上海市嘉定区2373名社区老年人社会支持情况及其影响因素分析 被引量：15

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作者 赵姣文 赵晓光 +6 位作者 刘欢 吴会敏 卫芳 王燕 仇志明 黄敏 高红艳 《中国健康教育》 北大核心 2015年第1期11-14,27,共5页

目的了解上海市嘉定区社区老年人社会支持的现状及其相关因素。方法采用多阶段抽样方法,调查上海市嘉定区65岁以上社区老年人2373名,采用自编调查问卷了解基本人口学资料、生活习惯资料及慢性病情况,采用社会支持评定量表(SSRS)了解社... 目的了解上海市嘉定区社区老年人社会支持的现状及其相关因素。方法采用多阶段抽样方法,调查上海市嘉定区65岁以上社区老年人2373名,采用自编调查问卷了解基本人口学资料、生活习惯资料及慢性病情况,采用社会支持评定量表(SSRS)了解社会支持情况,并将所有问卷调查资料进行统计分析。结果上海市嘉定区的男性老年人、女性老年人在客观支持维度、主观支持维度、社会支持利用度维度和社会支持量表总分方面均低于全国常模,差异具有统计学意义(t男=-145.44、-12.11、-13.75、-36.32,P<0.01;t女=-143.75、-19.94、-21.29、-44.97,P<0.01)。不同性别(t=4.88,P<0.01)、年龄(F=94.66,P<0.01)、文化程度(F=59.68,P<0.01)、职业性质(t=7.89,P<0.01)、宗教信仰(t=-3.27,P<0.01)、运动习惯(t=6.52,P<0.01)、业余爱好(t=5.32,P<0.01)、作息规律(t=-5.49,P<0.01)和不同养老形式(F=10.15,P<0.01)的社区老年人在社会支持总分方面差异具有统计学意义;而民族(t=0.93,P>0.05)、烟酒习惯(t=1.42,P>0.05)、有无慢性病(t=1.20,P>0.05)等方面不同的老年人之间的差异无统计学意义。多元逐步回归分析提示,性别、年龄、有无固定经济来源、职业性质、是否运动、养老形式、作息规律、宗教信仰等因素对嘉定区社区老年人社会支持有显著作用。结论社区老年人社会支持与性别、年龄、经济来源、原职业性质、作息习惯以及宗教信仰等因素有关,应通过构建政府-社区-家庭一体化的社区老年人服务体系,全方位关注社区老年人,改善老人的社会支持系统,有助于老人能够感受、利用更多的社会支持。 展开更多

关键词 社区 老年人 社会支持 影响因素

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上海嘉定区高血压控制情况及其影响因素 被引量：4

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作者 胡哲 丰青 +9 位作者 邓雪芹 何嫣 李明春 董晨杰 胡静芬 张楠 高妍 初少莉 杨晖 陈歆 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1652-1655,共4页

目的·探讨上海嘉定区高血压的控制情况,分析其影响因素,为高血压的防治提出建议。方法·嘉定区数据来源于五月血压测量月(May Month Measurement,MMM)数据库。MMM项目在2017年5月—9月实施,对18岁及以上成年人规范测量3次坐位... 目的·探讨上海嘉定区高血压的控制情况,分析其影响因素,为高血压的防治提出建议。方法·嘉定区数据来源于五月血压测量月(May Month Measurement,MMM)数据库。MMM项目在2017年5月—9月实施,对18岁及以上成年人规范测量3次坐位血压,每次测量间隔1 min,记录血压值。并采集人口学资料(包括年龄、性别、身高、体质量、烟酒史),既往病史[包括糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)],及降压药物和调脂药物服用史等,测量腰围、臀围。采用Logistic逐步回归分析高血压未知晓、未治疗和未控制的影响因素。结果·共9992例参与者,平均年龄(50.3±16.2)岁,男性占56.2%,平均血压水平125 mmHg/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。高血压者3161例(31.6%),其知晓率、治疗率、控制率分别为64.7%、59.3%、40.1%。对未知晓、未治疗、未控制的影响因素进行分析,发现:随着年龄的增长,高血压者的知晓、治疗情况更好(+10岁,未知晓:OR=0.77,95%CI 0.71~0.83,P=0.000。未治疗:OR=0.77,95%CI 0.71~0.83,P=0.000),男性的知晓、治疗及控制情况更差(vs女性,未知晓:OR=1.42,95%CI 1.19~1.69,P=0.000。未治疗:OR=1.27,95%CI 1.06~1.52,P=0.009。未控制:OR=1.24,95%CI 1.02~1.51,P=0.034),患有糖尿病(未知晓:OR=0.36,95%CI 0.22~0.61,P=0.000。未治疗:OR=0.52,95%CI 0.34~0.80,P=0.003)、使用调脂药物(未知晓:OR=0.20,95%CI 0.11~0.36,P=0.000。未治疗:OR=0.25,95%CI 0.15~0.42,P=0.000)、患有CHD(未知晓:OR=0.27,95%CI 0.12~0.59,P=0.001。未治疗:OR=0.30,95%CI 0.15~0.58,P=0.000)以及卒中或TIA者(未知晓:OR=0.35,95%CI 0.17~0.72,P=0.004。未治疗:OR=0.38,95%CI 0.20~0.71,P=0.002),其知晓及治疗情况更好,CHD患者较非CHD者血压控制情况更好(OR=0.63,95%CI 0.42~0.95,P=0.026)。结论·上海嘉定区高血压的知晓率、治疗率和控制率不甚理想,低的知晓率和治疗率在男性和年轻人中更为显著,心脑血管疾病患者的知晓率、治疗率和控制率更高,提示高血压公众教育和血压测量的重要性。 展开更多

