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社区卫生服务中心糖尿病管理标化工作量的开发实证研究 被引量：11
1
作者 姜敏敏 顾文娟 +7 位作者 陈旭波 王燕 叶建花 刘杰 张铭 范亮亮 马溢欣 范擎松 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第11期1270-1276,1282,共8页
背景项目组前期通过文献回顾和专家咨询,整合了糖尿病管理的服务内容和服务流程,明确了社区卫生服务中心各类医务人员的分工。如何结合社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,科学合理地核算各项社区糖尿病管理服务的标化工作量... 背景项目组前期通过文献回顾和专家咨询,整合了糖尿病管理的服务内容和服务流程,明确了社区卫生服务中心各类医务人员的分工。如何结合社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,科学合理地核算各项社区糖尿病管理服务的标化工作量,成为解决社区糖尿病管理绩效分配的关键。目的测算上海市杨浦区五角场镇社区糖尿病管理服务的标化工作量,为社区卫生服务中心糖尿病管理绩效的合理分配奠定基础。方法于2018年4—6月选取上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心糖尿病管理工作执行人55例,采用自行编制的调查问卷通过问卷星发放电子问卷,采集社区糖尿病管理服务标化工作量测算资料,评价基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度,评判调查对象权威程度,记录不同科室间的相似项目,测算各项社区糖尿病管理服务项目的标化工作量,采用Excel2016软件进行数据分析。结果社区目前开展的糖尿病管理服务项目共29项,各项糖尿病管理服务项目均由1人独立完成,所需工种和职称分别为护士初级、全科初级、检验初级;耗时最短的项目是尿糖定性试验(4.38 min),耗时最长的项目是普通门诊诊查费(13.33 min);技术难度最低的项目是腰围测量,技术难度最高的项目是药物治疗;风险程度最低的项目是健康档案(调取与回收),风险程度最高的项目是药物治疗;尿糖定性试验的标化工作量最小,为0.25;普通门诊诊查费的标化工作量最大,为1.00。结论本研究基于社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,测算了社区糖尿病管理各项服务的标化工作量,可用于指导社区糖尿病管理绩效的合理分配。 展开更多
关键词 社区卫生中心 糖尿病 疾病管理 工作负荷量 绩效分配
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上海市社区家庭护士工作对象、内容及工作体验的田野研究 被引量：6
2
作者 庞亚娟 汤先萍 +1 位作者 洪波 周兰姝 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期66-69,共4页
目的了解上海市社区家庭护士的工作对象、内容及工作体验。方法采用田野研究方法对上海市静安区(原闸北区)、杨浦区、浦东新区3家社区卫生服务中心的10名社区家庭护士进行为期5个月的参与式观察。结果上海市社区家庭护士的工作对象多是... 目的了解上海市社区家庭护士的工作对象、内容及工作体验。方法采用田野研究方法对上海市静安区(原闸北区)、杨浦区、浦东新区3家社区卫生服务中心的10名社区家庭护士进行为期5个月的参与式观察。结果上海市社区家庭护士的工作对象多是罹患多种疾病、行动不便、身心负担重、照顾压力大的60岁以上的老年人;其出诊主要包括一般治疗、特殊治疗、教育指导、辅助监测共4类18项服务项目,工作流程可概括为评估、预约、计划、访视、实施、记录与用物处理6个环节;上海市社区家庭护士对其角色和工作内容存在困惑,对其专业发展提升存在焦虑。结论上海市社区家庭护士需求大、任务重,但其特色职能目前尚难发挥,根源是社区家庭护士工作内容缺乏重点、角色胜任力及转型路径不明确,亟需开展胜任力研究并建立规范的培养和培训机制。 展开更多
关键词 家庭护士 工作对象 工作内容 工作体验 田野研究
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以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建 被引量：17
3
作者 顾文娟 陈旭波 +6 位作者 姜敏敏 刘杰 张铭 范亮亮 叶建花 马溢欣 范擎松 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第4期477-482,共6页
背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考... 背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法 2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。 展开更多
关键词 糖尿病 社区卫生服务 基层卫生保健 门诊管理
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社区老年人高血压流行病学调查 被引量：54
4
作者 刘文斌 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期300-302,共3页
目的了解社区60岁以上老年人高血压患病情况,为开展社区高血压一、二级预防提供理论依据。方法采用整群随机抽样的方法,在上海市杨浦区五角场镇社区42个居委会抽取60岁以上长住户籍居民(居住5年以上)19 758人为调查对象,采用问卷调查、... 目的了解社区60岁以上老年人高血压患病情况,为开展社区高血压一、二级预防提供理论依据。方法采用整群随机抽样的方法,在上海市杨浦区五角场镇社区42个居委会抽取60岁以上长住户籍居民(居住5年以上)19 758人为调查对象,采用问卷调查、体格检查收集资料。结果老年人高血压粗患病率为37.88%,其中老年男性患病率为37.04%,老年女性患病率为38.57%,男女患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年人高血压患者糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病的患病率明显高于非高血压者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同分级的老年高血压患者服药情况的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年人中超重与肥胖者占29.44%,较非肥胖者患高血压的相对危险增加1.33倍(OR=1.33,P<0.01)。结论老年高血压的患病率处于较高水平,女性患病率高于男性。老年高血压患者中相关慢性病患病率高于非高血压者。加强健康教育,倡导健康的生活方式,控制体质指数(BM I),提高服药率是控制和预防高血压的重要措施。 展开更多
关键词 社区卫生中心 高血压 流行病学
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不同疾病阶段社区糖尿病管理质控评价指标体系构建 被引量：10
5
