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儿童恶性血液病中心静脉导管相关血流感染研究进展 被引量:10
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作者 王真 蒋慧 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期110-113,共4页
随着医学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)被广泛应用于危重患者抢救、慢性疾病的长期静脉营养、血液透析及肿瘤化疗等临床治疗。在儿童恶性血液病(包括白血病和恶性肿瘤)中应用不仅能保证化疗及营养支持治疗的... 随着医学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)被广泛应用于危重患者抢救、慢性疾病的长期静脉营养、血液透析及肿瘤化疗等临床治疗。在儿童恶性血液病(包括白血病和恶性肿瘤)中应用不仅能保证化疗及营养支持治疗的顺利进行,且大大降低了化学性静脉炎的发生率。然而,随之而来日益增多的是导管相关并发症,如感染、血栓、堵塞等. 展开更多
关键词 中心静脉导管 血流感染 恶性血液病 儿童
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慢性原发性免疫性血小板减少症的治疗研究进展 被引量:1
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作者 黄周轩 邵静波 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期508-516,共9页
原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,以血小板破坏增加和血小板生成受损引起的孤立性血小板减少为特征。虽然多数患者预后相对良好,然而仍有10%~20%的儿童患者,以及高达75%的成... 原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,以血小板破坏增加和血小板生成受损引起的孤立性血小板减少为特征。虽然多数患者预后相对良好,然而仍有10%~20%的儿童患者,以及高达75%的成人患者可能发展为慢性原发性免疫性血小板减少症(chronic primary immune thrombocytopenia,CITP)。该类患者对多种治疗手段的效果均不明显,生活质量受到严重影响。当前,CITP的治疗策略主要包括糖皮质激素及丙种球蛋白在内的一线疗法,以及血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonist,TPO-RA)、利妥昔单克隆抗体、免疫抑制剂和脾切除等二线疗法。近年来,随着对CITP研究的深入,一些新型生物药物和免疫疗法,例如Fcγ受体(Fcγreceptor,FcγR)信号转导抑制剂、新生儿Fc受体抑制剂、补体抑制剂、免疫细胞靶向治疗、血小板去唾液酸化、脐带间充质干细胞治疗以及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法等,显示出良好的治疗潜力。新型疗法通过针对CITP发病机制的不同环节进行干预,旨在实现个体化精准治疗,从而为患者提供更为有效的治疗选择。该文就CITP的发病机制、二线治疗方法以及治疗研究进展进行综述。 展开更多
关键词 慢性原发性免疫性血小板减少症 治疗 利妥昔单克隆抗体 血小板生成素受体激动剂 免疫抑制剂
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MLL基因重排阳性的儿童急性白血病患者的临床特点及预后分析 被引量:6
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作者 刘青 张娜 +5 位作者 邵静波 李红 陈凯 杜成坎 王真 蒋慧 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期903-909,共7页
目的·分析混合谱系白血病(mixed linage leukemia,MLL)基因重排(MLL rearrangement,MLL-r)阳性的儿童急性白血病(acute leukemia,AL)患者的临床特点及预后情况。方法·回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日上海交通大学附... 目的·分析混合谱系白血病(mixed linage leukemia,MLL)基因重排(MLL rearrangement,MLL-r)阳性的儿童急性白血病(acute leukemia,AL)患者的临床特点及预后情况。方法·回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日上海交通大学附属儿童医院收治的MLL-r AL患儿45例。采用荧光原位杂交和/或实时荧光定量PCR检测MLL-r。Kaplan-Meier法评估患儿生存情况,Log-rank检验比较各组生存率。对性别、年龄、白细胞数等影响生存的指标进行单因素和多因素分析。结果·AL患儿MLL-r的检出率为7.1%;在急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)中MLL-r的检出率分别为5.4%和13.3%,二者差异有统计学意义(P=0.002);2组患儿的年龄(>1岁和≤1岁)和初发时白细胞数(≥50×10^(9)/L和<50×10^(9)/L)比较,差异均有统计学意义(P=0.032和P=0.021)。MLL-r ALL患儿的免疫分型以早期前体B-ALL为主,占79.2%;MLL-r AML患儿以M5为主,占77.8%。MLL伙伴基因分析,ALL患儿MLL/AF4占59.2%(16/27),其中小于1岁的患儿占68.7%(11/16),与非MLL/AF4组小于1岁的患儿数相比差异有统计学意义(P=0.034);AML患儿以MLL/AF9为主,占33.3%。42例患儿可进行疗效分析,完全缓解率为97.6%(41/42),中位随访时间26个月(2~138个月),中位无事件生存(event-free survival,EFS)和总生存(overall survival,OS)时间分别为21个月和24.5个月,3年EFS和OS率分别为(41.8±9.4)%和(60.9±9.3)%。MLL-r ALL患儿中位EFS和OS时间分别为21.5个月和28个月,3年EFS和OS率分别为(44.3±11.7)%和(58.2±12.1)%。MLL-r AML患儿中位EFS和OS时间分别为16个月和23个月,2年EFS和OS率分别为(36.5±15.8)%和(64.7±14.5)%。ALL患儿复发8例,中位复发时间20个月(2~36个月);AML患儿复发7例,中位复发时间16个月(5~38个月);二者累积复发率分别为48.4%和63.9%,差异无统计学意义(P=0.398)。单因素分析显示,MLL-r ALL患儿年龄>1岁与≤1岁组、白细胞数≥50×10^(9)/L与<50×10^(9)/L组、血小板数>30×10^(9)/L与≤30×10^(9)/L组EFS率比较差异均有统计学意义,P值分别为0.028、0.024和0.027。多因素分析显示发病时的白细胞数为影响MLL-r ALL患儿EFS的独立预后因素(RR=6.113,95%CI 0.017~1.050,P=0.013)结论·AML患儿MLL-r的发生率比ALL患儿高。MLL-r ALL患儿免疫分型以早期前体B-ALL为主,MLL-r AML患儿多见于M5型。MLL-r阳性儿童白血病患者化学治疗的缓解率尚可,但复发率高。发病时的白细胞数≥50×10^(9)/L是MLL-r ALL患儿的不良预后因素。 展开更多
