体外受精-胚胎移植患者并发血行播散性肺结核八例临床分析 被引量：9

1

作者 裴宁 卢水华 +1 位作者 熊延青 宋瑞娟 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期891-894,共4页

对2014年1月1日至2015年12月31日在上海市公共卫生临床中心结核科住院并确诊为血行播散性肺结核的8例体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术后妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并总结其临床特点。... 对2014年1月1日至2015年12月31日在上海市公共卫生临床中心结核科住院并确诊为血行播散性肺结核的8例体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术后妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并总结其临床特点。患者临床表现：8例乏力、发热（38．5-39．6℃），4例咳嗽、咯痰，3例头痛、呕吐，7例盗汗，5例体质量减轻；3例并发结核性脑膜炎；7例在治疗过程中引产；1例单纯血行播散性肺结核患者足月顺产1名健康男婴。实验室检查：7例涂阳培阳，1例涂阴培阴；8例γ干扰素释放试验检测阳性；3例头痛、呕吐者脑脊液检查均异常。8例行胸部x线摄影、7例行胸部CT检查，均显示异常；3例行头颅MRI检查，发现异常者2例。平均确诊时间为26．5d。说明行IVF-ET术后妊娠并发血行播散性肺结核患者一旦发病，往往病情严重、复杂，就诊于综合医院多延误诊治，加重患者病情，预后欠佳。相关检查结果提示结核病早期临床诊断准确性高，当行IVFET术后妊娠患者出现发热、头痛，且抗炎效果欠佳时，应当及时进行结核病的相关检查，必要时给予预防性抗结核药物治疗。 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 结核 肺/妊娠期 血行播散

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我国抗结核新药临床试验的有效性研究 被引量：3

2

作者 夏露 卢水华 《医药导报》 CAS 2016年第3期260-263,共4页

当前,结核病临床和流行病学面临新的问题。自利福平1963年问世之后,世界范围内已有五十多年没有真正意义上的抗结核新药出现。虽然近年来国内外出现了新的抗结核病药物研究高潮,但仍存在诸多问题。该文以抗结核新药临床试验中有效性研... 当前,结核病临床和流行病学面临新的问题。自利福平1963年问世之后,世界范围内已有五十多年没有真正意义上的抗结核新药出现。虽然近年来国内外出现了新的抗结核病药物研究高潮,但仍存在诸多问题。该文以抗结核新药临床试验中有效性研究分类和具体内容为出发点,重点介绍了贝达喹啉、利奈唑胺、莫西沙星、德拉马尼、利福霉素类药物、新大环内酯类药物、氯法齐明等新药临床试验的有效性和可能存在的问题。 展开更多

关键词 抗结核药 临床试验 结核病

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27例儿童肠结核临床特点分析 被引量：3

3

作者 裴宁 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期471-473,共3页

目的通过对儿童肠结核的临床特点进行分析，以期提高对儿童肠结核的诊断能力。方法对上海市公共卫生临床中心结核科2012年1月至2014年12月收治住院并确诊为肠结核的27例患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男11例，女16例，年龄0414岁... 目的通过对儿童肠结核的临床特点进行分析，以期提高对儿童肠结核的诊断能力。方法对上海市公共卫生临床中心结核科2012年1月至2014年12月收治住院并确诊为肠结核的27例患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男11例，女16例，年龄0414岁，中位年龄5．9岁。结果27例肠结核的患儿中，所有患者均有不同程度的腹痛、腹泻、纳差等消化道症状，其中10例（37．0％）患者同时伴有发热，3例（11．1％）有便血；实验室检查：27例（100．0％）患儿均有不同程度的贫血，大便涂片抗酸杆菌阳性2例（7．4％），肛瘘分泌物涂片抗酸杆菌阳性1例（3．7％）；12例行结核感染T细胞斑点试验（Tcellsspottestoftuberculosisinfection，TSPOT．TB）检查，其中3例（25．0H）阳性；23例患者行肠镜检查及活检，病变部位以回盲部为主6例，其余均累及2个以上部位；镜下多以溃疡为常见表现，其中病理组织抗酸染色检查阳性15例（65．2％）；20例在外院首诊为炎症性肠病，包括克罗恩病18例（66．7％），溃疡性结肠炎2例（7．4％）。结论儿童肠结核临床表现无明显特异性，T-SPOT．TB检查阳性率不高，极易误诊为克罗恩病，电子肠镜检查及病理活检是确诊的主要手段，必要时可进行诊断性抗结核治疗观察。 展开更多

