盐酸氨溴索对胸部外科手术致PS下降的保护作用 被引量：25

1

作者 谭黎杰 刘岩青 +1 位作者 徐松涛 仇德惠 《上海医科大学学报》 CSCD 2000年第6期484-487,共4页

目的　研究开胸手术致术侧肺损伤引起肺泡表面活性物质 (PS)下降 ,及盐酸氨溴索 (ambroxol)对此的保护作用。方法　开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者 2 4例 ,随机分成实验组 10例和对照组 14例。实验组术前 3天静脉给予盐酸氨溴... 目的　研究开胸手术致术侧肺损伤引起肺泡表面活性物质 (PS)下降 ,及盐酸氨溴索 (ambroxol)对此的保护作用。方法　开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者 2 4例 ,随机分成实验组 10例和对照组 14例。实验组术前 3天静脉给予盐酸氨溴索 1g。手术采用气管插管及硬膜外阻滞复合全身麻醉 ,手术前气管插管后及手术结束拔除气管插管前 ,分别做两侧支气管肺泡灌洗 ,测定灌洗液中总磷脂 (TPL)、饱和卵磷脂 (SatPC)和总蛋白 (TP)量。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果　对照组中术侧肺手术后SatPC/TPC及SatPC/TP值明显低于术前 (P <0 .0 5 ) ,非手术侧上述比值无明显差异。实验组中 ,手术前后SatPC/TPL和SatPC/TP ,左右肺均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　胸部外科手术可造成术侧肺PS下降和蛋白渗出增多。大剂量盐酸氨溴索能促进PS的合成和分泌 。 展开更多

关键词 胸部外科手术 肺泡表面活性物质 盐酸氨溴索

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中断肋骨和腋下中断肋骨剖胸新方法及1980例报道 被引量：1

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作者 仇德惠 王群 +4 位作者 谭黎杰 徐正浪 曾亮 郑如恒 石美鑫 《上海医科大学学报》 CSCD 1998年第4期310-313,共4页

目的设计剖胸切口保留肋骨的新方法———中断肋骨剖胸方法。使剖胸切口手术创伤更小，术野显露更满意；设计腋下中断肋骨剖胸切口，增大腋下剖胸径路术野暴露范围，以扩大该切口径路直视手术的应用范围。方法中断肋骨进胸方法是在剖胸... 目的设计剖胸切口保留肋骨的新方法———中断肋骨剖胸方法。使剖胸切口手术创伤更小，术野显露更满意；设计腋下中断肋骨剖胸切口，增大腋下剖胸径路术野暴露范围，以扩大该切口径路直视手术的应用范围。方法中断肋骨进胸方法是在剖胸切口选定的拟切断肋骨的中央部位切断该肋骨后分别剥离切断肋骨的前、后半段肋骨下缘及上缘部分的肋骨骨膜。然后向上、下两个方向撑开切断的前后半段肋骨，经肋床进胸，此即前上型中断肋骨进胸方法；反之则构成后上型中断肋骨进胸方法。腋下中断肋骨剖胸切口是在腋下作１４～１８ｃｍ的弧行皮肤切口，不切断胸背肌群，不切除肋骨，采用上述中断肋骨的方法进胸。结果我们在１９７３例经后外侧切口施行手术的病例中几乎１００％采用了中断肋骨剖胸切口。又开展腋下中断肋骨剖胸切口施行各类手术１８０例。经后外侧中断肋骨剖胸切口的术野暴露面积与切除肋骨的后外侧切口相似而大于其他保留肋骨的方法且手术创伤小；腋下中断肋骨剖胸切口的暴露面积明显扩大，从而能在直视下满意地完成一大部分常见的普胸外科手术。结论通过千余例的临床应用表明中断肋骨进胸的方法手术操作简单，出血少，术后病人肋骨对位好，无胸壁凹陷畸形，肩关节活动度及上肢肌力恢复佳，术后病人生活? 展开更多

关键词 胸外科手术 肋骨 腋下剖胸切口 切口 中断肋骨

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经腋下中断肋骨剖胸切口施行肺癌肺切除术并清扫淋巴结 被引量：1

