医养结合模式下社区卫生服务中心服务内容探讨——基于上海市嘉定区医养结合服务内容供需方调研 被引量：32

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作者 陈洪珠 仇燕青 +3 位作者 陈瑛 顾丽亚 刘冰 王小燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第24期2948-2954,共7页

目的了解区域内养老机构的住养老人医疗服务需求、医养结合团队的服务提供能力,为进一步厘定服务内容、开展医养结合服务工作奠定基础,也为医养结合服务内容的厘定路径提供参考。方法 2016年11—12月,以上海市嘉定区3家养老机构的住养... 目的了解区域内养老机构的住养老人医疗服务需求、医养结合团队的服务提供能力,为进一步厘定服务内容、开展医养结合服务工作奠定基础,也为医养结合服务内容的厘定路径提供参考。方法 2016年11—12月,以上海市嘉定区3家养老机构的住养老人作为需方研究对象、10家嘉定区社区卫生服务中心及上海市嘉定区迎园医院的医养结合团队医护人员作为供方研究对象,开展医养结合服务内容供需方调研工作。问卷主要包括供需方基本情况、7类医养结合服务项目的需方需求/供方服务提供能力,分析需方需求程度(非常高、较高、一般)、供方服务提供能力(较高、一般、较低)。结果需方调查表的Cronbach's α系数为0.980;供方调查表的Cronbach's α系数为0.966。养老机构中住养老人对7类医养结合服务项目的总体需求程度为73.23%~96.80%,其中总体需求程度最高的是健康体检(96.80%),其次是健康促进管理(94.98%),最低的是慢病管理(73.23%)。单项服务项目需求程度为54.20%~98.70%,其中后3位是慢病管理中的肿瘤患者的建卡(54.20%)、随访(55.10%)及访视与康复指导(55.10%)。医养结合服务团队的总体服务提供能力为50.00%~89.24%,其中总体服务提供能力最高的是护理服务(89.24%),其次是其他服务(88.09%),后2位则是康复服务(50.00%)和临床诊疗(70.85%)。单项服务项目服务提供能力为42.62%~100.00%,其中后3位是临床诊疗的突发状况临时查房(严重程度-重度)(42.62%)、护理服务的创伤清创包扎(大)(44.44%)及健康体检的B超(47.54%)。7类服务项目中,单项服务项目需求非常高且服务提供能力较高的主要为健康促进管理(4/6,66.67%)、健康体检(7/13,53.84%)、其他服务(5/8,62.50%);单项服务项目需求较高或非常高且服务提供能力较高的是护理服务(11/16,68.75%);单项服务项目需求非常高但服务提供能力一般或较低的主要是临床诊疗(6/12,50.00%);单项服务项目需求较高或一般,但服务提供能力一般或较高的主要是慢病管理(13/14,92.86%);单项服务项目需求较高,但服务提供能力较低的则是康复服务(21/21,100.00%)。结论受服务提供能力限制,社区卫生服务中心可为老年人优先提供健康促进管理、护理服务、慢病管理和健康体检服务,社区卫生服务中心应重点加强康复服务和临床诊疗的服务提供能力,最终逐步开展围绕老年人的全生命周期的健康管理。 展开更多

关键词 社区卫生服务 医养结合 养老机构 医疗服务内容

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上海市嘉定区居民慢性阻塞性肺疾病知识知晓情况及影响因素调查

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作者 陈鲍辉 尹欣 +3 位作者 徐柯 张惜文 高峰 王娜 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期737-742,共6页

