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队列研究巨大儿发生的危险因素及预测 被引量:11
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作者 奚杰 张治萍 +4 位作者 杨立新 陈燕 毛亚静 梁秋峰 熊苗 《海南医学院学报》 CAS 2019年第19期1501-1506,共6页
目的:探讨巨大儿发生的危险因素,预测发生巨大儿的风险,以降低巨大儿的发生。方法:选取在上海市嘉定区妇幼保健院与浦东新区妇幼保健院建卡且符合纳入标准的孕妇2 063例作为研究对象,根据新生儿的出生体重将其分为巨大儿组(新生儿体重≥... 目的:探讨巨大儿发生的危险因素,预测发生巨大儿的风险,以降低巨大儿的发生。方法:选取在上海市嘉定区妇幼保健院与浦东新区妇幼保健院建卡且符合纳入标准的孕妇2 063例作为研究对象,根据新生儿的出生体重将其分为巨大儿组(新生儿体重≥4 000 g,n=125)与正常婴儿组(2 500 g≤新生儿体重<4 000 g,n=1 938)。比较两组年龄、孕次、孕前BMI、妊娠期糖尿病、糖耐量、孕期增重、分娩体重、分娩孕周等一般资料。采用多因素Logistic回归分析巨大儿发生的危险因素。结果:⑴两组孕妇孕前BMI、糖耐量空腹血糖、孕中期体重增长、孕晚期体重增长、分娩体重和分娩孕周等指标差异有统计学意义(P<0.05)。⑵单因素分析显示,孕前BMI、初诊孕周、糖耐量空腹血糖、孕中期增重、孕晚期增重、分娩孕周和分娩体重是孕妇妊娠可能是巨大儿发生的影响因素(P<0.05)。⑶多因素分析显示,分娩孕周、妊娠期糖尿病、糖耐量空腹血糖和孕中期体重增长是影响巨大儿产生的主要因素,其中妊娠期糖尿病是保护性因素,而分娩孕周、糖耐量空腹血糖和孕中期体重增长是危险因素。结论:巨大儿发生的高危因素为分娩孕周、糖耐量空腹血糖和孕中期体重增长;应加强定期产检、孕期保健、合理膳食及适量运动,并严格控制孕中期体重增长,同时也要及时监测血糖,从而降低巨大儿的发生率。 展开更多
关键词 巨大儿 新生儿 危险因素 LOGISTIC回归分析
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预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响 被引量:12
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作者 罗威 李胜华 +2 位作者 张丽峰 奚杰 沈彩琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期893-896,共4页
目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22~30岁,BMI 25~30 kg/m^2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇... 目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22~30岁,BMI 25~30 kg/m^2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇自觉疼痛剧烈要求镇痛时开始镇痛;常规组(n=184)在出现规律宫缩、宫口开大1 cm后开始硬膜外穿刺置管镇痛。两组镇痛液配方均为0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录分娩镇痛的有效性评分,包括镇痛开始时的VAS评分、镇痛起效时间(从产妇要求镇痛到疼痛缓解的时间)和镇痛期间最高VAS评分;分娩期间补救镇痛情况,以及产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分,产间发热情况等。结果与常规组比较,预置管组镇痛开始时的VAS评分明显降低[3(2~4)分vs 5(4~5)分,P<0.05],镇痛起效时间明显缩短[(18.45±7.05)min vs (33.2±10.51)min,P<0.05],但镇痛期间最高VAS评分差异无统计学意义[4(2~6)分vs 4(2~6)分],预置管组的有效性评分明显较高[4(3~5)分vs 3(2~4)分,P<0.05]。两组产妇产程时间、出血量、镇痛泵按压次数、补救次数、产妇发热比例及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论硬膜外预置管可以提高分娩镇痛的有效性,且不影响产程和母婴安全,是一种值得推广的分娩镇痛模式。 展开更多
关键词 分娩镇痛 预置硬膜外导管 产程 罗哌卡因 舒芬太尼
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全程硬膜外分娩镇痛在重度子痫前期患者阴道分娩中的临床效果观察 被引量:23
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作者 奚杰 洪喜萍 +1 位作者 邢慕蓉 熊苗 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期786-789,共4页
目的:探讨持续硬膜外分娩镇痛在重度子痫前期患者阴道分娩中的临床效果.方法:回顾性分析上海市嘉定区妇幼保健院2017年7月至2018年6月期间收治的要求镇痛分娩的妊娠期高血压组孕妇80例,轻度子痫前期组68例,重度子痫前期组40例;另选同期... 目的:探讨持续硬膜外分娩镇痛在重度子痫前期患者阴道分娩中的临床效果.方法:回顾性分析上海市嘉定区妇幼保健院2017年7月至2018年6月期间收治的要求镇痛分娩的妊娠期高血压组孕妇80例,轻度子痫前期组68例,重度子痫前期组40例;另选同期正常孕妇92例作为对照组.采用视觉模拟疼痛评分(VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全、胎儿娩出时的VAS评分及平均动脉压(MAP),同时分析第一产程、第二产程时间、阴道分娩成功率、产后出血发生率的差异,探讨镇痛分娩后母体和胎儿的结局.