3

作者 仇德惠 徐正浪 +4 位作者 王群 曾亮 郑如恒 谭黎杰 徐松涛 《上海医科大学学报》 CSCD 1997年第2期111-114,共4页

为了使剖胸切口既不切除肋骨又不切断胸背主要肌群，并能在直视下为肺癌病人施行肺切除术并清扫淋巴结，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口。皮肤切口仅长14～18cm，全部位于腋下区域，不切断胸壁肌群，不切除肋骨。用中断肋骨剖胸... 为了使剖胸切口既不切除肋骨又不切断胸背主要肌群，并能在直视下为肺癌病人施行肺切除术并清扫淋巴结，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口。皮肤切口仅长14～18cm，全部位于腋下区域，不切断胸壁肌群，不切除肋骨。用中断肋骨剖胸方法进胸，肋骨切断后可继续向肋骨前后两端推离所断肋骨的骨膜，切口部的术野面积平均大于20cm×14cm。结果：应用我科首创的腋下中断肋骨剖胞切口已为40例患者施行了全肺或肺叶切除及纵隔和肺门淋巴结清扫手术。对例（8．5％）有满意的术野显露，3例（7．5％）有较满意的术野显露范围，主要是上叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及局部前纵隔胸膜，下叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及肺下静脉附近的局部纵隔胸膜；另外4例肿瘤广泛侵犯后纵隔胸膜，肺下静脉有癌栓，肿瘤侵及隔面，以及与助膈面广泛粘连者显露欠佳。此切口手术创伤小，美观，术后疼痛轻，上肢活动度和肌力恢复佳，肺功能受损少，病人恢复快。结论：腋下中断肋骨剖胸切口不仅具有通常腋下进胸切口不切除肋骨和不切断胸背肌群的优点，而且所暴露的术野显著大于通常的腋下切口，因此可在我国现有无影灯照明条件下满意地完成T1，T2的Ⅱ期肺癌病人的肺切除伴淋巴结清扫术（除非病人已有广泛胸膜或隔面粘连）。 展开更多

关键词 肺肿瘤 外科手术 胸廓切开术 淋巴结清扫 肋骨

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64例心脏粘液瘤外科治疗分析 被引量：1

4

作者 蒋振斌 任长裕 毛履琰 《中国循环杂志》 CSCD 1990年第5期365-367,415,共4页

本文报道64例心脏粘液瘤的手术治疗。术中发现粘液瘤在左心房56例,右心房7例;左心室1例。左心房粘液瘤中有2例为恶性粘液瘤。64例肿瘤均在体外循环直视下切除。术前确诊依靠超声心动图和多普勒检查,手术后死亡3例,死亡率为4.7%。

关键词 心脏粘液瘤 肿瘤切除术

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初次自发性气胸早期电视胸腔镜治疗的前瞻性研究

5

作者 谭黎杰 王群 +2 位作者 曾亮 徐正浪 仇德惠 《上海医科大学学报》 CSCD 1999年第4期303-305,共3页

一侧肺压缩超过３０％且存在持续漏气的自发性气胸，单纯采用胸腔穿刺抽气多不能治愈，临床上多采用创伤性治疗。胸腔闭式引流是传统首选的方法，如果一根胸腔引流管无效，多采取再放一根胸管或接持续负压吸引的方法［１］。虽然操作简... 一侧肺压缩超过３０％且存在持续漏气的自发性气胸，单纯采用胸腔穿刺抽气多不能治愈，临床上多采用创伤性治疗。胸腔闭式引流是传统首选的方法，如果一根胸腔引流管无效，多采取再放一根胸管或接持续负压吸引的方法［１］。虽然操作简单且费用低廉，但部分患者的气胸仍然... 展开更多

关键词 自发性气胸 气胸 电视胸腔镜 治疗

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影像监视经纵隔镜食管癌切除术10例报道 被引量：20

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作者 徐正浪 谭黎杰 +3 位作者 王群 仇德惠 曾亮 石美鑫 《上海医科大学学报》 CSCD 1999年第3期227-228,共2页

１９９０年德国Ｂｕｅｓ等［１］首先完成在影视监视下经纵隔镜作食管肿瘤切除术，开创了食管肿瘤微损伤外科切除术的新方法。Ｂｕｍｍ等［２］报道自１９９１年３月至１９９２年７月经纵隔镜食管肿瘤切除术３０例的经验，效果良好。我... １９９０年德国Ｂｕｅｓ等［１］首先完成在影视监视下经纵隔镜作食管肿瘤切除术，开创了食管肿瘤微损伤外科切除术的新方法。Ｂｕｍｍ等［２］报道自１９９１年３月至１９９２年７月经纵隔镜食管肿瘤切除术３０例的经验，效果良好。我科自１９９４年３月在国内率先开展这... 展开更多

关键词 食管肿瘤 切除术 影像监视

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自扩性金属支架在28例食管、贲门癌梗阻病人的应用 被引量：8