为有效开展社区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)健康教育和疾病防控工作,采用二阶段抽样方法对上海市嘉定区40岁及以上居民开展慢阻肺知识知晓情况问卷调查。共纳入4个片区的常住居民1783位,回收有效问卷1666份。发现居民对慢阻肺名称、... 为有效开展社区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)健康教育和疾病防控工作,采用二阶段抽样方法对上海市嘉定区40岁及以上居民开展慢阻肺知识知晓情况问卷调查。共纳入4个片区的常住居民1783位,回收有效问卷1666份。发现居民对慢阻肺名称、肺功能检查和相关知识知晓率分别为15.9%、11.9%和17.2%;对慢阻肺主要症状中的咳痰知晓率最低(65.2%),气短和呼吸困难知晓率最高(78.4%);危险因素中,对儿童时期严重的呼吸道感染是慢阻肺危险因素的知晓率最低(67.3%),吸烟是慢阻肺危险因素的知晓率最高(86.8%)。多重响应分析显示,慢阻肺相关知识知晓途径中,手机和电脑的占比最高(66.7%)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度低、月收入低、从事生产制造业、从不锻炼或锻炼次数较少、不使用室内空气改善措施、公共场合不佩戴口罩及未每年接种流感疫苗与较低的慢阻肺知晓率相关。社区应提升健康科普宣传方式和能力,并对重点人群开展健康宣教。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 知晓率 健康教育 社区

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社区老年高血压患者治疗依从性与污名感的相关性研究——基于上海市嘉定区南翔镇的调查 被引量：14

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作者 徐冬建 陈瑛 +2 位作者 邵娜 归菊红 杨亚妹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第24期3015-3025,共11页

目的分析社区老年高血压患者治疗依从性与污名感现况及两者间的相关性,以期为社区老年高血压患者治疗依从性干预方案的有效制定提供建议。方法基于便利抽样原则,2016年5—7月在上海市嘉定区南翔镇选取老年高血压患者为调查对象。采用自... 目的分析社区老年高血压患者治疗依从性与污名感现况及两者间的相关性,以期为社区老年高血压患者治疗依从性干预方案的有效制定提供建议。方法基于便利抽样原则,2016年5—7月在上海市嘉定区南翔镇选取老年高血压患者为调查对象。采用自制调查问卷对其进行调查,调查内容包括人口学特征、患病及用药情况、污名感量表(包括自我污名感量表和公众污名感量表)得分、治疗依从性量表得分。结果本研究共发放问卷1 024份,回收有效问卷1 006份,有效回收率为98.2%。患者自我污名感量表总分为35.0(23.0)分,公众污名感量表总分为18.0(11.0)分,治疗依从性量表总分为100.0(21.0)分。男性患者烟酒饮食维度得分低于女性(P<0.05)。不同年龄、婚姻状况、职业、个人月均医疗费用支出、主要医疗付费方式、家庭人均月收入、高血压病史、服降压药不良反应、因高血压住院次数、慢性支气管炎患病情况、高脂血症患病情况患者治疗依从性量表各维度得分及其总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度患者不良服药、日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同居住环境患者不良服药、遵医服药、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同所服用降压药种类患者遵医服药、日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病患病情况患者不良服药、遵医服药、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同心血管病患病情况患者日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同关节炎患病情况患者不良服药维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。自我污名感量表总分、公众污名感量表总分均与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.705、-0.699,P<0.001)。控制自我污名感量表总分后,公众污名感量表总分与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.441,P<0.001);控制公众污名感量表总分后,自我污名感量表总分与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.290,P<0.001)。结论社区老年高血压患者的自我污名感和公众污名感处于较低水平,社区老年高血压患者治疗依从性随着污名感的增强而降低,社区医务人员可在健康干预过程中对自我污名感强的老年高血压患者进行自我陈述的认知重构和增强个体的控制感,以改善其治疗依从性。 展开更多

关键词 高血压 老年人 社区卫生中心 病人依从 问卷调查 污名感

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社区卫生服务中心医养结合服务人力成本测算策略与实证研究 被引量：10

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作者 陈洪珠 仇燕青 +1 位作者 王康 喻萍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第16期1915-1921,1926,共8页

