目的探讨腹腔镜下不同胃底折叠术治疗儿童胃食管反流性疾病的疗效。方法回顾性分析2000年10月～2011年2月10年中2个儿童医疗中心收治儿童胃食管反流性疾病81例(上海儿童医学中心30例,新华医院51例)临床资料,包括食管裂孔疝76例,单纯严...目的探讨腹腔镜下不同胃底折叠术治疗儿童胃食管反流性疾病的疗效。方法回顾性分析2000年10月～2011年2月10年中2个儿童医疗中心收治儿童胃食管反流性疾病81例(上海儿童医学中心30例,新华医院51例)临床资料,包括食管裂孔疝76例,单纯严重胃食管反流5例。男49例,女32例。年龄25天～11岁。2例有食管裂孔疝修补手术史。采用5个5 mm trocar分别经脐和两上腹、两侧中腹部进腹,保留脾胃韧带完成食管裂孔疝修补和胃底折叠术。结果79例镜下完成手术(包括Nissen-Rossetti术37例,Thal术42例),2例中转开放手术。出院前均行食管钡餐(GI)复查,37例Nissen-Rossetti术后9例轻～中度食管下端狭窄,1～2次扩张后缓解症状;42例Thal术后7例存在轻度反流。术后69例获随访,时间2个月～7年,平均26个月。2例食管裂孔疝术后1个月复发,再次镜下手术,1例证实膈肌脚尼龙缝合线松脱,1例裂孔关闭不够,仍有一较小旁疝形成,均再次镜下修补,术后恢复好;1例术后出现发作性腹痛伴呕吐;1例智力发育障碍者术后吞咽功能退化,顽固性拒食,长期鼻胃管喂养;2例胃食管轻～中度反流伴有胃动力差。其余63例术后生长发育好,术前临床症状消失。结论①腹腔镜下胃底折叠术治疗各种原因导致的儿童胃食管反流是一种安全有效的手术途径。②对于食管裂孔疝,选择镜下Thal术可有效减少术后食管狭窄的发生。③对于严重胃食管反流,选择Nissen-Rossetti术,术后抗反流效果更确切,与传统的Nissen术相比,保留胃短血管的Nissen-Rossetti术操作更简便。展开更多
文摘目的探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝的应用价值。方法 2010年3月～2011年12月,对腹股沟斜疝439例,其中术前诊断为双侧斜疝94例,术前诊断为单侧斜疝而术中探查为双侧斜疝104例,术中发现单侧直疝2例,传统手术后复发疝16例。在脐上缘做10 mm弧形切口,切口内偏右侧穿入5 mm trocar,偏左侧穿入3 mm trocar,用改良套管钩针行内环口环形荷包缝扎术。结果 241例单侧腹股沟斜疝手术时间(10.1±5.0)min,198例双侧手术时间(15.2±2.5)min。总住院时间1～3 d,平均2 d。所有患儿术后随访6～12个月。1例复发。无阴囊积液、血肿、感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝疗效肯定,伤口小,安全快速,操作简便。
文摘目的探讨腹腔镜下不同胃底折叠术治疗儿童胃食管反流性疾病的疗效。方法回顾性分析2000年10月～2011年2月10年中2个儿童医疗中心收治儿童胃食管反流性疾病81例(上海儿童医学中心30例,新华医院51例)临床资料,包括食管裂孔疝76例,单纯严重胃食管反流5例。男49例,女32例。年龄25天～11岁。2例有食管裂孔疝修补手术史。采用5个5 mm trocar分别经脐和两上腹、两侧中腹部进腹,保留脾胃韧带完成食管裂孔疝修补和胃底折叠术。结果79例镜下完成手术(包括Nissen-Rossetti术37例,Thal术42例),2例中转开放手术。出院前均行食管钡餐(GI)复查,37例Nissen-Rossetti术后9例轻～中度食管下端狭窄,1～2次扩张后缓解症状;42例Thal术后7例存在轻度反流。术后69例获随访,时间2个月～7年,平均26个月。2例食管裂孔疝术后1个月复发,再次镜下手术,1例证实膈肌脚尼龙缝合线松脱,1例裂孔关闭不够,仍有一较小旁疝形成,均再次镜下修补,术后恢复好;1例术后出现发作性腹痛伴呕吐;1例智力发育障碍者术后吞咽功能退化,顽固性拒食,长期鼻胃管喂养;2例胃食管轻～中度反流伴有胃动力差。其余63例术后生长发育好,术前临床症状消失。结论①腹腔镜下胃底折叠术治疗各种原因导致的儿童胃食管反流是一种安全有效的手术途径。②对于食管裂孔疝,选择镜下Thal术可有效减少术后食管狭窄的发生。③对于严重胃食管反流,选择Nissen-Rossetti术,术后抗反流效果更确切,与传统的Nissen术相比,保留胃短血管的Nissen-Rossetti术操作更简便。