关键词 儿童 结核 胃肠 诊断 鉴别

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儿童结核病合并恶性血液病七例临床分析 被引量：1

4

作者 李涛 席秀红 +3 位作者 李锋 刘旭晖 蒋慧 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第12期1021-1024,共4页

目的探讨儿童结核病合并恶性血液病的临床特点、诊断、治疗和预后。方法收集2010年4月至2014年9月在上海市公共卫生临床中心诊断的儿童结核病合并恶性血液病7例，包括急性淋巴细胞白血病6例，胸膜恶性淋巴瘤I例；其中男5例，女2例，年龄... 目的探讨儿童结核病合并恶性血液病的临床特点、诊断、治疗和预后。方法收集2010年4月至2014年9月在上海市公共卫生临床中心诊断的儿童结核病合并恶性血液病7例，包括急性淋巴细胞白血病6例，胸膜恶性淋巴瘤I例；其中男5例，女2例，年龄3～11岁，中位年龄8岁。分析7例患儿的临床特点、诊断方法、治疗和预后。结果7例结核病合并恶性血液病患儿中，2例结核病诊断先于恶性血液病，5例在白血病化疗过程中出现肺结核症状。7例患儿均出现高热、盗汗及肝脾肿大，咳嗽6例，消瘦5例，食欲减退5例，呼吸困难2例，骨关节痛1例（肘关节），浅表淋巴结肿大2例。干扰素释放试验阳性5例。7例结核病患儿均获得病原学确诊并接受个体化治疗方案进行抗结核化疗，其中5例联合抗白血病药物治疗，2例（I例合并急性淋巴细胞白血病，1例合并恶性淋巴瘤）最后放弃血液病化疗。随访发现2例放弃化疗的患儿均死亡，其他5例结核病合并急性淋巴细胞白血病患儿结核病均治愈，其中3例急性淋巴细胞白血病患儿至今均为持续完全缓解状态，1例刚结束白血病维持化疗，另i例患儿仍在维持化疗阶段。结论儿童结核病合并恶性血液病患儿的诊断是难点，积极进行抗结核、白血病联合化疗，儿童结核病合并急性淋巴细胞白血病仍可以取得较好的抗结核病疗效，且不影响血液病化疗。 展开更多

关键词 结核 血液肿瘤 儿童

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精准医学与结核病临床诊治 被引量：2

5

作者 刘旭晖 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第3期169-172,共4页

结核分枝杆菌无疑是达尔文进化论的成功实践者，其在千万年的适应性进化过程中获得了独特的生存能力。至今，人类尚无能力在世界范围内消灭结核病。为了达到消灭结核病的目的，需要从更深层次来认识我们的老对手。“精准医学”的出现给... 结核分枝杆菌无疑是达尔文进化论的成功实践者，其在千万年的适应性进化过程中获得了独特的生存能力。至今，人类尚无能力在世界范围内消灭结核病。为了达到消灭结核病的目的，需要从更深层次来认识我们的老对手。“精准医学”的出现给我们提供了机遇。精准医学意味着我们对疾病的认识已经从“群体共性”进化到“个体特性”的水平，它依靠的科学背景包括人类基因组学、数据科学、计算机信息技术等。由此，我们能从更宏观和更微观的角度来了解结核分枝杆菌的发病模式、结核分枝杆菌与人类基因的相互关系，以及结核分枝杆菌菌株的突变耐药机制。笔者对精准医学在结核病诊治领域的应用做初步探讨。 展开更多

关键词 结核 诊断 个体化医学

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19例先天性结核病患儿临床特征分析并文献复习 被引量：5