7

作者 王群 谭黎杰 +3 位作者 徐正浪 葛棣 乔玉磊 仇德惠 《上海医科大学学报》 CSCD 1999年第2期148-149,共2页

食管、贲门癌主要临床症状是进行性吞咽因难，晚期患者则无根治性手术机会，手术治疗者也可因吻合口复发再次进食困难，此外放射治疗可导致食管狭窄。姑息性外科手术（包括食管胃旁路吻合术和结肠代食管术）虽可缓解症状，但其创伤大，... 食管、贲门癌主要临床症状是进行性吞咽因难，晚期患者则无根治性手术机会，手术治疗者也可因吻合口复发再次进食困难，此外放射治疗可导致食管狭窄。姑息性外科手术（包括食管胃旁路吻合术和结肠代食管术）虽可缓解症状，但其创伤大，术后并发症发生率和死亡率甚高。非手... 展开更多

关键词 食管肿瘤 贲门癌 食管梗阻 金属支架 自扩性支架

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DNA倍体测定在判断肺癌恶性程度中的作用 被引量：5

8

作者 郑如恒 仇德惠 葛棣 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期261-263,共3页

目的：了解肺癌细胞核ＤＮＡ倍性分布与肺癌临床病理类型（特征）的关系，研究测定癌旁细胞核ＤＮＡ倍性在判断肿瘤局部转移中的作用。方法：应用流式细胞仪（ＦＣＭ）测定手术切除的４８例新鲜肺癌组织标本，包括１６例癌旁肺组织细胞... 目的：了解肺癌细胞核ＤＮＡ倍性分布与肺癌临床病理类型（特征）的关系，研究测定癌旁细胞核ＤＮＡ倍性在判断肿瘤局部转移中的作用。方法：应用流式细胞仪（ＦＣＭ）测定手术切除的４８例新鲜肺癌组织标本，包括１６例癌旁肺组织细胞核ＤＮＡ倍体模式。结果：二倍体肿瘤主要分布于ＴＮＭ分期Ⅰ～Ⅱ期及分化好的Ⅰ～Ⅱ级肿瘤；随着肿瘤的病理分期或分级的发展，异倍体肿瘤的检出率逐渐上升，约７５％患者的肿瘤表现为异倍体ＤＮＡ类型。伴癌栓形成或淋巴结转移，Ⅲ～Ⅳ期肺癌其癌旁肺细胞核异倍体率有较明显升高。结论：测定癌及癌旁细胞核ＤＮＡ倍体模式，在评估肺癌恶性程度上有重要意义。 展开更多

关键词 肺癌 恶性程度 流式细胞仪 DNA倍体

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肺鳞癌肿瘤浸润淋巴细胞的体外扩增、抗瘤活性及表型分析 被引量：1

9

作者 陈习武 何球藻 +2 位作者 谢琪 郑如恒 胡定忠 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第4期215-218,共4页

对８例人原发性肺鳞癌的肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）进行分离培养并检测了ＴＩＬ的抗瘤活性及细胞表型。结果表明８例ＴＩＬ的平均扩增倍数为４３０；ＴＩＬ在１０～３０天之间显示出高水平的非特异性杀伤活性，１０天～时对Ａ１及Ｄａ... 对８例人原发性肺鳞癌的肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）进行分离培养并检测了ＴＩＬ的抗瘤活性及细胞表型。结果表明８例ＴＩＬ的平均扩增倍数为４３０；ＴＩＬ在１０～３０天之间显示出高水平的非特异性杀伤活性，１０天～时对Ａ１及Ｄａｕｄｉ细胞的杀伤百分率分别为７９．２％和４３．４％，２０天～时分别为５１．７％和２７．９％。非特异杀伤活性在３０天以后降至较低水平。所进行的几次实验均表明肺鳞癌ＴＩＬ对自体癌细胞的杀伤活性较低，培养早期ＴＩＬ以ＣＤ３￣＋Ｔ细胞为主，ＣＤ８￣＋细胞略高于ｃＤ４￣＋细胞，１０天～与２０天～相比无明显变化。体内实验表明肺鳞癌ＴＩＬ还具有一定水平的体内抗瘤作用，能够抑制Ａ１细胞在裸鼠体内生长。 展开更多

关键词 鳞癌 肺肿瘤 淋巴细胞 白细胞介素2 抗肿瘤作用

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血清CYFRA21—1、CEA、NSE联合测定在肺癌诊断中的价值 被引量：1

