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上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状及推广对策研究 被引量：79
1
作者 胡勤顺 赵斌 +6 位作者 艾贺玲 徐雯 胡敏 罗维 朱瑜 陈琦 刘登 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4188-4193,4200,共7页
目的探讨上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状,进一步分析其优势、问题及相应的推广对策。方法采用立意抽样法,在上海市16个区(县)的每个区(县)抽取2～4个社区卫生服务中心,共49个社区卫生服务中心为样本。于2017年9—11月,... 目的探讨上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状,进一步分析其优势、问题及相应的推广对策。方法采用立意抽样法,在上海市16个区(县)的每个区(县)抽取2～4个社区卫生服务中心,共49个社区卫生服务中心为样本。于2017年9—11月,在查阅国家和上海市中医适宜技术相关政策的基础上,采用自行设计的调查问卷进行调查,由各社区卫生服务中心负责人填写调查问卷。问卷的主要内容有:上海市社区卫生服务中心2016年中医适宜技术的开展应用情况,包括开展的项目数、该项技术可操作医师数、该项技术可操作非中医医师数量、开展该技术的科室数量、服务人次等。共发放问卷49份,回收有效问卷48份,问卷的有效回收率为98.0%。结果2016年上海市社区卫生服务中心24项中医适宜技术项目中,平均开展(8.17±4.33)项,中位服务人次为1 914.5(5 420)人次。推广率较高的项目为推拿治疗急性腰扭伤、推拿治疗落枕、电针治疗腰椎间盘突出症、"项八针"防治颈椎病、电针浅刺法治疗面瘫,均>70%;推广率较低的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症、耳背静脉针刀割刺治疗面部扁平疣,均<10%。平均操作医师人数较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、"项八针"防治颈椎病,分别为3.31、2.85人;平均操作医师人数较少的项目为董氏指压法治疗婴儿吐乳症、维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症,分别为0.02、0.08人。平均开展科室较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、"项八针"防治颈椎病,分别为1.58、1.46个;平均开展科室较少的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症,均为0.02个。平均服务人次较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、社区推广穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病,分别为1 081、727人次;维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症服务人次均为0人次。10大类95项国家十三五期间推广的中医适宜技术目前已有9大类在上海市各社区卫生服务中心开展,除外肛肠类。48个社区卫生服务中心平均开展了(13.29±9.23)项技术,中位服务人次为18 904.5(45 410.0)人次。针刺类、敷熨熏浴类项目平均操作医师数较多,分别为21.08、10.88人,中医微创类、其他类项目平均操作医师数较少,分别为0.29、1.44人。平均服务科室较多的项目为针刺类、敷熨熏浴类,分别为10.71、4.33个,平均服务科室较少的项目为中医微创类,为0.25个。结论基层中医适宜技术在上海市社区卫生服务中心的推广已获得一定成效,但各区(县)、各社区卫生服务中心的技术推广应用情况存在一定差异。建议进一步完善基层中医药适宜技术收费项目和收费标准,遴选新一批中医适宜技术,加强中医适宜技术培训工作力度,加强中医适宜技术宣传力度。 展开更多
关键词 社区卫生服务 中医适宜技术 应用现状 对策 上海
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上海市居家安宁疗护服务阻碍因素分析 被引量：23
2
作者 陈蜀惠 夏海鸥 +3 位作者 来小彬 陈利群 刘登 陈琦 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期72-76,共5页