6

作者 夏露 卢水华 +3 位作者 李涛 刘旭晖 刘平 席秀红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第8期854-857,共4页

目的分析先天性结核病患儿的临床特点,并结合文献探讨先天性结核病的诊治要点。方法搜集2012年1月至2019年9月期间在上海市公共卫生临床中心结核科住院的6月龄以内的19例先天性结核病患儿的病历资料,包括发病年龄、临床表现、影像学及... 目的分析先天性结核病患儿的临床特点,并结合文献探讨先天性结核病的诊治要点。方法搜集2012年1月至2019年9月期间在上海市公共卫生临床中心结核科住院的6月龄以内的19例先天性结核病患儿的病历资料,包括发病年龄、临床表现、影像学及实验室检查资料、治疗及转归等信息,并结合文献复习进行归纳总结。结果 19例先天性结核病患儿中,男10例(52.6%),女9例(47.4%),年龄3~60d,中位数(四分位数)为53(30,60)d;发病时间最短为出生后1d,最长为出生后45d,平均发病时间为(19.3±13.1)d。10例(52.6%)患儿为急性血行播散性肺结核,9例(47.4%)为原发性肺结核;9例(47.4%)患儿有发热症状,8例(42.1%)有呼吸困难、发绀症状。9例(47.4%)患儿结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果阳性,6例(31.6%)患儿胃液抗酸染色涂片及培养阳性;17例患儿行胃液GeneXpert MTB/RIF检查,7例(41.2%)阳性。10例(52.6%)患儿胸部CT扫描显示为双肺弥漫性粟粒状影,8例(42.1%)为局部斑片状影伴肺门淋巴结肿大,1例(5.3%)为两肺多发斑片状影并发胸腔积液;1例(5.3%)头颅CT扫描显示存在脑积液;9例(47.4%)肝胆脾B超检查提示肝脾肿大。所有患儿均给予抗结核药品治疗,17例痊愈,2例死亡。结论先天性结核病患儿发病多在2~4周内,病情多发展迅速且危重,死亡率较高,早期积极行抗结核药品治疗对患儿的预后有决定性作用。 展开更多

关键词 结核 妊娠并发症 感染性 胎儿疾病 婴儿 疾病特征

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先天性结核病三例报告并临床分析 被引量：5

7

作者 杨益春 周利君 +1 位作者 李锋 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第12期1092-1093,共2页

先天性结核病为结核病中较为少见的类型，但是往往来势凶猛，预后较差。由于先天性结核病早期缺乏成人结核病的特异性临床表现及实验室检查，易误诊、漏诊。为进一步提高临床医生对先天性结核病的认识，现回顾性分析上海市公共卫生临床... 先天性结核病为结核病中较为少见的类型，但是往往来势凶猛，预后较差。由于先天性结核病早期缺乏成人结核病的特异性临床表现及实验室检查，易误诊、漏诊。为进一步提高临床医生对先天性结核病的认识，现回顾性分析上海市公共卫生临床中心呼吸科的3例确诊为先天性结核病的患者，并进行临床分析。 展开更多

