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胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎和胆结石的临床效果及安全性 被引量:13
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作者 彭雪莲 徐小青 曹勤 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期2084-2090,共7页
目的通过一项大样本、多中心、开放性真实世界研究,全面评价胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎、胆囊结石的疗效和安全性。方法选取2017年1月—2019年12月全国329家医院的慢性胆囊炎、胆结石患者9579例,分为胆结石组(n=1148)、慢性胆囊炎组(n=5360... 目的通过一项大样本、多中心、开放性真实世界研究,全面评价胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎、胆囊结石的疗效和安全性。方法选取2017年1月—2019年12月全国329家医院的慢性胆囊炎、胆结石患者9579例,分为胆结石组(n=1148)、慢性胆囊炎组(n=5360)和慢性胆囊炎伴胆结石组(n=3071)。所有患者均服用胆舒胶囊,3次/d,1~2粒/次,饭后口服,持续治疗4周。记录服药前及治疗结束时的腹痛特征、胆源性消化不良症状、中医证候以及胆囊影像学指标,以评价治疗前后用药效果;观察并记录药物不良反应以评价药物安全性。非正态分布的计量资料治疗前后指标变化比较采用Wilcoxon符号秩和检验,组间比较采用Wilcoxon秩和检验方法。计数资料治疗前后指标变化比较采用配对χ^(2)检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H法,进一步两两比较采用Logistic回归分析和Nemenyi检验。结果经胆舒胶囊干预后,所有患者脂餐诱发疼痛总发生率较治疗前明显下降(χ^(2)=32.422,P<0.001);疼痛发作频率、疼痛持续时间、疼痛程度评分均明显低于治疗前(Z值分别为-1.985、-2.887、-3.178,P值均<0.05);腹胀、饱胀、嗳气、恶心症状评分较治疗前均明显下降(P值均<0.001),胆源性消化不良症状总分明显下降(Z=-4.128,P<0.001);右上腹痛、口苦、泛酸、胸闷不舒、脘腹胀闷、食少纳呆、肢体困重等中医证候评分均较治疗前明显下降(P值均<0.05),中医证候评分总分明显下降(Z=3.860,P<0.001)。亚组分析结果显示,胆结石组、慢性胆囊炎组、慢性胆囊炎伴胆结石组疼痛程度、频率、持续时间,以及胆源性消化不良和中医证候评分较治疗前均明显下降(P值均<0.05),治疗后脂餐诱发疼痛的患者占比均明显减少(P值均<0.001)。慢性胆囊炎组的疼痛发作频率评分、疼痛持续时间评分、疼痛程度评分下降幅度高于其他两组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。超声检查结果显示,经治后所有患者胆囊透声不佳、胆囊壁厚度及胆囊壁增厚或毛糙的发生率均明显降低,胆囊结石数目和直径均明显减小(P值均<0.05);胆舒胶囊改善胆囊壁病变的总有效率为74.75%,改善胆囊结石的总有效率为67.40%。84例患者报告了不良事件,主要为消化系统症状,不良事件的总发生率为0.87%。结论胆舒胶囊可以显著缓解慢性胆囊炎、胆结石患者的疼痛症状,改善胆源性消化不良症状、中医证候及胆囊影像学指标,且不良反应发生率低,是治疗慢性胆囊炎和胆结石安全有效的药物。 展开更多
关键词 胆囊炎 胆结石 药物疗法
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一贯煎在肝胆病中的运用 被引量:9
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作者 公培强 池晓玲 蒋元烨 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第1期165-169,共5页
一贯煎是疏肝滋阴的名方,"肝为五脏之贼,肝病如邪",慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胆囊炎等肝胆病严重危害现代人的健康,结合临床,对一贯煎在肝胆病中的应用和心得体会进行总结,从一贯煎方名由来、一贯煎组方分析,到临床... 一贯煎是疏肝滋阴的名方,"肝为五脏之贼,肝病如邪",慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胆囊炎等肝胆病严重危害现代人的健康,结合临床,对一贯煎在肝胆病中的应用和心得体会进行总结,从一贯煎方名由来、一贯煎组方分析,到临床应用及治法治则,认为治疗慢性肝炎,重在滋养肝肾;治疗老年性肝炎,养阴法为关键;治疗乙型肝炎,宜肝肾同补;治疗肝硬化,疏泄为主,气血兼顾;辅助治疗肝癌,疏肝行气,化痰散结止痛;治疗胆石症,疏肝解郁,利胆通腑;治疗胆囊炎,滋阴养血,柔肝利胆。用药体会是:用药加减恰当,注意通权达变;注重脏腑制化关系,酌情遣方用药;治病为本,合理变通;注重辩证,异病同治。 展开更多