目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考。方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍... 目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考。方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍因素进行分类,并对解决每个因素的优先度和可行性进行评分;通过多维尺度分析和层次聚类分析形成概念图。结果共有50名来自社区卫生服务中心和卫生管理部门的人员参加。通过访谈和文献回顾获得61个阻碍因素,层次聚类分析分为5类:员工能力和实践场所(优先级=4.93,可行性=4.38);服务设计(优先级=5.08,可行性=4.30);医疗费用和工作酬劳(优先级=5.62,可行性=4.40);患者与家属的知识和态度(优先级=5.07,可行性=4.27);其他因素(优先级=4.42,可行性=3.69)。结论综合考虑5个聚类解决的优先度和可行性,最应优先解决且具有较高可行性的是医疗费用和工作酬劳问题。建议出台相关政策,保障专项资金的落实,建立合理的服务收费标准,并适当提高工作人员酬劳,以鼓励医护人员积极投入居家安宁疗护服务中。 展开更多
关键词 安宁疗护 居家 社区 混合研究 概念图 阻碍因素
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上海市静安区高龄悬空老年人医疗、护理及养老服务利用现状调查 被引量：5
3
作者 朱瑜 艾贺玲 +5 位作者 罗维 陈琦 彭德荣 陶海琦 胡敏 刘登 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第19期2374-2378,共5页
目的了解上海市静安区高龄悬空老年人的医疗、护理及养老服务的利用现状,探讨存在的问题及解决方案,以满足高龄悬空老年人的健康保障需求。方法采用目的抽样法,在上海市静安区14个街道中选取老式住宅较为密集的临汾路街道、彭浦新村街... 目的了解上海市静安区高龄悬空老年人的医疗、护理及养老服务的利用现状,探讨存在的问题及解决方案,以满足高龄悬空老年人的健康保障需求。方法采用目的抽样法,在上海市静安区14个街道中选取老式住宅较为密集的临汾路街道、彭浦新村街道、彭浦镇街道为样本区;再按照1∶1∶1的比例在3个街道内随机抽取居住在老式无电梯楼房3层及以上楼层、年龄80岁及以上的高龄老年人为调查对象。于2017年3月,采用自行设计的调查问卷对高龄悬空老年人进行入户调查。问卷的主要内容包括:高龄悬空老年人的基本情况,过去1个月内对医疗服务、护理服务、养老服务的利用情况。共发放问卷224份,回收有效问卷224份,问卷的有效回收率为100.0%。结果224例高龄悬空老年人中,71.9%(161/224)的老年人过去1个月内使用过医疗服务;使用医疗服务方式为门诊者占72.7%(117/161);使用医疗服务项目为用药、拿药服务者占98.1%(158/161);医疗服务中的困难为下楼困难者占77.6%(125/161)。60.3%(135/224)的老年人过去1个月内使用过护理服务。护理服务由家人和亲属提供者占68.1%(92/135),认为护理服务经济压力大者占40.0%(54/135)。25.4%(57/224)的老年人过去1个月内使用过养老服务。以市场化家政、送餐方式使用养老服务者占39.6%(21/53)。突发情况发生时,准备以自己本人电话方式应对者占52.3%(104/199)。结论上海市静安区高龄悬空老年人对医疗、护理服务的利用率较高,养老服务利用率较低。目前存在部分高龄悬空老年人独居居住安排不合理,护理服务经济压力大、护理服务质量不高,社会化养老服务资源利用不足,紧急情况应对准备不足等问题。建议完善高龄悬空老年人医疗、护理、养老服务提供,建立紧急应对处置的长效机制。 展开更多
关键词 老年人 80以上 高龄悬空老年人 医疗服务 护理服务 养老服务
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上海高龄悬空老年人生活满意度影响因素分析——以上海市静安区高龄悬空老年人为基础 被引量：5
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作者 罗维 刘登 +3 位作者 艾贺玲 胡敏 朱瑜 陈琦 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第21期2632-2637,共6页
目的调查上海市静安区高龄悬空老年人生活满意度的影响因素。方法 2017年3月采用随机抽样法抽取上海市静安区临汾路街道、彭浦新村街道和彭浦镇高龄(年龄≥80岁)悬空老年人224例为调查对象,并进行入户问卷调查。调查问卷自行设计,主要包... 目的调查上海市静安区高龄悬空老年人生活满意度的影响因素。方法 2017年3月采用随机抽样法抽取上海市静安区临汾路街道、彭浦新村街道和彭浦镇高龄(年龄≥80岁)悬空老年人224例为调查对象,并进行入户问卷调查。调查问卷自行设计,主要包括:生活满意度、基本情况、健康状况、生活状况、对医疗服务评价、每周感到孤独时间。分析高龄悬空老年人生活满意度的影响因素。结果共发放调查问卷224份,回收有效问卷218份,有效回收率97.3%。高龄悬空老年人的生活满意度以一般为主(占39.0%)。不同居住情况、自评健康状况、慢性病患病种数、自评视力状况、自评听力状况、生活起居情况、下楼活动能力、护理服务使用经济压力、护理服务使用评价、每周感到孤独时间高龄悬空老年人生活满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,自评健康状况、自评视力状况、生活起居情况、下楼活动能力、护理服务使用经济压力、每周感到孤独时间是高龄悬空老年人生活满意度的影响因素(P<0.05)。结论高龄悬空老年人生活满意度不佳,且自评健康状况、自评视力状况、生活起居情况、下楼活动能力、护理服务使用经济压力、每周感到孤独时间是高龄悬空老年人生活满意度的影响因素,这对于进一步完善高龄悬空老年人护理服务、生活服务等社会政策具有重要价值。 展开更多