关键词 先天性结核病 临床分析 特异性临床表现 实验室检查 临床医生 公共卫生 呼吸科 上海市

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41例儿童复治敏感结核病患者临床特征分析 被引量：2

8

作者 杨杨 袁媛 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第1期106-109,共4页

为了解复治结核病患儿临床特征,笔者选取2015年1月至2021年6月上海市公共卫生临床中心结核科收治的41例复治药物敏感结核病患儿为研究对象,分析其基础特征(性别、年龄)、临床诊断及分类、复治原因、肺结核胸部CT表现、治疗与预后等临床... 为了解复治结核病患儿临床特征,笔者选取2015年1月至2021年6月上海市公共卫生临床中心结核科收治的41例复治药物敏感结核病患儿为研究对象,分析其基础特征(性别、年龄)、临床诊断及分类、复治原因、肺结核胸部CT表现、治疗与预后等临床资料。结果发现,41例患儿中,肺结核占58.5%(24/41),肺外结核占41.5%(17/41)。肺外结核中,淋巴结结核占41.2%(7/17),结核性脑膜炎占29.4%(5/17)。因不合理或不规律用药、复发、治疗失败而复治的患儿分别占58.5%(24/41)、31.7%(13/41)、9.8%(4/41),而在前者中有18例(75.0%)因药物不良反应所致。24例有胸部CT检查的肺结核患儿中,12例(50.0%)表现为单侧肺非空洞病灶、9例(37.5%)为双肺病灶,2例(8.3%)为单侧胸腔积液和胸膜增厚,1例(4.2%)表现为空洞。23例(56.1%)复治患儿使用了3H-R-Z-E/9~15H-R-E或3H-R-Z/9~15H-R-E(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗方案,余18例(43.9%)使用了非规范治疗方案。经随访,35例(85.4%)患儿成功完成治疗且治愈;2例(4.8%)患儿仍在服药,病情稳定;4例(9.8%)失访。由此可见,复治药物敏感结核病患儿以肺结核、因不合理或不规律用药致复治者为主,胸部CT表现以单侧肺非空洞病灶者多见,总体预后良好。但应注意患儿的随访,尤其是对初治中有药物不良反应者。 展开更多

关键词 儿童 再治疗 结核 疾病特征

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老年肺结核患者的耐药性分析 被引量：15

9

作者 裴宁 李波 +2 位作者 曹文利 卢水华 孙闪华 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期985-989,共5页

目的探讨老年肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特征. 方法 选取2014年1月至2015年12月在上海市公共卫生临床中心结核科住院并有痰培养及药物敏感性试验（简称＂药敏试验＂）结果的116例老年肺结核患者（老年组）,和同期住院的204例非老年... 目的探讨老年肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特征. 方法 选取2014年1月至2015年12月在上海市公共卫生临床中心结核科住院并有痰培养及药物敏感性试验（简称＂药敏试验＂）结果的116例老年肺结核患者（老年组）,和同期住院的204例非老年肺结核患者（非老年组）,分析两组患者的药敏试验情况.结果 老年组总体耐药率为21.6%（25/116）,其中初治患者103例（88.8%）,耐药率为20.4%（21/103）;复治患者13例（11.2%）,耐药率为30.8%（4/13）;耐多药患者占4.3%（5/116）;非老年组总体耐药率为29.4%（60/204）,其中初治患者181例（88.7%）,耐药率24.9%（45/181）;复治患者23例（11.3%）,耐药率65.2%（15/23）;耐多药患者占8.8%（18/204）;老年组复治患者的耐药率明显低于非老年组复治患者的耐药率（x2=3.96,P=0.047）.老年组与非老年组患者耐药的药物顺序前4位均为异烟肼（13.8%,16/116;21.1%,43/204）、链霉素（11.2%,13/116;18.6%,38/204）、利福平（5.1%,6/116;12.2%,25/204）、乙胺丁醇（3.4%,4/116;5.4%,11/204）,仅非老年组对利福平的耐药率明显高于老年组,差异有统计学意义（x2=4.24,P=0.039）.老年组患者中,60-70岁之间患者耐药率（39.5%,17/43）明显高于70岁以上患者（11.0%,8/73）,差异有统计学意义（x2=13.07,P〈0.001）.结论老年肺结核患者总耐药率、复治患者耐药率明显低于非老年组,临床上需要及时对60-70岁的老年患者和30-60岁的非老年组患者进行药敏试验. 展开更多

关键词 老年人 结核 肺 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 数据说明 统计

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母牛分枝杆菌菌苗治疗卡介苗反应性淋巴结炎临床分析 被引量：6