背景当前中国的老龄化形势十分严峻,应对老龄化的主要途径就是构建医养结合的养老机构,将养老服务和医疗资源有效地结合起来,让老年人得到综合医疗保健和养老照顾。通过明确医养结合各项服务的人力成本,以确定医疗机构与养老机构的分工... 背景当前中国的老龄化形势十分严峻,应对老龄化的主要途径就是构建医养结合的养老机构,将养老服务和医疗资源有效地结合起来,让老年人得到综合医疗保健和养老照顾。通过明确医养结合各项服务的人力成本,以确定医疗机构与养老机构的分工,进一步为补偿机制的构建提供依据。目的 测算南翔社区卫生服务中心各项医养结合服务的人力成本,并以此为基础进行医养结合服务的成本测算与补偿机制确定,从而提高医养结合服务团队医护人员的工作积极性,建立社区卫生服务中心与社区养老机构合作模式。方法 2016年7月—2017年1月,采用自制的《社区医养结合服务项目采集表》采集南翔镇社区卫生服务中心能够提供的医养结合服务项目。2017年7月—2018年1月,采用两轮德尔菲法专家咨询,基于《全国医疗服务价格项目规范工作手册(2012年版)》,以基本人力消耗和耗时、技术难度及风险程度为主要因素,结合各项薪酬参数(区分医院级别、技术类别、职称等),计算出医养结合项目技术劳务标化价值和各个项目所需的人力成本。结果 社区目前开展的服务可分为两大类,即社区卫生服务中心能够提供的服务和在外部资源辅助下能够提供的服务,共计75项。不考虑外包成本,各项人力成本为8.52~283.69元,平均人力成本为(77.41±58.50)元。人力成本最低的为快速血糖测试,为8.52元;人力成本最高的为突发情况临时查房(重度),为283.69元。结论 本研究构建了一套基于标化工作量的社区卫生服务中心人力成本测算方法,测算了南翔镇社区卫生服务中心75项医养结合服务项目的人力成本,可用于指导社区的医养结合服务的预算支出管理,同时为确立补偿机制提供依据。 展开更多

关键词 社区卫生服务 卫生人力 医养结合 标化工作量 实证研究

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社区卫生服务中心医养结合服务的补偿现况分析 被引量：8

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作者 仇燕青 王康 +1 位作者 陈洪珠 吕鹏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第S02期4-9,共6页

目的基于社区服务量的基础上,探索75项医养结合服务项目的补偿分类和补偿方式,剖析存在的问题,以为社区医养结合工作的有序开展提供指导。方法通过项目组会议、研讨会等方法厘清不同医养结合项目的补偿情况分类,以及采集2015—2017年度... 目的基于社区服务量的基础上,探索75项医养结合服务项目的补偿分类和补偿方式,剖析存在的问题,以为社区医养结合工作的有序开展提供指导。方法通过项目组会议、研讨会等方法厘清不同医养结合项目的补偿情况分类,以及采集2015—2017年度各服务项目服务数量,再基于年平均服务量的基础,分析各医养结合服务项目当前的补偿额度与成本间的差异,探索不同类别的医养结合服务项目所需的财政补偿方式和办法。结果75项医养结合服务中,基本医疗类服务目前有财政补偿、医保预付和自费三种补偿方式;基本公共卫生类的服务目前有财政补偿和国家公共卫生经费补贴55元/年/人,仍远无法覆盖成本392256.0~669955.3元/年,还需补偿差额374106.0~651805.3元/年;非双基服务目前无任何补偿措施,预计需补偿767579.8~926834.9元/年。结论我国政府要加大社区卫生服务的投入力度,提高补偿标准,同时可从长期护理保险等方面完善补偿机制,从而提高医养结合服务的水平和效率,维持社区医养结合服务的长效运行。 展开更多

关键词 社区卫生服务 医养结合 成本测算 补偿机制

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社区卫生服务中心服务成本测算方式的研究进展

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作者 陈瑛 王康 +1 位作者 仇燕青 陈洪珠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第S1期326-328,共3页

