中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版) 被引量：419

1

作者 周清华 范亚光 +8 位作者 王颖 乔友林 王贵齐 黄云超 王新允 吴宁 张国桢 郑向鹏 步宏 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期793-798,共6页

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性，均居癌症死亡的首位。由于绝大多数临床诊断肺癌病例多已为晚期，失去手术治疗机会，肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16．1％。

关键词 临床诊断 肺部结节 治疗指南 肺癌预后 分类 中国 手术治疗机 5年生存率

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正常人腰椎椎体解剖结构的 QCT 研究及其生物力学意义 被引量：28

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作者 谭军 王鸣鹏 +4 位作者 万卫平 张国桢 贾连顺 赵定麟 屠开元 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期59-63,共5页

采用一系列ＣＴ技术对正常人第一腰椎体结构进行研究。根据皮骨的厚度和骨质特点可分为三个区，松质骨具有高度的不均匀性，三维重建提示皮质骨呈薄壳样结构，松质骨呈三维“工”的相对致密结构，支撑于终板间。作者认为：①皮质骨的薄... 采用一系列ＣＴ技术对正常人第一腰椎体结构进行研究。根据皮骨的厚度和骨质特点可分为三个区，松质骨具有高度的不均匀性，三维重建提示皮质骨呈薄壳样结构，松质骨呈三维“工”的相对致密结构，支撑于终板间。作者认为：①皮质骨的薄壳结构具有承重和分散应力的作用；②松质骨的三维“工”结构有利于均匀承载来自终板的压应力；③椎体中部位于向心性凹陷的皮质骨和轴心致密皮质骨间的横行骨小梁对椎体轴向承重具有动力性强化作用；④皮质骨形成的封闭腔室可加强多孔材料的硬化效应。尚分析了椎体结构的薄弱点，提出椎体破坏的结构根据。具有无创、三维和定量特点的ＣＴ是椎体结构研究的有利手段。 展开更多

关键词 腰椎椎体 CT 结构 生物力学 解剖学

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探讨介入治疗对晚期胰腺癌的疗效 被引量：11

3

作者 宋恬 殷士蒙 +2 位作者 孙荣跃 沈岚 钱愉 《介入放射学杂志》 CSCD 2008年第6期411-413,共3页

目的评价介入治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法收集2005年4月起在本科做介入治疗的33例晚期胰腺癌患者的资料。所有患者均为不能手术的晚期胰腺癌患者,均接受1次或多次介入治疗。重复治疗者间隔时间为6周,所有患者均接受腹腔动脉和肠系膜... 目的评价介入治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法收集2005年4月起在本科做介入治疗的33例晚期胰腺癌患者的资料。所有患者均为不能手术的晚期胰腺癌患者,均接受1次或多次介入治疗。重复治疗者间隔时间为6周,所有患者均接受腹腔动脉和肠系膜上动脉化疗灌注,给药比例为2∶1,术后未发现严重并发症。结果患者术后自觉疼痛、腹胀等不适症状明显减轻甚至消失,有效缓解率为91%(30/33)。所有患者术后CT复查显示癌肿均有不同程度缩小,缩小≥90%者占78.8%(26/33)。介入治疗后生存期平均为13个月,目前仍有26例存活,最长者已存活21个月。结论介入治疗可作为晚期胰腺癌不能手术者的首选疗法。 展开更多

关键词 胰腺癌 介入治疗 化疗灌注

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肺大泡的多层螺旋CT定量研究 被引量：11

4

作者 葛虓俊 张国桢 +2 位作者 滑炎卿 丁其勇 毛定飚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2005年第1期28-31,共4页