10

作者 夏露 卢水华 李锋 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第3期189-192,共4页

目的评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在治疗卡介苗反应性淋巴结炎的临床效果，为治疗卡介苗反应性淋巴结炎提供参考依据。方法搜集2012年1月至2015年7月上海市公共卫生临床中心的住院卡介苗反应性淋巴结炎患儿74例。根据患儿家属的治疗意... 目的评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在治疗卡介苗反应性淋巴结炎的临床效果，为治疗卡介苗反应性淋巴结炎提供参考依据。方法搜集2012年1月至2015年7月上海市公共卫生临床中心的住院卡介苗反应性淋巴结炎患儿74例。根据患儿家属的治疗意愿，25例患儿口服异烟肼、利福平抗结核药物治疗（抗结核治疗组），44例患儿接受微卡治疗（微卡组），5例先天性免疫缺陷病患儿口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核＋微卡治疗。比较抗结核治疗组和微卡组患儿的治疗效果和不良反应。应用SPSS21．0软件处理数据，组间比较采用；X2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果抗结核治疗组100．0％（25／25）患儿淋巴结肿大均逐渐消退，微卡组95．5％（42／44）淋巴结肿大逐渐消退，两组有效率比较差异无统计学意义（X2=1．170，P〉0．05）。抗结核药物治疗组16．0％（4／25）的出现肝功能损伤，微卡组无患儿出现肝功能损伤，两组肝损伤发生率比较差异有统计学意义（X2=7．473，P〈0．05）。结论采用微卡治疗卡介苗反应性淋巴结炎具有较好的效果，且可减少患儿不良反应的发生。 展开更多

关键词 抗结核药 分枝杆菌牛 分枝杆菌 淋巴结核 治疗结果

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耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析 被引量：13

11

作者 姜晓颖 柳芳超 +27 位作者 梁建琴 杨坤云 阚晓宏 田明 刘锦程 崔文玉 刘文 余德美 谭守勇 范琳 唐神结 刘玉琴 梁煊 邱丽华 邵世峰 高飞 接力 高孟秋 卜建玲 蔡宝云 马丽萍 刘智 徐麟 杜娟 卢水华 刘宇红 李亮 李琦 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1289-1300,共12页

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据.方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调... 目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据.方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%.其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查.对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析.结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解.了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453).结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005).多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001).结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作. 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 健康教育 健康知识 态度 实践 问卷调查 数据说明 统计

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儿童结核病的诊断新进展 被引量：10

12

作者 夏露 张晓 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第4期416-419,共4页

儿童结核病流行广泛，发病率、死亡率居高不下，WHO报道2016年全世界儿童结核病发病例数达到100万，死亡人数达到14万。为了控制儿童结核病的流行，WHO从战略上提出了“儿童结核病零死亡”的蓝图。但是儿童结核病缺乏典型症状，病变部... 儿童结核病流行广泛，发病率、死亡率居高不下，WHO报道2016年全世界儿童结核病发病例数达到100万，死亡人数达到14万。为了控制儿童结核病的流行，WHO从战略上提出了“儿童结核病零死亡”的蓝图。但是儿童结核病缺乏典型症状，病变部位标本获取困难，结核分枝杆菌检出率低，儿童结核病诊断十分困难，零死亡率目前依然是巨大挑战。探寻最佳诊断方法，提高儿童结核病的早期诊断率十分必要，作者就儿童结核病的最新诊断技术做一系统性综述。 展开更多

关键词 儿童 结核 诊断 鉴别 诊断技术和方法 综述

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WHO《潜伏性结核感染管理指南》要点解析及我国研究现状 被引量：34

13

作者 裴宁 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期736-739,共4页

为了更好地遏制活动性结核病，2015年初世界卫生组织发布了《潜伏性结核感染管理指南》（简称“《指南》”）。笔者就该《指南》中如何界定高危人群、潜伏性感染的筛查流程和筛查手段、预防性治疗方案等进行详细解析；同时介绍了我国的... 为了更好地遏制活动性结核病，2015年初世界卫生组织发布了《潜伏性结核感染管理指南》（简称“《指南》”）。笔者就该《指南》中如何界定高危人群、潜伏性感染的筛查流程和筛查手段、预防性治疗方案等进行详细解析；同时介绍了我国的研究现状，以期能为我国的潜伏性结核感染的管理提供参考。 展开更多

关键词 潜伏性结核/预防和控制 临床方案

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γ干扰素释放试验在儿童结核病和潜伏结核感染中的诊断价值 被引量：10