目的 随着社区卫生服务中心功能定位的逐渐清晰,社区全科团队的工作模式与岗位职责也逐步完成了界定.以基本医疗、基本公共卫生服务、护理服务为主要工作职责范围和依据的社区卫生服务已经成型.目前,社区卫生服务中心多采取收支两条线... 目的 随着社区卫生服务中心功能定位的逐渐清晰,社区全科团队的工作模式与岗位职责也逐步完成了界定.以基本医疗、基本公共卫生服务、护理服务为主要工作职责范围和依据的社区卫生服务已经成型.目前,社区卫生服务中心多采取收支两条线的运营方式,材料、药品及其他耗材多采用零差价形式进行阳光采购,在此背景下,选择合理的方式对社区卫生服务中心开展服务的人力成本进行测算,对合理进行人员绩效的测定、保障社区卫生服务机构的良好发展有非常重要的价值.本研究首先通过回顾国内外社区卫生服务中心及类似服务的人力成本测算方式,分析当前人力成本测算主要的问题及挑战,提出相关建议,以期对同行形成参考. 展开更多

关键词 社区卫生服务 成本及成本分析

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上海嘉定区高血压控制情况及其影响因素 被引量：4

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作者 胡哲 丰青 +9 位作者 邓雪芹 何嫣 李明春 董晨杰 胡静芬 张楠 高妍 初少莉 杨晖 陈歆 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1652-1655,共4页

目的·探讨上海嘉定区高血压的控制情况,分析其影响因素,为高血压的防治提出建议。方法·嘉定区数据来源于五月血压测量月(May Month Measurement,MMM)数据库。MMM项目在2017年5月—9月实施,对18岁及以上成年人规范测量3次坐位... 目的·探讨上海嘉定区高血压的控制情况,分析其影响因素,为高血压的防治提出建议。方法·嘉定区数据来源于五月血压测量月(May Month Measurement,MMM)数据库。MMM项目在2017年5月—9月实施,对18岁及以上成年人规范测量3次坐位血压,每次测量间隔1 min,记录血压值。并采集人口学资料(包括年龄、性别、身高、体质量、烟酒史),既往病史[包括糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)],及降压药物和调脂药物服用史等,测量腰围、臀围。采用Logistic逐步回归分析高血压未知晓、未治疗和未控制的影响因素。结果·共9992例参与者,平均年龄(50.3±16.2)岁,男性占56.2%,平均血压水平125 mmHg/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。高血压者3161例(31.6%),其知晓率、治疗率、控制率分别为64.7%、59.3%、40.1%。对未知晓、未治疗、未控制的影响因素进行分析,发现:随着年龄的增长,高血压者的知晓、治疗情况更好(+10岁,未知晓:OR=0.77,95%CI 0.71~0.83,P=0.000。未治疗:OR=0.77,95%CI 0.71~0.83,P=0.000),男性的知晓、治疗及控制情况更差(vs女性,未知晓:OR=1.42,95%CI 1.19~1.69,P=0.000。未治疗:OR=1.27,95%CI 1.06~1.52,P=0.009。未控制:OR=1.24,95%CI 1.02~1.51,P=0.034),患有糖尿病(未知晓:OR=0.36,95%CI 0.22~0.61,P=0.000。未治疗:OR=0.52,95%CI 0.34~0.80,P=0.003)、使用调脂药物(未知晓:OR=0.20,95%CI 0.11~0.36,P=0.000。未治疗:OR=0.25,95%CI 0.15~0.42,P=0.000)、患有CHD(未知晓:OR=0.27,95%CI 0.12~0.59,P=0.001。未治疗:OR=0.30,95%CI 0.15~0.58,P=0.000)以及卒中或TIA者(未知晓:OR=0.35,95%CI 0.17~0.72,P=0.004。未治疗:OR=0.38,95%CI 0.20~0.71,P=0.002),其知晓及治疗情况更好,CHD患者较非CHD者血压控制情况更好(OR=0.63,95%CI 0.42~0.95,P=0.026)。结论·上海嘉定区高血压的知晓率、治疗率和控制率不甚理想,低的知晓率和治疗率在男性和年轻人中更为显著,心脑血管疾病患者的知晓率、治疗率和控制率更高,提示高血压公众教育和血压测量的重要性。 展开更多

