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超声引导下穿刺活检对肺外结核的诊断价值 被引量：3
1
作者 张晖 马鑫 +6 位作者 刘建建 黄晶晶 冯艳玲 钱雪琴 施霞 陆清 曹佳颖 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期503-507,共5页
目的探讨如何提高超声引导下穿刺活检对肺外结核(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)的诊断价值。方法对152例临床疑诊结核或诊断不明病灶的患者进行超声引导下穿刺活检,综合分析组织切片加特殊染色(病理组)、基因X-Pert MTB/RIF检测(... 目的探讨如何提高超声引导下穿刺活检对肺外结核(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)的诊断价值。方法对152例临床疑诊结核或诊断不明病灶的患者进行超声引导下穿刺活检,综合分析组织切片加特殊染色(病理组)、基因X-Pert MTB/RIF检测(基因组)、结核菌培养(菌培组)及涂片这4种方法的诊断效能。结果明确诊断结核108例,临床最终诊断结核112例。4种检查方法检测结核的阳性率(检出率)分别为:病理组诊断率70.4%(88/125),可疑诊断率5.6%(7/125);基因组71.2%(74/104);菌培组43.7%(45/103);涂片组46.4%(52/112)。联合诊断检出率达96.4%(108/112)。本组无假阳性。结论超声引导下穿刺活检对EPTB的诊断安全、简便、有效,联合基因及相关实验室检查能提高诊断率,病理及基因X-Pert MTB/RIF检测的诊断效能明显高于菌培及涂片。 展开更多
关键词 结核病 肺外结核(EPTB) 超声 活检 诊断
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原发性肾淋巴瘤(PRL)的超声诊断与鉴别诊断 被引量：2
2
作者 张晖 陆清 +3 位作者 曹佳颖 季正标 黄备建 王文平 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期411-414,共4页
目的探讨超声对原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)的诊断价值。方法回顾性总结经手术或超声引导下穿刺后病理证实的15例PRL患者的16个患肾病灶的超声表现、超声分型及诊断。结果本组15例患者中,男性13例,女性2例;年龄35~81岁... 目的探讨超声对原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)的诊断价值。方法回顾性总结经手术或超声引导下穿刺后病理证实的15例PRL患者的16个患肾病灶的超声表现、超声分型及诊断。结果本组15例患者中,男性13例,女性2例;年龄35~81岁,平均年龄(62.1±14.2)岁;单侧患病14例,双侧患病1例,共计16个病灶。超声声像图表现为肾内肿块型7个,弥漫型1个,肾周肿块型及混合型各4个,肿块最大径41~164 mm。超声诊断:恶性肿瘤10例(其中6例7个患肾诊断为淋巴瘤),性质待定3例,肾周出血及错构瘤出血各1例,确诊率为43.8%(7/16),误诊率为12.5%(2/16);超声引导下穿刺12例,手术5例(2例穿刺后再手术);病理诊断:弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)9例,外周T细胞淋巴瘤、黏膜相关性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤NKT细胞型及Burkitt淋巴瘤各1例,另2例门诊患者仅诊断为淋巴瘤,无进一步分型诊断。结论PRL的超声表现分型有:肾内肿块型、肾周型、弥漫型及混合型,其中肾周型及弥漫型为特异性超声表现,肿块型需与常见的肾肿瘤鉴别,超声引导下穿刺活检是术前明确诊断的首选方法。 展开更多
关键词 超声 肾 淋巴瘤 诊断
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APRI、FIB-4和GPR对慢性乙型肝炎肝脏炎症程度的诊断价值 被引量：18
3
作者 周新兰 马鑫 +5 位作者 王雁冰 李秀芬 黄丹 陆伟 张占卿 丁荣蓉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第9期2066-2070,共5页
目的评价AST/PLT指数(APRI)、纤维化指数(FIB-4)、GGT/PLT比值(GPR)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症分级的诊断价值。方法选取2016年10月—2019年10月在上海市公共卫生临床中心住院期间接受经皮肝组织活检及常规实验室检查的CHB患者... 目的评价AST/PLT指数(APRI)、纤维化指数(FIB-4)、GGT/PLT比值(GPR)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症分级的诊断价值。方法选取2016年10月—2019年10月在上海市公共卫生临床中心住院期间接受经皮肝组织活检及常规实验室检查的CHB患者545例。依据Scheuer方法进行炎症分级(G),并依据临床指标分别计算APRI、FIB-4、GPR。正态分布计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。两变量间相关性应用Spearman相关分析。血清无创诊断模型对肝组织炎症活动度分级的诊断性能评价采用受试者工作特征曲线法(ROC曲线)。采用Delong检验比较血清无创模型的ROC曲线下面积(AUC)。结果545例患者中肝组织炎症分级G0~1级224例,G2级209例,G3级112例。Spearman相关分析结果显示,APRI、FIB-4和GPR值与肝组织炎症分级均呈正相关(r值分别为0.611、0.470、0.563,P值均<0.001)。APRI、FIB-4和GPR诊断肝炎症分级G≥2的AUC分别为0.820、0.719、0.782;临界值分别为0.53、1.48和0.20;GPR诊断G≥2的效能优于FIB-4(P=0.01),但略低于APRI(P=0.048)。基于ALT水平分层分析,在ALT≤1×ULN组、1~2×ULN组和2~5×ULN组,APRI诊断G≥2的AUC分别为0.847、0.786和0.724,FIB-4分别为0.777、0.729和0.626,GPR分别为0.801、0.781和0.607;亚组结果显示除在2~5×ULN组GPR诊断效能低于APRI(P=0.042),其余ALT分层组GPR和APRI、FIB-4诊断性能相似。APRI、FIB-4和GPR诊断肝炎症分级G≥3的AUC分别为0.791、0.725、0.801;临界值分别为0.66、1.49和0.25;GPR诊断炎症分级G≥3的效能与APRI相似,但优于FIB-4(P=0.006)。基于ALT水平分层分析,在ALT≤1×ULN组、1~2×ULN组和2~5×ULN组,APRI诊断G≥3的AUC分别为0.900、0.742和0.693,FIB-4分别为0.874、0.683和0.644,GPR分别为0.890、0.805和0.668。亚组结果显示除在1~2×ULN组GPR诊断效能优于FIB-4(P=0.015),其余ALT分层组GPR和APRI、FIB-4诊断性能相似。结论APRI、FIB-4和GPR可较准确地诊断CHB肝脏炎症坏死程度,有助于监测CHB疾病进展,并对抗病毒治疗时机的确定有重要意义。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 炎症 诊断
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