14

作者 李锋 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期732-735,共4页

目前全球儿童结核病疫情形势严峻，诊断仍然依赖传统的检测方法。结核菌素皮肤试验对于卡介苗接种及非结核分枝杆菌感染不易鉴别。γ干扰素释放试验在国内已逐步推广，对儿童结核病的诊断有较高的敏感度和特异度。在潜伏结核感染的儿童... 目前全球儿童结核病疫情形势严峻，诊断仍然依赖传统的检测方法。结核菌素皮肤试验对于卡介苗接种及非结核分枝杆菌感染不易鉴别。γ干扰素释放试验在国内已逐步推广，对儿童结核病的诊断有较高的敏感度和特异度。在潜伏结核感染的儿童中，结合暴露分级评价，γ干扰素释放试验特异度更高，结核菌素皮肤试验敏感度更高。使用IGRA开展人群大规模筛查并不现实，但是针对性选择高危人群进行检测确有必要。在儿童结核病诊疗领域，应当将IGRA与TST结合起来，取长补短，结合实际情况进行分析。 展开更多

关键词 干扰素γ释放试验 潜伏性结核/诊断 敏感性与特异性 儿童

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对WHO《德拉马尼治疗耐多药结核病指南》出台的基本认识与建议 被引量：1

15

作者 夏露 李锋 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第10期1021-1023,共3页

据WHO统计，2013年约有48万例新发耐多药结核病患者，只有50％的耐多药结核病患者治疗成功。耐药结核病治疗的疗程长、负担重，现有的抗结核药治疗效果欠佳。德拉马尼（delamanid，Dlm）为新研发的抗结核药物，可以抑制分枝菌酸合成，... 据WHO统计，2013年约有48万例新发耐多药结核病患者，只有50％的耐多药结核病患者治疗成功。耐药结核病治疗的疗程长、负担重，现有的抗结核药治疗效果欠佳。德拉马尼（delamanid，Dlm）为新研发的抗结核药物，可以抑制分枝菌酸合成，在体外和体内均有抗耐药菌株活性。使用Dlm治疗2个月可提高多重耐药肺结核患者痰培养结果转阴率，在常规治疗基础上加用Dlm可提高多重耐药肺结核患者疗效。WHO针对Dlm治疗耐多药结核病出台了临时指南，具有很好的临床指导性。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性/药物疗法 硝基咪唑类 恶唑类 抗结核药 临床方案

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“儿童结核病零死亡率”：我们准备好了吗？ 被引量：18

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作者 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第12期1008-1010,共3页

据WHO最新报道，每年至少有55万例儿童患结核病，每天至少200例儿童死于结核病这种可治之病。因此WHO从战略上提出了“全球儿童结核病零死亡率蓝图”。然而，儿童结核病的临床表现常缺乏特异性以及痰含菌量少，造成儿童结核病的诊断依... 据WHO最新报道，每年至少有55万例儿童患结核病，每天至少200例儿童死于结核病这种可治之病。因此WHO从战略上提出了“全球儿童结核病零死亡率蓝图”。然而，儿童结核病的临床表现常缺乏特异性以及痰含菌量少，造成儿童结核病的诊断依然困难。儿童感染结核分枝杆菌后，年龄越小越容易进展为结核病，并发生结核性脑膜炎、结核全身播散甚至死亡等严重情况。中国是结核病高负担国家，儿童结核病疫情不容乐观。只有更加重视儿童结核病的诊断、治疗和防控，才有可能实现“儿童结核病零死亡率”。 展开更多

关键词 结核/死亡率 儿童

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慢性肉芽肿病合并淋巴结结核一例并文献分析 被引量：1

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作者 张爱梅 李锋 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第12期1025-1028,共4页