关键词 高血压 知晓 治疗 控制

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老年2型糖尿病患者尿微量清蛋白/尿肌酐与脂蛋白(a)的相关性研究 被引量：10

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作者 喻萍 朱敏 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期619-622,共4页

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿微量清蛋白/尿肌酐(UACR)与脂蛋白(a)〔Lp(a)〕的相关性。方法选取2011年1月—2012年10月本院收治T2DM患者106例和非糖尿病的其他疾病患者30例(非糖尿病对照组)。根据UACR将T2DM患者分为糖尿病肾病组(... 目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿微量清蛋白/尿肌酐(UACR)与脂蛋白(a)〔Lp(a)〕的相关性。方法选取2011年1月—2012年10月本院收治T2DM患者106例和非糖尿病的其他疾病患者30例(非糖尿病对照组)。根据UACR将T2DM患者分为糖尿病肾病组(UACR≥30 mg/g,50例)和糖尿病非肾病组(UACR<30mg/g,56例)。检测各组患者的生化指标及尿微量清蛋白,采用Pearson相关分析各指标与UACR的相关性,然后采用Logistic回归分析T2DM患者UACR的危险因素。结果 (1)3组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、Lp(a)、尿素、肌酐、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及UACR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)非糖尿病对照组和糖尿病非肾病组Lp(a)水平与UACR无相关性(r=-0.290,P=0.120;r=0.163,P=0.230);糖尿病肾病组Lp(a)水平与UACR呈正相关(r=0.363,P<0.01)。(3)单因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、舒张压、LDL-C、ApoB、Lp(a)、HbA1c、空腹C肽(FCP)为UACR可能的危险因素(P<0.2);而多因素Logistic回归分析显示,FCP、糖尿病病程、Lp(a)为UACR的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者Lp(a)水平与UACR呈正相关,且Lp(a)水平为影响UACR的独立危险因素,提示Lp(a)可间接反映T2DM患者的肾脏损害程度。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 白蛋白尿 脂蛋白(A) 尿微量清蛋白 尿肌酐

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全科医生认知功能评估量表在轻度认知功能障碍筛查中的应用研究 被引量：25

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作者 刘亚林 陆媛 +3 位作者 徐圣明 于德华 薛娅雅 周路路 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第22期2819-2825,共7页

背景痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍(MCI)作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的 ... 背景痴呆患病率随着人口老龄化加剧而上升,痴呆负担重却无有效治疗方法,轻度认知功能障碍(MCI)作为痴呆前阶段引起关注,但用于筛查MCI的各种量表因存在不足未广泛开展,因此,寻找适合基层医疗卫生机构筛查MCI的简易工具非常重要。目的 探讨全科医生认知功能评估量表(GPCOG)在基层医疗卫生机构MCI筛查中的应用价值。方法 采用简单随机抽样加系统抽样的方法从2020年5—7月在嘉定区嘉定镇参加60岁以上老年人健康体检的人群4 962人中抽出860人进行问卷调查,由经过统一培训的大学生志愿者通过采用自制调查问卷和认知功能相关量表〔蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆量表(CDR)、GPCOG〕进行调查,根据Petersen标准诊断MCI。根据MCI确诊者年龄、性别、受教育年限特征用SPSS软件对认知正常者按照1∶1随机抽样进行匹配,之后通过对比分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),得出划界分、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。GPCOG量表信度采用Spearman秩相关分析法,量表内部一致性以Cronbach’sα进行评价。结果 参加此次调查并配合完成所有测试的人数为812人,符合MCI诊断者192人(24.27%)。进行抽样匹配后MCI组和与认知正常组(对照组)各187例。与MCI诊断“金标准”进行对比,GPCOG用于筛查MCI的约登指数最大为0.43,其曲线下面积(AUC)为0.78,GPCOG总分以12分为界,灵敏度为70.05%,特异度为69.52%,阳性预测值为69.68%,阴性预测值为69.89%。对照组MoCA-B评分、GPCOG分高于MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MoCA-B用时比较,差异有统计学意义(P<0.05);而GPCOG用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCI组时间定位、绘制时钟、消息、记忆(姓、名、市、路、门牌号)、患者部分、知情者部分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GPCOG量表各项目间的相关性结果显示,画钟与记忆(名)、知情者部分呈负相关,其他各项目间部分呈正相关,相关系数为0.097~0.836。GPCOG量表的Cronbach’s α系数为0.78。MCI组与对照组合并后,374例研究对象MoCA-B用时大于GPCOG用时,差异有统计学意义(P<0.001);GPCOG总评分与MoCA-B总评分呈正相关(rs=0.484,P<0.001)。结论 GPCOG在MCI筛查中的信度效度尚可,可用于基层医疗卫生机构进行MCI的初步筛查。 展开更多