关键词 老年人 80以上 生活质量 生活满意度 影响因素分析
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社区护理病房中长期慢性病患者的照料服务机制——基于质性研究的方法
5
作者 赵文蔷 葛艳霞 李筱 《医学与哲学》 北大核心 2023年第19期61-64,共4页
现有社区护理病房照料服务存在不能充分满足患者的深层需求、生活质量不佳的问题。访谈材料显示出由于照料者缺乏对“善终”概念的认知,患者、家属以及医护人员的三方关系中,患者处于权力的弱势地位,主体之间在讨论死亡相关问题上存在... 现有社区护理病房照料服务存在不能充分满足患者的深层需求、生活质量不佳的问题。访谈材料显示出由于照料者缺乏对“善终”概念的认知,患者、家属以及医护人员的三方关系中,患者处于权力的弱势地位,主体之间在讨论死亡相关问题上存在严重的脱节。患者的意愿从表达、传递、实施等环节中都存在阻碍,患者“善终”的需求无法实现。“以患者为中心”的照料理念应在现有照料服务中加以推广,通过提升社区照料质量来满足医学关系、家庭关系和患者自身利益的既定政策目标。 展开更多
关键词 社区老年护理病房 死亡态度 照料关系
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安宁疗护病房人文关怀实践对提升护理专业学生安宁疗护认知的研究 被引量：14
6
作者 唐庆蓉 陈琦 +4 位作者 瞿晓萍 曹文婷 杨霜霜 张敏 赵文蔷 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S01期267-270,共4页
目的通过对有、无安宁疗护病房人文关怀实践经历的护理专业学生进行问卷调查,了解对安宁疗护的认知情况,分析安宁疗护病房人文关怀实践是否对安宁疗护认知有影响,为培养合格的护理人员设置安宁疗护课程提供依据。方法从上海某医学院中... 目的通过对有、无安宁疗护病房人文关怀实践经历的护理专业学生进行问卷调查,了解对安宁疗护的认知情况,分析安宁疗护病房人文关怀实践是否对安宁疗护认知有影响,为培养合格的护理人员设置安宁疗护课程提供依据。方法从上海某医学院中随机抽取170例有社区安宁疗护病房人文关怀实践经历的护理学生和50例没有实践经历的护理学生,利用自行设计的问卷进行问卷调查和统计分析。结果有51.4%的研究对象毕业后愿意从事安宁疗护工作,但实践组与未实践组差异无统计学意义(P>0.05);有安宁疗护病房人文关怀实践经历的研究对象相比较于没有实践经历的研究对象对于安宁疗护知识的掌握情况更好,差异有统计学意义(P<0.05);有实践经历的研究对象对于安宁疗护的理解、对临终患者的关怀以及责任感都强于没有实践经历的研究对象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理专业人才培养过程中,进行安宁疗护人文关怀实践是提升护理专业学生人文关怀意愿的有效方法。 展开更多
关键词 护理专业学生 安宁疗护 人文关怀实践
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美国安宁疗护教育发展现况及其对我国相关领域的启示 被引量：19
7
作者 张雯庆 周卉 +3 位作者 李琛 陈琦 张敏 刘霖 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期61-64,共4页
1974年美国建立第一所安宁疗护中心,至今已有40余年。到目前为止,美国的安宁疗护,无论是人员配备、硬软件设施、资金投入、政策支持、民众参与度、服务机构规模还是教育发展水平都较为完善,而促使美国安宁疗护事业长足发展的一个重要助... 1974年美国建立第一所安宁疗护中心,至今已有40余年。到目前为止,美国的安宁疗护,无论是人员配备、硬软件设施、资金投入、政策支持、民众参与度、服务机构规模还是教育发展水平都较为完善,而促使美国安宁疗护事业长足发展的一个重要助推力就是安宁疗护教育的兴起。美国安宁疗护教育的发展是以各种社会组织及机构的推动为主要特色,影响较大的教育组织包括:临终关怀教育协会(End-of-life Nursing Education Consortium,ELNEC),姑息护理教育小组(Palliative Care Educational Team,PERT)、国家姑息护理认证组织(theNation-al Board for Certification Hospice and Palliative Nurses,NBCHPN)等。2010年调查[1]显示,100%的美国医学生参与了安宁疗护或死亡教育课程。在长期的实践中,美国安宁疗护教育积累了丰富的经验。 展开更多