目的讨论原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency diseases，PIDs）尤其是慢性肉芽肿病（chronic granulornatous disease，CGD）合并Mtb感染、接种BCG后所致卡介菌感染甚至播散的临床表现、诊断及治疗，以提高对该病的认识和诊治... 目的讨论原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency diseases，PIDs）尤其是慢性肉芽肿病（chronic granulornatous disease，CGD）合并Mtb感染、接种BCG后所致卡介菌感染甚至播散的临床表现、诊断及治疗，以提高对该病的认识和诊治水平。方法使用检索词：“primary immunodeficiency diseases”、“chronic granulomatousdisease”和“Mtb、BCG”及“慢性肉芽肿病”、“结核分枝杆菌”在PubMed、WebofScience和中国知网、万方数据库，共检索自2000年至今的相关文献21篇，回顾性分析本院收治的1例CGD合并淋巴结结核患儿的临床表现、影像学检查、实验室检查及诊治经过并结合文献复习。结果PIDs常以反复的、多发的感染起病，其中结核分枝杆菌感染常见，感染结核分枝杆菌的患儿多通过病理学或细菌学确诊，而PIDs则需依据基因学诊断。此类疾病治疗主要为抗感染及对症处理。本例患儿同时存在CGD、EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病、淋巴结结核，予化疗、抗感染、抗结核治疗后病情好转。结论PIDs合并卡介菌感染或Mtb感染时，临床表现、实验室检查、影像学表现均缺乏特异性，易造成误诊、漏诊，此类患儿预后较差，早期的诊断及治疗尤为重要。 展开更多

关键词 结核 淋巴结 肉芽肿病 慢性

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中药对结核病免疫调控机制的研究进展 被引量：13

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作者 夏露 卢水华 刘平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第2期168-172,共5页

结核病的发病和转归与宿主的免疫状态、结核分枝杆菌的生长和抑制密切相关。研究表明,黄芩苷、虎耳草糖苷D、大黄提取物、异甘草素、黄芪多糖等诸多中药成分或中药提取物可通过诱导巨噬细胞自噬、加强结核病患者的免疫功能、抑制或破坏... 结核病的发病和转归与宿主的免疫状态、结核分枝杆菌的生长和抑制密切相关。研究表明,黄芩苷、虎耳草糖苷D、大黄提取物、异甘草素、黄芪多糖等诸多中药成分或中药提取物可通过诱导巨噬细胞自噬、加强结核病患者的免疫功能、抑制或破坏结核分枝杆菌的生成等不同途径起到辅助抗结核治疗的作用。作者对不同中药小分子化学物质对结核病的免疫调控机制进行综述,为中药辅助治疗结核病提供理论依据。 展开更多

关键词 中草药 结核 免疫调节 防御机制 化学疗法 辅助 综述

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肺结核中医证候与CT空洞征象特征的相关性研究 被引量：12

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作者 杨红梅 陈亮 +4 位作者 裴宁 钟秀君 邹成韵 江燕 王海英 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第11期1171-1176,共6页

