(68.17/10万),2007-2010年梅毒发病率年均下降了6.13/10万,2010-2017年年均增长5.64/10万。本组梅毒病例特点为:隐性梅毒占51.84%(4 430/8 546)、6~9月份为报告病例数高峰时段、以本地户籍〔57.65%(4 927/8 546)〕为主、男女性别比1∶1.06、20~59岁占梅毒病例的81.24%(6 943/8 546)。本市户籍男性多于女性,男女性别比为1.30∶1(特别是一期、二期梅毒性别比达1.73∶1);外省市户籍病例男性少于女性,男女性别比为0.60∶1;女性感染较男性更为年轻化,20~49岁分别占74.75%(3 289/4 400)、56.82%(2 356/4 146)。男性一期梅毒〔35.50%(1 472/4 146)〕高于女性〔20.98%(923/4 400)〕,而女性二期梅毒〔20.02%(881/4 400)〕及隐性梅毒〔58.84%(2 589/4 400)〕高于男性〔19.83%(822/4 146)、44.40%(1 841/4 146)〕;一、二期梅毒本地病例以30~59岁〔59.06%(2 910/4 927)〕为主,外省市则以20~49岁〔85.24%(3 085/3 619)〕为主。结论 2007-2017年松江区梅毒发病率呈逐年上升趋势,应根据其特点,加强监测,规范梅毒的诊疗,加大性传播疾病防治宣传力度、提倡安全性行为,加强对女性及本市老年人口的筛查,控制梅毒的蔓延和传播。 展开更多
关键词 梅毒 隐性梅毒 流行病学 疫情 发病率
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基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患者药物使用情况研究 被引量：13
2
作者 马纪林 张雪平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第31期4000-4006,共7页
背景随着降血糖药不断研发及循证医学的快速发展,糖尿病患者的血糖控制情况不断改善。但糖尿病是慢性疾病,需长期甚至终生坚持药物治疗,保障药物的安全使用已成为全社会、特别是广大老年糖尿病患者与医务人员关注的焦点。目的分析上海... 背景随着降血糖药不断研发及循证医学的快速发展,糖尿病患者的血糖控制情况不断改善。但糖尿病是慢性疾病,需长期甚至终生坚持药物治疗,保障药物的安全使用已成为全社会、特别是广大老年糖尿病患者与医务人员关注的焦点。目的分析上海市松江区糖尿病管理人群降血糖药使用情况,为临床合理用药、糖尿病管理提供参考。方法选择2016年10月—2017年9月纳入上海市松江区健康管理平台的31199例2型糖尿病患者为研究对象。收集糖尿病患者药物使用的数量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、糖化血红蛋白(HbA1c)情况及血糖监测方式。结果31199例糖尿病患者中,20152例(64.59%)使用降血糖药。糖尿病患者使用的降血糖药共涉及7类22个品种,DDDs排名较前的分别为:双胍类;磺酰脲类中的格列苯脲、格列分散片;胰岛素类主要为优泌林与诺和灵及α-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖。按年龄进行分组后,趋势χ2检验结果显示,糖尿病患者糖尿病药物使用率随着年龄的增长呈升高趋势;联合使用药物情况随年龄增长而增加;单纯注射胰岛素的糖尿病患者比例随着年龄的增长而下降,口服降糖药且注射胰岛素的患者占比随着年龄增长而升高(P<0.05)。不同年龄糖尿病患者平均配药次数、共计用药天数、平均用药种类、胰岛素类用量、口服化学类用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20152例糖尿病患者中,12360例(61.33%)进行血糖监测,人均年监测频率为3次。不同年龄糖尿病患者不同血糖监测方式占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。注射胰岛素类药物的糖尿病患者HbA1c达标率(理想目标值与良好目标值)低于口服降血糖类药物人群(P<0.05)。结论上海某区基层社区中降血糖药种类基本齐全,使用相对合理;社区糖尿病患者首位使用药物是双胍类,其次为磺酰脲类,以磺酰脲类和双胍类单用或联用占绝对多数;在胰岛素使用方面极不合理,在社区糖尿病人群中胰岛素治疗未能发挥应有的疗效;糖尿病人群服药率低,服药依从性差、连续性血糖监测率低。 展开更多
关键词 糖尿病 降血糖药 用药频度 合理用药
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社区中老年人认知功能影响因素及风险预测研究
3