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)对肺大泡定量指标及三维重建的应用价值。材料和方法 :18例经HRCT明确诊断的肺大泡 ,中单发肺大泡 5例 ,多发肺大泡 13例。CT检查采用MSCT于最大呼气末扫描全肺 ,用Pulmo肺定量软件对全肺 (18例 )和肺大泡中... 目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)对肺大泡定量指标及三维重建的应用价值。材料和方法 :18例经HRCT明确诊断的肺大泡 ,中单发肺大泡 5例 ,多发肺大泡 13例。CT检查采用MSCT于最大呼气末扫描全肺 ,用Pulmo肺定量软件对全肺 (18例 )和肺大泡中心层面 (2 4例 )进行定量分析 ,并以容积再现技术 (VRT)作三维重建 ,其阈值定为 -10 2 4～ 980Hu。结果 :(1)CT肺定量方法检出的肺大泡病灶的大小、数目及位置与HRCT检出的相仿 ,并能顺利地量化出病灶容积及占全肺的比重 (4～ 2 741.2ml,0 .2 4%～ 40 .5 % ) ;(2 )全肺像素直方图中 ,双峰样分布 5例 ,类正态分布 13例。肺大泡中心层面像素直方图中 ,双峰样分布 10例 ,类正态分布 12例 ,偏态分布 2例 ;(3 )三维重建图像中 ,较大肺大泡能清楚显示 4例 ;较小者显示不清 3例 ;多发肺大泡均能显示 ,但边界显示不清 11例。结论 :MSCT能很好地对肺大泡进行三维重建及量化分析 ,其定量指标对肺大泡评估具有一定帮助。 展开更多

关键词 多层螺旋CT 肺大泡 定量分析 三维重建 诊断

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16层螺旋CT多种重建技术诊断输尿管结石的价值 被引量：13

5

作者 高兴汉 丁建国 +2 位作者 沈纲 毛定飚 钱伟庆 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2004年第5期372-374,共3页

关键词 16层螺旋CT 诊断 输尿管结石 图像重建 CT检查

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螺旋CT在尘肺诊断中的价值 被引量：16

6

作者 高兴汉 张锦蓉 +2 位作者 吴威岚 张国桢 张国富 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2002年第5期310-313,共4页

评价螺旋CT在尘肺影像诊断中的价值。材料和方法 :回顾性分析39例尘肺的胸片与螺旋CT的影像表现。结果 :螺旋CT检查的39例中有23例出现散在的2～9mm圆形结节影 ,大于10mm的大结节有12例 ,29例患者有不同程度的肺气肿 ,35例显示胸膜病变 ... 评价螺旋CT在尘肺影像诊断中的价值。材料和方法 :回顾性分析39例尘肺的胸片与螺旋CT的影像表现。结果 :螺旋CT检查的39例中有23例出现散在的2～9mm圆形结节影 ,大于10mm的大结节有12例 ,29例患者有不同程度的肺气肿 ,35例显示胸膜病变 ,11例分别患有新老肺结核灶 ,34例有不同组的淋巴结肿大或钙化。纠正胸片误诊的Ⅰ期尘肺5例 ,Ⅱ期尘肺1例 ,发现胸片未能准确分期的Ⅱ期尘肺4例、Ⅲ期尘肺2例。结论 :螺旋CT在显示尘肺的直接征象和间接征象上较常规胸片敏感 ,可以弥补X线平片的许多不足 ,有利于尘肺的正确诊断和鉴别诊断 。 展开更多

关键词 螺旋CT 尘肺结节 肺气肿 诊断

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肾细胞癌的CT诊断与TNM分期 被引量：2

7

作者 陈殿森 王琳 滑炎卿 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2005年第8期436-438,452,共4页

目的:探讨肾细胞癌的CT诊断价值及TNM分期应用。方法:回顾性分析54例经手术病理证实的肾细胞癌的CT图像,男37例,女17例,年龄29～72岁,中位年龄51岁。测量病灶大小、观察病变侵犯范围及区域淋巴结转移情况,按照AJCC2002年版TNM系统进行分... 目的:探讨肾细胞癌的CT诊断价值及TNM分期应用。方法:回顾性分析54例经手术病理证实的肾细胞癌的CT图像,男37例,女17例,年龄29～72岁,中位年龄51岁。测量病灶大小、观察病变侵犯范围及区域淋巴结转移情况,按照AJCC2002年版TNM系统进行分期,并与手术病理进行对照。结果:病变位于右肾34例,左肾20例。病灶长径17～71mm,平均43mm。手术病理组织学类型包括透明细胞癌46例,乳头状癌6例,嫌色细胞癌2例。TNM分期中I期17例,II期22例,III期6例,IV期9例。结论:肾细胞癌的CT表现具有特征性,用CT诊断快捷、准确并可同时进行TNM分期。 展开更多

关键词 癌 肾细胞 肾肿瘤 体层摄影术 X线计算机 肿瘤分期

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计算机辅助孤立性肺结节的良、恶性鉴别诊断 被引量：1

8

作者 王鸣鹏 谭永强 +3 位作者 张国桢 张建国 吴昊 杨俭英 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期64-67,i0011,共5页