关键词 轻度认知障碍 全科医生认知功能评估量表 蒙特利尔认知评估基础量表

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神门关联配穴压丸法治疗肝阳上亢型1级原发性高血压病患者的疗效分析 被引量：14

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作者 巩玉红 葛玲玉 +3 位作者 陈润 蔡以生 金莉莎 张喆 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第33期4222-4226,共5页

背景2018年,笔者所在课题组通过分析文献及复杂系统熵聚类法得出神门关联配穴治疗原发性高血压病的核心组方,但将其应用于临床发现部分患者疗效欠佳,后经调整耳穴按压时间后取得一定疗效。目的分析神门关联配穴压丸法治疗肝阳上亢型1级... 背景2018年,笔者所在课题组通过分析文献及复杂系统熵聚类法得出神门关联配穴治疗原发性高血压病的核心组方,但将其应用于临床发现部分患者疗效欠佳,后经调整耳穴按压时间后取得一定疗效。目的分析神门关联配穴压丸法治疗肝阳上亢型1级原发性高血压病患者的疗效。方法选取2019年5—8月上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心收治的肝阳上亢型1级原发性高血压病患者150例,采用随机数字表法分为对照组、不固定时间按压组、固定时间按压组,每组50例。对照组患者保持原有常规西医治疗,不固定时间按压组患者在原有常规西医治疗基础上联合神门关联配穴压丸法,但不规定按压时间点,而固定时间按压组患者则在原有常规西医治疗基础上联合神门关联配穴压丸法并在规定时间点按压;三组患者均连续治疗3个月。评价三组患者疗效并比较三组患者治疗前后收缩压、舒张压、中医证候积分,同时记录三组患者治疗期间不良反应/不适发生情况。结果本研究中无一例患者脱落或被剔除。不固定时间按压组、固定时间按压组患者疗效优于对照组,且固定时间按压组患者疗效优于不固定时间按压组(P<0.05)。不固定时间按压组、固定时间按压组患者治疗后收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05),而不固定时间按压组与固定时间按压组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不固定时间按压组、固定时间按压组患者治疗后中医证候积分低于对照组,且固定时间按压组患者治疗后中医证候积分低于不固定时间按压组(P<0.05)。三组患者治疗期间无一例出现不良反应/不适。结论在常规西医治疗基础上应用神门关联配穴压丸法治疗肝阳上亢型1级原发性高血压病患者的疗效确切,安全性较高,降压优势明显,可有效缓解患者症状,且与不固定时间按压相比,固定时间按压神门关联配穴可更有效地缓解患者症状。 展开更多

关键词 高血压 耳穴 神门 耳穴贴压 配穴法 肝阳上亢 治疗结果 时间治疗学

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熏蒸疗法治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究 被引量：17