作者 李玲 李雅萍 +3 位作者 钱时兴 聂婧 陆春华 李霞 《中国全科医学》 北大核心 2025年第30期3773-3778,共6页
背景 认知障碍在中老年人群中的发生率逐年上升,其发病机制尚未完全阐明且缺乏有效治疗手段。通过整合多维度因素构建预测模型,能够提高认知障碍高危人群的早期识别与干预能力。目的 基于“生物标志物-遗传-环境”多维度视角,探索并构... 背景 认知障碍在中老年人群中的发生率逐年上升,其发病机制尚未完全阐明且缺乏有效治疗手段。通过整合多维度因素构建预测模型,能够提高认知障碍高危人群的早期识别与干预能力。目的 基于“生物标志物-遗传-环境”多维度视角,探索并构建社区中老年人群发生认知障碍风险的预测模型。方法 纳入2021年4—9月在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心进行健康体检的2 243例社区中老年人为研究对象,收集研究对象社会人口学资料、生活方式、个人疾病史以及体格检查指标。采用全自动生化分析仪测定同型半胱氨酸(Hcy)浓度,确定是否为高同型半胱氨酸血症(HHcy),采用连接酶反应技术检测单核苷酸多态性(SNP)基因位点rs429358和rs7412,确定载脂蛋白E(APOE)基因型;采用两步法自我认知筛查工具(TCSA)进行认知功能评估,并根据评估结果分为认知正常组和认知障碍风险组,比较两组一般资料和体格检查指标。采用多因素Logistic逐步回归方法筛选独立预测因子,并构建中老年人发生认知障碍风险的列线图预测模型,采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,判断预测模型的准确性。结果 2 243名中老年受试者中,认知正常组1 868人(83.28%),认知障碍风险组375人(16.72%)。两组年龄、受教育年限、腰臀比、锻炼、适宜睡眠、饮酒、吸烟、高血压、脑卒中、HHcy和E4携带比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、吸烟(OR=1.746,95%CI=1.277~2.386,P<0.001)、高血压(OR=2.584,95%CI=1.761~3.793,P<0.001)、脑卒中(OR=1.451,95%CI=1.048~2.008,P=0.025)、HHcy(OR=2.421,95%CI=1.827~3.207,P<0.001)和E4携带(OR=2.034,95%CI=1.473~2.808,P<0.001)是社区中老年人发生认知障碍的风险因素,受教育年限长(OR=0.922,95%CI=0.893~0.952,P<0.001)、适宜睡眠(OR=0.614,95%CI=0.470~0.802,P<0.001)是认知障碍发生的保护因素。基于多因素Logistic回归分析中的影响因素构建列线图预测模型,该模型的一致性指数为0.743(95%CI=0.712~0.771)。结论 受教育年限、吸烟、适宜睡眠、高血压及脑卒中病史、HHcy及携带E4携带是中老年人发生认知障碍的影响因素,基于“生物标志物-遗传-环境”多维度的风险预测模型,可为社区中老年人发生认知障碍风险筛查提供指导。 展开更多
关键词 认知障碍 中老年人 两步法自我认知筛查工具 生物标志物-遗传-环境 预测模型
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上海郊县社区中老年人代谢综合征调查及影响因素分析 被引量：7
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作者 陆春华 仇琦 +5 位作者 董爱丽 钱时兴 白丽 高弈宁 姜雯雯 李霞 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第10期1095-1096,共2页
目的了解上海郊县社区中老年人不同年龄段代谢综合征(MS)患病率及其分布特征。方法收集上海市松江区泗泾镇社区2020年社区体检的中老年人11006例,根据2016年联合国世界卫生组织提出的年龄分段,45~59岁为中年组3037例,60~74岁为年轻老年... 目的了解上海郊县社区中老年人不同年龄段代谢综合征(MS)患病率及其分布特征。方法收集上海市松江区泗泾镇社区2020年社区体检的中老年人11006例,根据2016年联合国世界卫生组织提出的年龄分段,45~59岁为中年组3037例,60~74岁为年轻老年组6649例,75~89岁为老年组1320例。采集一般人口学信息、病史及实验室检查。分析3组MS患病率及影响因素。结果MS发生3618例(32.9%)。随着年龄增长,中年组、年轻老年组及老年组MS、腹型肥胖、高血压及高血糖患病率逐渐递增,而高TG及低HDL-C患病率逐渐递减(P<0.01)。logistic回归分析显示,中年组男性、年龄、体质量指数和不吸烟与MS发生有关,年轻老年组男性、年龄、体质量指数与MS发生有关(P<0.05,P<0.01),老年组体质量指数、不锻炼与MS发生相关(OR=1.288,95%CI:1.223~1.357,P<0.01;OR=1.395,95%CI:1.001~1.945,P<0.05)。结论中年人、年轻老人、老年人MS患病率逐步升高,但MS各组分患病率趋势各异,MS患病风险与体质量指数及吸烟、运动等生活习惯相关。 展开更多