关键词 高血压 知晓 治疗 控制

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嘉定区助理全科医生继续教育现况调查及需求分析 被引量：3

3

作者 蔡小斌 陈亮 +2 位作者 周敬 李强 张维维 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第S02期266-268,共3页

目的对助理全科医生的继续教育情况开展调查,为今后全科医生的培养提供依据。方法采用自行设计的问卷对嘉定区所有经过规范化培训的153名助理全科医生进行调查。结果在继续教育参与方面,每年参与1~3次占56.9%,47.7%的人因工作繁忙不愿... 目的对助理全科医生的继续教育情况开展调查,为今后全科医生的培养提供依据。方法采用自行设计的问卷对嘉定区所有经过规范化培训的153名助理全科医生进行调查。结果在继续教育参与方面,每年参与1~3次占56.9%,47.7%的人因工作繁忙不愿意参加;48.4%的人认为通过继续教育能在理论与技能方面有提高;35.3%的人选择1~2 d的,39.9%的人选择临床带教的模式,62.1%的人选择至区内其他单位培训,81.1%的人倾向常见病、多发病的方面的培训;39.9%的人把"做一名好的家庭医生"作为目标。结论助理全科医生的继续教育活动有待进一步加强,需制定针对性强的继续教育项目。 展开更多

关键词 助理全科医生 继续教育 调查

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嘉定区区域化全科医学培训的效果分析

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作者 陈亮 张向杰 +1 位作者 龚丽娜 张辰 《中国全科医学》 北大核心 2023年第S01期10-12,共3页

目的探索区域化全科医学培训中心在社区全科医生培养中的应用效果。方法2017—2021年对上海市嘉定区所有全科医生采用SAPPER(Standardized标准化,Appraise评价,Plan计划,Practice实践,Examine考核,Repeat重复)模式进行临床能力培训,并开... 目的探索区域化全科医学培训中心在社区全科医生培养中的应用效果。方法2017—2021年对上海市嘉定区所有全科医生采用SAPPER(Standardized标准化,Appraise评价,Plan计划,Practice实践,Examine考核,Repeat重复)模式进行临床能力培训,并开展START(Standardized reception标准化接诊,Teach讲课练习,Analysis病例分析,Research科研项目,Training技能训练)法进行师资培训、专项技能培训及科研能力培训;评价综合临床能力在培训前后的差异。结果培训后,全科医生在妇产科学、儿科学、预防医学、康复医学、皮肤病学方面的理论知识高于培训前(P<0.01);但在内科学、外科学、传染病学、耳鼻喉学、眼科学方面提高不明显(P>0.05)。在妇科检查、电除颤、儿童生长发育检查、止血包扎、导尿术、清创缝合方面均高于培训前(P<0.01);但在气管插管、心肺复苏和换药方面提高不明显(P>0.05)。培训前的考核评分、学历及职称是培训效果的影响因素(P<0.01)。结论在区域内建设全科医学培训中心,有助于基层医疗机构全科医生综合业务能力的提升。 展开更多

关键词 全科医学 区域化 培训 分析

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社区老年衰弱综合征的影响因素研究 被引量：48

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作者 秦丽 梁珍珍 +3 位作者 葛立宾 陈亮 霍永彦 李强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第5期598-603,共6页