目的探讨良、恶性孤立性肺结节(SPN)增强后的形态学特征,为SPN的影像诊断提供依据。方法采用SPN图像处理专用软件,对23例恶性肿瘤患者和22例良性结节患者的增强前后CT扫描图像进行了分析比较。结果良、恶性结节组的强化与非强化比较结... 目的探讨良、恶性孤立性肺结节(SPN)增强后的形态学特征,为SPN的影像诊断提供依据。方法采用SPN图像处理专用软件,对23例恶性肿瘤患者和22例良性结节患者的增强前后CT扫描图像进行了分析比较。结果良、恶性结节组的强化与非强化比较结果显示差异有显著性(P<0.0001);良、恶性组的不规则强化比较结果显示差异有显著性(P=0.0084);恶性结节组的强化幅度平均为(45.04±26.76)HU,明显高于良性结节组的(15.70±17.84)HU(P=0.033);恶性结节组的最大强化CT值平均为(136.09±41.72)HU,明显高于良性结节组的(60.60±60.27)HU(P=0.007);恶性结节组的强化面积平均为(21.69±21.01)%,良性结节组的强化面积平均为(8.61±10.83)%,两组相比差异无显著性(P=0.203)。结论增强扫描后的强化幅度和最大强化值,以及在形态学上的不规则强化,可作为SPN临床影像诊断的参考依据。 展开更多

关键词 肺结节 计算机辅助检测 体层摄影术 X线计算机 孤立性肺结节

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肺部结节性病灶X线数字成像的实验与临床研究 被引量：1

9

作者 钱愉 乔文龙 +3 位作者 陈恒范 沈岚 王建华 朱砚萍 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 1997年第4期242-245,共4页

目的：探讨X线数字成像及后处理对肺部结节性病灶的诊断价值。材料和方法：使用SiemensPolystar·FluorospotHX线数字成像和处理系统分别对12个用Philips肺部Phantom叠加肥皂制作之不同大小及形态之结节模型以及30例不同病理之肺部... 目的：探讨X线数字成像及后处理对肺部结节性病灶的诊断价值。材料和方法：使用SiemensPolystar·FluorospotHX线数字成像和处理系统分别对12个用Philips肺部Phantom叠加肥皂制作之不同大小及形态之结节模型以及30例不同病理之肺部结节性病灶，进行摄片及图像后处理，分别作0％～100％边缘增强。结果：经对12个不同肺部结节模型及30例肺部结节性病灶的原始图像与后处理图像比较研究后发现，所有图像都明显地提高了质量，并以15％～60％的边缘增强为好；所有结节模型及结节性病灶之内部及表面结构比原始图像显示更好。结论：胸部平片是诊断肺部结节性病灶的首选方法，用数字成像及边缘增强等后处理后能显示直径更小的病灶（≥0．2cm），能更好地显示病灶的内部及表面结构，对病灶的检出及良恶性病变的鉴别诊断有很大帮助。 展开更多

关键词 肺部结节性病灶 数字成像 X线诊断 肺肿瘤

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16层螺旋CT诊断胃癌 被引量：3

10

作者 朱凤 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第5期751-753,共3页

目的　观察16层螺旋CT诊断胃癌的价值。方法　对50 例胃癌患者在空腹、低张和胃充气状态下行16 层螺旋CT扫描,利用原始的横断面扫描数据进行多平面重建及仿真内镜成像,观察病变及其周围情况,并与手术病理进行对照。结果　16层螺旋CT对... 目的　观察16层螺旋CT诊断胃癌的价值。方法　对50 例胃癌患者在空腹、低张和胃充气状态下行16 层螺旋CT扫描,利用原始的横断面扫描数据进行多平面重建及仿真内镜成像,观察病变及其周围情况,并与手术病理进行对照。结果　16层螺旋CT对胃部病灶发现率100%,对早期和进展期胃癌诊断准确率分别为66.67%和100%,对胃周浸润和淋巴结转移准确率分别为100%和75.00%。结论　检查方法适宜时,16 层螺旋CT可提高早期胃癌的发现率,对进展期胃癌和胃周浸润的诊断十分可靠。 展开更多