结果:①各研究组经过硬膜外分娩镇痛后VAS评分都显著降低,各组在不同时间段VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).②全程硬膜外分娩镇痛后轻度子痫前期组、重度子痫前期组及妊娠期高血压组的MAP在产程中明显降低,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);③全程硬膜外分娩镇痛后重度子痫前期组的第一产程、第二产程时间、阴道分娩成功率与其他3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);④重度子痫前期组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率及新生儿入NICU与其他3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组均未发生胎盘早剥、子痫、HELLP综合征、心脑血管意外.全程硬膜外分娩镇痛后对照组缩宫素使用率显著高于其他3组(P<0.05).结论:全程硬膜外分娩镇痛能有效缓解重度子痫前期患者的分娩疼痛、维持血压的稳态,且不增加剖宫产率,不影响母儿结局. 展开更多
关键词 分娩镇痛 子痫前期 平均动脉压 视觉模拟疼痛评分
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妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策困境的质性研究 被引量:19
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作者 周英凤 黄娜 +5 位作者 李丽 方园 邢年路 朱佳蕾 赵敏慧 汪玲 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期9-12,共4页
目的了解妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中面临的决策困境,为促进孕妇良好的血糖管理决策提供支持。方法采用目的抽样方法,选取2020年9-12月上海市4所医疗机构就诊的28名妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式个人深度访谈。采用内容分析法分... 目的了解妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中面临的决策困境,为促进孕妇良好的血糖管理决策提供支持。方法采用目的抽样方法,选取2020年9-12月上海市4所医疗机构就诊的28名妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式个人深度访谈。采用内容分析法分析资料并提炼主题。结果妊娠期糖尿病孕妇在血糖管理过程中主要有三大决策困境,包括:信息来源广但专业化信息不足、信息内容多但个性化支持不足导致的信息困境;难以兼顾血糖控制与妊娠安全、孕期营养导致的利弊权衡困境;被动决策和参与决策之间矛盾导致的偏好困境。结论产科专业人员应为妊娠期糖尿病孕妇提供多种途径、可操作性强的血糖管理信息,帮助其分析各种决策之间的利弊风险,提供充分的决策辅助,减少其决策困惑,提高孕妇在血糖管理中的主动决策意愿和决策能力。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 血糖管理 决策困境 质性研究
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子痫前期孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值与滋养细胞侵袭、凋亡异常的相关性 被引量:5
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作者 洪喜萍 奚杰 《海南医学院学报》 CAS 2018年第14期1351-1354,共4页
目的:探讨子痫前期孕妇尿液中可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)比值与滋养细胞侵袭、凋亡异常的相关性。方法:2015年12月~2017年12月间在本院进行产检的孕中期健康孕妇183例作为正常对照组,同期在本院进行产检的孕中... 目的:探讨子痫前期孕妇尿液中可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)比值与滋养细胞侵袭、凋亡异常的相关性。方法:2015年12月~2017年12月间在本院进行产检的孕中期健康孕妇183例作为正常对照组,同期在本院进行产检的孕中期子痫前期孕妇62例作为子痫前期组。对比两组孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值的差异,检测其胎盘组织中侵袭相关基因、凋亡相关基因的表达量。进一步采用Pearson检验评估子痫前期孕妇尿液sFlt-1/PLGF比值与滋养细胞侵袭、凋亡异常的相关关系。结果:子痫前期组孕妇的尿液sFlt-1/PLGF比值显著高于正常对照组孕妇;子痫前期组孕妇胎盘组织中Rho、ROCK、Notch-1、MMP9、LAMA4 mRNA的表达量低于正常对照组孕妇,CDKN1C mRNA的表达量高于正常对照组孕妇;子痫前期组孕妇胎盘组织中Bcl-2、Survivin mRNA的表达量低于正常对照组孕妇,Bax、Caspase-3、Caspase-8mRNA的表达量高于正常对照组孕妇;差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,子痫前期孕妇尿液sFlt-1/PLGF比值与子痫前期孕妇胎盘滋养细胞侵袭相关基因、凋亡相关基因表达量直接相关。结论:子痫前期孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值异常增高,可进一步加剧胎盘滋养细胞的侵袭及凋亡异常。 展开更多
关键词 子痫前期 sFlt-1/PLGF比值 侵袭 凋亡
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