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叙事护理策略在解决临终患者家庭“社会-心理”困扰中的应用研究 被引量：10
1
作者 吴慧琴 陈琦 +5 位作者 刘霖 杨霜霜 张敏 张雯庆 姜安丽 LIU Deng 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1-4,共4页
目的探究叙事护理策略在解决临终患者家庭的"社会-心理"困扰中的应用及效果。方法2018年7-12月,2019年9月至2020年6月,采用目的抽样法选取上海市某社区卫生服务中心安宁疗护科4个临终患者家庭,通过鼓励患者家庭叙事、解构分... 目的探究叙事护理策略在解决临终患者家庭的"社会-心理"困扰中的应用及效果。方法2018年7-12月,2019年9月至2020年6月,采用目的抽样法选取上海市某社区卫生服务中心安宁疗护科4个临终患者家庭,通过鼓励患者家庭叙事、解构分析叙事、建构新意义叙事的叙事护理策略解决其"社会-心理"困扰,对研究过程中产生的语音、观察记录、实物文本资料行叙事分析,提炼困扰主题并对解决效果进行描述。结果研究中4个临终患者家庭共涉及10个方面的"社会-心理"困扰,通过新意义叙事的重构,有效促进了各个家庭"社会-心理"困扰的解决。结论临终患者家庭的"社会-心理"困扰亟需得到重视与针对性解决;叙事护理策略为临终患者家庭"社会-心理"困扰的积极解决提供了人文的新方法。 展开更多
关键词 临终关怀 “社会-心理”困扰 叙事护理 策略 应用
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临终患者病情评估表与常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测准确性比较研究 被引量：15
2
作者 郁文恺 陈健琳 +5 位作者 雷锐 罗维 胡敏 刘登 朱瑜 陈琦 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第7期851-858,共8页
背景准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少。目... 背景准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少。目的比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分(KPS)、姑息功能评价量表(PPS)、姑息预后指数(PPI)〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性,旨在为癌症晚期患者生存期预测工具的遴选提供依据。方法本研究为回顾性研究,选取2018年4月1日至2020年2月1日入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的癌症晚期患者为研究对象。于患者入院时采用一般资料调查表、临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI对其进行评估,并观察、记录患者的生存时间(入院时间至死亡时间,除死亡外的其他生存结局归类为删失)。采用Kaplan-Meier法分析全体患者的生存时间,并绘制生存曲线。通过Kaplan-Meier法计算各量表不同组别患者的中位生存期,通过Log-rank检验比较各量表不同组别患者生存期的差异,并绘制生存曲线。最终,通过比较患者的实际生存时间与临终患者病情评估表、PPI、PPS、KPS预测的生存时间,来判断上述4种量表在不同组别患者及全体患者生存期预测中的准确性。结果共纳入315例癌症晚期患者,其中266例(84.4%)于住院期间死亡,49例(15.6%)删失(右删失,Ⅲ型删失)。315例患者的中位生存期为10.00〔95%CI(8.10,11.90)〕d。临终患者病情评估表20.0~35.0、35.5~45.0、45.5~50.0、50.5~60.0、60.5~100.0分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%CI(0.79,1.22)〕、5.00〔95%CI(3.92,6.08)〕、10.00〔95%CI(7.83,12.17)〕、22.00〔95%CI(18.42,25.58)〕、45.00〔95%CI(26.23,63.77)〕d(χ^(2)=360.561,P<0.001);KPS 10~20、30~40、50~100分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%CI(0.66,1.34)〕、7.00〔95%CI(5.23,8.77)〕、30.00〔95%CI(20.87,39.13)〕d(χ^(2)=137.280,P<0.001);PPS 60%~100%、30%~50%、10%~20%组患者的中位生存期分别为35.00〔95%CI(25.90,44.10)〕、12.00〔95%CI(9.66,14.34)〕、2.00〔95%CI(0.85,3.15)〕d(χ^(2)=139.311,P<0.001);PPI 0~3.5、4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0、10.5~15.0分组患者的中位生存期分别为33.00〔95%CI(25.39,40.61)〕、12.00〔95%CI(8.15,15.85)〕、6.00〔95%CI(4.72,7.28)〕、3.00〔95%CI(1.76,4.24)〕、1.00〔95%CI(0.89,1.11)〕d(χ^(2)=289.831,P<0.001)。临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI在全体患者生存期预测中的准确率分别为81.27%(256/315)、57.78%(182/315)、57.46%(181/315)、73.65%(232/315)。结论临终患者病情评估表、PPI、KPS、PPS均可用于预测癌症晚期患者生存期,但临终患者病情评估表的预测效果明显优于PPI、KPS、PPS。 展开更多
关键词 癌症晚期患者 生存期 预测 临终关怀医疗
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实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系研究 被引量：5
3
作者 郁文恺 陈健琳 +4 位作者 王建芳 倪小蓉 刘登 潘菊美 施永兴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第21期2691-2695,共5页
背景准确评估晚期癌症患者的预期生存情况对提高其生存质量有重要意义,但目前预测晚期癌症患者生存情况的工具尚有待改善。目的探索实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系。方法选取2018-11-01至2019-06-31入住上海市静安区临汾... 背景准确评估晚期癌症患者的预期生存情况对提高其生存质量有重要意义,但目前预测晚期癌症患者生存情况的工具尚有待改善。目的探索实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系。方法选取2018-11-01至2019-06-31入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的晚期癌症患者175例,收集其入院时相关实验室检查指标〔白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血清白蛋白、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)和血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)〕。随访截至2019-09-30,随访终点事件为死亡。采用Cox回归分析探究各实验室指标是否为晚期癌症患者生存情况的独立影响因素。结果175例患者中在院死亡150例,出院失访25例。在院死亡患者生存期为1~29 d,中位生存期为8 d;出院失访患者住院时间为30~167 d,中位住院时间为67.5 d。单因素Cox回归分析结果显示,白细胞计数偏高、淋巴细胞计数偏低、中性粒细胞计数偏高、血小板计数偏低、C反应蛋白偏高、血清白蛋白偏低是晚期癌症患者生存情况的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数〔偏低:HR=1.498,95%CI(1.035,2.170),P=0.032;偏高:HR=8.490,95%CI(1.894,38.057),P=0.005)〕、中性粒细胞计数〔偏高:HR=2.227,95%CI(1.478,3.357),P<0.001〕、血小板计数〔偏低:HR=2.185,95%CI(1.418,3.366),P<0.001〕、C反应蛋白〔偏高:HR=1.478,95%CI(1.005,2.201),P=0.047〕是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素。结论淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及C反应蛋白是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素,对于评估患者生存情况有一定应用价值。 展开更多
关键词 肿瘤 生存期 安宁疗护 淋巴细胞计数 中性粒细胞计数 血小板计数 C反应蛋白 影响因素分析
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