背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响... 背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2018年4-9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人408例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷和基础慢性病调查问卷,并由经统一培训的调查员在询问研究对象后填写,其中部分资料从上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心老年人体检数据库导出;Fried衰弱表型检查由调查员辅助研究对象完成,以确定研究对象的衰弱程度;采用有序多因素Logistic回归模型分析影响社区老年衰弱综合征的基础慢性病因素。结果 408例老年人中,非衰弱期184例、衰弱前期201例、衰弱期23例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、身高、2017年体质量、2018年体质量、婚姻状况、文化程度、居住状况、饮食习惯、吸烟史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱期老年人基础慢性病的患病率由高到低排列前6项依次是:高血压、脑梗死、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病;不同衰弱程度老年人慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、慢性肝病、慢性肾病、高脂血症、骨质疏松症患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病[OR=4.339,95%CI(1.580,11.911)]、脑梗死[OR=2.787,95%C(I0.510,1.540)]、骨质疏松症[OR=2.048,95%C(I0.083,1.350)]是发生社区老年衰弱综合征的影响因素(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、骨质疏松症是发生老年衰弱综合征的影响因素,全科医生可通过定期筛查识别高危衰弱人群,尤其对慢性阻塞性肺疾病、患脑梗死和骨质疏松症的患者要多加重视,及时预测其不良事件的发生并指导老年衰弱综合征患者及其家属正确认识该疾病,重视老年人健康情况,提高老年人生活质量。 展开更多

关键词 老年衰弱综合征 Fried衰弱表型 社区卫生服务 影响因素分析

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基于洋葱模型的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系构建研究 被引量：32

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作者 连国华 陈亮 +2 位作者 张向杰 张辰 程菊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第31期3955-3959,共5页

背景社区全科医生作为居民健康的“守门人”,其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确,应用性研究相对较少。目的构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。方法于2021年1月,采... 背景社区全科医生作为居民健康的“守门人”,其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确,应用性研究相对较少。目的构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。方法于2021年1月,采用文献研究法,基于洋葱模型构建社区全科医生岗位胜任力评价指标体系的初始条目池。于2021年2—3月,采用目的抽样法选取全科医疗和管理领域专家52名,开展两轮专家咨询,根据函询结果对指标体系进行筛选、完善;采用层次分析法,确定各项指标的权重。结果两轮函询的问卷回收率均为100.0%(52/52),专家权威系数为0.91,判断依据系数为0.904,对指标的熟悉程度系数为0.916。最终构建的指标体系包括6个一级指标、15个二级指标、48个三级指标。其中,一级指标及其权重分别为基本条件(0.0857)、临床业务能力(0.4361)、公共卫生能力(0.2445)、人文素养(0.1104)、职业发展(0.0827)、其他方面(0.0406)。一级指标的肯德尔协调系数为0.254,二级指标的肯德尔协调系数为0.302,三级指标的肯德尔协调系数为0.341(P<0.001)。结论本研究构建的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可用于评价或考核全科医生的综合素质,具有一定的推广意义。 展开更多

关键词 全科医生 岗位胜任力 评价指标 洋葱模型 社区卫生服务

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BOPPPS联合PDG培训法在社区全科医生院前急救培训的应用分析 被引量：7

7

作者 饶论文 易艺玲 +3 位作者 陈亮 张辰 程菊 任盈盈 《中国全科医学》 北大核心 2023年第S01期7-9,共3页

目的探索能提高社区全科医生院前急救技能的培训方法。方法2021年1月至2022年12月,整群选取上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心全部的全科医生50名为试验组,嘉定区另一家社区卫生服务中心的全科医生46名为对照组;试验组采用“导学... 目的探索能提高社区全科医生院前急救技能的培训方法。方法2021年1月至2022年12月,整群选取上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心全部的全科医生50名为试验组,嘉定区另一家社区卫生服务中心的全科医生46名为对照组;试验组采用“导学互动的加式教育”(BOPPPS)联合“问题-讨论-指导”(PDG)培训模式开展院前急救培训;对照组采用传统培训模式。比较两组培训前后理论知识评分、技能操作(心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、导尿术、清创缝合)评分以及院前救治情况。结果培训前,两组理论知识、心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、导尿术、清创缝合评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。培训后,试验组理论知识、气管插管、电除颤、止血包扎、导尿术、清创缝合评分均高于培训前(P<0.01),高于对照组(P<0.01)。培训前后,对照组理论知识、心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、导尿术、清创缝合评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组院前急救患者死亡率低于对照组(P=0.037)。结论BOPPPS联合PDG培训模式可以提高全科医生的院前急救技能,培养临床思维能力,提升临床技能,在社区具有推广意义。 展开更多