关键词 白血病 混合谱系白血病基因 儿童 预后分析
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伊马替尼治疗儿童慢性髓细胞性白血病效果分析 被引量:4
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作者 李珊珊 蒋慧 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期73-77,共5页
目的回顾性分析伊马替尼对儿童慢性髓细胞性白血病的疗效及不良反应。方法收集2012年1月-2013年1月经MICM分型标准确诊为慢性髓细胞性白血病伴费城染色体阳性且接受伊马替尼治疗患儿的临床资料。5例患儿中,男2例,女3例;中位年龄为9岁... 目的回顾性分析伊马替尼对儿童慢性髓细胞性白血病的疗效及不良反应。方法收集2012年1月-2013年1月经MICM分型标准确诊为慢性髓细胞性白血病伴费城染色体阳性且接受伊马替尼治疗患儿的临床资料。5例患儿中,男2例,女3例;中位年龄为9岁(6—11岁);均予以伊马替尼口服[340mg/(m^2·d)];中位随访时间为25个月(15~30个月),定期观察患儿临床表现及外周血象、骨髓细胞学和分子生物学指标的变化,同时监测生长发育和骨骼代谢情况。结果经伊马替尼规范治疗后,患儿分别在3个月和12个月内获得完全血液学缓解和细胞遗传学缓解。1例患儿伊马替尼治疗25个月后血清骨钙素水平超出正常值上限1倍多,其余患儿未见生长发育相关指标明显异常。结论伊马替尼对慢性髓细胞性白血病患儿的疗效显著且安全,其不良反应尚有待长期随访跟踪。 展开更多
关键词 慢性髓细胞性白血病 费城染色体 伊马替尼 儿童
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儿童造血干细胞移植后皮肤GVHD评估与预防最佳证据总结 被引量:4
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作者 杨利灵 詹莎 +5 位作者 陈凯 陆群峰 顾莺 吴萌 王怡怡 薛晓燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第20期39-44,共6页
目的 总结儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,为临床护理提供指引。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、中国抗癌协会护理专业委员会、PubMed、中国知网、万方数据等数据库,检... 目的 总结儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,为临床护理提供指引。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、中国抗癌协会护理专业委员会、PubMed、中国知网、万方数据等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年5月31日。结果 共纳入文献17篇(临床决策3篇,指南7篇,系统评价1篇,专家共识4篇,证据总结2篇),总结出皮肤评估、皮肤防护、皮肤不良反应的处理、用药指导、随访与筛查5个方面24条最佳证据。结论 总结的儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,可作为指引用于临床护理。 展开更多
关键词 儿童 造血干细胞移植 移植物抗宿主病 皮肤 用药指导 证据总结 循证护理
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儿童急性白血病耐碳青酶烯革兰阴性菌感染危险因素及预后分析 被引量:2
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作者 王真 李红 +4 位作者 张娜 陈凯 朱嘉莳 邵静波 蒋慧 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期357-360,共4页
背景耐碳青酶烯革兰阴性菌(CRO)感染近年来呈上升趋势,并与重症感染率和病死率显著相关。目的分析CRO感染危险因素及预后,为预防CRO提供依据。设计病例对照研究。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海市儿童医院血液肿瘤科2012年1... 背景耐碳青酶烯革兰阴性菌(CRO)感染近年来呈上升趋势,并与重症感染率和病死率显著相关。目的分析CRO感染危险因素及预后,为预防CRO提供依据。设计病例对照研究。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海市儿童医院血液肿瘤科2012年1月至2019年12月急性白血病(除外急性早幼粒细胞白血病)化疗后革兰阴性菌感染患儿的临床资料,比较CRO和碳青酶烯类敏感革兰阴性菌(CSO)感染患儿的临床特征、预后因素和重症感染率。主要结局指标CRO感染的危险因素和经验性抗感染治疗72 h内重症感染发生率。结果91例患儿101例次革兰阴性菌感染数据纳入本研究,CSO组76例次,CRO组25例次;急性淋巴细胞白血病67例次(66.3%),急性髓系白血病34例次(33.7%)。多变量Logistic分析提示,标本采集前30 d内使用碳青霉烯类药物>10 d(OR=6.201,95%CI:1.339~28.729,P=0.020)是CRO的独立危险因素。经验性抗感染治疗72 h内重症感染率24.7%(25/101),CRO组(14/25,56.0%)高于CSO组(11/76,14.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.417,P=0.000)。住院期间死亡5例,均为CRO患儿。结论急性白血病患儿CRO感染后重症感染率高。30 d内使用碳青霉烯类药物>10 d是CRO感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 儿童 急性白血病 耐碳青霉烯类革兰阴性菌
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