关键词 安宁疗护 姑息护理 教育发展水平 发展现况 人员配备 资金投入 助推力
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叙事护理策略在解决临终患者家庭“社会-心理”困扰中的应用研究 被引量：10
8
作者 吴慧琴 陈琦 +5 位作者 刘霖 杨霜霜 张敏 张雯庆 姜安丽 LIU Deng 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1-4,共4页
目的探究叙事护理策略在解决临终患者家庭的"社会-心理"困扰中的应用及效果。方法2018年7-12月,2019年9月至2020年6月,采用目的抽样法选取上海市某社区卫生服务中心安宁疗护科4个临终患者家庭,通过鼓励患者家庭叙事、解构分... 目的探究叙事护理策略在解决临终患者家庭的"社会-心理"困扰中的应用及效果。方法2018年7-12月,2019年9月至2020年6月,采用目的抽样法选取上海市某社区卫生服务中心安宁疗护科4个临终患者家庭,通过鼓励患者家庭叙事、解构分析叙事、建构新意义叙事的叙事护理策略解决其"社会-心理"困扰,对研究过程中产生的语音、观察记录、实物文本资料行叙事分析,提炼困扰主题并对解决效果进行描述。结果研究中4个临终患者家庭共涉及10个方面的"社会-心理"困扰,通过新意义叙事的重构,有效促进了各个家庭"社会-心理"困扰的解决。结论临终患者家庭的"社会-心理"困扰亟需得到重视与针对性解决;叙事护理策略为临终患者家庭"社会-心理"困扰的积极解决提供了人文的新方法。 展开更多
关键词 临终关怀 “社会-心理”困扰 叙事护理 策略 应用
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临终患者病情评估表与常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测准确性比较研究 被引量：15
9
作者 郁文恺 陈健琳 +5 位作者 雷锐 罗维 胡敏 刘登 朱瑜 陈琦 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第7期851-858,共8页
背景准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少。目... 背景准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少。目的比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分(KPS)、姑息功能评价量表(PPS)、姑息预后指数(PPI)〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性,旨在为癌症晚期患者生存期预测工具的遴选提供依据。方法本研究为回顾性研究,选取2018年4月1日至2020年2月1日入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的癌症晚期患者为研究对象。于患者入院时采用一般资料调查表、临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI对其进行评估,并观察、记录患者的生存时间(入院时间至死亡时间,除死亡外的其他生存结局归类为删失)。采用Kaplan-Meier法分析全体患者的生存时间,并绘制生存曲线。通过Kaplan-Meier法计算各量表不同组别患者的中位生存期,通过Log-rank检验比较各量表不同组别患者生存期的差异,并绘制生存曲线。最终,通过比较患者的实际生存时间与临终患者病情评估表、PPI、PPS、KPS预测的生存时间,来判断上述4种量表在不同组别患者及全体患者生存期预测中的准确性。结果共纳入315例癌症晚期患者,其中266例(84.4%)于住院期间死亡,49例(15.6%)删失(右删失,Ⅲ型删失)。315例患者的中位生存期为10.00〔95%CI(8.10,11.90)〕d。临终患者病情评估表20.0~35.0、35.5~45.0、45.5~50.0、50.5~60.0、60.5~100.0分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%CI(0.79,1.22)〕、5.00〔95%CI(3.92,6.08)〕、10.00〔95%CI(7.83,12.17)〕、22.00〔95%CI(18.42,25.58)〕、45.00〔95%CI(26.23,63.77)〕d(χ^(2)=360.561,P<0.001);KPS 10~20、30~40、50~100分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%CI(0.66,1.34)〕、7.00〔95%CI(5.23,8.77)〕、30.00〔95%CI(20.87,39.13)〕d(χ^(2)=137.280,P<0.001);PPS 