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基于两阶段VaDE聚类的跨区就诊行为分析——以上海市A区为例
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作者 田文琪 刘嘉祯 +1 位作者 王之义 崔欣 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第8期29-37,共9页
目的:基于门急诊数据,利用两阶段VaDE模型挖掘居民就诊行为的异质性结构,揭示跨区流动模式。方法:使用2024年上海市A区常住居民的门急诊数据,以“每次门诊就诊记录”为分析单元,采用两阶段VaDE进行非线性降维与聚类,并结合跨区就诊率开... 目的:基于门急诊数据,利用两阶段VaDE模型挖掘居民就诊行为的异质性结构,揭示跨区流动模式。方法:使用2024年上海市A区常住居民的门急诊数据,以“每次门诊就诊记录”为分析单元,采用两阶段VaDE进行非线性降维与聚类,并结合跨区就诊率开展特征分析。结果:该模型聚类性能优于K-Means与VAE+K-Means,识别出7类典型就诊模式,在跨区率、人口特征、诊疗结构和疾病谱方面差异显著。其中,簇1为高龄重疾型且高跨区率,簇2为中青年跨区通勤型,簇3为轻症/孕产期导向型,簇4为中老年低频就诊型,簇5~7为本地慢病或低负担型。结论:两阶段VaDE模型在刻画居民就诊行为异质性及识别重点跨区流动类型方面表现良好,可为推动就医服务精细化管理与区域统筹提供依据。 展开更多
关键词 两阶段变分深度嵌入聚类模型(VaDE) 跨区就诊行为 变分自编码器(VAE) K-均值聚类
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上海市某区临床医生对DIP支付方式改革知信行的影响因素研究 被引量:2
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作者 李秀秀 张玉姝 +2 位作者 邹作丽 王颖 崔欣 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第12期1375-1380,1408,共7页
目的:本研究旨在通过调查临床医生对DIP支付方式改革的知信行的影响因素,揭示改革实践中潜在的挑战与障碍,监测医疗行为的风险疑点,为政策调整提供实践依据,进而为DIP支付制度的全面推广与实施提供科学依据与参考。方法:研究采用分层抽... 目的:本研究旨在通过调查临床医生对DIP支付方式改革的知信行的影响因素,揭示改革实践中潜在的挑战与障碍,监测医疗行为的风险疑点,为政策调整提供实践依据,进而为DIP支付制度的全面推广与实施提供科学依据与参考。方法:研究采用分层抽样的方法,在2024年5月至6月,选取上海市某区325名不同等级医疗机构的临床医生。采用自编问卷,涵盖医生的基本情况、是否知晓DIP、DIP培训频率等内容,并且设计了包括政策认知、价值认同和行为预判三个维度的调查量表。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和多元线性回归分析,探讨DIP支付改革知信行的影响因素。结果:调查结果显示,医生对DIP支付方式改革的认知平均得分率为66.49%,表明大多数医生对DIP支付方式改革已有基本了解,但对具体执行细节的理解程度存在差距。医生对DIP支付方式改革的价值认同得分率为69.26%,反映出医生对改革的支持度参差不齐。行为预判得分率为69.93%,显示出部分医生认为DIP支付方式改革对实际诊疗行为产生了积极影响。影响医生对DIP支付方式改革知信行的主要因素包括培训与教育,以及职称与医疗机构等级。结论:医生对DIP支付方式改革的知信行直接影响到医疗服务的质量。培训与教育是提升医生对DIP支付方式改革知信行的重要途径。工作年限长、职称高的医生在认知得分和态度得分上表现更佳。建议通过多角度开展宣传培训,提升临床医生对DIP支付改革的认知水平;同时,需要针对不同职称和医院等级的医生采取差异化的培训策略,进一步推动DIP支付方式改革的顺利实施。 展开更多
关键词 DIP支付方式改革 临床医生 知信行
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上海市三级公立医院医疗信息共享现状调查 被引量:8
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作者 石晶金 胥婷 +1 位作者 季新华 袁瑞 《中国医院管理》 北大核心 2023年第8期52-55,共4页
目的调查上海市33家三级甲等公立医院医疗信息共享现况。方法采用问卷调查与定性访谈相结合的方法,调研内容涵盖医院信息化建设基本情况、医疗机构信息共享情况和区域信息共享情况。结果所有样本医院均达到信息安全等级保护三级水平,62... 目的调查上海市33家三级甲等公立医院医疗信息共享现况。方法采用问卷调查与定性访谈相结合的方法,调研内容涵盖医院信息化建设基本情况、医疗机构信息共享情况和区域信息共享情况。结果所有样本医院均达到信息安全等级保护三级水平,62.5%的样本医院达到互联互通标准化成熟度测评四级甲等及以上水平,94.0%的样本医院达到电子病历评级四级及以上水平。上海市大部分三级甲等医院均已实现医疗场景下的区域信息共享,但科研和管理场景下区域信息共享有待加强,主要原因为信息标准不统一、管理机制不健全和供需不平衡。结论可以为医疗机构开展医疗、科研和管理业务提供信息支撑,为其他省份推动医疗信息互联互通提供实践依据。 展开更多
关键词 公立医院 信息共享 医院信息系统 上海
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辅助生殖技术与自然受孕夫妇的妊娠特征及早产风险比较研究
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作者 万秋萍 崔欣 +5 位作者 杨晓明 钱耐思 晋珊 褚晓婷 王春芳 虞慧婷 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期617-628,共12页
目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)受孕夫妇与自然受孕夫妇在人口学特征、生殖健康状况及妊娠期间相关疾病分布的差异,分析ART治疗对单胎和双多胎妊娠早产(preterm birth,PTB)的影响。方法回顾性分析2013—2... 目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)受孕夫妇与自然受孕夫妇在人口学特征、生殖健康状况及妊娠期间相关疾病分布的差异,分析ART治疗对单胎和双多胎妊娠早产(preterm birth,PTB)的影响。方法回顾性分析2013—2020年上海市静安区母婴队列数据,根据受孕方式分为ART组和自然受孕组。采用χ^(2)检验比较两组夫妇基线特征及疾病分布差异,Logistic回归分析ART治疗与PTB的关联。中介模型评估双多胎妊娠在ART与PTB关系中的中介效应。结果共纳入产妇117717例,其中ART组6265例,自然受孕组111452例。与自然受孕组相比,ART组夫妇年龄显著偏高,生殖系统疾病患病率更高。ART组产妇妊娠期间糖尿病、妊娠期间高血压疾病的发生率分别为13.76%和9.99%,显著高于自然受孕组的7.88%和4.75%(P均<0.001)。ART组妊娠总体早产率为14.81%,高于自然受孕组的5.35%,差异有统计学意义(P<0.001)。其中ART组单胎妊娠早产率高于自然受孕组,差异有统计学意义(6.40%vs.4.83%,P<0.001),而ART组双多胎妊娠的早产率低于自然受孕组,差异亦有统计学意义(53.97%vs.60.42%,P<0.05)。中介分析显示,ART对PTB的效应中97.99%通过双多胎妊娠中介,ART通过双多胎妊娠使PTB风险升高约3.44倍。结论ART受孕产妇总体早产率高于自然受孕产妇,但ART并未增加单胎和双多胎的PTB风险,双多胎妊娠是ART妊娠导致PTB的关键中介因素。与自然受孕组相比,ART受孕组产妇更高龄,且妊娠期间患糖尿病和高血压及早产率的风险显著增加。 展开更多
关键词 辅助生殖技术(ART) 单胎妊娠 双多胎妊娠 早产(PTB)
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