关键词 急救医疗服务 BOPPPS PDG 全科医生 院前急救 培训 分析

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社区全科教学门诊的实践与探讨 被引量：8

8

作者 陈亮 周敬 +4 位作者 王涛 龚丽娜 李强 夏秀萍 张维维 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第S02期263-265,共3页

目的探讨社区全科教学门诊在基层全科医生培养中的应用效果。方法选取2017年4月—2019年3月参加"社区全科教学门诊"的社区全科医生44名为研究对象,以参加社区全科教学门诊的方式对全科医生开展培训,培训3个月后进行评价,分析... 目的探讨社区全科教学门诊在基层全科医生培养中的应用效果。方法选取2017年4月—2019年3月参加"社区全科教学门诊"的社区全科医生44名为研究对象,以参加社区全科教学门诊的方式对全科医生开展培训,培训3个月后进行评价,分析其临床业务能力和教学能力在培训前后的差异,并开展满意度调查。结果学员对教学门诊的满意度为95.4%(42/44),对带教专家的满意度为100.0%(44/44)。通过教学门诊培训,培训后学员临床技能评分、医患交流技能评分、教学能力评分均高于培训前(P<0.05)。结论社区全科教学门诊能明显提高基层全科医生的临床业务能力和教学能力。 展开更多

关键词 社区 全科医学 教学 门诊医疗

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糖调节受损患者的临床特征及2年自然转归分析 被引量：4

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作者 王申奇 陈惠芬 +4 位作者 侯旭宏 沈初 陆惠娟 潘志坚 贾伟平 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1603-1607,共5页

目的评价糖调节受损(IGR)不同亚型患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性,考察2年后糖耐量状态的自然转归情况。方法对92例IGR患者完成为期2年的随访。基线和随访时均进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以稳态模型(HOMA)法β细胞功能指数... 目的评价糖调节受损(IGR)不同亚型患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性,考察2年后糖耐量状态的自然转归情况。方法对92例IGR患者完成为期2年的随访。基线和随访时均进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以稳态模型(HOMA)法β细胞功能指数(HOMA-β)和β细胞分泌功能指数(第一时相分泌功能指数BCF-Ⅰ和第二时相分泌功能指数BCF-Ⅱ)评价胰岛素分泌功能,以HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价肝脏胰岛素敏感性,以胰岛素敏感指数(ISI)评价外周胰岛素敏感性。结果根据基线OGTT结果,92例IGR患者分为单纯空腹血糖受损组(I-IFG组,n=16)、单纯糖耐量受损组(I-IGT组,n=66)和混合糖调节受损组(CGI组,n=10),三组患者年龄、性别构成、超重和(或)肥胖者比例以及血压和血脂指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);基线时HOMA-IR从高到低依次为CGI组、I-IFG组和I-IGT组,ISI从低到高依次为CGI组、I-IGT组和I-IFG组,BCF-Ⅰ从低到高依次为I-IFG组、CGI组和I-IGT组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在2年随访期内,20例IGR患者发展为糖尿病,累积发生率为21.7%。结论 IGT是IGR的主要表现形式。I-IFG人群的β细胞第一时相分泌功能受损最为明显;CGI人群的肝脏及外周胰岛素抵抗最为严重;I-IFG人群肝脏胰岛素抵抗较I-IGT人群严重,而外周胰岛素抵抗情况则相反。 展开更多

关键词 糖耐量 糖尿病 糖调节受损 胰岛素抵抗 转归

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供需双方视角下对功能社区家庭医生角色期望差异的质性研究

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作者 葛立宾 翟佳燚 +3 位作者 袁婧 唐燕文 秦丽 董铭 《中国全科医学》 2026年第2期155-161,共7页