关键词 代谢疾病 肥胖症 高血压 高血糖症 人体质量指数 吸烟
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单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对社区居民非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的预测价值及多因素Logistic决策树分析 被引量：10
5
作者 马纪林 张雪平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第17期2126-2134,共9页
背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)早期难以发现,常在出现代谢性疾病时才能被发现,但目前关于非侵入性指标对NAFLD合并代谢综合征预测价值的研究报道较少见。目的探讨非侵入性指标单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对NAFLD合并代谢综... 背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)早期难以发现,常在出现代谢性疾病时才能被发现,但目前关于非侵入性指标对NAFLD合并代谢综合征预测价值的研究报道较少见。目的探讨非侵入性指标单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对NAFLD合并代谢综合征的预测价值,并进行多因素Logistic决策树分析。方法2020年6—12月,共有9812例年龄>45周岁的社区常住居民在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心进行健康体检,其中符合纳入与排除标准的目标代谢性疾病(包括代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常等)患者4652例,无代谢性疾病患者1075例(健康对照组);4652例目标代谢性疾病患者中无NAFLD及代谢综合征者1948例(对照组),仅有NAFLD者1248例(NAFLD组),NAFLD合并代谢综合征者1456例(MAFLD组)。比较四组受试者一般资料、人体测量学指标、血压、生化指标及血常规检查结果;MHR、脂质蓄积指数(LAP)与分组的相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以确定非侵入性指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的最佳截断值,并进行多因素Logistic决策树分析。结果本研究在9812例进行健康体检的年龄>45周岁的社区常住居民中共发现目标代谢性疾病患者7517例、NAFLD患者2704例,目标代谢性疾病、NAFLD患病率分别为76.61%(7517/9812)、27.59%(2704/9812)。四组受试者女性比例、年龄、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT/AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、估算肾小球滤过率(eGFR)、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR、LMR、MHR、酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝病指数(ANI)、LAP、血浆致动脉硬化指数(AIP)、腰围分类、BMI分类、高血压及血脂异常发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,MHR、LAP与研究对象分组均呈正相关(r_(s)值分别为0.342、0.580,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,非侵入性指标NLR、PLR、LMR、MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征的ROC曲线下面积分别为0.528〔95%CI(0.511,0.545)〕、0.581〔95%CI(0.564,0.598)〕、0.546〔95%CI(0.529,0.563)〕、0.695〔95%CI(0.679,0.711)〕,灵敏度分别为74.66%、59.82%、51.79%、69.51%,特异度分别为31.52%、53.95%、56.62%、60.63%,最佳截断值分别为2.192、115.470、0.193、0.292。