关键词 一贯煎 肝胆病 疏肝滋阴 中医辨证
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池晓玲教授对肝硬化的证治经验 被引量:8
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作者 公培强 池晓玲 蒋元烨 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2018年第12期2996-2999,共4页
肝硬化主要是因为慢性肝脏疾病发生反复的中末期阶段,会产生很高的死亡率、预后较差以及并发其他病情复杂的经。池晓玲教授证治肝硬变,提倡个体化治疗,其中“辨证、辨病、辨质”相结合是治疗过程中重要方面。主张中西互补,各有侧重,提... 肝硬化主要是因为慢性肝脏疾病发生反复的中末期阶段,会产生很高的死亡率、预后较差以及并发其他病情复杂的经。池晓玲教授证治肝硬变,提倡个体化治疗,其中“辨证、辨病、辨质”相结合是治疗过程中重要方面。主张中西互补,各有侧重,提高治疗肝硬变的疗效。肝硬变的产生主要是因为慢性肝脏疾病反复发生,主要存在于疾病发展的中末期,具有较高死亡率,不良预后以及并发复杂的其他疾病。现代医学对其治疗并未收到较好的效果,并花销较大,同时肯能引起其他并发症的发生^[1-2],池晓玲教授现任广东省中医院主任医师和博士研究生导师,现已在临床上工作时间达到20多年,在治疗肝硬化疾病方面有很多经验,故对池晓玲教授在证治肝硬化方面的经验进行综述。 展开更多
关键词 肝硬化 诊治经验 个体化治疗 中西医结合
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等热量低碳高蛋白饮食结合有氧运动干预非酒精性脂肪性肝病的血清代谢组学分析 被引量:7
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作者 李美莺 纪万里 +5 位作者 刘王振祖 汪涛 杜晟楠 高静静 蒋元烨 胡诚 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期2605-2611,共7页
目的收集非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的血清并对生活方式干预前后的血清代谢生物标志物变化情况进行分析。方法收集2019年1月—2020年1月于上海市普陀区中心医院消化科及住院部诊断为NAFLD的患者23例,患者采取有氧运动及等热量低碳... 目的收集非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的血清并对生活方式干预前后的血清代谢生物标志物变化情况进行分析。方法收集2019年1月—2020年1月于上海市普陀区中心医院消化科及住院部诊断为NAFLD的患者23例,患者采取有氧运动及等热量低碳水化合物高蛋白饮食进行干预,从体检中心选择13例健康志愿者作为对照组。NAFLD患者于干预前后进行常规的基本信息采集,并分别采血2次检测肝功能、血糖、血脂等指标,另分装部分血清用于血清代谢组学分析。将血清样本通过处理后使用超高效液相色谱串联高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap/MS)进行分析。采集的数据经Compound Discover处理后运用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘判别法分析构建患者与正常健康人的差异血清代谢物谱,并对差异代谢通路进行富集分析。正态分布的计量资料两组比较采用独立样本t检验;非分正态分布的计量资料两组比较采用Wilcoxon非参数检验。结果经生活方式干预后,患者的BMI及体质量均明显降低(P值均<0.01);血清生化指标ALP、Alb、GGT、ALT表达水平均降低(P值均<0.05),总蛋白(TP)显著降低(P<0.01),胆碱酯酶(ChE)、AST、血糖(GLU)改善不明显;血脂四项中TG的水平显著减低(P<0.01),HDL-C、LDL-C、TC改善不显著。代谢组学研究发现NAFLD患者生活方式干预前后,血清中的代谢产物有33种代谢物发生了明显改变。此外,PCA结果显示NAFLD患者经干预后,体内的代谢产物水平趋于健康人。通过信号通路分析,发现运动饮食主要影响了胆汁酸、不饱和脂肪酸合成及苯丙氨酸代谢等通路。结论生活方式干预可不同程度的减轻NAFLD患者的体质量,改善血清生化指标,改善NAFLD患者的异常代谢途径,这对指导临床医生为NAFLD患者制订合理的饮食及运动策略,预防NAFLD进展具有一定的临床价值和意义。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 代谢组学 生物标记 生活方式
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