60%~100%、30%~50%、10%~20%组患者的中位生存期分别为35.00〔95%CI(25.90,44.10)〕、12.00〔95%CI(9.66,14.34)〕、2.00〔95%CI(0.85,3.15)〕d(χ^(2)=139.311,P<0.001);PPI 0~3.5、4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0、10.5~15.0分组患者的中位生存期分别为33.00〔95%CI(25.39,40.61)〕、12.00〔95%CI(8.15,15.85)〕、6.00〔95%CI(4.72,7.28)〕、3.00〔95%CI(1.76,4.24)〕、1.00〔95%CI(0.89,1.11)〕d(χ^(2)=289.831,P<0.001)。临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI在全体患者生存期预测中的准确率分别为81.27%(256/315)、57.78%(182/315)、57.46%(181/315)、73.65%(232/315)。结论临终患者病情评估表、PPI、KPS、PPS均可用于预测癌症晚期患者生存期,但临终患者病情评估表的预测效果明显优于PPI、KPS、PPS。 展开更多
关键词 癌症晚期患者 生存期 预测 临终关怀医疗
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实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系研究 被引量：5
10
作者 郁文恺 陈健琳 +4 位作者 王建芳 倪小蓉 刘登 潘菊美 施永兴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第21期2691-2695,共5页
背景准确评估晚期癌症患者的预期生存情况对提高其生存质量有重要意义,但目前预测晚期癌症患者生存情况的工具尚有待改善。目的探索实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系。方法选取2018-11-01至2019-06-31入住上海市静安区临汾... 背景准确评估晚期癌症患者的预期生存情况对提高其生存质量有重要意义,但目前预测晚期癌症患者生存情况的工具尚有待改善。目的探索实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系。方法选取2018-11-01至2019-06-31入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的晚期癌症患者175例,收集其入院时相关实验室检查指标〔白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血清白蛋白、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)和血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)〕。随访截至2019-09-30,随访终点事件为死亡。采用Cox回归分析探究各实验室指标是否为晚期癌症患者生存情况的独立影响因素。结果175例患者中在院死亡150例,出院失访25例。在院死亡患者生存期为1~29 d,中位生存期为8 d;出院失访患者住院时间为30~167 d,中位住院时间为67.5 d。单因素Cox回归分析结果显示,白细胞计数偏高、淋巴细胞计数偏低、中性粒细胞计数偏高、血小板计数偏低、C反应蛋白偏高、血清白蛋白偏低是晚期癌症患者生存情况的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数〔偏低:HR=1.498,95%CI(1.035,2.170),P=0.032;偏高:HR=8.490,95%CI(1.894,38.057),P=0.005)〕、中性粒细胞计数〔偏高:HR=2.227,95%CI(1.478,3.357),P<0.001〕、血小板计数〔偏低:HR=2.185,95%CI(1.418,3.366),P<0.001〕、C反应蛋白〔偏高:HR=1.478,95%CI(1.005,2.201),P=0.047〕是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素。结论淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及C反应蛋白是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素,对于评估患者生存情况有一定应用价值。 展开更多
关键词 肿瘤 生存期 安宁疗护 淋巴细胞计数 中性粒细胞计数 血小板计数 C反应蛋白 影响因素分析
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