目的探索肺结核不同中医证候与CT空洞征象特征间的关系,为肺结核中医辨证分型提供客观依据。方法纳入2019年1—8月上海市公共卫生临床中心结核科确诊的初治肺结核患者173例,采集患者中医病史、临床表现及舌脉象等信息进行中医证候分型,... 目的探索肺结核不同中医证候与CT空洞征象特征间的关系,为肺结核中医辨证分型提供客观依据。方法纳入2019年1—8月上海市公共卫生临床中心结核科确诊的初治肺结核患者173例,采集患者中医病史、临床表现及舌脉象等信息进行中医证候分型,筛选胸部CT检查提示有结核性空洞者71例,根据患者胸部CT征象的特征,分析中医证候与肺结核空洞CT征象特征的相关性,单因素分析采用χ^2检验或Fisher精确检验,多因素分析采用多分类logistic回归分析,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果173例初治肺结核患者,肺阴亏虚证89例(51.45%),阴虚火旺证38例(21.96%),气阴两虚证37例(21.39%),阴阳两虚证9例(5.20%)。其中胸部CT检查显示有空洞者71例,包括肺阴亏虚证31例(43.66%),阴虚火旺证22例(30.99%),气阴两虚证15例(21.13%),阴阳两虚证3例(4.22%)。单因素分析发现气阴两虚证患者空洞周围渗出发生率(66.67%,10/15)最高,显著高于肺阴亏虚证患者(32.26%,10/31)(χ^2=4.870,P=0.027);肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证患者空洞个数分别为2.00(1.00,5.00)、4.50(1.00,8.25)、3.50(1.75,8.50)(Z=2.952,P=0.229);空洞体积分别为1884.00(435.50,5569.50)、7969.50(2958.25,29710.00)、3250.00(1162.00,8492.00)mm3(Z=10.534,P=0.005);空洞面积分别为420.50(191.75,753.00)、888.00(487.00,2283.00)、572.00(190.50,1264.50)mm2(Z=6.822,P=0.033);空洞壁厚度分别为3.00(1.25,4.00)、4.00(3.13,5.88)、3.50(2.50,5.00)mm(Z=10.436,P=0.005)。阴虚火旺证患者空洞体积、空洞面积、空洞壁厚度显著高于肺阴亏虚证患者(Z值分别为-17.017、-13.792和-16.695;P值分别为0.004、0.027、0.004)。比较空洞形态,肺阴亏虚证薄壁空洞发生率(74.19%,23/31)显著高于阴虚火旺证(31.82%,7/22),差异有统计学意义(χ^2=9.407,P=0.004)。多因素分析显示,空洞周围渗出是影响中医肺结核证候分型的独立相关因素(OR=0.238;95%CI:0.076~0.741;P=0.013)。结论肺结核中医各证候间CT空洞征象的特征表现不同。肺结核肺阴亏虚证阶段,空洞形态以薄壁空洞为主;进展到阴虚火旺型,空洞范围出现增大趋势,空洞壁逐渐增厚,空洞形态向厚壁空洞转变;气阴两虚证空洞周围更容易出现渗出。 展开更多

关键词 结核 肺 中医证候 体层摄影术 X线计算机 空洞 疾病特征 数据说明 统计 因素分析 统计学

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互联网＋医疗模式下肺结核诊疗现状分析 被引量：8

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作者 卢永辉 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第7期539-543,共5页

目的分析在互联网诊疗的肺结核患者与住院肺结核患者各自的特征，并探讨肺结核在“互联网＋医疗”模式下诊疗的优缺点。方法通过IBM SPSS Statistics 23统计软件的“选择个棠”功能随机抽取2015年6月至2016年1月在上海市公共卫生临床中... 目的分析在互联网诊疗的肺结核患者与住院肺结核患者各自的特征，并探讨肺结核在“互联网＋医疗”模式下诊疗的优缺点。方法通过IBM SPSS Statistics 23统计软件的“选择个棠”功能随机抽取2015年6月至2016年1月在上海市公共卫生临床中心住院治疗的肺结核患者i00例为对照组；随机抽取同时段该院医生在好大夫在线（www．haodf.com）诊治的确诊或疑似肺结核患者100例为研究组。收集两组患者性别、年龄、现住址等基本信息，以及肺结核相关临床资料、实验室资料的提供情况。计算患者所提供病史资料的得分情况，临床资料、实验室资料每提供一：页得1分，未提供项记为0分，满分为25分。使用IBM SPSS Statistics 23对相应数据进行统计分析，年龄与病史资料得分使用Mann-Whitney U检验，计数资料使用χ2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果研究组男性53例（53．0％），女性47例（47．0％）；对照组男性73例（73．0％），女性27例（27．0％），差异有统计学意义（χ2=8．58，P=0．003）。研究组平均年龄为（32．7±12．4）岁，对照组平均年龄为（50．8±19．4）岁，差异有统计学意义（U=2405．50，P〈0．001）。研究组现住址主要为上海（12．0％）、河北（8．0％）、山东（8．0％）、广东（8．0％）；对照组主要为上海（70．0％）、浙江（10．0％）、江苏（8．0％）。研究组病史资料评价平均得分为（4．6±3．3）分，对照组为（19．3±2.4）分，差异有统计学意义（U=16．50，P〈0．001）。结论“互联网＋医疗”时代肺结核患者可以突破空间屏障，优化诊疗体验。同时面临着患者提供的病史资料不全、老年患者不会使用互联网，以及基层医院应加快互联网医疗建设等诸多挑战。 展开更多

关键词 结核 肺 互联网 医疗

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