背景经过多年实践,家庭医生服务对老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群健康管理取得一定成效,但对以青壮年在职人群为代表的功能社区人群的服务模式仍有待完善。目的以角色理论为框架,从家庭医生以及服务对象供需双方视角对家... 背景经过多年实践,家庭医生服务对老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群健康管理取得一定成效,但对以青壮年在职人群为代表的功能社区人群的服务模式仍有待完善。目的以角色理论为框架,从家庭医生以及服务对象供需双方视角对家庭医生的角色期望展开质性研究,旨在帮助完善家庭医生角色形象与功能,满足服务需求。方法2023年9—11月,采用滚雪球抽样方式,对上海市嘉定区4家已开展功能社区家庭医生服务的社区卫生服务中心的8名家庭医生与16名签约居民开展半结构式访谈,对访谈结果进行定向内容分析。结果将角色期望理论中“素质期望、形象期望、义务期望、行为期望”4个重要内容作为主题,提炼出临床能力、工作素质、文化科教、医德医风、沟通效率、工作精神、情感期望、治疗服务、咨询服务、咨询协调、控费义务、服务有效、服务可及、服务规范14个副主题,发现供需双方对医德医风、沟通良好、救死扶伤、服务有效、服务规范方面期望一致,对控费义务方面期望不一致,其他期望各有异同。结论供需双方一致性期望源自传统理想全科医生形象,供需双方差异性期望源自双方对家庭医生角色功能认知错位,并提出了解决功能社区人群对家庭医生的认知错位与现实中家庭医生实际服务间矛盾的策略。 展开更多

关键词 全科医学 家庭医生 功能社区 角色期望 质性研究 供需关系

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《2018多学科共识声明:成人糖尿病患者的预防接种》解读 被引量：5

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作者 李旭 张子强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第36期4420-4423,共4页

糖尿病是世界范围内的公共卫生问题之一,糖尿病慢性并发症所导致的发病率和死亡率增加,已经给社会、经济和医疗带来了巨大的负担.虽然有关糖尿病管理方面有许多指南出台,但对于成人糖尿病患者多种疫苗的预防接种,既往还没有共识/指南全... 糖尿病是世界范围内的公共卫生问题之一,糖尿病慢性并发症所导致的发病率和死亡率增加,已经给社会、经济和医疗带来了巨大的负担.虽然有关糖尿病管理方面有许多指南出台,但对于成人糖尿病患者多种疫苗的预防接种,既往还没有共识/指南全面提及过.2018年意大利卫生、预防医学和公共卫生协会联合意大利医学糖尿病专家协会、意大利全科医生联合会、意大利糖尿病学会、意大利全科医学社团和初级保健学会共同发表了成人糖尿病患者的预防接种的多学科共识声明,即《2018多学科共识声明:成人糖尿病患者的预防接种》.这篇共识声明阐述了成人糖尿病患者易患感染的机制,以及流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹病毒疫苗、脑膜炎球菌疫苗、百日咳-白喉-破伤风疫苗等疫苗接种的意义和接种频率,并强调了糖尿病医师及全科医师在督导成人糖尿病患者进行疫苗接种中的重要作用.我国尚缺乏相应的临床指南或共识,但由于糖尿病患者越来越多,带来的卫生经济学负担越来越重,本文就意大利发表的这篇共识声明要点进行解读,旨在为我国成人糖尿病感染性疾病的预防接种政策制定及临床工作提供参考. 展开更多

关键词 糖尿病 成年人 预防接种 共识 声明 指南

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脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值 被引量：11

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作者 丁勇 王飞 +6 位作者 徐婷婷 王莉 沈丽娟 吴晓 刘跃 史萍 胡善友 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期73-76,共4页

目的探讨脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性连续性纳入2014年1月至2015年7月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑出血患者209例,分析患者的一般资料,根据住院期间是否发生SAP,分为SAP组(73... 目的探讨脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性连续性纳入2014年1月至2015年7月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑出血患者209例,分析患者的一般资料,根据住院期间是否发生SAP,分为SAP组(73例)和非SAP组(136例)。以脑出血评分为评估依据,分析SAP的发生率及病死率;以脑出血评分预判SAP的发生,绘制受试者工作特征曲线,并计算敏感度、特异度及最佳截值。结果 (1)脑出血患者SAP的发生率为34.9%(73/209),病死率为21.1%(44/209)。(2)SAP组和非SAP组的年龄分别为(73±12)和(63±14)岁,血肿体积为23.4(9.6,51.1)和6.2(3.1,16.0)ml,脑出血评分为2(1,3)和1(0,2),两组差异均有统计学意义(均P<0.01)。SAP组比非SAP组格拉斯哥昏迷评分显著降低[8(4,11)分和15(13,15)分,P<0.01]。以脑出血评分预判SAP发生的受试者工作特征曲线下面积为0.775(95%CI:0.709~0.842,P<0.01)。当约登指数最大值为0.453时,对应的脑出血评分最佳截值为2分,其敏感度为74%,特异度为71%,阳性预测值为0.58,阴性预测值为0.84。结论脑出血患者SAP的发生率较高,脑出血评分有一定预测SAP发生的临床价值,临床需重视脑出血评分≥2分的脑出血患者发生SAP的风险。 展开更多