关键词 胃癌 螺旋CT 诊断

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鼻腔鼻窦颅前窝颅腔贯通性巨大神经纤维瘤 被引量：1

11

作者 高兴汉 陈晓平 任明中 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第8期845-845,共1页

关键词 鼻腔 鼻窦 颅前窝 颅腔 贯通性 巨大神经纤维瘤 影像诊断 病例报告

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CT在肺癌临床分期中的应用和评价 被引量：1

12

作者 张国桢 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2003年第5期398-401,共4页

为使肺癌得到正确的诊断和治疗 ,应用新的肺癌国际TNM分期标准是十分重要的。由于CT有助于在肺癌诊断和分期过程中对于原发肿瘤和纵隔淋巴结的评估 ,同时也有助于搜寻远处转移灶。因此 ,CT是肺癌最重要的辅助影像检查 ,而且也可进一步... 为使肺癌得到正确的诊断和治疗 ,应用新的肺癌国际TNM分期标准是十分重要的。由于CT有助于在肺癌诊断和分期过程中对于原发肿瘤和纵隔淋巴结的评估 ,同时也有助于搜寻远处转移灶。因此 ,CT是肺癌最重要的辅助影像检查 ,而且也可进一步明确观察大气管、大血管、淋巴结及胸膜受侵犯的情况 ,从而为肺癌的TNM分期提供更有价值的信息和资料。PET CT的图像融合可使肺癌的定位更加准确 ,使解剖位置和病灶代谢两者关系更为完善。PET/CT的联合检查和图像融合可改进肺癌的术前TNM分期 。 展开更多

关键词 肺癌 体层摄影术 X线计算机 TNM分期 图像融合

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椎体松质骨的三维构筑学成像研究

13

作者 王鸣鹏 吴威岚 +1 位作者 朱汉民 张国桢 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2007年第1期29-32,共4页

目的研究骨量和松质骨显微结构的变化,及其与骨质疏松症骨折发生之间的关系。方法研究采用相对较为成熟的螺旋CT扫描三维重建,并借助工程学上的Euler定律,以活体无创三维成像方法,对小梁骨的结构和连接性进行观察和分析。结果随着年龄... 目的研究骨量和松质骨显微结构的变化,及其与骨质疏松症骨折发生之间的关系。方法研究采用相对较为成熟的螺旋CT扫描三维重建,并借助工程学上的Euler定律,以活体无创三维成像方法,对小梁骨的结构和连接性进行观察和分析。结果随着年龄的增长,横向排列的骨小梁逐渐消失,纵向骨小梁变细,与周围的小梁逐步失去其连接性;二维横断面图像在小梁连接性描述上有一定的局限性,原因是小梁骨在垂直方向的走向并非规律有序。由于松质骨的显微结构具有不同的类型,它们之间不能等同比较。结论三维结构连接性和连接密度的结果显示板状型的小梁具有较高的连接密度和较小的连接性;而杆状型的小梁则连接密度较低和连接性较好。 展开更多

关键词 小梁骨 骨结构 连接性 三维重建 骨质疏松

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复杂性测度特征在肺部HRCT图像分析中的应用

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作者 陈旭 庄天戈 滑炎卿 《上海交通大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第2期224-227,共4页

研究了分形维和 Lempel- Ziv(LZ)复杂性两类基于视觉复杂性的图像特征在自动区分高分辨率 CT(HRCT)上磨玻璃影 (GGO)与正常区域的表现 .研究样本包括 86个 1 5× 1 5大小的矩形感兴趣区 (ROI) ,其中 44个正常 ,42个 GGO.将从这些 RO... 研究了分形维和 Lempel- Ziv(LZ)复杂性两类基于视觉复杂性的图像特征在自动区分高分辨率 CT(HRCT)上磨玻璃影 (GGO)与正常区域的表现 .研究样本包括 86个 1 5× 1 5大小的矩形感兴趣区 (ROI) ,其中 44个正常 ,42个 GGO.将从这些 ROI中提取的分形维特征和 LZ复杂性特征作为输入对线性分类器训练并对其分类性能进行评估 .结果表明 ,若将两类特征单独作为分类器的输入 ,相应的 ROC曲线下面积分别为 0 .837和 0 .90 3;当用回代法训练和测试分类器时 ,分别有 75.6%和 79.1 %的 ROI被正确分类 ,而用刀切法时 ,ROI被正确分类的比率相同 .若将两类特征的组合作为分类器输入 ,相应的 ROC曲线下面积提高到 0 .969,而总的分类正确率亦达 91 .9% 展开更多