10

作者 屠春林 张敦华 +3 位作者 曾亮 顾伟光 乔玉磊 陈可靖 《上海医科大学学报》 CSCD 1997年第3期238-238,240,共2页

关键词 肺肿瘤 诊断 CYFRA21-1 癌胚抗原 NSE 测定

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鳞癌相关抗原检测对肺鳞癌的诊断价值 被引量：1

11

作者 曾亮 仇德惠 +4 位作者 王群 陈可靖 顾伟光 许叔祥 唐静芬 《上海医科大学学报》 CSCD 1994年第2期160-160,共1页

鳞癌相关抗原检测对肺鳞癌的诊断价值曾亮，仇德惠，王群，陈可靖，顾伟光，许叔祥，唐静芬（上海医科大学中山医院胸外科，上海医科大学中山医院核医学科；上海南洋医学放射免疫检测中心）鳞癌相关抗原（ＳＣＣＡｇ）是目前较好的鳞癌... 鳞癌相关抗原检测对肺鳞癌的诊断价值曾亮，仇德惠，王群，陈可靖，顾伟光，许叔祥，唐静芬（上海医科大学中山医院胸外科，上海医科大学中山医院核医学科；上海南洋医学放射免疫检测中心）鳞癌相关抗原（ＳＣＣＡｇ）是目前较好的鳞癌肿瘤标志物。为评价其对肺鳞癌的诊断... 展开更多

关键词 肺肿瘤 鳞癌 抗原 相关抗原 诊断

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鳞癌相关抗原在食管鳞癌中的临床检测价值 被引量：7

12

作者 曾亮 许叔祥 唐静芬 《上海医科大学学报》 CSCD 1993年第2期113-116,共4页

用免疫放射量度分析法测定52例食管鳞癌病人血清中的鳞癌相关抗原(SCC Ag)浓度,发现SCC Ag浓度与病期密切相关,总阳性率(>1.5ng/ml)为63.5％,Ⅰ～Ⅳ期阳性率分别为0、25、73.1和85.7％。SCC Ag在根治性切除术后可在72h内降至正常,若... 用免疫放射量度分析法测定52例食管鳞癌病人血清中的鳞癌相关抗原(SCC Ag)浓度,发现SCC Ag浓度与病期密切相关,总阳性率(>1.5ng/ml)为63.5％,Ⅰ～Ⅳ期阳性率分别为0、25、73.1和85.7％。SCC Ag在根治性切除术后可在72h内降至正常,若肿瘤未彻底切除则不能显示同样改变。SCC Ag在肿瘤复发或转移时重新显著增高,并先于临床表现。研究结果表明,SCC Ag能反映肿瘤的情况,有助于食管鳞癌的辅助诊断、预测预后、监测手术疗效及病情变化,及早发现复发或转移。 展开更多

关键词 相关抗原 食管肿瘤 鳞癌 肿瘤诊断

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用食管导管施行食管胃、肠吻合术100例报道

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作者 仇德惠 郑如恒 +2 位作者 石美鑫 蒋豪 张燕影 《上海医科大学学报》 CSCD 1996年第2期114-116,共3页

为解决用吻合器或传统方法手工缝合施行食管胃或食管肠吻合术时，切开食管腔后食管内容物外溢污染术野，手工缝合时食管吻合部不能满意撑开、食管粘膜层显露欠佳，增加吻合术的难度，如吻合技术不妥易导致吻合口狭窄或吻合口瘘的不足。... 为解决用吻合器或传统方法手工缝合施行食管胃或食管肠吻合术时，切开食管腔后食管内容物外溢污染术野，手工缝合时食管吻合部不能满意撑开、食管粘膜层显露欠佳，增加吻合术的难度，如吻合技术不妥易导致吻合口狭窄或吻合口瘘的不足。我们采用食管手术导管施行了１００例食管胃或食管肠吻合术，术中利用食管导管冲洗、支撑、扩张、阻断和吸引食管腔。手术操作便利，吻合满意，病人术后发热反应小，进食早，无吻合口瘘与吻合口狭窄发生。由于吻合前食管吻合部已被抗生素溶液冲洗；切去病变的食管或贲门后，食管手术导管能支撑着食管防止食管回缩，并能扩张开食管吻合部和吸去吻合时流入食管腔内的渗血，术野十分清楚；吻合时能清楚显露食管粘膜层和胃粘膜层的对合情况，不仅便于吻合术操作，而且可降低术后吻合口瘘，吻合口狭窄的发生率。 展开更多

关键词 食管胃吻合术 食管肠吻合术 食管手术导管

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自扩性金属支架在食管呼吸道瘘的应用 被引量：2

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作者 王群谭 黎杰 +2 位作者 葛棣 徐正浪 仇德惠 《上海医科大学学报》 CSCD 2000年第4期318-319,共2页

关键词 食管呼吸道瘘 自扩性金属支架 SEMS 疗效

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