关键词 脑出血 卒中相关性肺炎 脑出血评分 预测价值

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以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年慢性肾脏疾病的管理效果研究 被引量：12

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作者 陈亮 张维维 李强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第18期2324-2327,共4页

背景目前慢性肾脏疾病(CKD)已成为严重威胁人类健康的疾病之一,早期发现、诊断和治疗CKD,防治各种可逆因素和延缓肾脏疾病的进展,是医务工作者必须面对的问题。目的探索以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年CKD的管理效果。方... 背景目前慢性肾脏疾病(CKD)已成为严重威胁人类健康的疾病之一,早期发现、诊断和治疗CKD,防治各种可逆因素和延缓肾脏疾病的进展,是医务工作者必须面对的问题。目的探索以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年CKD的管理效果。方法2017年11—12月,采用随机抽签法从黄渡社区卫生服务中心抽取已确诊的符合研究标准的老年CKD患者400例,采用抛硬币法将患者分为对照组和干预组,每组200例。干预组患者采用以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式进行管理,主要包括开展健康宣教、健康管理、个体化的药物治疗及定期检查;对照组患者进行常规检查;干预18个月。比较两组患者干预前后人体测量学指标〔体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕和血生化指标〔空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(ALB)、尿肌酐(Ucr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕。截至2019年6月底,记录终点事件(包括全因死亡、全因住院及进行透析)。结果随访结束时,干预组失访1例,对照组失访2例。干预组干预后BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、Scr、BUN、SUA、ALB、Ucr、TC、TG、LDL低于对照组,GFR、HDL高于对照组(P<0.05)。干预后干预组BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、Scr、BUN、SUA、ALB、Ucr、TC、TG、LDL低于组内干预前,GFR、HDL高于组内干预前(P<0.05)。截至2019年6月底,共37例(9.3%)患者发生终点事件,包括全因死亡4例,其中死亡原因包括呼吸衰竭(1/4)和心力衰竭(3/4);全因住院20例,住院的主要病因为基础疾病恶化、血压血糖控制不良及心血管疾病发作;进行透析13例。干预组患者全因住院率高于对照组,全因死亡率、透析率低于对照组(P<0.05)。结论以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年CKD患者管理效果较佳,能有效改善患者血生化指标,降低患者全因死亡率和透析率,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 慢性病 肾病 全科医生 社区卫生中心 管理模式

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体穴按压联合运动干预对老年人血清胆固醇边缘性升高的干预效果研究 被引量：2

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作者 霍永彦 唐斌 +2 位作者 邱怡敏 余静珠 郭景虎 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第1期63-66,共4页

背景老年人是高胆固醇血症的高发人群,血清胆固醇边缘性升高是发展至高胆固醇血症的过渡阶段,对血清胆固醇边缘性升高老年人进行积极干预可有效降低其心脑血管疾病发生率。目的探讨体穴按压联合运动干预对老年人血清胆固醇边缘性升高的... 背景老年人是高胆固醇血症的高发人群,血清胆固醇边缘性升高是发展至高胆固醇血症的过渡阶段,对血清胆固醇边缘性升高老年人进行积极干预可有效降低其心脑血管疾病发生率。目的探讨体穴按压联合运动干预对老年人血清胆固醇边缘性升高的干预效果。方法选取2015年5月—2016年5月在徐行镇社区卫生服务中心接受体检的血清胆固醇边缘性升高老年人200例,采用随机数字表法将其分为4组,每组50例。对照组仅接受社区常规管理,运动组在常规管理基础上进行五脏养生操运动,穴位组在常规管理基础上进行穴位按压,联合组在常规管理基础上进行穴位按压联合五脏养生操运动,4组均持续干预12个月。比较4组随访6个月后和12个月后的干预依从性、血清胆固醇边缘性升高控制率。结果随访6个月后和12个月后,运动组、穴位组、联合组的干预依从性无差异(P>0.05)。随访6个月后和12个月后,4组血清胆固醇边缘性升高有效控制率存在差异(P<0.05);其中运动组、穴位组、联合组的控制率高于对照组,联合组的控制率高于运动组、穴位组(P<0.05)。结论穴位按压、运动干预均能有效降低老年人的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,二者联合干预效果更佳,建议在临床上推广应用。 展开更多

关键词 血脂异常 胆固醇 穴位按压 运动疗法 治疗效果 老年人

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