关键词 图像分析 视觉复杂性 分形维 Lempel-Ziv复杂性

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囊性脑与脑膜膨出CT诊断一例

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作者 高兴汉 胡明义 +3 位作者 姜王妹 高美美 朱晓章 程沛弦 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2003年第1期64-64,共1页

患儿男性,2个月.自出生起发现后脑部有一儿头般大小的球状物,遂来院就诊.患儿一般情况尚可,足月产.母亲孕期无特殊不适.临床检查:婴儿头围较小,顶枕部见一椭圆形软组织包块与头颅相连,其边缘光整,约110×105mm大小,质地软.

关键词 囊性脑 脑膜膨出 CT 诊断

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周围神经纤维瘤和神经鞘瘤的CT鉴别诊断 被引量：4

16

作者 郑九林 滑炎卿 黄忠泉 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2004年第12期710-713,共4页

目的:探讨周围神经纤维瘤和神经鞘瘤的CT表现共性和特征,提高术前影像诊断的正确率。方法:分析经手术病理证实的全身不同部位周围神经纤维瘤和神经鞘瘤CT资料67例,其中男36例,女31例,年龄17～79岁,中位年龄36岁。多数病人为发现无痛性... 目的:探讨周围神经纤维瘤和神经鞘瘤的CT表现共性和特征,提高术前影像诊断的正确率。方法:分析经手术病理证实的全身不同部位周围神经纤维瘤和神经鞘瘤CT资料67例,其中男36例,女31例,年龄17～79岁,中位年龄36岁。多数病人为发现无痛性肿块而就诊,少数病例有胸腹痛及消化道症状。CT检查采用SiemensAR-X扫描仪,层厚和层距5～10mm,其中2例仅行CT平扫,65例行CT平扫+增强扫描。结果:本组病灶分布于头颈、胸腹和四肢,其中单发神经纤维瘤26例,神经鞘瘤37例,恶性神经鞘瘤4例。其共同CT特征为走行于神经干所在部位的圆形、类圆形或半球状肿块,良性者边缘光滑,与周围结构分界清楚(63?67,94%);恶性者呈分叶状或不规则形、与邻近器官界限较模糊(4?67,6%)。其特征性表现在密度变化上,神经纤维瘤多呈均匀软组织密度(20?26,76%),肿块较大者密度稍不均匀(6?26,24%);良性神经鞘瘤呈均匀囊性低密度者6例(6?41,14%),密度不均匀者31例(31?41,76%);4例恶性神经鞘瘤密度明显不均匀:内见不规则形低密度坏死、囊变区或高密度出血灶,与周围组织有粘连,其中2例尚见肿块周围多发肿大淋巴结影(4?41,10%)。结论:掌握不同部位周围神经纤维瘤和神经鞘瘤CT表现的共性和特征,有助于肿瘤的归类诊断和鉴别诊断。 展开更多

关键词 神经纤维瘤 神经鞘瘤 体层摄影术 X线计算机

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神经鞘细胞肿瘤的超低场MRI诊断价值(附79例分析)

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作者 潘颂华 倪新瑜 《临床医学影像杂志》 1993年第4期184-186,226,共3页

本文总结79例(84个瘤灶)神经鞘细胞肿瘤。其中79/84良性肿瘤(含50个神经鞘瘤、29个神经纤维瘤)。5/84恶性肿瘤。肿瘤分布如下:中枢神经系统73/84,周围神经系统11/84。各部分瘤灶有其特征性表现。神经鞘瘤有特殊的高亮信号(在T_2W像)和... 本文总结79例(84个瘤灶)神经鞘细胞肿瘤。其中79/84良性肿瘤(含50个神经鞘瘤、29个神经纤维瘤)。5/84恶性肿瘤。肿瘤分布如下:中枢神经系统73/84,周围神经系统11/84。各部分瘤灶有其特征性表现。神经鞘瘤有特殊的高亮信号(在T_2W像)和中等低信号(在T_1w像)。而神经纤维瘤在T_2W和T_1信号强度变化小。这在区分病理特性方面有一定价值。结合文献,对病变病理学基础,影象特征,诊断和鉴别诊断进行分析。 展开更多

关键词 超低场 神经鞘瘤 神经纤维瘤 NMR

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