作者 陈旭波 姜敏敏 +7 位作者 顾文娟 王燕 叶建花 刘杰 张铭 范亮亮 洪波 范擎松 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第7期837-843,共7页
背景现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管... 背景现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系,以指导社区糖尿病管理质量控制与评价。方法采取文献回顾初步设计出一套社区糖尿病管理质控评价指标体系,包括体表特征、生活行为、生化指标和健康干预4类指标,其中一级指标18个,二级指标52个。在此基础上,于2018年4-6月,邀请糖尿病防治领域专家对各指标在社区糖尿病管理质控评价指标体系中的重要程度进行评价,对指标体系进行进一步筛选。结果共发放咨询问卷22份,全部回收,回收率为100%。咨询专家平均年龄(39.1±5.2)岁,平均工作年限(15.7±6.7)年,专业领域平均工作年限(13.7±5.9)年。经专家咨询,最终构建的社区糖尿病管理质控评价指标体系为:糖尿病高危人群管理质控指标体系包括4个指标分类,13个一级指标,40个二级指标;糖尿病前期人群管理质控指标体系包括4个指标分类,14个一级指标,39个二级指标;糖尿病患者管理质控指标体系包括4个指标分类,15个一级指标,45个二级指标。糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者在体表特征、生活方式、生化指标上的糖尿病管理质控评价指标都基本一致,只在健康干预类指标出现较大差异:糖尿病高危人群管理中,健康干预类指标仅包括建档、双向转诊、随访、血糖知晓和糖尿病知识;糖尿病前期人群管理中,健康干预类指标相较于高危人群少了血糖知晓,多了血糖监测率、(口服药)用药指导;糖尿病患者管理中,健康干预类指标相较于前期患者多了胰岛素注射和糖尿病并发症筛查。结论不同疾病发展阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系应有所区别,可为保障社区糖尿病管理质量提供依据。 展开更多
关键词 糖尿病 健康管理 质量控制 质量保证 卫生保健 社区卫生中心
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脑卒中后抑郁相关因素及患者的生存质量研究 被引量：69
6
作者 许洁 吴毅 +2 位作者 刘文斌 路微波 高颖琦 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1167-1169,共3页
目的了解脑卒中后患者的抑郁程度及生活质量状况,并对抑郁的相关因素进行分析。方法对60例卒中后抑郁患者进行问卷调查,内容包括:年龄、性别、职业、性格、社会支持、卒中次数、病程、合并疾病、神经功能缺损程度;根据汉密尔顿抑郁量表... 目的了解脑卒中后患者的抑郁程度及生活质量状况,并对抑郁的相关因素进行分析。方法对60例卒中后抑郁患者进行问卷调查,内容包括:年龄、性别、职业、性格、社会支持、卒中次数、病程、合并疾病、神经功能缺损程度;根据汉密尔顿抑郁量表评分将60例患者分为轻度抑郁组30例和中重度抑郁组30例,两组患者均在入组时和康复治疗6周后由同一医生用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和WHO生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)中文版分别对患者的神经功能和生活质量进行评定。结果经逐步回归分析:社会支持、神经功能缺损、合并疾病进入方程(P<0.05),其中社会支持影响最大;经Spearman相关分析,生活质量与抑郁程度、神经功能缺损、年龄、合并疾病、卒中次数呈负相关(P<0.05),与文化程度、社会支持呈正相关(P<0.05),其中抑郁程度的影响最大;经康复治疗后,轻度抑郁组的神经功能及生存质量的改善均明显优于中重度抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应积极干预加重卒中后抑郁的相关因素,从而促进神经功能的康复,提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 卒中 抑郁 生活质量 相关因素
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清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察 被引量：36
7
作者 陈旭波 徐晓雯 +3 位作者 韩志青 梁兴伦 赵莹 王梅 《世界中医药》 CAS 2014年第6期743-746,共4页
目的:观察清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将临床收集的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期、中医辨证属痰热郁肺型患者,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予解痉、化痰、抗炎等西医常规治疗,治疗组在... 目的:观察清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将临床收集的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期、中医辨证属痰热郁肺型患者,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予解痉、化痰、抗炎等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加服中药汤剂清金化痰汤,1剂/d,2组患者疗程均为10 d。观察2组在治疗前后临床症状、体征、肺功能、血液流变学等指标的变化。结果:2组患者疗效,治疗组显效率与总有效率(80.00%,96.67%)和对照组(53.33%,93.33%)比较,差异有统计学意义(P=0.042<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。清金化痰汤加减改善中医症状积分、血液流变学方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尤其在咳嗽、痰量、哮鸣等方面改善症状优于对照组(P<0.01)。2组患者改善肺功能方面无统计学意义(P>0.05)。结论:清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效改善临床症状,提高生存质量,疗效确切,值得推广。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 清金化痰汤 临床观察
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病人健康行为互动模式在护理中的应用进展 被引量：11
8
作者 孔庆芳 刘文斌 周兰姝 《护理研究（上旬版）》 2012年第7期1731-1732,共2页
对病人健康行为互动模式(IM-CHB)的提出、主要构成要素及应用进行综述,提出临床应用IMCHB过程中应注意IMCHB的中心互动环节,提高病人对自身健康的需求,促进积极的健康结果。
关键词 病人健康行为互动模式 护理 应用
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