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作者 张喆 葛玲玉 +2 位作者 陈润 蔡以生 金莉莎 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第10期1244-1249,共6页

目的探讨熏蒸疗法联合常规西医治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年7月在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心建档的稳定期肺肾气虚型COPD患者150例。采用随机数字表法将所有患者分... 目的探讨熏蒸疗法联合常规西医治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年7月在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心建档的稳定期肺肾气虚型COPD患者150例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组、口服中药组、熏蒸组,每组50例。对照组患者采用常规西医治疗方法,口服中药组患者在对照组的基础上采用口服补肺汤加减治疗,熏蒸组患者在对照组的基础上采用熏蒸治疗。比较3组患者干预前和干预后6个月时肺功能、COPD急性加重(AECOPD)次数、自我评估测试(CAT)问卷评分、6 min步行距离(6MWD)。结果干预及随访过程中对照组1例、口服中药组5例患者退出研究,最终纳入数据分析的患者为对照组49例、口服中药组45例、熏蒸组50例。干预后6个月时,3组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后6个月期间,3组AECOPD次数少于干预前6个月,差异有统计学意义(P<0.05);口服中药组、熏蒸组AECOPD次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月时,3组CAT问卷评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);口服中药组、熏蒸组CAT问卷评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月时,口服中药组和熏蒸组6MWD长于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);口服中药组、熏蒸组6MWD均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熏蒸疗法联合常规西医治疗对稳定期肺肾气虚型COPD患者肺功能无明显改善,但可明显减少急性发作次数、改善自身症状及增加步行距离,对提高患者生活质量有益。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 熏蒸疗法 补肺汤 治疗结果

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同型半胱氨酸水平对高血压前期患者进展为高血压的预测价值研究 被引量：12

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作者 侯惠丽 陈瑛 +2 位作者 吴萍 许薇 顾海莉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第22期2702-2706,共5页

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对高血压前期患者进展为高血压的预测价值。方法选取2013年6月—2014年6月于上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心进行体检的高血压前期患者421例为研究对象。收集其基线资料及实验室检查结果,并采用... 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对高血压前期患者进展为高血压的预测价值。方法选取2013年6月—2014年6月于上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心进行体检的高血压前期患者421例为研究对象。收集其基线资料及实验室检查结果,并采用酶循环速率法测定血清Hcy水平。随访期间每年对研究对象进行一次常规体检,重点关注其高血压的发生情况。根据随访期间高血压前期患者是否进展为高血压,将所有患者分为高血压组(n=128)和非高血压组(n=293)。采用四分位法,根据421例高血压前期患者的Hcy水平将其分为4组,分别为Q1组(n=105):Hcy<11.2μmol/L,Q2组(n=105):Hcy水平为11.2~13.7μmol/L,Q3组(n=105):Hcy水平为13.8~16.4μmol/L,Q4组(n=106):Hcy>16.4μmol/L。比较高血压组与非高血压组的Hcy水平,比较不同Hcy水平患者的高血压发生率,探讨高血压前期进展为高血压的影响因素。结果平均随访时间为(2.6±0.9)年,421例高血压前期患者中,共有128例(30.4%)发展为高血压。高血压组基线年龄、男性比例、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、Hcy水平高于非高血压组,规律运动锻炼比例低于非高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Q1、Q2、Q3、Q4组高血压发生率分别为16.2%(17/105)、23.8%(25/105)、33.3%(35/105)、48.1%(51/106)。4组高血压发生率随着Hcy水平的增高而升高,差异有统计学意义(χ2趋势=28.320,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否规律运动锻炼、体质指数、收缩压、Hcy水平是高血压前期患者进展至高血压的影响因素(P<0.05)。结论血清高Hcy水平是高血压前期进展为高血压的危险因素,提示监测血清Hcy水平有助于此类患者的危险分层及早期干预。 展开更多

关键词 同型半胱氨酸 高血压前期 高血压 预测

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