多因素Logistic决策树分析结果显示,性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖对MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征有影响。结论MHR对社区居民NAFLD合并代谢综合征的预测价值较高,而性别、BMI分类、腰围分类、三酰甘油、空腹血糖是影响MHR预测社区居民NAFLD合并代谢综合征准确性的重要变量。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 代谢综合征 性别因素 人体质量指数 血糖 单核细胞 胆固醇 HDL
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岳阳街道社区65岁以上老人健康管理模式研究
6
作者 叶吉 刘伟 马纪林 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期639-639,共1页
目的探索社区中65岁以上老年人个体化健康管理的模式，以便更早、更全面地控制慢性疾病的发生和发展，从而减少医疗费用。方法：岳阳街道社区2010-2014年65岁健康管理的情况进行回顾性分析，将2010年的体检统计情况定为对照组，将实行... 目的探索社区中65岁以上老年人个体化健康管理的模式，以便更早、更全面地控制慢性疾病的发生和发展，从而减少医疗费用。方法：岳阳街道社区2010-2014年65岁健康管理的情况进行回顾性分析，将2010年的体检统计情况定为对照组，将实行健康管理后的2014年统计情况做观察组，分别统计两组将高血压、高血糖、高血脂及脂肪肝慢性疾病的检出率，并将两组情况进行对比。结果：在实行健康管理之后65岁以上老年人慢性病的检出率有明显下降Q〈0．05）。老人的健康状态有明显提高。结论：有效的健康管理模式、合理的健康干预措施能够预防老年人慢性疾病的发生，提高老年人生活质量。 展开更多
关键词 老人 健康管理 模式
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Ⅱ型糖尿病患者血流变学及血脂检测分析 被引量：1
7
作者 叶吉 刘伟 马纪林 《世界中医药》 CAS 2015年第A02期1011-1012,共2页
目的分析Ⅱ型糖尿病患者血脂与血液流变学指标的改变.方法：检测200例Ⅱ型糖尿病患者甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-c）及血液流变学指标,并与健康对照组200例对比分析.结果：Ⅱ型糖尿病患... 目的分析Ⅱ型糖尿病患者血脂与血液流变学指标的改变.方法：检测200例Ⅱ型糖尿病患者甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-c）及血液流变学指标,并与健康对照组200例对比分析.结果：Ⅱ型糖尿病患者存在明显的血脂异常及血液流变学指标的异常.结论：血脂异常和血液流变学异常是导致糖尿病慢性并发症发生的原因. 展开更多
关键词 Ⅱ型糖尿病 血液流变学 血脂
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马纪林
8
作者 陆春华 马纪林 《世界中医药》 CAS 2015年第A02期1089-1090,共2页
目的调查了解泗泾社区老年人心理护理现状问题,依据马斯洛需要层次理论来分析影响老年心理健康的因素,并讨论如何促进老年人心理健康发展.方法：采用自行设计的调查问卷对泗泾社区老年人心理护理状况进行调查.结果：调查发现泗泾社区老... 目的调查了解泗泾社区老年人心理护理现状问题,依据马斯洛需要层次理论来分析影响老年心理健康的因素,并讨论如何促进老年人心理健康发展.方法：采用自行设计的调查问卷对泗泾社区老年人心理护理状况进行调查.结果：调查发现泗泾社区老年心理健康水平比较低.结论：老年人的心理护理问题十分严峻,要针对老年人的心理特点做好心理保健工作;不但要关注老年人的物质生活和身体的健康,更要重视老年人的精神慰藉,满足心理需求;加强“孝”的教育,加强与老年人的沟通与交流,消除老人的孤寂感和烦闷的心情,使老人感到生活的乐趣. 展开更多
关键词 老年人 心理护理 老年人需求
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